Ulcus cruris adalah salah satu luka kronis ekstremitas bawah yang paling umum. Dalam artikel ini Anda akan mempelajari perbedaan antara Ulcus cruris venosum, Ulcus cruris arteriosum dan sindrom kaki diabetik – termasuk faktor risiko, lokasi khas, diagnostik dan pengobatan. Ideal untuk FSP, ujian pengetahuan, M3 dan praktik klinis.
Ulcus cruris – ulkus vena, arteri dan diabetik
Keluhan utama
- Biasanya pasien di atas 50 tahun datang dengan ulkus di ekstremitas bawah yang sulit sembuh dan membesar secara progresif seiring waktu.
- Pertama, tanyakan lokasi, ukuran, kondisi tepi luka, sekresi dan kemungkinan bau dari ulkus.
- Selanjutnya, perhatikan gangguan trofik lain seperti kehilangan rambut, perubahan warna kulit atau perubahan kuku.
- Terakhir, secara khusus nilai faktor risiko untuk perkembangan Ulcus cruris.
Tipe ulkus
| Tipe ulkus | Lokasi | Karakteristik nyeri | Karakteristik luka |
|---|---|---|---|
| Ulcus cruris venosum | Di atas malleolus medialis | Biasanya nyeri ringan | Superfisial, tidak beraturan, jaringan granulasi dan deposit fibrin |
| Ulcus cruris arteriosum | Lateral, pretibial atau pada ekstremitas distal | Sangat nyeri | Dalam, kering, bermargin tegas |
| Sindrom kaki diabetik | Telapak, sela-sela jari, ujung jari dan tepi kaki | Sering tidak nyeri (dengan polineuropati) | Ulkus yang terkait tekanan, kulit kering dan pecah-pecah |
Penting: Fotodokumentasi luka harus dilakukan selama tindak lanjut.
Faktor risiko
Ulcus cruris venosum (asal vena)
- Insufisiensi vena kronis (CVI)
- Varikosis (varises)
- Trombosis atau sindrom pasca-trombotik
- Obesitas
- Kurang bergerak atau imobilitas
- Berdiri atau duduk lama
- Kehamilan
- Riwayat keluarga penyakit vena
- Usia lanjut
Ulcus cruris arteriosum (asal arteri)
- Penyakit arteri perifer tersumbat (PAD)
- Arteriosklerosis
- Diabetes mellitus
- Penggunaan nikotin (merokok)
- Hipertensi arteri
- Dislipidemia (LDL kolesterol tinggi)
- Usia lanjut
- Riwayat keluarga positif penyakit kardiovaskular
Klasifikasi klinis
Pada penyakit arteri perifer tersumbat (PAD) nyeri tungkai biasanya muncul saat aktivitas (klaudikasio intermiten).
Sebaliknya, pada insufisiensi vena kronis (CVI), berdiri lama lebih sering menyebabkan rasa berat dan tegang pada tungkai.
Jika baik CVI maupun PAD hadir, ini disebut Ulcus cruris mixtum. Bentuk campuran ini relatif umum.
Sindrom kaki diabetik dapat terjadi sendiri maupun bersama dengan tipe ulkus lain.
Pengobatan
Tindakan umum
- Eliminasi atau pengurangan faktor risiko
- Terapi luka lokal
- Pembersihan luka secara teratur
- Penggantian balutan steril
- Debridemen
Ulcus cruris venosum
- Terapi kompresi
Ulcus cruris arteriosum
- ASA
- Statin
- Cilostazol (pada pasien yang sesuai)
- Revaskularisasi
