Ulcus cruris는 하지의 가장 흔한 만성 상처 중 하나입니다. 본 글에서는 Ulcus cruris venosum, Ulcus cruris arteriosum 및 당뇨성 족부 증후군의 차이점 — 위험인자, 전형적 위치, 진단 및 치료를 포함하여 — 설명합니다. FSP, 자격시험, M3 및 임상 실무에 유용합니다.
Ulcus cruris – 정맥성, 동맥성 및 당뇨성 궤양
주요 호소
- 보통 50세 이상의 환자가 하지의 잘 치유되지 않는 궤양으로 내원하며, 경과 동안 점차 커지는 양상을 보입니다.
- 우선 궤양의 위치, 크기, 상처 가장자리의 상태, 분비물 및 악취 여부를 확인해야 합니다.
- 그 다음에는 탈모, 피부 변색 또는 손톱 변화와 같은 영양 장애를 관찰해야 합니다.
- 마지막으로 Ulcus cruris 발생의 위험인자를 구체적으로 확인해야 합니다.
궤양의 형태
| 궤양 형태 | 위치 | 통증 특성 | 상처 특징 |
|---|---|---|---|
| 정맥성 Ulcus cruris | 내측 복사뼈 위 | 대체로 통증이 적음 | 넓고 불규칙하며 육아조직과 피브린 침착이 있음 |
| 동맥성 Ulcus cruris | 다리 측면, 정강이 앞(종아리 앞) 또는 말단부 | 심한 통증 | 깊고 건조하며 경계가 분명함 |
| 당뇨성 족부 증후군 | 발바닥, 발가락 사이, 발가락 끝 및 발 가장자리 | 종종 무통(다발성 신경병증이 있는 경우) | 압력으로 인한 궤양, 건조하고 갈라진 피부 |
중요: 경과 중 상처의 사진 기록을 남겨야 합니다.
위험인자
정맥성 Ulcus cruris (정맥성 원인)
- 만성 정맥 부전 (CVI)
- 정맥류
- 혈전증 또는 혈전 후 증후군
- 비만
- 운동 부족 또는 거동 불능
- 오랜 시간 서 있거나 앉아 있음
- 임신
- 정맥 질환의 가족력
- 고령
동맥성 Ulcus cruris (동맥성 원인)
- 말초 동맥 폐쇄 질환 (pAVK)
- 동맥경화증
- 당뇨병
- 니코틴 섭취(흡연)
- 동맥성 고혈압
- 지질이상증(높은 LDL 콜레스테롤)
- 고령
- 심혈관 질환의 가족력 양성
임상적 분류
말초 동맥 폐쇄 질환(pAVK)에서는 다리 통증이 전형적으로 운동 시에 발생합니다(간헐적 파행).
반대로 만성 정맥 부전(CVI)에서는 장시간 서 있은 후에 다리의 무거움과 당김 느낌이 주된 증상입니다.
CV I와 pAVK가 모두 존재하면 혼합형 Ulcus cruris (Ulcus cruris mixtum)이라고 하며, 이 혼합형은 비교적 흔합니다.
당뇨성 족부 증후군은 단독으로 발생할 수도 있고 다른 궤양 형태와 함께 발생할 수도 있습니다.
치료
일반적 조치
- 위험인자의 제거 또는 감소
- 국소 상처 치료
- 정기적인 상처 세척
- 무균 붕대 교체
- 데브리드먼트
정맥성 Ulcus cruris
- 압박 치료
동맥성 Ulcus cruris
- ASS
- 스타틴
- 실로스타졸(적합한 환자)
- 재혈관화
