गहरी शिरा थ्रोम्बोसिस (TVT) एकतरफा तीव्र पांव के दर्द की प्रमुख विभेदक निदान में से एक है। इस लेख में आप जोखिम-कारक, विशिष्ट लक्षण, विभेदक निदान, निदानात्मक परीक्षण, उपचार तथा फेफड़े में एम्बोली जैसी संभावित जटिलताओं के बारे में जानेंगे – FSP, ज्ञान परीक्षा, M3 और क्लिनिकल अभ्यास के लिए उपयुक्त।

Tiefe Venenthrombose (TVT) – Differenzialdiagnosen, Risikofaktoren und Komplikationen

Hauptbeschwerde

आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक आयु का रोगी/रोगिणी एक पिंडली में तीव्र درد के साथ प्रस्तुत होता/होती है।

Risikofaktoren

ऑपरेशन या दुर्घटना के बाद गतिहीनता
वेरिकोसिस (वेरिकोज़ नसें)
रक्तवाहिका की दीवार की आघातजन्य चोटें
गर्भावस्था या प्रसवोत्तर अवधि
लंबे समय की यात्राएँ अथवा दीर्घकालिक गतिहीनता (उदा. विमान या बस यात्राएँ)
मौखिक, एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक दवाओं का सेवन
ट्यूमर संबंधी बीमारियाँ
जन्मजात थ्रॉम्बोफिलिया
पूर्व की गहरी शिरा थ्रोम्बोसिस या फेफड़ों में एम्बोली (पुनरावृत्ति जोखिम)
मोटापा
उच्च आयु

Differenzialdiagnosen

रोग	विशेष लक्षण	निदान	उपचार
Tiefe Venenthrombose (TVT)	सूजन, दर्द, खिंचाव की भावना, अधिक ताप, गहरे शिराओं के साथ दबाव पर दर्द, प्रायः एकतरफा	क्लिनिकल परीक्षा (उदा. टांग के घेर में अंतर > 3 cm), Payr-, Homans- und Meyer-Zeichen, Wells-Score, D-Dimer, Duplex-/Kompressionssonografie	एंटीकोआगुलेशन (DOAK oder NMH, उसके बाद मौखिक एंटीकोआगुलेशन), कंप्रेशन, गतिशीलता; फेफड़ों में एम्बोली के संदेह पर अतिरिक्त निदानात्मक परीक्षण
Oberflächliche Thrombophlebitis	स्थानीय सीमित, दर्दनाक, लाल और अधिक तापमान वाली नस का मार्ग, कभी-कभी सूजन	क्लिनिकल परीक्षा, TVT से अलग करने हेतु डुप्लेक्स सोनोग्राफी	ठंडा लगाना, NSAR, कंप्रेशन, कभी-कभी स्थानीय या प्रणालीगत हेपरिन; जीवाणु संक्रमण पर ही एंटीबायोटिक्स
Ruptur einer Baker-Zyste	घुटने के पीछे या बछड़े में अचानक दर्द और सूजन, रक्तसमान रंग परिवर्तन, अक्सर भारोत्तोलन के बाद	घुटने की पीछे की सोनोग्राफी अथवा बछड़े की सोनोग्राफी, आवश्यक होने पर MRI	आराम, ठंडा लगाना, NSAR, आवश्यक होने पर पंक्चर या आवर्ती होने पर शल्य चिकित्सा
Erysipel / Cellulitis	लालपन, अधिक ताप, दर्द, अक्सर बुखार; एरिसिपेल स्पष्ट सीमित, सेल्युलाइटिस फैलावपूर्ण	क्लिनिकल परीक्षा, प्रयोगशाला (CRP, ल्यूकोसाइट्स), बुखार पर रक्त संस्कृतियाँ	सिस्टमिक एंटीबायोटिक्स, ऊँचा उठाना और आराम
Claudicatio intermittens (pAVK)	चालन पर निर्भर बछड़े का दर्द, विश्राम में सुधार, अक्सर ठंडा महसूस होना और दूरस्थ पर न पल्स का अभाव	कन्किल-आर्म सूचकांक (ABI), डॉप्लर सोनोग्राफी, एंजियोग्राफी	वॉकिंग प्रशिक्षण, जोखिम-कारकों का नियंत्रण, थ्रोम्बोसाइट एग्रीगेशन अवरोधक, आवश्यक होने पर रीवास्कुलराइजेशन

Weitere Hinweise

Claudicatio intermittens में अक्सर कई जोखिम-कारक मिलते हैं जैसे धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, डायबिटीज मेलिटस और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
रोगक्रम धीरे-धीरे बढ़ने वाला होता है; लक्षण आमतौर पर भारोत्तोलन के दौरान प्रकट होते हैं।
Lumboischialgie में रेडिकुलोपैथी हो सकती है, पर प्रमुखतः पीठ दर्द मौजूद होता है न कि प्राथमिक रूप से पैर का दर्द।