Derin ven trombozu (DVT), tek taraflı akut bacak ağrılarında en önemli ayırıcı tanılardan biridir. Bu yazıda risk faktörleri, tipik semptomlar, ayırıcı tanılar, tanı, tedavi ve akciğer embolisi gibi olası komplikasyonları öğreneceksiniz – FSP, bilgi sınavı, M3 ve klinik günlük uygulama için ideal.

Derin Ven Trombozu (DVT) – Ayırıcı Tanılar, Risk Faktörleri ve Komplikasyonlar

Ana yakınma

Genellikle 40 yaşın üzerinde bir hasta tek taraflı akut bir alt bacak ağrısı ile başvurur.

Risk faktörleri

Ameliyat veya kaza sonrası immobilizasyon
Varis (varikosis)
Vasküler duvarın travmatik yaralanmaları
Gebelik veya doğum sonrası dönem
Uzun süreli yolculuklar veya uzun immobilizasyon (örn. uçak veya otobüs yolculukları)
Oral, östrojen içeren kontraseptiflerin kullanımı
Tümör hastalıkları
Doğuştan trombofili
Önceki derin ven trombozu veya akciğer embolisi (nüks riski)
Obezite
İleri yaş

Ayırıcı tanılar

Hastalık	Tipik Semptomlar	Tanı Yöntemleri	Tedavi
Derin Ven Trombozu (DVT)	Şişlik, ağrı, gerginlik hissi, artmış lokal ısı, derin ven boyunca basınç hassasiyeti, genellikle tek taraflı	Klinik muayene (örn. bacak çevresi farkı > 3 cm), Payr-, Homans- ve Meyer-belirtileri, Wells skoru, D-dimer, Duplex/kompresyon sonografisi	Antikoagülasyon (DOAK veya NMH, ardından oral antikoagülasyon), kompresyon, mobilizasyon; akciğer embolisi şüphesi varsa ek tanı
Yüzeysel tromboflebit	Sınırlı, ağrılı, kızarmış ve lokal ısı artışı gösteren ven hattı, bazen şişlik	Klinik muayene, DVT’den ayırmak için duplex sonografi	Soğutma, NSAID’ler, kompresyon, gerekirse lokal veya sistemik heparin; bakteriyel süperenfeksiyon varsa antibiyotik
Baker kisti rüptürü	Diz arkası veya baldırda ani başlayan ağrı ve şişlik, hematom benzeri renk değişikliği, sıkça efor sonrası	Diz arkı veya baldır ultrasonografisi, gerekirse MR	İstirahat, soğutma, NSAID’ler, gerekirse ponksiyon veya nüks halinde cerrahi tedavi
Erysipel / Selülit	Kızarıklık, artmış ısı, ağrı, sıkça ateş; Erysipel keskin sınırlı, selülit yaygın	Klinik muayene, laboratuvar (CRP, lökosit), ateş varsa kan kültürleri	Sistemik antibiyotikler, elevasyon ve istirahat
Klaudikasyon intermittens (pAVK)	Egzersize bağlı baldır ağrısı, dinlenince geçme, sıkça soğukluk hissi ve distal nabızların kaybı	Bilek-Kol İndeksi (ABI), Doppler sonografi, anjiyografi	Yürüme eğitimi, risk faktörlerinin kontrolü, trombosit agregasyon inhibitörü, gerekirse revaskülarizasyon

Diğer notlar

Klaudikasyon intermittens’te genellikle sigara, hipertansiyon, diabetes mellitus ve hiperkolesterinemi gibi birden fazla risk faktörü bulunur.
Hastalık kronik ve progresiftir; şikayetler tipik olarak efor sırasında ortaya çıkar.
Lumboiskialji durumunda radikülopati olabilir, ancak ön planda genellikle sırt ağrısı olup primer olarak bacak ağrısı ön planda değildir.