Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) είναι μία από τις πιο σημαντικές διαφορικές διαγνώσεις για οξύ μονόπλευρο πόνο στο πόδι. Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε παράγοντες κινδύνου, τυπικά συμπτώματα, διαφορικές διαγνώσεις, διαγνωστικά, θεραπεία και πιθανές επιπλοκές όπως η πνευμονική εμβολή — ιδανικό για FSP, εξέταση γνώσης, M3 και κλινική πρακτική.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (TVT) – Διαφορικές διαγνώσεις, παράγοντες κινδύνου και επιπλοκές

Κύριο παράπονο

Τυπικά, ασθενής άνω των 40 παρουσιάζει οξύ πόνο σε ένα κάτω άκρο.

Παράγοντες κινδύνου

Ακινητοποίηση μετά από χειρουργείο ή κάκωση
Κιρσοί
Τραυματική βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου
Κύηση ή λοχεία
Μακρινά ταξίδια ή παρατεταμένη ακινητοποίηση (π.χ. μακρινές πτήσεις ή ταξίδια με λεωφορείο)
Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα
Κακοήθεια
Κληρονομικές θρομβοφιλίες
Προηγούμενη εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή (κίνδυνος υποτροπής)
Παχυσαρκία
Προχωρημένη ηλικία

Διαφορικές διαγνώσεις

Κατάσταση	Τυπικά συμπτώματα	Διαγνωστικά	Θεραπεία
Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT)	Οίδημα, πόνος, αίσθημα τάσης, θερμότητα, ευαισθησία κατά μήκος των εν τω βάθει φλεβών, συνήθως μονόπλευρο	Κλινική εξέταση (π.χ. διαφορά περιφέρειας γαστροκνήμιας > 3 cm), σημείο Payr, Homans και Meyer, Wells score, D-dimer, υπέρηχος duplex/συμπίεσης	Αντιπηκτική θεραπεία (DOAC ή LMWH, ακολουθούμενη από από του στόματος αντιπηκτική αγωγή), ελαστική συμπίεση, κινητοποίηση· αν υπάρχει υπόνοια πνευμονικής εμβολής, πρόσθετα διαγνωστικά
Επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα	Τοπική επώδυνος, ερυθρός και θερμός φλεβικός κορμός, ενδεχομένως οίδημα	Κλινική εξέταση, υπέρηχος duplex για αποκλεισμό DVT	Ψύξη, NSAIDs, συμπίεση, τοπική ή συστηματική ηπαρίνη εφόσον ενδείκνυται· αντιβίωση μόνο σε βακτηριακή υπερανάμειξη
Ρήξη κύστης Baker	Ξαφνική έναρξη πόνου και οιδήματος στην ιγνυακή κοιλότητα ή τη γαστροκνήμια, μελανιάσματος όψη, συχνά μετά από κόπωση	Υπέρηχος της ιγνυακής κοιλότητας ή της γαστροκνήμιας, ενδεχομένως MRI	Ανάπαυση, ψύξη, NSAIDs, παρακέντηση ή χειρουργική θεραπεία σε υποτροπιάζοντα περιστατικά
Ερυσίπελας / κυτταρίτιδα	Ερυθρότητα, θερμότητα, πόνος, συχνά πυρετός· ο ερυσίπελας είναι οριοθετημένος, η κυτταρίτιδα είναι διάχυτη	Κλινική εξέταση, εργαστηριακά (CRP, λευκά αιμοσφαίρια), αιμοκαλλιέργειες αν υπάρχει πυρετός	Συστηματική αντιβιοτική αγωγή, ανύψωση και ανάπαυση
Διαλείπουσα χωλότητα (ΠΑΠ)	Άλγος γαστροκνήμιας εξαρτώμενο από την άσκηση, βελτίωση σε ανάπαυση, συχνά ψυχρότητα και απουσία περιφερικών σφύξεων	Δείκτης αστραγάλου-βραχίονα (ABI), Doppler υπέρηχος, αγγειογραφία	Περπατητική άσκηση, έλεγχος παραγόντων κινδύνου, αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, επαναιμάτωση αν ενδείκνυται

Περαιτέρω σημειώσεις

Στη διαλείπουσα χωλότητα συχνά υπάρχουν πολλαπλοί παράγοντες κινδύνου όπως κάπνισμα, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης και υπερχοληστερολαιμία.
Η πορεία είναι χρόνια προοδευτική· τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται κατά την κόπωση.
Στον οσφυο-ισχιακό πόνο μπορεί να υπάρχει ριζοπάθεια, αλλά συνήθως υπερισχύει ο πόνος στην πλάτη παρά ο πρωτογενής πόνος στο πόδι.