پارگی طحال

BMI

شاخص توده بدنی (BMI)

BMI یک شاخص بدون بعد برای طبقه‌بندی وزن بدن است. با تقسیم وزن به کیلوگرم بر مجذور قد به متر محاسبه می‌شود. بنابراین BMI برابر 26.07 نشان‌دهنده طبقه‌بندی بالاتر از محدوده نرمال و در گروه اضافه‌وزن است.

m²

متر مربع (m²)

m² واحد SI برای مساحت است و منطقه‌ای به طول یک متر و عرض یک متر را نشان می‌دهد. در فرمول BMI m² در مخرج ظاهر می‌شود زیرا قد به متر مجذور می‌گردد.

هماچوری

خون در ادرار
احتمال آسیب مجاری ادراری

تاکی‌کاردی

تاکی‌کاردی

تاکی‌کاردی به افزایش پاتولوژیک نرخ ضربان قلب اطلاق می‌شود که اغلب بالینی به‌صورت تپش قلب یا نبض سریع تظاهر می‌یابد. می‌تواند ناشی از فشار جسمی، استرس، تب، از دست دادن خون یا بیماری قلبی باشد و باید از نظر علت و اهمیت همودینامیک بررسی شود.

هماتوم

هماتوم

هماتوم تجمع موضعی خون در بافت نرم است که از آسیب به رگ‌های کوچک یا بزرگ ناشی می‌شود. بالینی اغلب به‌صورت تورم دردناک با تغییر رنگ کبودی پوست ظاهر می‌شود و بسته به وسعت ممکن است احساس فشار ایجاد کند.

اهمیت: اندازه و محل نشانگر وسعت خونریزی و صدمات همراه بالقوه است؛ افزایش تورم یا درد شدید نیاز به ارزیابی تشخیصی دارد.

آمینزیا

آمینزیا

آمینزیا به از دست دادن جزئی یا کامل حافظه یا کاهش توانایی تشکیل خاطرات جدید اطلاق می‌شود. آمنزیا رتروگراد (از دست رفتن خاطرات قبلی) از آمنزیا آنتروگراد (اختلال در تشکیل خاطرات جدید) افتراق داده می‌شود.

اپیستاکسیس

اپیستاکسیس

اپیستاکسیس به خونریزی از حفره بینی اطلاق می‌شود که از خون‌ریزی‌های جزئی خود‌محدودشونده تا خون‌ریزی‌های مهم‌تر متغیر است. علل شامل آسیب موکوزال موضعی، خشکی مخاط بینی یا اختلالات سیستمیک انعقادی است.

دیسپنه

دیسپنه

دیسپنه احساس ذهنی تنگی نفس یا دشواری در تنفس را توصیف می‌کند. می‌تواند حاد یا مزمن باشد و در کیفیت و شدت متفاوت باشد.

معنی: ارزیابی شامل محرک‌ها، علائم همراه (مثلاً سیانوز، تاکی‌پنه) و تأثیر بر تحمل فعالیت برای افتراق علل احتمالی قلبی، ریوی یا دیگر می‌شود.

تهوع

تهوع احساس ذهنی ناراحتی با حس تهوع و انگیزه استفراغ را توصیف می‌کند، بدون اینکه لزوماً به استفراغ منجر شود.

استفراغ

استفراغ واکنش واقعی پرتابی محتویات معده از دهان را توصیف می‌کند.

ساییدگی

ساییدگی

دررفتگی

پارگی‌ها به آسیب‌های بریدگی یا پارگی عمیق‌تر پوست و بافت زیرجلدی اشاره دارند که معمولاً لبه‌های زخم قابل مشاهده و خونریزی دارند.

پارستزی‌ها

پارستزی‌ها
پارستزی‌ها به احساسات غیرطبیعی یا به‌طور پاتولوژیک تغییر یافته مانند سوزن‌سوزن شدن، مورمور یا احساس خارش سوزنی بدون محرک خارجی اشاره دارند. چنین علائمی اغلب نشان‌دهنده تحریک یا آسیب به اعصاب محیطی یا مسیرهای هدایتی مرکزی بوده و در زمینه بالینی نیاز به ارزیابی بیشتر دارند.

هیپستزی

هیپستزی
هیپستزی کاهش توان حسی نسبت به لمس، فشار، دما یا درد را توصیف می‌کند. این می‌تواند نشان‌دهنده ضایعات عصبی موضعی، اختلالات نوروفیزیولوژیک یا علل مرکزی باشد و ممکن است برای روشن شدن نیاز به معاینه نورولوژیک داشته باشد.

مالپوزیشن‌ها

مالپوزیشن‌ها
مالپوزیشن‌ها جابجایی‌های قابل مشاهده یا نامرتبی اندام‌ها یا قسمت‌های بدن هستند که می‌توانند پس از تروما، شکستگی یا جا به جایی ایجاد شوند. آن‌ها اغلب با تغییر شکل، از دست رفتن عملکرد و درد همراه‌اند و نشان‌دهنده آسیب ساختاری احتمالی هستند.

در رفتگی‌ها

در رفتگی‌ها
در رفتگی‌ها جدایی مفصلی هستند که در آن سطوح مفصلی رابطه طبیعی خود را با یکدیگر از دست می‌دهند. آن‌ها معمولاً به ناتوانی عملکردی چشمگیر، درد و تغییر شکل قابل مشاهده منجر می‌شوند و معمولاً نیاز به درمان پزشکی دارند.

شکستگی‌ها

شکستگی‌ها

شکستگی اختلال در تداوم یک استخوان است. یافته‌های معمول می‌تواند شامل درد موضعی، تورم، تغییر شکل، محدودیت حرکتی و حساسیت به فشار باشد.

شیرهای آتش‌نشانی

شیرهای آتش‌نشانی

شیرهای آتش‌نشانی نقاط اتصال دائمی نصب‌شده در فضاهای عمومی برای برداشت آب اطفاء حریق هستند که به‌صورت ستون‌های بالای زمین یا محل‌های ورود در سطح خیابان قابل شناسایی‌اند. آن‌ها به خدمات آتش‌نشانی و نجات در عملیات اطفاء کمک می‌کنند. در گزارش حادثه توصیف‌شده بیمار با چنین شیر آتش‌نشانی برخورد کرده است.

بی‌خوابی

بی‌خوابی

بی‌خوابی توصیف‌کننده مشکلات مداوم در شروع یا حفظ خواب یا بیداری‌های مکرر شبانه است که می‌تواند عملکرد روزانه را مختل کند. در بیمار هم مشکلات شروع خواب و هم حفظ خواب وجود دارد که او در گزارش آن‌ها را به خارش ناشی از اگزما نسبت می‌دهد.

خارش

خارش

خارش حس شدید نیاز به خاراندن پوست را توصیف می‌کند. علل شایع شامل بیماری‌های پوستی مانند اگزما است؛ این خارش می‌تواند کیفیت خواب را مختل کند و به مشکلات ثانویه منجر شود. در شرح حال حاضر خارش به‌عنوان نتیجه اگزما توصیف شده و به‌عنوان علت اختلالات خواب ذکر گردیده است.

یبوست

یبوست

یبوست به کاهش یا دشواری اجابت مزاج با دفعات کمتر دفع و اغلب مدفوع سفت اطلاق می‌شود.

هموروئیدها

هموروئیدها

طبقه‌بندی و تعریف: هموروئیدها بالشتک‌های عروقی در ناحیه مقعد هستند که می‌توانند به‌صورت داخلی یا خارجی بزرگ شوند.

علل: محرک‌های شایع عبارت‌اند از زور زدن مکرر در هنگام یبوست، اسهال، بارداری و نشستن طولانی‌مدت.

ارائه بالینی: شکایات معمول خارش، درد، احساس ورم در ناحیه مقعد و وجود خون در مدفوع هنگام دفع است.

رویکردهای درمانی: اقدامات محافظه‌کارانه مانند تغییرات رژیم غذایی، مراقبت موضعی و حمام نشیمن ابتدا در نظر گرفته می‌شوند؛ برای یافته‌های پایدار یا پیشرفته، گزینه‌های مداخله‌ای یا جراحی وجود دارد.

درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک

تصویر بالینی: درماتیت آتوپیک یک بیماری پوستی مزمن برگشتی با پوست خشک، ملتهب و شدیداً خارش‌دار است.

محل‌های معمول و سیر بیماری: در بزرگسالان ضایعات اغلب در سطوح خم‌شونده و همچنین صورت و پوست سر رخ می‌دهند؛ در اینجا بیمار ضایعات خارش‌دار روی پوست سر را گزارش می‌کند.

عوامل محرک یا تشدیدکننده: استرس روانی و دوش‌های خیلی داغ به‌عنوان تشدیدکننده علائم نام برده شدند.

میگرن

میگرن

ویژگی‌ها: میگرن با حملات عودکننده سردرد اغلب یک‌طرفه و ضربان‌دار مشخص می‌شود.

علائم همراه: تهوع، استفراغ و افزایش حساسیت به نور و صدا معمولاً رخ می‌دهند؛ گاهی اوقات اورای با علائم بینایی یا حسی پیش از سردرد رخ می‌دهد.

مچ بالایی قوزک

تعریف کوتاه و آناتومی
مچ بالایی قوزک (مفصل تالوکورال) ساق تحتانی را به تالوس متصل می‌کند و مفصل مسئول دورسی‌فلکسیون و پلانتارفلکسیون است.
اجزاء
از نظر آناتومیک اجزاء استخوانی شامل تیبیا دیستال، فیبولا دیستال و تالوس است.
اهمیت عملکردی
مفصل تالوکورال بار وزن را از ساق به پا منتقل کرده و امکان حرکات منطقه بالایی مچ را فراهم می‌آورد.

Aspirin

رده دارویی
Aspirin یک داروی ضدالتهابی غیر استروئیدی (NSAID) است.
مکانیسم اثر
این دارو آنزیم‌های سیکلواکسیژناز را مهار می‌کند و بدین‌طریق سنتز پروستاگلاندین‌ها را کاهش می‌دهد که منجر به اثرات ضد درد، ضدالتهاب و تب‌بر می‌شود. علاوه بر این، تجمع پلاکتی را به‌صورت غیرقابل‌برگشت مهار می‌کند.
اندیکاسیون‌های مهم
Aspirin به‌صورت علامتی برای درد، تب و التهاب استفاده می‌شود؛ به دلیل اثر ضدانعقادی‌اش در برخی بیماری‌های قلبی‌عروقی به‌صورت پیشگیری کاربرد دارد.
خطرات و عوارض جانبی
عوارض شایع دستگاه گوارش را درگیر می‌کنند (برای مثال ناراحتی و افزایش تمایل به خونریزی). افزایش خطر خونریزی و بروز واکنش‌های آلرژیک پوستی گاه‌به‌گاه نیز ممکن است.

Linola

نوع محصول و اندیکاسیون
Linola یک پماد لیپیدی نرم‌کننده یا فرآورده مرطوب‌کننده پوست است برای درمان و پیشگیری از پوست خشک و تحریک‌شده.
اثر و کاربرد
پس از مصرف موضعی، پماد یک فیلم لیپیدی تشکیل می‌دهد که از اتلاف رطوبت جلوگیری کرده و سد پوستی را تقویت می‌کند؛ برای مراقبت منظم از نواحی پوست خشک استفاده می‌شود.
عوارض و احتیاط‌ها
عوارض سیستمیک در استفاده موضعی نادر است؛ با این حال تحریک موضعی پوست یا آلرژی تماسی ممکن است رخ دهد. در تغییرات پوستی نامشخص باید از مشاوره پزشکی استفاده شود.

پک‌یرز

تعریف و محاسبه
یک پک‌یر برابر است با تقسیم تعداد سیگارهای مصرفی روزانه بر 20 (یک بسته) و ضرب در سال‌های مصرف: (سیگار/روز ÷ 20) × سال‌ها.
مثال
کسی که روزانه 20 سیگار به‌مدت 5 سال کشیده باشد، 5 پک‌یر دارد (20/20 × 5 = 5).
اهمیت بالینی
مقدار پک‌یر برای برآورد مواجهه خطر در بیماری‌های مرتبط با سیگار کشیدن کاربرد دارد.

بازرس بلیط (زن)

بازرس بلیط در حمل‌ونقل ریلی کار می‌کند و مسئول بررسی بلیط‌ها و اعمال شرایط حمل‌ونقل است. وظایف او شامل ارائه اطلاعات به مسافران، کمک در سوار و پیاده شدن و نظارت بر ایمنی در داخل قطار است. در صورت اختلالات یا شرایط اضطراری او هماهنگی اقدامات پاسخ به خطر را انجام داده و مقررات عملیاتی را اجرا می‌کند.

شراکت مدنی

شراکت مدنی به رابطه شراکت بلندمدت بین دو نفر اشاره دارد. می‌تواند به‌صورت خصوصی سازمان‌دهی شود، اما اغلب شامل زندگی مشترک و حمایت متقابل در امور روزمره است. در بسیاری موارد نیز وابستگی‌های قانونی یا مالی وجود دارد، مانند مدیریت مشترک خانه یا تعهدات مراقبتی متقابل.

استرابیسموس

استرابیسموس (لوچی چشم)

استرابیسموس نامرتبی محورهای بینایی است که در آن جهت نگاه دو چشم موازی نیست. این می‌تواند درک استریوسکوپی را مختل کند و در صورت سرکوب مداوم یک سمت خطر آمیبلوپیا را به همراه دارد. علل متنوع‌اند و از ناهنجاری‌های عضلانی مادرزادی و اختلاف خطاهای انکساری تا اختلالات نورولوژیک متغیرند. درمان بسته به علت و سن بیمار متفاوت است و شامل اقدامات غیرجراحی مانند اصلاح عینکی و درمان پوشاننده و در صورت لزوم مداخلات جراحی روی عضلات چشمی می‌شود.

سرطان حنجره

سرطان حنجره (سرطان لارنکس)

سرطان حنجره توموری بدخیم در حنجره است که اغلب از نوع سلول سنگفرشی می‌باشد. علائم بالینی می‌توانند شامل خشونت صدا مداوم، دشواری در بلع، سرفه مزمن، درد گلو، کاهش وزن و در بیماری پیشرفته دیسپنه باشند. درمان بسته به مرحله شامل جراحی، رادیوتراپی، شیمی‌درمانی و گاه رویکردهای ایمنومدولاتور است. پیش‌آگهی تا حد زیادی به مرحله تومور بستگی دارد. در صورت گسترش گسترده تومور یا پس از برخی جراحی‌ها ممکن است تراکئوستومی لازم شود؛ در آن صورت بیماران از طریق سوراخ تراشه تنفس می‌کنند.

تراکئوستوم

تراکئوستوم سوراخی است که به‌صورت جراحی در ناحیه قدامی گردن ایجاد می‌شود و راه هوایی به تراشه را فراهم می‌آورد.
اندیکاسیون‌ها:
آن زمانی ایجاد می‌شود که مسیر هوایی طبیعی کافی نباشد یا نیاز به ایمن‌سازی طولانی‌مدت داشته باشد، برای مثال پس از جراحی‌های ناحیه گردن، با انسداد پایدار راه هوایی یا پس از لوله‌گذاری طولانی‌مدت.
جنبه‌های مهم مراقبت:
مراقبت شامل تمیز کردن منظم دهانه استوما، محکم نگه‌داشتن کانولا و پایش مشکلات ترشحی، عفونت‌ها یا انسدادهای راه هوایی است. عوارض ممکن شامل تنگی‌ها، عفونت‌ها، خونریزی یا جا‌به‌جایی کانولا است؛ در صورت شک به عوارض نیاز به ارزیابی متخصص وجود دارد.

چاقی

تعریف:
چاقی به افزایش مداوم چربی بدن اشاره دارد و معمولاً با شاخص توده بدنی (BMI) برابر یا بالاتر از 30 تعریف می‌شود.
پیامدها و خطرات:
وزن بالای بدن خطر بیماری‌های قلبی‌عروقی، بیماری‌های متابولیک مانند دیابت نوع 2 و نیز مشکلات مکانیکی مفاصل و سایر بیماری‌های همراه را افزایش می‌دهد.
اصول درمان:
درمان بر تغییر سبک زندگی (اصلاح رژیم غذایی، فعالیت بدنی) متمرکز است و می‌تواند در بیماران مناسب با اقدامات دارویی یا جراحی تکمیل شود؛ برنامه درمان باید فردی‌سازی‌شده و چندرشته‌ای باشد.

پارگی طحال

طبقه‌بندی بالینی:
پارگی طحال شکافی در طحال است که می‌تواند منجر به خونریزی داخلی شود. بین پارگی‌های حاد که بلافاصله پس از تروما رخ می‌دهند و هموراژی‌های تاخیری که وخامت وضعیت ساعت‌ها تا روزها بعد از رویداد رخ می‌دهد، تمایز قائل می‌شوند.
علل و علائم شاخص:
علل شایع، تروماهای شکمی کوبشی مانند سقوط یا حوادث رانندگی هستند. علائم هشدار بالینی شامل درد در ناحیه بالای شکم چپ، درد منتشرشونده به شانه چپ (علامت کِهر)، رنگ‌پریدگی و نشانه‌های کاهش حجم تا شوک می‌باشند.
تشخیص و درمان:
ارزیابی به‌صورت بالینی و تصویربرداری (مثلاً سونوگرافی/FAST، CT) انجام می‌شود. در صورت پایداری همودینامیک، درمان محافظه‌کارانه با نظارت ممکن است مورد نظر قرار گیرد؛ در خونریزی مداوم یا ناپایداری گردش خون، درمان جراحی تا اسپلنکتومی مورد نیاز است.

ستون فقرات

ساختار و عملکرد:
ستون فقرات محور استخوانی تنه است و از طناب نخاعی محافظت می‌کند. از مهره‌های گردنی، توراسیک و لومبار، ساکروم و کوکسیس تشکیل شده است.
بخش‌بندی آناتومیک و اهمیت:
معمولاً از 7 مهره گردنی، 12 مهره قفسه سینه و 5 مهره کمری تشکیل شده؛ ساکروم و کوکسیس در جهت دمی دنبال می‌شوند. ستون فقرات بارها را تحمل می‌کند، حرکت‌های تنه را امکان‌پذیر می‌سازد و به‌عنوان محل اتصال لیگامان‌ها و عضلات عمل می‌کند.
اهمیت بالینی:
در بیماران تروما باید احتمال آسیب ستون فقرات را رد کرد، زیرا آسیب به کانال استخوانی یا طناب نخاعی می‌تواند عواقب عصبی جدی داشته باشد.

هیپوولمی

هیپوولمی – تعریف و اهمیت بالینی

هیپوولمی به کاهش حجم خون یا پلاسما در گردش اشاره دارد که می‌تواند منجر به اختلال در پرفیوژن ارگان‌ها شود. علل شایع شامل از دست دادن ناگهانی مایعات به‌دلیل استفراغ یا اسهال، اثرات دارویی (مثلاً دیورتیک‌ها) و به‌ویژه از دست دادن خون ناشی از جراحات است.

نشانه‌های بالینی و اهمیت در تروما

یافته‌های تیپیک شامل تاکی‌کاردی، افت فشار خون تا ارتوستاز، کاهش ادرار و افزایش نشانه‌های هایپوپرفیوژن است. در شک به پارگی طحال، هیپوولمی هموراژیک می‌تواند توضیحی ممکن برای علائم باشد.

اقدامات مرتبط (مرور کوتاه)

در موقعیت اورژانسی، تضمین راه هوایی، تنفس و گردش خون در اولویت است. برای تثبیت، معمولاً دسترسی‌های وریدی با قطر بزرگ برقرار می‌شود، حجم داخل‌رگی جبران می‌گردد و گروه خون و فاکتور رِزوس تعیین شده و واحدهای خون برای انتقال احتمالی آماده می‌شوند.

افت فشار ارتواستاتیک

افت فشار ارتواستاتیک – اصطلاح و علل

افت فشار ارتواستاتیک به کاهش قابل توجه فشار خون هنگام تغییر به وضعیت ایستاده گفته می‌شود که می‌تواند سرگیجه، ضعف یا سنکوپ را تحریک کند. پاتوفیزیولوژیکاً معمولاً پاسخ سریع عروق‌رگ‌تنگی یا تاکی‌کاردی ناکافی وجود دارد.

علل و اهمیت بالینی

محرک‌ها شامل کمبود حجم (کم‌آبی، از دست دادن خون)، برخی داروها، بیماری‌های قلبی-عروقی یا اختلالات سیستم عصبی خودمختار هستند. در زمینه تروما، الگوی ارتواستاتیک می‌تواند نشان‌دهنده کمبود حجم مهم باشد، اما باید مطابق با موقعیت مورد ارزیابی قرار گیرد.

دو مسیر وریدی با قطر بزرگ

ورید بازو (مثلاً ونا براکیالیس) یا ورید فمورال (کشاله ران)

تعادل مایعات

تعادل مایعات – اهمیت و مثال‌هایی از محلول‌های تزریقی

تعادل مایعات توزیع آب و الکترولیت‌ها در بدن و تعادل بین بخش‌ها را توصیف می‌کند. اختلال این تعادل می‌تواند پرفیوژن بافتی و عملکرد ارگان را مختل کند.

گروه و فاکتور رِزوس

گروه و فاکتور رِزوس

گروه خون طبقه‌بندی خون را براساس الگوهای آنتی‌ژن روی سطح اریتروسیت‌ها توصیف می‌کند، عمدتاً در سیستم ABO (A، B، AB، O). فاکتور رِزوس عمدتاً به آنتی‌ژن D اشاره دارد و به‌صورت Rh مثبت یا Rh منفی مشخص می‌شود. هر دو اطلاعات برای ناسازگاری در انتقال خون و ارزیابی ترکیبات خطر مانند بیماری همولیتیک نوزادان حیاتی هستند.

در شرایط اضطراری، مثلاً در خونریزی تروما، تعیین سریع گروه خون و فاکتور رِزوس مهم است تا محصولات خون مورد نیاز به‌درستی تخصیص یابند یا محصولات اهداکنندهٔ سازگار فوراً رزرو شوند.

واحدهای خون

واحدهای خون

واحدهای خون محصولاتی هستند که از خون اهداکننده برای استفاده بالینی تهیه می‌شوند. تقسیم‌بندی‌های رایج شامل غلظت گلبول‌های قرمز برای درمان کم‌خونی یا از دست دادن خون قابل توجه، فرآورده‌های پلاسما برای اختلالات انعقادی و کنسانتره‌های پلاکت در ترومبوسیتوپنی مرتبط است.

در خونریزی حاد یا انتقال خون برنامه‌ریزی‌شده، واحدهای خون براساس گروه خون و آزمایش‌های سازگاری انتخاب و در صورت لزوم رزرو می‌شوند.

ترانسفوزیون

ترانسفوزیون

ترانسفوزیون خون شامل تجویز محصولات خونی تهیه‌شده برای درمان از دست دادن خون، کم‌خونی شدید یا اختلالات انعقادی است. پیش از هر ترانسفوزیون هدف و عوارض احتمالی باید با بیمار مطرح و رضایت حاصل شود.

آمادگی و اجرای کار شامل تعیین گروه خون و آزمایش سازگاری، تأیید محصول ترانسفوزیون، ثبت علایم حیاتی مبنا و پایش مداوم در طول و بعد از تجویز برای کشف زودهنگام عوارض احتمالی است.

تحریک پریتونئال

تحریک پریتونئال

تحریک پریتونئال به تحریک یا التهاب دردناک پریتونئوم اشاره دارد. علل می‌توانند فرآیندهای التهابی موضعی، بیماری‌های پوششی یا آسیب‌های تروماتیک باشند.

بالینی این اغلب به‌صورت حساسیت موضعی، محافظت شکمی یا نشانه‌های پریتونیت مانند درد بازگشتی تظاهر می‌یابد؛ علائم همراه می‌توانند تهوع، استفراغ یا تب باشند. در ضربه با معاینه و پرکاشن، یافتن صدای کند (dull) می‌تواند نشان‌دهنده مایع آزاد در شکم باشد. نشانه‌های پریتونئال معمولاً نیاز به تشخیص و برنامه‌ریزی درمانی سریع دارند.

پرکاشن

پرکاشن

تکنیک: با ضربه مکرر و عمدی به یک ناحیه از بدن با انگشت دست، رویداد صوتی ایجاد می‌شود. معمولاً یک انگشت به‌عنوان پلکسیمتر قرار می‌گیرد که با انگشت دیگر یا ابزارهای خاص ضربه زده می‌شود.

تفسیر یافته‌ها: کیفیت‌های پرکاشن حاصل از تیمپانیک تا کند متغیر است. صدای کند یا خفه‌شده نشان‌دهنده بافت متراکم‌تر یا مایع زیر سطح است؛ صدای تیمپانیک بیشتر دلالت بر فضاهای پر از هوا دارد.

محدودیت‌ها: ارزش اطلاعاتی وابسته به محل، هابیتوس بیمار، تونوس عضلانی و تکنیک معاینه است. نتایج باید همیشه در زمینه بالینی همراه با لمس و استتوسکوپی ارزیابی شوند.

پالس

پالس

تعریف و کاربرد: پالس موج فشار قابل لمس در شریان‌هاست که ناشی از ضربان قلب است. برای ارزیابی پرفیوژن و عملکرد قلبی-عروقی استفاده می‌شود.

مکان‌های لمس: مکان‌های معمول شامل شریان رادیال در مچ و شریان دورسیس پدیس روی پشت پا هستند.

جنبه‌های معاینه: نرخ، ریتم، قدرت (دامنه) و مقایسه طرفین ثبت می‌شود. عدم وجود یا تضعیف چشمگیر پالس در نقطه دوردست می‌تواند نشان‌دهنده هایپوپرفیوژن شریانی باشد و نیاز به بررسی بیشتر دارد.

زمان برگشت پرشدگی مویرگی

زمان برگشت پرشدگی مویرگی

اندازه‌گیری: پس از اعمال فشار کوتاه به بستر ناخن تا زمانی که رنگ محو شود، زمان بازگشت رنگ طبیعی اندازه‌گیری می‌شود. اندازه‌گیری بلافاصله پس از برداشتن فشار انجام می‌شود.

تفسیر و عوامل مؤثر: بازگشت سریع نشان‌دهنده پرفیوژن محیطی کافی است؛ بازگشت تأخیری می‌تواند نشان‌دهنده هایپوپرفیوژن باشد. با این حال اندازه‌گیری‌ها تحت تأثیر عوامل محیطی و بیمار مانند دما، وضعیت گردش خون، سن و روش اندازه‌گیری قرار دارند و همیشه اختصاصی نیستند.

شمارش خون

شمارش خون

اجزا و هدف: شمارش خون پارامترهایی مانند هموگلوبین، اریتروسیت‌ها، لکوسیت‌ها و پلاکت‌ها را شامل می‌شود و به‌عنوان تشخیص جهت‌گیری در از دست دادن خون، عفونت‌ها، کم‌خونی‌ها یا اختلالات انعقادی به‌کار می‌رود.

اهمیت پارامترهای فردی: هموگلوبین نشان‌دهنده ظرفیت حمل اکسیژن است و می‌تواند در از دست دادن قابل توجه یا بیماری‌های مزمن کاهش یابد. افزایش شمارش لکوسیت نشان‌دهنده پاسخ ایمنی است، مثلاً در عفونت یا التهاب، اما اختصاصی نیست.

محدودیت: انحرافات در شمارش خون نشانگرند اما اثبات قاطع یک تشخیص نیستند؛ یافته‌ها باید همواره در زمینه بالینی کلی تفسیر شوند.

گازهای خونی

گازهای خونی

هدف: ارزیابی عملکرد تنفسی، تعادل اسید-باز و اکسیژناسیون و همچنین نشانگرهایی از پرفیوژن بافتی.

پارامترهای اندازه‌گیری‌شده: معمولاً pH، pCO2، pO2، بی‌کربنات (HCO3-) و اشباع اکسیژن ثبت می‌شوند؛ در بسیاری از موقعیت‌ها لاکتات نیز تعیین می‌شود تا متابولیسم بی‌هوازی تجمعی یا هایپوپرفیوژن شناسایی شود.

اهمیت: ترکیب مقادیر امکان تمایز اختلالات اسید-باز تنفسی و متابولیک و برآورد مشکلات اکسیژناسیون و تهویه را به‌عنوان بخشی از تشخیص اولیه فراهم می‌کند.

کراتینین

کراتینین

اهمیت: کراتینین پارامتر آزمایشگاهی است که به‌عنوان نشانگر تقریبی عملکرد کلیوی و میزان فیلتراسیون گلومرولی به‌کار می‌رود.

تفسیر بالینی: مقادیر بالای کراتینین نشان‌دهنده اختلال عملکرد کلیه است، می‌تواند در نارسایی حاد و مزمن کلیوی رخ دهد و از علل آن کاهش پرفیوژن کلیوی (مثلاً هیپوولمی یا شوک) و بیماری‌های ساختاری کلیه است.

کاربرد در زمینه: در تشخیص‌های اولیه، کراتینین برای برآورد عملکرد کلیه پیش از اقدامات تشخیصی یا درمانی بیشتر استفاده می‌شود.

β-hCG

β-hCG

هدف: تشخیص β-hCG عمدتاً برای رد یا تأیید بارداری به‌کار می‌رود.

کاربرد در تشخیص اولیه: در زنان در سن باروری، β-hCG به‌طور روتین تعیین می‌شود تا پیش از معاینات یا درمان‌های بعدی بارداری رد شود.

توجه: مثبت بودن نیاز به روشن‌شدن بیشتر بسته به وضعیت بالینی دارد.