Fatigue, Asthenie und Tagesmüdigkeit gehören zu den häufigsten Leitsymptomen in der Inneren Medizin. Dieser Beitrag bietet einen strukturierten Überblick über die wichtigsten Differenzialdiagnosen wie Hypothyreose, Diabetes mellitus, Anämie, Depression, Herzinsuffizienz, Schlafapnoe und Nebenniereninsuffizienz – inklusive typischer Symptome und Diagnostik. Ideal zur Vorbereitung auf FSP, Kenntnisprüfung und M3.
Fatigue, Asthenie und Tagesmüdigkeit
Hauptbeschwerden
Patientinnen und Patienten berichten häufig über Fatigue, Asthenie oder ausgeprägte Tagesmüdigkeit, die sowohl den beruflichen als auch den privaten Alltag beeinträchtigen.
Typische Aussagen sind:
- „Ich habe keine Lust auf irgendetwas.“
- „Ich komme morgens kaum aus dem Bett.“
- „Manchmal schlafe ich sogar auf dem Bürostuhl ein.“
Die Beschwerden entwickeln sich meist schleichend und haben sich insbesondere in letzter Zeit deutlich verschlechtert.
Mögliche Ursachen
- Endokrin / Stoffwechsel
- Hypothyreose (primär oder sekundär)
- Diabetes mellitus (Hypo- oder Hyperglykämie)
- Hämatologisch
- Anämie
- Psychiatrisch
- Depression
- Kardiopulmonal
- Herzinsuffizienz
- Schlafapnoe-Syndrom
Differenzialdiagnosen
| Erkrankung | Typische Hinweise / Zusatzsymptome | Wichtige Diagnostik |
|---|---|---|
| Hypothyreose (primär/sekundär) | Kälteintoleranz, Gewichtszunahme trotz Inappetenz, trockene Haut, Obstipation Häufigste Ursache: Hashimoto-Thyreoiditis |
TSH, fT3, fT4 |
| Diabetes mellitus | Polyurie, Polydipsie, Polyphagie, Schwindel, Schwitzen, mykotische Infektionen, Harnwegsinfekte | Blutzucker, HbA1c |
| Anämie | Blässe, Belastungsdyspnoe, Tachykardie, Belastungsintoleranz | Blutbild, Ferritin |
| Depression | Interessenverlust, Antriebslosigkeit, Schlafstörungen, negative Gedanken, Selbstverletzung | Anamnese, Ausschluss organischer Ursachen |
| Herzinsuffizienz | Belastungsdyspnoe, Ödeme, Orthopnoe, Nykturie, Palpitationen; Risikofaktoren: Alter, Adipositas, Rauchen, Hypertonie, Diabetes mellitus, Hypercholesterinämie | EKG, Echokardiographie, BNP |
| Schlafapnoe-Syndrom | Schnarchen, Atemaussetzer | Polysomnographie (Schlaflabor) |
Differenzialdiagnosen
-
Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison)
- Muskelschwäche
- Gewichtsverlust
- Hypotonie
- Schwindel
- Hyperpigmentation
- Salzheißhunger
- Gastrointestinale Beschwerden
-
Burn-out-Syndrom
- Emotionale Erschöpfung
- Reduzierte Leistungsfähigkeit
- Gefühl der Überforderung
