Lithiase urinaire

IMC

Calcul de l’indice de masse corporelle

L’indice de masse corporelle (IMC) est un indice simple et sans unité permettant de classer le poids corporel par rapport à la taille. Il se calcule en divisant le poids en kilogrammes par le carré de la taille en mètres. L’IMC sert de guide approximatif sur la relation masse/taille, mais ne tient pas compte de la composition corporelle ni de la répartition des graisses.

coliqueux

Qualité de la douleur colique

Coliqueux décrit une douleur qui survient en vagues : des phases de haute intensité alternent avec des phases de soulagement relatif. Typiques sont des épisodes douloureux soudains et en crampe qui varient fortement en intensité et présentent souvent une intensité élevée mais non soutenue en permanence.

Flanc

Flanc

Le flanc désigne la région latérale de l’abdomen entre le bord inférieur du thorax (zone des côtes) et le bord supérieur du bassin. Cette région contient, entre autres structures, les reins et des structures rétropéritonéales ainsi que les tissus mous de la paroi abdominale. Cliniquement, la douleur du flanc est un symptôme localisé important pouvant indiquer des causes rénales, rétropéritonéales ou musculosquelettiques.

Vagin

Vagin (vagin)

Le vagin est un tube musculaire et élastique qui s’étend depuis les organes génitaux externes (vestibule) jusqu’au col de l’utérus. Il sert de liaison entre la surface corporelle externe et l’utérus et remplit des fonctions lors des rapports sexuels, des menstruations et comme canal de naissance, entre autres.

Région inguinale

Région inguinale

La région inguinale (aine) se situe de chaque côté à la transition entre le bas-ventre et la cuisse. Les structures importantes comprennent le ligament inguinal, le canal inguinal qui le surmonte contenant le cordon spermatique chez l’homme ou le ligament rond de l’utérus chez la femme, ainsi que des nerfs et des ganglions lymphatiques inguinaux. Sous le ligament inguinal passent, entre autres, l’A. et la V. fémorales et le N. fémoral. Cliniquement, la région est particulièrement pertinente pour les hernies inguinales et fémorales, les adénopathies, la palpation du pouls fémoral et l’accès vasculaire.

Hématurie

Hématurie

Désigne la présence de sang dans les urines. On distingue l’hématurie macroscopique, où le sang est visible à l’œil nu, et l’hématurie microscopique, détectable uniquement en laboratoire.

Dysurie

Dysurie

Décrit une vidange vésicale difficile ou douloureuse. Les personnes concernées décrivent souvent une sensation de brûlure, une sensation de pression ou une envie urinaire augmentée pendant la miction.

Algurie

Algurie

Désigne la douleur associée à la miction. Les plaintes peuvent être perçues comme des brûlures, des douleurs en coup de poignard ou une pression et surviennent souvent avec la dysurie ou l’hématurie.

Nausées

Nausées

Sensation subjective de malaise gastrique et d’envie de vomir sans évacuation obligatoire du contenu gastrique. Elles sont souvent accompagnées d’un inconfort épigastrique et d’une perte d’appétit et peuvent précéder le vomissement.

Vomissements

Vomissements

Processus aigu d’expulsion du contenu gastrique par la bouche et l’œsophage, appelé médicalement vomissement. Cliniquement, cela peut survenir une fois ou de manière répétée ; dans le rapport présent, un épisode unique avec des restes alimentaires a été signalé.

Pollakiurie

Pollakiurie

Augmentation de la fréquence des mictions, généralement associée à de faibles volumes d’urine à chaque fois. Les personnes concernées ressentent typiquement le besoin d’uriner plus fréquemment ; dans le cas présent, un faible volume urinaire subjectif et cinq mictions depuis le matin ont également été rapportés.

Hyperhidrose

Hyperhidrose

Transpiration excessive dépassant la quantité attendue pour la thermorégulation. Elle peut être localisée ou généralisée et a été décrite dans le rapport comme une augmentation de la sudation générale.

Urgence

Urgence (forte envie mictionnelle)
Brève description : Besoin soudain et difficilement réprimable d’uriner.

Incontinence

Incontinence
Définition : Perte involontaire d’urine à des degrés divers.
Causes et diagnostics différentiels : Les causes incluent l’incontinence par urgence en cas de vessie hyperactive ou d’infections urinaires, les troubles liés au sphincter, les causes neurogènes ainsi que les problèmes fonctionnels ou anatomiques. La classification spécifique (incontinence d’effort, par urgenturie, par regorgement ou fonctionnelle) dépend de l’anamnèse et des constatations.

Jet urinaire affaibli ou interrompu

Jet urinaire affaibli ou interrompu
Description : Diminution de la force du jet urinaire ou jet intermittent pendant la miction.
Causes clés : De tels symptômes indiquent souvent une obstruction à l’écoulement urinaire ; l’hyperplasie bénigne de la prostate est une cause fréquente chez l’homme âgé, et des sténoses de l’urètre ou des troubles de vidange vésicale peuvent également en être à l’origine.

Modification récente du transit intestinal

Modification récente du transit intestinal
Définition : Toute modification récente de la fréquence, de la consistance, de la couleur ou des symptômes associés des selles.
Causes possibles et signification : De tels changements peuvent traduire diverses maladies, y compris des néoplasies colorectales, des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, des troubles fonctionnels comme le syndrome de l’intestin irritable ou des entérites infectieuses ; la hiérarchisation des diagnostics différentiels dépend des symptômes associés et des facteurs de risque.
Approche : En présence de modifications pertinentes, initier une anamnèse ciblée, un examen physique et, si nécessaire, des examens complémentaires.

Saignement vaginal pathologique

Saignement vaginal pathologique

Hémorragie anormale provenant du vagin survenant en dehors des menstruations normales ou d’une intensité ou d’une durée inhabituelles. Ce saignement peut avoir diverses causes gynécologiques. Les diagnostics différentiels pertinents courants incluent les tumeurs musculaires utérines bénignes (fibromes utérins), la présence de tissu endométrial en dehors de l’utérus (endométriose) et la grossesse extra-utérine. Lorsqu’il survient, la clinique doit investiguer ces causes et d’autres.

Écoulement génital

Écoulement génital

Désigne un écoulement vaginal anormal qui diffère des sécrétions vaginales normales par sa couleur, son odeur ou sa quantité. Les causes fréquentes sont les maladies inflammatoires du vagin (vaginite), l’inflammation du col utérin (cervicite) et les processus inflammatoires des annexes (adnexite). Les caractéristiques de l’écoulement peuvent donner des indices sur la maladie sous-jacente et doivent être prises en compte dans l’évaluation clinique.

Dyspnée

Dyspnée

Décrit l’expérience subjective d’essoufflement ou de respiration difficile. La dyspnée peut indiquer des problèmes pulmonaires, cardiaques, circulatoires ou des perturbations métaboliques et constitue un paramètre important pour évaluer l’état général. En cas de dyspnée, il convient d’évaluer la sévérité, les symptômes associés et les complications systémiques possibles.

Tachycardie

Tachycardie

Désigne une fréquence cardiaque augmentée au-dessus de la valeur de repos attendue. La tachycardie peut être le signe d’un trouble circulatoire, une réponse compensatoire ou une maladie systémique et fournit des informations sur la situation hémodynamique. L’évaluation clinique doit apprécier la fréquence cardiaque dans le contexte des symptômes et des complications systémiques possibles.

Œdème

Œdème — définition et caractéristiques cliniques

Un œdème résulte d’une accumulation pathologique de liquide dans l’interstitium ou l’espace extracellulaire du tissu, et non à l’intérieur des vaisseaux sanguins. Les causes peuvent être une augmentation de la pression hydrostatique, une diminution de la pression oncotique colloïdale, des troubles du drainage lymphatique ou une augmentation de la perméabilité vasculaire. Cliniquement, un œdème apparaît comme un gonflement visible et palpable, éventuellement avec godet et une répartition typique (par ex. périphérique, généralisé, sacral). Dans le contexte présent, un œdème a été nié.

Insomnie

Insomnie — caractéristiques et contexte

L’insomnie décrit des difficultés persistantes d’endormissement, de maintien du sommeil ou des réveils précoces avec altération du fonctionnement diurne. Les causes sont variées et incluent le stress psychologique. Dans l’histoire présente, on retrouve des troubles du sommeil liés au stress affectant à la fois l’endormissement et le maintien du sommeil, et décrits en lien avec un stress familial dû à un divorce. Le reste de l’anamnèse autonome : sans particularité.

Complications

Complications du diabète — aperçu

Dans le diabète sucré, on distingue classiquement des complications micro- et macrovasculaires. Les complications microangiopathiques incluent la rétinopathie diabétique, la néphropathie diabétique et la polynévropathie diabétique. Les conséquences macrovasculaires comprennent, par exemple, la coronaropathie, la maladie cérébrovasculaire et l’artériopathie oblitérante périphérique.

mmHg

mmHg — signification de l’unité

L’abréviation mmHg signifie « millimètre de colonne de mercure ».

Ténosynovite

Ténosynovite

Définition et cause : La ténosynovite désigne l’inflammation de la gaine tendineuse qui entoure le tendon et assure sa glisse. Les déclencheurs fréquents sont les surcharges répétées, les mouvements monotones ou le surmenage local.

Thérapie et évolution : Le traitement repose principalement sur le repos des structures affectées, la physiothérapie ciblée pour normaliser la fonction tendineuse et des mesures locales pour le soulagement de la douleur. Si nécessaire, des attelles ou des orthèses sont utilisées pour la décharge. Dans des cas sélectionnés, des mesures interventionnelles supplémentaires, telles que des injections locales de corticostéroïdes, peuvent être envisagées. Pour l’analgésie purement symptomatique, il convient de noter que le métamizole est principalement analgésique et antipyrétique mais n’a pas d’effets anti-inflammatoires prononcés comme les AINS.

Zona

Zona (herpès zoster)

Cause et développement :
Réactivation du virus varicelle-zona, qui était resté latent dans les ganglions des nerfs spinaux ou crâniens après une varicelle antérieure. Lors de la réactivation, le virus se propage le long d’un nerf jusqu’à la peau sus-jacente.

Tableau clinique :
Typiques sont des douleurs unilatérales dermatomales et des troubles sensitifs suivis de vésicules groupées sur une base érythémateuse. Les dermatomes thoraciques comptent parmi les localisations les plus fréquentes. Des douleurs brûlantes ou lancinantes peuvent précéder ou accompagner l’éruption cutanée.

Traitement aigu :
La prise en charge inclut un traitement antiviral précoce, des mesures antalgiques et des soins locaux de la peau. L’atteinte oculaire ou les formes sévères nécessitent une prise en charge spécialisée immédiate.

Complications et évolution :
Les complications majeures sont des douleurs neuropathiques persistantes (névralgie post-zostérienne), ainsi que des surinfections cutanées secondaires ou, selon la localisation, des manifestations neurologiques. Le risque et la sévérité peuvent augmenter avec l’âge avancé ou l’immunosuppression.

Prévention :
Un vaccin est disponible pour les groupes à risque et peut réduire l’apparition du zona et les formes sévères.

Remarque contextuelle :
La mention qu’un zona thoracique a été traité par aciclovir il y a environ six mois est compatible avec une prise en charge antivirale aiguë habituelle ; la conduite ultérieure dépend du tableau clinique actuel.

Infection rougeoleuse

Infection rougeoleuse (morbilli)

Agent pathogène et transmission : La rougeole est causée par un virus ARN hautement contagieux, transmis principalement par voie aérienne par des gouttelettes lors de la toux ou des éternuements.

Tableau clinique : La maladie débute souvent par de la fièvre, une toux, un écoulement nasal et une conjonctivite ; caractéristique est un exanthème généralisé ultérieur, apparaissant généralement d’abord sur le visage. Dans les formes sévères, une atteinte respiratoire comme une pneumonie peut survenir.

Complications et prévention : Les complications possibles incluent une otite moyenne, une pneumonie et, dans de rares cas, une méningite ou une encéphalite. La prévention la plus efficace est la vaccination contre la rougeole (composante du vaccin ROR). Au vu de l’antécédent d’absence de vaccinations infantiles et d’une rougeole sévère avec pneumonie, un tableau initial marqué est plausible.

Fracture comminutive

Fracture comminutive

Définition : Une fracture comminutive survient lorsqu’un os se brise en plusieurs fragments au niveau du foyer de fracture.

Olécrane

Anatomie :
L’olécrane est la saillie osseuse postérieure de l’ulna au niveau de l’articulation du coude et sert de point d’insertion pour le tendon du triceps.

Traumatismes et prise en charge :
Une fracture comminutive de l’olécrane nécessite souvent une réduction ouverte et une fixation interne, par exemple par ostéosynthèse plaque-vis, afin de reconstruire les surfaces articulaires et la fonction d’extension. Cela est généralement suivi d’une période limitée d’immobilisation puis d’une mobilisation kinésithérapeutique et d’un entraînement fonctionnel.

Évolution à long terme :
Après une consolidation sans complication, on peut s’attendre à une diminution de la douleur et à une récupération de la fonction du coude. Dans des cas isolés, l’implant est retiré après la consolidation osseuse complète.

Atacand

Classe et mécanisme d’action :
Atacand contient du candésartan, un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II qui bloque l’effet de l’angiotensine II sur les récepteurs AT1, réduisant ainsi le tonus vasculaire et la pression artérielle.

Indications :
Le candésartan est principalement utilisé pour traiter l’hypertension artérielle et, dans certaines situations d’insuffisance cardiaque, pour réduire la charge hémodynamique.

Risques et contre‑indications importants :
Les effets indésirables possibles incluent des vertiges, des céphalées et de l’hypotension ; des élévations du potassium et une altération de la fonction rénale peuvent survenir. L’utilisation est contre‑indiquée pendant la grossesse. La prudence s’impose en cas d’insuffisance hépatique sévère, d’obstruction biliaire, d’intolérance connue à la substance active et de sténose bilatérale de l’artère rénale.

Allergie au venin de guêpe

Définition
Hypersensibilité médiée par les IgE au venin de guêpe (une guêpe est un insecte volant caractérisé par son coloris noir et jaune. Elle peut piquer).

Manifestations cliniques
Le spectre va de réactions localisées à de l’urticaire généralisée et des symptômes systémiques tels que dyspnée, bronchospasme, compromission circulatoire et anaphylaxie potentiellement mortelle.

Aspects de la prise en charge
Les réactions systémiques nécessitent une prise en charge médicale d’urgence immédiate ; les personnes ayant des antécédents systémiques doivent disposer d’un plan d’urgence et porter un auto‑injecteur d’adrénaline. Une immunothérapie spécifique contre l’allergie aux piqûres de guêpe peut être envisagée pour réduire le risque à long terme.

Pack years

Définition
Pack years = (nombre de cigarettes fumées par jour ÷ 20) × nombre d’années de tabagisme régulier.

Explication
Un pack year correspond à la consommation quotidienne d’un paquet (20 cigarettes) pendant un an. Exemple : 5 cigarettes par jour pendant 10 ans équivalent à (5/20) × 10 = 2,5 pack years.

Anorexie

L’anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire caractérisé par une restriction alimentaire sévère, une peur intense de prendre du poids et une perception déformée du corps. Certains patients tentent en outre de contrôler leur poids par un exercice excessif, des vomissements auto‑induits ou l’utilisation abusive de laxatifs.
Le traitement comprend une psychothérapie, une prise en charge nutritionnelle et des soins médicaux. Chez l’adulte, la thérapie cognitivo‑comportementale est une approche psychothérapeutique appropriée ; chez l’enfant et l’adolescent, les approches centrées sur la famille jouent un rôle important.

TDAH

Trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH)

Caractéristique principale : inattention persistante, hyperactivité accrue et/ou comportement impulsif qui altèrent le fonctionnement quotidien et débutent typiquement dans l’enfance.

Diagnostic : L’évaluation repose sur l’appréciation clinique globale, y compris l’anamnèse, l’hétéro-anamnèse et, le cas échéant, des instruments standardisés ; d’autres causes doivent être exclues.

Approche thérapeutique : thérapie multimodale avec interventions comportementales, psychoéducation et mesures en milieu scolaire ; l’ergothérapie peut soutenir les compétences quotidiennes. Si nécessaire, un traitement pharmacologique par stimulants centraux (p. ex. méthylphénidate) ou d’autres substances approuvées est envisagé, les bénéfices et effets indésirables étant suivis par un médecin.

Scoliose

Scoliose

Définition : courbure latérale de la colonne vertébrale souvent associée à une rotation des corps vertébraux.

Causes et évolution : les formes vont de variantes idiopathiques (fréquentes chez l’adolescent) à des causes dégénératives ou neuromusculaires chez le sujet âgé ; l’évolution et les symptômes varient selon la sévérité et l’étiologie.

Conséquences cliniques et traitement : les déformations mineures peuvent être surveillées et prises en charge par la physiothérapie. Les orthèses sont envisagées en cas de progression liée à la croissance ; pour des déformations marquées ou symptomatiques, une correction chirurgicale peut être indiquée. La prise en charge de la douleur et la rééducation fonctionnelle sont des composantes importantes du traitement.

Cataracte

Cataracte (cataracte grise)

Description : une opacification du cristallin oculaire pouvant entraîner une vision floue, une sensibilité augmentée à l’éblouissement et une altération des perceptions colorées ; un diplopie peut survenir dans certains cas.

Causes et diagnostic : le plus souvent liée au vieillissement du cristallin ; d’autres facteurs contributifs sont les traumatismes oculaires, une exposition UV intense, certains médicaments comme les corticostéroïdes et des maladies métaboliques telles que le diabète. L’évaluation se fait par un examen ophtalmologique, incluant typiquement l’examen à la lampe à fente.

Thérapie : le traitement définitif est l’extraction chirurgicale du cristallin opacifié avec implantation d’un implant intraoculaire artificiel ; la décision de chirurgie se base sur la limitation fonctionnelle et la gêne subjective.

Dissection carotidienne

Définition/pathologie
Une dissection carotidienne survient lorsque la paroi de l’artère carotide se déchire ou qu’un clivage se forme au sein de la paroi, de sorte que du sang s’accumule entre les couches et qu’un hématome intramural ou un faux chenal se développe. Cela peut altérer le flux sanguin normal et déclencher des événements thromboemboliques.
Causes
Elle peut survenir après un traumatisme ou apparaître spontanément sans lésion préalable ; des facteurs favorisants peuvent inclure des troubles du tissu conjonctif ou des modifications vasculaires.
Présentation clinique
Les plaintes typiques sont une céphalée ou une douleur cervicale d’apparition brutale, généralement unilatérale ; des déficits neurologiques focaux et un syndrome de Claude‑Bernard‑Horner peuvent également être observés.
Note thérapeutique
Un traitement antithrombotique est souvent utilisé pour réduire le risque d’accident vasculaire cérébral ; dans des cas sélectionnés, des procédures endovasculaires ou chirurgicales sont envisagées.

Lithiase urinaire

Classification et types
La lithiase urinaire désigne la formation de calculs urinaires dans le rein ou les voies urinaires. On distingue souvent quatre types typiques de calculs avec des mécanismes physiopathologiques différents :
Calculs calciques
Le groupe le plus fréquent comprend principalement des calculs d’oxalate de calcium et de phosphate de calcium. Les facteurs de risque sont une excrétion calcique augmentée (p. ex. dans l’hyperparathyroïdie) et une excrétion d’oxalate augmentée ; des apports alimentaires en oxalate peuvent favoriser cette excrétion.
Calculs d’acide urique
Ces calculs se forment préférentiellement dans une urine acidifiée ; les facteurs favorisants sont une production ou un apport en purines augmentés et des troubles métaboliques conduisant à l’hyperuricémie.
Calculs de struvite
Les calculs de struvite se développent typiquement en association avec des infections urinaires par des agents producteurs d’uréase (p. ex. Proteus spp., parfois d’autres germes bactériens).
Calculs de cystine
Cette forme rare est due à un trouble métabolique génétique (cystinurie) dans lequel une augmentation de cystine est excrétée dans les urines et peut former des cristaux et des calculs.

Pyélonéphrite

Définition
La pyélonéphrite est une inflammation bactérienne du bassinet et du parenchyme rénal.
Différenciation clinique
Cliniquement, la pyélonéphrite peut provoquer des douleurs lombaires et ainsi simuler une néphrolithiase. Typiquement, toutefois, il existe des signes systémiques plus fréquents tels que fièvre, frissons et malaise général, qui sont moins marqués lors de calculs urinaires non compliqués.
Note diagnostique
L’analyse d’urine apporte des éléments d’orientation ; la confirmation microbiologique définitive se fait par la culture d’urine.

Douleur lombaire

Terme et présentation typique
La lombalgie désigne une douleur non spécifique de la région lombaire, souvent liée à un effort et associée à une activité stressante ou un surmenage.
Symptômes associés
Certains patients rapportent des douleurs irradiantes ainsi que des anomalies sensorielles comme des paresthésies ou des hypoesthésies, en particulier en cas d’atteinte d’une racine nerveuse.
Examens diagnostiques
L’évaluation repose principalement sur l’anamnèse et l’examen clinique ; les examens d’imagerie sont utilisés de façon sélective lorsqu’une cause spécifique est suspectée ou en présence de signes d’alerte.

Grossesse extra‑utérine

Dans une grossesse extra‑utérine, des saignements vaginaux surviennent souvent. De plus, les patientes signalent une aménorrhée. L’évaluation diagnostique se fait par le dosage de la β‑hCG sérique et par une échographie transvaginale.
Le traitement d’une grossesse extra‑utérine dépend des symptômes, du statut hémodynamique, de l’évolution de la β‑hCG et des données échographiques. Selon les constatations, les options incluent la surveillance rapprochée, le méthotrexate ou généralement la chirurgie laparoscopique. En cas de suspicion de rupture, d’hémorragie interne importante ou d’instabilité hémodynamique, une intervention chirurgicale d’urgence immédiate est nécessaire.

Diverticulite

Caractéristiques cliniques :
Les plaintes typiques sont des douleurs de la fosse iliaque gauche, souvent accompagnées de fièvre et de modifications du transit comme la constipation ou la diarrhée.

Examens diagnostiques :
Le diagnostic suspecté repose sur l’anamnèse et l’examen clinique. Des examens d’imagerie tels que l’échographie abdominale ou la tomodensitométrie abdominale sont utilisés pour confirmer le diagnostic et évaluer d’éventuelles complications.

Appendicite

Caractéristiques cliniques :
Caractéristique : douleur débutant en périnabulaire avec migration ultérieure vers la fosse iliaque droite (région de McBurney). Les plaintes associées peuvent inclure nausées, vomissements et perte d’appétit ; à la palpation, il existe souvent une douleur à la pression et un signe de défense.

Examens diagnostiques :
Le diagnostic suspecté résulte de l’anamnèse et de l’examen clinique. L’échographie ou le scanner sont utilisés pour confirmer le diagnostic et préciser d’éventuelles complications.

Fréquence cardiaque

Plage normale :
Chez l’adulte au repos, une fréquence cardiaque d’environ 60 à 100 battements par minute est considérée comme typique.

Tension artérielle

Mesure de la tension artérielle

Pour la détermination de la tension artérielle, on utilise un brassard gonflable, qui est gonflé au moyen d’une poire ou d’un système de gonflage intégré. Le manomètre indique la pression ; lors de l’auscultation manuelle, les bruits de Korotkoff sont entendus à l’aide d’un stéthoscope pour déterminer les valeurs systolique et diastolique. Il existe également des appareils automatiques qui enregistrent les valeurs électroniquement.

Fréquence respiratoire

Fréquence respiratoire

La fréquence respiratoire désigne le nombre de respirations par minute au repos ; chez l’adulte, la plage normale est typiquement d’environ 12 à 20 respirations par minute. Pour la mesure, observez les mouvements thoraciques ou abdominaux idéalement pendant une minute entière.

Saturation en oxygène

Saturation en oxygène

La saturation en oxygène est mesurée de façon non invasive à l’aide d’un oxymètre de pouls posé sur le doigt, le lobe de l’oreille ou l’orteil et indique la proportion d’hémoglobine liée à l’oxygène en pourcentage. Les mesures peuvent être perturbées par une mauvaise perfusion périphérique, des mouvements, du vernis à ongles ou certains variants d’hémoglobine ; l’interprétation dans le contexte clinique est donc importante.

Température corporelle

Température corporelle

La température corporelle mesurée dépend du site de mesure. Les mesures rectales sont considérées comme une valeur de référence approximative de la température centrale.
Axillaire : ajouter +0,5 °C,
Orale : ajouter +0,3–0,5 °C
Rectale : considérée comme la valeur de référence

Lithotripsie par ondes de choc

Procédure :
La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEC) est une procédure non invasive, appliquée de l’extérieur, visant à fragmenter les calculs rénaux et urétéraux supérieurs à l’aide d’ondes de choc focalisées.

Indication et effet :
La méthode est utilisée pour des calculs de localisation et de taille adéquates ; les ondes à haute énergie brisent les calculs en fragments plus petits qui peuvent ensuite être évacués par les voies urinaires.

Déroulement :
Le patient est allongé sur une table spéciale pendant le traitement ; la séance elle‑même dure habituellement environ une demi‑heure à une heure mais peut varier. Une prise en charge de la douleur ou une sédation est assurée en fonction de l’état et des constatations.

Préparation et suivi :
Avant la procédure, le jeûne pendant la durée recommandée par le médecin traitant et la discussion sur l’arrêt des anticoagulants sont courants. Un apport hydrique adéquat après l’intervention favorise l’évacuation des fragments. D’autres mesures adaptées individuellement sont décidées par l’équipe soignante.

Urétéroscopie

Procédure :
L’urétéroscopie (URS) est une procédure endoscopique, peu invasive, destinée au diagnostic et au traitement des affections des voies urinaires supérieures, souvent pour l’extraction ciblée de calculs urinaires.

Approche :
Un instrument optique fin est avancé à travers l’urètre et la vessie jusqu’à l’uretère afin que les calculs puissent être visualisés directement et, si nécessaire, fragmentés ou retirés.

Anesthésie et durée :
L’examen est généralement réalisé sous anesthésie loco‑régionale ou générale ; la durée est typiquement d’environ une demi‑heure à une heure et demie, selon les constatations et l’étendue de l’intervention.

Préparation :
Avant la procédure, il convient de jeûner selon les instructions du médecin et, le cas échéant, de prévoir l’arrêt temporaire des anticoagulants. L’équipe soignante fournit des recommandations spécifiques et individualisées.