Ulcus cruris aşağı ətrafın ən çox rastlanan xroniki yaralarından biridir. Bu yazıda siz Ulcus cruris venosum, Ulcus cruris arteriosum və diabetik ayaq sindromu arasındakı fərqləri — o cümlədən risk faktorlarını, tipik yerləşmə yerlərini, diaqnostikanı və müalicəni — öyrənəcəksiniz. FSP, bilgi imtahanı, M3 və klinik praktikada istifadə üçün uyğundur.
Ulcus cruris — Venoz, arterial və diabetik ülser
Əsas şikayət
- Adətən 50 yaşdan yuxarı xəstə və ya xəstə qadın aşağı ətraflarda pis sağalan yara ilə müraciət edir, yara zamanla genişlənmiş olur.
- Əvvəlcə yaranın yerləşməsi, ölçüsü, kənarlarının vəziyyəti, sekresiya və mümkün qoxusu barədə soruşulmalıdır.
- Sonra saç tökülməsi, dəri rəng dəyişiklikləri və dırnaq dəyişikləri kimi digər trofik pozuntulara diqqət yetirilməlidir.
- Sonda Ulcus cruris yaranmasının risk faktorları məqsədyönlü şəkildə araşdırılmalıdır.
Ülser formaları
| Ülser forması | Yerləşmə | Ağrı xarakteri | Yara xüsusiyyətləri |
|---|---|---|---|
| Ulcus cruris venosum | Malleolus medialis-in yuxarısında | Adətən az ağrılı | Səth tipli, nizamsız, granulyasiya toxuması və fibrin təbəqələri |
| Ulcus cruris arteriosum | Lateral, pretibial və ya distal ətraflarda | Güclü ağrılı | Dərin, quru, kəskin sərhədlənmiş |
| Diabetisches Fußsyndrom | Ayaq altında, barmaqarası sahələrdə, barmaq uclarında və ayaq kənarlarında | Tez-tez ağrısız (polinevropatiya zamanı) | Təzyiqdən yaranan ülserlər, quru və çatlamış dəri |
Vacib: Yaradan foto sənədləşdirmə mütəmadi aparılmalıdır.
Risk faktorları
Ulcus cruris venosum (venoz səbəbli)
- Xroniki venoz yetmezlik (CVI)
- Varikoz (varikoz damarlar)
- Trombozlar və ya posttrombotik sindrom
- Piylənmə
- Hərəkətsizlik və ya immobilitet
- Uzun müddət ayaq üstə durma və ya oturma
- Hamiləliklər
- Ven xəstəlikləri üzrə ailəvi meyl
- Yüksək yaş
Ulcus cruris arteriosum (arterial səbəbli)
- Periferik arterial tıxanma xəstəliyi (pAVK)
- Arterioskleroz
- Diabetes mellitus
- Nikotindən istifadə (siqaret çəkmə)
- Arterial hipertoniya
- Dislipidemiya (yüksək LDL-xolesterol)
- Yüksək yaş
- Kardiyovaskulyar xəstəliklər üzrə müsbət ailə anamnezi
Kliniki təsnifat
Periferik arterial tıxanma xəstəliyində (pAVK) ayaq ağrıları tipik olaraq fiziki yüklənmə ilə əlaqədar olur (Claudicatio intermittens).
Əksinə, xroniki venoz yetmezlikdə (CVI) uzun müddət ayaq üstə dayanandan sonra ağırlıq və gərginlik hissi ön plandadır.
Əgər həm CVI, həm də pAVK mövcuddursa, buna Ulcus cruris mixtum deyilir. Bu qarışıq forma nisbətən tez-tez rast gəlinir.
Diabetik ayaq sindromu həm ayrıca, həm də digər ülser formaları ilə birlikdə meydana çıxa bilər.
Müalicə
Ümumi tədbirlər
- Risk faktorlarının aradan qaldırılması və ya azaldılması
- Lokal yara terapiyası
- Mütəmadi yara təmizlənməsi
- Steril sarğı dəyişimi
- Debridement
Ulcus cruris venosum
- Kompressiya terapiyası
Ulcus cruris arteriosum
- ASS
- Statinlər
- Cilostazol (uyğun xəstələrdə)
- Revaskulyarizasiya
