Ulcus cruris निचले अंगों के सबसे सामान्य पुरानी घावों में से एक है। इस लेख में आप Ulcus cruris venosum, Ulcus cruris arteriosum और डायबेटिक फ़ुट सिंड्रोम के बीच के अंतर जानेंगे — जोखिम कारक, सामान्य स्थिति, निदान और उपचार सहित। FSP, ज्ञान परीक्षा, M3 और क्लिनिकल रोजमर्रा के काम के लिए उपयुक्त।

Ulcus cruris – शिरावर्ती, धमनीजन्य और डायबेटिक अल्सर

मुख्य शिकायत

• आम तौर पर 50 वर्ष से अधिक आयु का रोगी/रोगिणी ऐसे निचले अंगों पर एक धीमे से भरने वाला और ठीक न होने वाला घाव लेकर आता/आती है जो समय के साथ बढ़ता गया है।
• पहले घाव के स्थान, आकार, घाव के किनारों की बनावट, स्राव और संभावित गंध के बारे में पूछा जाना चाहिए।
• फिर बालों का झड़ना, त्वचा के रंग में परिवर्तन या नाखून में बदलाव जैसे अन्य ट्रोफिक विकारों पर ध्यान देना चाहिए।
• अंत में Ulcus cruris के विकास के लिए लक्षित जोखिम कारकों का आकलन किया जाना चाहिए।

उल्कस के प्रकार

महत्वपूर्ण: घाव की फोटो डॉक्यूमेंटेशन समय के साथ की जानी चाहिए।

जोखिम कारक

Ulcus cruris venosum (शिरावर्ती कारण)

• क्रॉनिक वेनस इन्सफिशिएंसी (CVI)
• वैरिकोसिस (वेरिकोज़ नसें)
• थ्रोम्बोसिस या पोस्टथ्रोम्बोटिक सिंड्रोम
• मोटापा (Adipositas)
• गतिविधि की कमी या अचलता
• लंबा खड़ा रहना या बैठना
• गर्भावस्थाएँ
• शिरा रोगों का पारिवारिक इतिहास
• उच्च आयु

Ulcus cruris arteriosum (धमनीजन्य कारण)

• परिधीय धमनी अवरोध रोग (pAVK)
• आर्टेरियोस्क्लेरोसिस
• मधुमेह (Diabetes mellitus)
• निकोटीन सेवन (धूम्रपान)
• आर्टेरियल हाइपरटेंशन
• डिस्लिपिडेमिया (उच्च LDL-कोलेस्ट्रॉल)
• उच्च आयु
• हृदय-रक्तवाहिका रोगों का सकारात्मक पारिवारिक इतिहास

क्लिनिकल वर्गीकरण

परिधीय धमनी अवरोध रोग (pAVK) में टांगों में दर्द सामान्यतः व्यायाम/दबाव पर निर्भर होता है (Claudicatio intermittens)।

इसके विपरीत, क्रॉनिक शिरावर्ती इन्सफिशिएंसी (CVI) में लंबा खड़े रहने के बाद पैरों में भारीपन और तनाव की भावना प्रमुख होती है।

यदि CVI और pAVK दोनों मौजूद हों, तो इसे Ulcus cruris mixtum कहा जाता है। यह मिश्र रूप अपेक्षाकृत सामान्य है।

डायबेटिक फ़ुट सिंड्रोम अकेले या अन्य अल्सर प्रकारों के साथ भी प्रकट हो सकता है।

उपचार

सामान्य उपाय

• जोखिम कारकों का हटाना या कम करना
• स्थानीय घाव चिकित्सा
• नियमित घाव की सफाई
• स्टेराइल पट्टी बदलना
• Debridement

Ulcus cruris venosum

• संपीड़न चिकित्सा (Kompressionstherapie)

Ulcus cruris arteriosum

• ASS
• Statine
• Cilostazol (उपयुक्त मरीजों के लिए)
• Revaskularisation

घाव 1

घाव 2

घाव 3

घाव 4

घाव 5

घाव 6