尿路结石

BMI

体重指数的计算

体重指数（BMI）是一个简单、无量纲的指标，用于按身高对体重进行分类。其计算方法为体重（公斤）除以身高（米）的平方。BMI 可作为质量与身高关系的粗略参考，但不考虑体成分或脂肪分布。

绞痛样

绞痛样疼痛特点

绞痛样用于描述波状出现的疼痛：高强度阶段与相对缓解阶段交替出现。典型为突发的痉挛样疼痛发作，强度变化大，常表现为强烈但非持续的疼痛。

肋侧

肋侧

肋侧指的是腹部侧面区域，位于胸廓下缘（肋骨区）与盆缘之间。该区域包括肾脏和腹膜后结构以及腹壁软组织。临床上，肋侧疼痛是一个重要的定位性症状，可能提示肾脏、腹膜后或肌肉骨骼方面的病因。

阴道

阴道（vagina）

阴道是一条肌性且有弹性的通道，从外生殖器（前庭）延伸至子宫颈。它作为外界与子宫之间的通道，在性交、月经和分娩等方面具有功能。

腹股沟区域

腹股沟区域

腹股沟区域（腹股沟）位于下腹与大腿交界处的两侧。重要结构包括腹股沟韧带、位于其上方的腹股沟管（男性含精索，女性含子宫圆韧带）、以及神经和腹股沟淋巴结。腹股沟韧带下可见股动脉与股静脉等血管及股神经。临床上该区域与腹股沟疝及股疝、淋巴结肿大、股动脉搏动触及和血管通路等密切相关。

血尿

血尿

指尿液中存在血液。可区分为肉眼血尿（血液肉眼可见）和镜下血尿（仅在实验室检测中发现）。

排尿痛

排尿痛

描述排尿时困难或疼痛的情况。患者常报告在排尿时有灼痛感、压迫感或尿意增加。

排尿时疼痛（alguria）

Alguria

指与排尿相关的疼痛。主诉可表现为灼痛、刺痛或压迫感，常与排尿痛或血尿同时出现。

恶心

恶心

一种主观的恶心感和呕吐冲动，但不一定伴随胃内容物的排出。常伴上腹不适和食欲下降，并且可作为呕吐的前兆。

呕吐

呕吐

通过口和食管急性将胃内容物排出的过程，医学上称为呕吐。临床上可为单次或反复发生；本次病史中描述为一次伴食物残渣的呕吐。

尿频

尿频（Pollakiuria）

排尿次数增加，通常每次尿量较少。患者典型感到排尿需要增多；本例中还报告主观尿量少并自今晨起已排尿五次。

多汗症

多汗症

超过调节体温所需的过度出汗。可局限或全身性，本报告中描述为全身出汗增加。

尿急

尿急（强烈尿意）
简短描述：突然出现、几乎无法抑制的排尿冲动。

失禁

失禁
定义：不同程度的尿液非自主流失。
病因和鉴别诊断：病因包括膀胱过度活动或尿路感染所致的急迫性失禁、括约肌相关障碍、神经源性原因以及功能或解剖学问题。具体分类（压力性、急迫性、溢出性或功能性失禁）依赖病史与检查结果。

尿流变弱或中断

尿流变弱或中断
描述：排尿时尿流力度减弱或出现间断。
主要原因：此类症状常提示尿流出道梗阻；老年男性常见原因为良性前列腺增生，亦可由尿道狭窄或膀胱排空功能障碍所致。

新发排便习惯改变

新发排便习惯改变
定义：最近出现的大便次数、质地、颜色或伴随症状的任何改变。
可能原因及意义：此类改变可提示多种疾病，包括结直肠肿瘤、慢性炎症性肠病、功能性疾病如肠易激综合征或感染性肠炎；鉴别诊断的优先级取决于伴随症状与危险因素。
处理方法：对相关改变应进行有针对性的病史采集、体格检查并在必要时开展进一步诊断。

异常阴道出血

异常阴道出血

指发生在正常月经周期之外或强度/持续时间异常的阴道出血。此类出血有多种妇科原因，常见鉴别诊断包括良性子宫肌瘤、子宫内膜异位或宫外孕等。出现时需在门诊或住院环境中查明这些及其他可能原因。

生殖器分泌物

生殖器分泌物

指与正常阴道分泌物在颜色、气味或量上不同的异常阴道分泌物。常见原因为阴道炎、宫颈炎以及附件炎等炎性疾病。分泌物的特征可提示潜在疾病，应在临床评估中予以考虑。

呼吸困难

呼吸困难

描述主观的气短或呼吸困难体验。呼吸困难可提示肺、心、循环或代谢性疾病，是评估全身情况的重要参数。出现时应关注其严重程度、伴随症状及可能的系统并发症。

心动过速

心动过速

指超出静息预期值的心率增高。心动过速可为循环功能受扰、代偿性反应或系统性疾病的表现，对评估血流动力学状况有参考价值。临床评估应结合症状与潜在系统性并发症判断心率意义。

水肿

水肿 — 定义与临床特征

水肿是指组织间隙或细胞外间隙内异常的液体潴留，而非血管内的液体。病因可为静水压升高、胶体渗透压降低、淋巴回流障碍或血管通透性增加。临床上表现为可见且可触及的肿胀，可能伴有凹陷性及典型分布（如周围性、广泛性或骶部）。在本病史中否认存在水肿。

失眠

失眠 — 特点与背景

失眠指持续存在的入睡困难、维持睡眠困难或早醒，并伴有日间功能受损。病因多样，包括心理压力。本次病史中描述与离婚相关的家庭压力导致的入睡与维持睡眠困难。其余自主神经系统病史：无异常。

并发症

糖尿病并发症 — 概述

在糖尿病中通常区分微血管并发症与大血管并发症。微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病性周围神经病变。大血管后果包括冠心病、脑血管病和外周动脉粥样硬化性疾病等。

毫米汞柱（mmHg）

mmHg — 单位含义

缩写 mmHg 表示“毫米汞柱”。

腱鞘炎

腱鞘炎

定义与病因：腱鞘炎指包绕肌腱以保证其滑动性的腱鞘发生炎症。常见诱因为重复劳损、单调动作或局部过度使用。

治疗与经过：治疗主要基于患处休息、针对性的物理治疗以恢复肌腱功能及局部止痛措施。必要时使用矫形夹板或支具以减负。个别情况下可考虑局部皮质类固醇注射等介入措施。仅作为对症镇痛需注意，吡喹酮（metamizole）主要为镇痛及解热药，并不像非甾体抗炎药那样具有显著的抗炎作用。

带状疱疹

带状疱疹（herpes zoster）

病因与发展：
由水痘-带状疱疹病毒再活化所致，该病毒在既往水痘感染后潜伏于脊神经或颅神经节。再活化时病毒沿神经向皮肤表面扩散。

临床表现：
典型为单侧沿节段分布的疼痛和感觉异常，随后出现成簇的基底为红斑的小水疱。胸段皮节为常见部位。皮疹出现前或同时可有灼痛或刺痛样疼痛。

急性治疗：
治疗包括尽早的抗病毒药物、镇痛措施及局部皮肤护理。眼部受累或重症需立即专科处理。

并发症与经过：
主要并发症为持续性神经性疼痛（带状疱疹后神经痛），以及继发性皮肤感染或视位置不同出现的神经学表现。年龄增长或免疫抑制可增加风险及严重性。

预防：
针对高风险人群有疫苗可用，可降低带状疱疹发生率及重症率。

情境说明：
关于约六个月前胸段带状疱疹以阿昔洛韦治疗的陈述与常规急性抗病毒治疗相符；后续处理取决于当前症状表现。

麻疹感染

麻疹感染（morbilli）

病原体与传播：麻疹由一种高度传染性的 RNA 病毒引起，主要通过咳嗽或打喷嚏时的飞沫传播。

临床表现：该病常以发热、咳嗽、流涕和结膜刺激开始；典型为随后出现全身性皮疹，通常先从面部出现。在重症病例可发生呼吸道受累如肺炎。

并发症与预防：可能并发中耳炎、肺炎，罕见时可出现脑膜炎或脑炎。最有效的预防措施为麻疹疫苗（MMR 疫苗的一部分）。鉴于童年疫苗缺失史及伴肺炎的重症麻疹病史，出现较严重早期病程是合理的。

粉碎性骨折

粉碎性骨折

定义：粉碎性骨折指骨折部位骨骼碎成多个碎片的情形。

鹰嘴（尺骨鹰嘴）

解剖学：
尺骨鹰嘴是尺骨在肘关节处的后方骨性突起，为肱三头肌腱的附着点。

损伤与治疗：
桡骨鹰嘴粉碎性骨折常需行切开复位与内固定，例如采用钢板螺钉内固定术，以重建关节面与伸展功能。通常随后进行短期的固定，随后进行物理治疗下的活动恢复与功能训练。

长期病程：
若愈合顺利，可期待疼痛缓解及肘关节功能恢复。个别情况下，骨愈合完成后会拔除植入物。

Atacand

药物类别与作用机制：
Atacand 含有坎地沙坦，一种血管紧张素 II 受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素 II 在 AT1 受体处的作用，从而降低血管张力与血压。

适应证：
坎地沙坦主要用于治疗动脉高血压，并在某些心力衰竭情况下用于减轻血流动力学负荷。

重要风险与禁忌：
可能的不良反应包括头晕、头痛与低血压；可出现血钾升高与肾功能受损。孕期禁用。在严重肝病、胆道梗阻、已知对该活性物质不耐受以及双侧肾动脉狭窄时应慎用或禁用。

黄蜂毒过敏

定义
对黄蜂毒的 IgE 介导型过敏（黄蜂是一种以黑黄相间体色著称的有飞行能力的昆虫，可蜇刺）。

临床表现
范围可从局限性反应到全身性荨麻疹及系统性症状，如呼吸困难、支气管痉挛、循环功能受损及潜在危及生命的过敏性休克。

护理要点
全身性反应需立即进行急救治疗；既往有全身反应病史的患者应拥有紧急应对计划并携带肾上腺素自动注射器。为长期降低风险，可考虑针对黄蜂叮咬过敏的特异性免疫治疗。

吸烟包年数

定义
包年数 =（每日吸烟支数 ÷ 20）× 规律吸烟年数。

说明
一包年对应于每天吸食一包（20 支）持续一年。例：每天 5 支，持续 10 年，等于（5/20）× 10 = 2.5 包年。

厌食症

神经性厌食症是一种进食障碍，特点是严重限制食物摄入、对体重增加有强烈恐惧以及对自身身体形象的扭曲感知。部分患者还通过过度运动、自我催吐或滥用泻药来控制体重。
治疗包括心理治疗、营养治疗与医学照护。成年人适宜的心理治疗方法为认知行为疗法；儿童与青少年中以家庭为基础的疗法具有重要作用。

注意力缺陷/多动障碍

注意缺陷/多动障碍（ADHD）

核心特征： 持续性注意力不集中、活动过多和/或冲动行为，影响日常功能，通常在童年开始。

诊断： 评估基于综合临床判断，包括病史、旁证病史及（如适用）标准化量表；须排除其他原因。

治疗策略： 多模式治疗，包含行为干预、心理教育与学校相关措施；职业治疗可支持日常技能训练。必要时可考虑以中枢兴奋剂（如甲基苯丙胺类/甲基苯idate）或其他经批准药物进行药物治疗，由医生监测疗效与可能的不良反应。

脊柱侧弯

脊柱侧弯

定义： 脊柱的侧向弯曲，常伴椎体旋转。

病因与病程： 形式从特发性（青少年常见）到老年退行性或神经肌肉病因不等；病程与症状取决于严重程度与病因。

临床后果与治疗： 轻度畸形可观察并以物理治疗处理。若与生长相关进展，可考虑支具；对明显或有症状的畸形，可能指征手术矫正。疼痛管理与功能康复为重要治疗组成部分。

白内障

白内障（老年性白内障）

描述： 晶状体混浊，可导致视力模糊、对眩光敏感度增加与色彩感知减弱；个别病例可出现复视。

病因与诊断： 最常见为与年龄相关的晶状体改变；其他促成因素包括眼部外伤、强烈紫外线暴露、某些药物如糖皮质激素及糖代谢疾病如糖尿病。评估由眼科检查完成，通常包括裂隙灯检查。

治疗： 根治性治疗为外科手术摘除混浊晶状体并植入人工晶体；手术决策基于功能受限程度与主观损害感。

颈动脉夹层

定义/病理
颈动脉夹层发生于颈动脉血管壁裂开或壁内分层，血液在层间积聚形成壁内血肿或假腔。此情况可影响正常血流并诱发栓塞性事件。
病因
可在外伤后发生，也可自发出现而无明显外伤史；易感因素可能包括结缔组织疾病或血管异常。
临床表现
典型主诉为突发、通常单侧的头痛或颈痛；亦可出现局灶神经功能缺损及霍纳综合征。
治疗提示
通常采用抗栓治疗以降低卒中风险；在选择病例中可考虑血管内或外科手术干预。

尿路结石

分类与类型
尿路结石指肾脏或泌尿道内的结石形成。常区分四种典型结石类型，它们具有不同的发病机制：
钙结石
最常见的一组，主要为草酸钙与磷酸钙结石。风险因素包括钙排泄增加（如甲状旁腺功能亢进）与草酸排泄增加；含草酸食物可促进草酸排泄。
尿酸结石
此类结石在酸性尿中优先形成；促进因素为嘌呤生成或摄入增加以及导致高尿酸血症的代谢性疾病。
感染性（磷镁铵）结石
感染性结石通常与产尿素酶的病原体（如变形杆菌属，有时为其他细菌）引起的尿路感染相关。
胱氨酸结石
此罕见类型由遗传性代谢病（胱氨酸尿症）引起，尿中胱氨酸排泄增加可形成晶体与结石。

肾盂肾炎

定义
肾盂肾炎是肾盂与肾实质的细菌性炎症。
临床鉴别
临床上，肾盂肾炎可引起腰痛，从而模拟肾结石。但其特点是更常出现全身性表现如发热、寒战与一般不适，这些在无复杂情况的泌尿结石中不常见。
诊断提示
尿液常规可提供线索；细菌学确诊需尿培养。

腰痛

术语与典型表现
腰痛指腰椎区域的非特异性疼痛，常与体力负荷相关并伴随某次劳损或过度使用史。
伴随症状
部分患者报告放射痛及感觉异常如感觉异常或感觉减退，特别在有神经根受累时更为常见。
诊断学
评估主要基于病史与体格检查；影像学仅在怀疑特定病因或出现红旗信号时选择性使用。

宫外孕

在宫外孕中，常出现阴道出血。此外，患者还会报告停经（闭经）。诊断评估通过血清 β-hCG 测定与经阴道超声进行。
宫外孕的治疗取决于症状、血流动力学状况、β-hCG 的变化情况及超声学发现。根据检查结果，选项包括密切观察、甲氨蝶呤或通常行腹腔镜手术。如怀疑破裂、存在大量内出血或血流动力学不稳定，则需立即行急诊手术。

憩室炎

临床特点：
典型主诉为左下腹疼痛，常伴发热及排便习惯改变，如便秘或腹泻。

诊断学：
疑诊基于病史与体格检查。腹部超声或腹部计算机断层扫描等影像学用于确诊并评估可能并发症。

阑尾炎

临床特点：
特征性表现为疼痛始于脐周，随后迁移至右下腹（麦氏点区域）。伴随症状可包括恶心、呕吐与食欲减退；触诊常有压痛与反跳痛。

诊断学：
疑诊由病史与体格检查提出。超声或 CT 用于确诊并明确可能并发症。

心率

正常范围：
成人静息时心率约为 60 至 100 次/分钟被认为为典型范围。

血压

血压测量

测量血压时使用充气袖带，通过手泵或内置泵系充气。压力计显示压力；手动听诊时用听诊器听取 Korotkoff 音以确定收缩压与舒张压。也有自动设备以电子方式记录数值。

呼吸频率

呼吸频率

呼吸频率表示安静时每分钟的呼吸次数；成人正常范围通常约为 12 至 20 次/分钟。测量时应观察胸廓或腹部运动，理想情况下观察一整分钟。

血氧饱和度

血氧饱和度

血氧饱和度可通过指尖、耳垂或脚趾处的脉搏血氧仪进行无创测量，表示以百分比计与氧结合的血红蛋白所占比例。测量结果可能受外周血流不足、活动、指甲油或某些血红蛋白变体的影响；因此需结合临床情况进行解读。

体温

体温

测得的体温取决于测量部位。直肠测量被视为近似的核心体温参考值。
腋下：加 +0.5 °C，
口腔：加 +0.3–0.5 °C
直肠：视为参考值

体外冲击波碎石术

操作：
体外冲击波碎石术（ESWL）是一种非侵入性、从体外施加的通过聚焦冲击波粉碎肾脏和上输尿管结石的操作。

适应症与作用：
该方法用于位置和大小合适的结石；高能波将结石击碎成较小碎片，然后可通过泌尿道排出。

过程：
治疗期间患者躺在专用床上；实际治疗通常约持续半小时到一小时，但可有所不同。根据病情和检查结果提供镇痛或镇静。

术前准备与术后护理：
在手术前，通常需按照主治医师建议禁食一定时间，并权衡停用抗凝药物的利弊。术后充足饮水可促进碎石排出。进一步的个体化措施由治疗团队决定。

输尿管镜检查

操作：
输尿管镜检查（URS）是一种内窥、微创的上泌尿道疾病诊断和治疗手段，常用于有针对性地取出泌尿道结石。

入路：
将一根细长的光学器械经尿道和膀胱推进至输尿管，可直接观察结石，并在必要时将其粉碎或取出。

麻醉与时长：
检查通常在区域麻醉或全身麻醉下进行；根据检查结果和手术范围，时长一般约半小时到一个半小时。

准备事项：
术前应按照医师指示禁食，并在适用时考虑暂时停用抗凝药物。治疗团队会提供具体的个体化建议。