Diepe veneuze trombose (DVT) is een van de belangrijkste differentiaaldiagnoses bij acute unilaterale pijn in het been. In dit artikel leert u risicofactoren, typische symptomen, differentiaaldiagnoses, diagnostiek, therapie en mogelijke complicaties zoals longembolie — ideaal voor FSP, kennisexamen, M3 en klinische praktijk.

Diepe veneuze trombose (DVT) – differentiaaldiagnoses, risicofactoren en complicaties

Hoofdklacht

Meestal presenteert een patiënt ouder dan 40 zich met acute pijn in één onderbeen.

Risicofactoren

Immobilisatie na operatie of trauma
Varices
Traumatisch letsel van de vaatwand
Zwangerschap of puerperium
Lange reizen of langdurige immobilisatie (bijv. lange vluchten of busreizen)
Gebruik van orale, oestrogeen-bevattende anticonceptiva
Maligniteit
Aangeboren trombofilieën
Eerdere diepe veneuze trombose of longembolie (risico op recidief)
Obesitas
Hoge leeftijd

Differentiaaldiagnoses

Aandoening	Typische symptomen	Diagnostiek	Behandeling
Diepe veneuze trombose (DVT)	Zwelling, pijn, gevoel van spanning, warmte, pijn bij palpatie langs de diepe venen, meestal unilateraal	Klinisch onderzoek (bijv. kuitomtrekverschil > 3 cm), Payr-, Homans- en Meyer-tekenen, Wells-score, D-dimeer, duplex/compressie-echografie	Anticoagulatie (DOAC of LMWH, gevolgd door orale anticoagulatie), compressie, mobilisatie; bij vermoeden van longembolie aanvullende diagnostiek
Superficiële tromboflebitis	Gelokaliseerde pijnlijke, geïrriteerde en warme veneuze streng, mogelijk zwelling	Klinisch onderzoek, duplex-echografie om DVT uit te sluiten	Koeling, NSAID’s, compressie, plaatselijke of systemische heparine indien geïndiceerd; antibiotica alleen bij bacteriële superinfectie
Ruptuur van een Baker-cyste	Plotselinge pijn en zwelling in de fossa poplitea of kuit, kneuzingsachtige verkleuring, vaak na inspanning	Echografie van de fossa poplitea of kuit, eventueel MRI	Rust, koeling, NSAID’s, aspiratie of chirurgische behandeling bij recidiverende gevallen
Erysipelas / cellulitis	Roodheid, warmte, pijn, vaak koorts; erysipelas is scherp begrensd, cellulitis is diffuus	Klinisch onderzoek, laboratorium (CRP, leukocyten), bloedkweken bij koorts	Systemische antibiotica, elevatie en rust
Etalagebenen (PAOD)	Inspanningsafhankelijke kuitpijn, verbetering in rust, vaak koud gevoel en afwezige distale pols	Enkel-arm index (EAI), Doppler-echografie, angiografie	Looptraining, risicofactorcontrole, plaatjesremming, revascularisatie indien geïndiceerd

Aanvullende opmerkingen

Bij etalagebenen komen vaak meerdere risicofactoren voor zoals roken, arteriële hypertensie, diabetes mellitus en hypercholesterolemie.
Het beloop is chronisch progressief; symptomen treden typisch op bij inspanning.
Bij lumbosciatalgie kan een radiculopathie aanwezig zijn, maar rugpijn overheerst meestal in plaats van primaire beenpijn.