Salamlayış
Hörmətli Professor Doktor, xoş gündə olasınız…
İndi sizə xəstə xanım Wally Geier haqqında təqdimat etmək istəyirəm.
O, 27 yaşındadır, boyu 1,65 m və çəkisi təxminən 71 kq-dır. Bədən kütlə indeksi (BMI)m² yə görə 26.07 kq/
Yaranın cari tarixi
Xəstə bu səhərdən başlayan sol yuxarı qarın nahiyəsində artan, səthi deyil, basıcı ağrı ilə qəfil təqdim etdi; ağrı sol çiyinə yayıldı, bu vəziyyət velosiped qəzasından sonra yaranıb. Xəstənin dediyinə görə qəza dərhal sonra dünən yuxarı qarın nahiyəsində intensivliyi 4 olan ağrı olub, təxminən iki saat sonra azaldığı üçün o, yatmağa müvəffəq olub. Lakin bu səhər oyanandan sonra ağrı kəskinləşib və intensivliyi 8-ə yüksəlib.
Xəstənin özü tərəfindən bildirilən müşayiət edən simptom və tapıntılar bunlardır: Hematuriya, Taxikardiya, Baş gicəllənməsi həmçinin bir hematoma qabırğaların alt hissəsində, təxminən beş santimetr diametrdə, sol tərəfdə.
O, qarın çevrəsinin artdığını qeyd etdi.
Xəstə aşağıdakı şikayətləri inkar etdi: baş travması, şüurun itməsi, amneziya, görmə problemləri, epistaksis, tənəffüs çətinliyi, bulanma, qusma , sürtünmə yara , yırtıqs, vaginal qanaxma, hərəkət məhdudiyyəti, paresteziyalar, hipoesteziya , görünən malpozisiyas, luxasiyalar və ya sümüklərin sınıqları həmçinin hərarət.
Qəzanın gedişi barədə xəstə aşağıdakıları bildirdi:
Saat 21:00-da o, işdən evə qatar stansiyasından gedirdi. Plärrer-də, yolayrıc yaxınlığında, velosiped sürərkən WhatsApp-a baxdı və bir hidrantı gözdən qaçırdı. Nəticədə onunla toqquşdu və qəza etdi. O, sol yuxarı bədəni ilə hidranta dəyib və həmin vaxt kaska taxmışdı.
O, yoldaşı ilə müşayiət olunaraq gəldi.
O, sonuncu dəfə dünən saat 20:00-da bir şey yediyini bildirib.
Sistemlərin gözdən keçirilməsi (vegetativ anamnez):
Sistemlərin gözdən keçirilməsi vegan qidalanma, yuxusuzluq yatmaqda çətinlik və yuxunun pozulması formasında, ekzemadan yaranan qaşınma həmçinin.
qəbizlik
Keçmiş xəstəliklər
Anamnestik olaraq aşağıdakı keçmiş xəstəliklər bildirilir: Bir ildir xəstə hemorroydlardan
II dərəcə əziyyət çəkir. O, təxminən 5 ildir atopik dermatitdən
baş dərisində qaşıntı ilə əziyyət çəkdiyini, bu vəziyyətin emosional stres və çox isti duşlarla pisləşdiyini bildirdi. O əlavə etdi ki, 3 ildir miqreni
var, təxminən iki ayda bir tutulma olur və tez-tez menstrual dövrlə üst-üstə düşür.
Əvvəlki əməliyyatlar
Əvvəlki əməliyyatlar barədə xəstə aşağıdakıları bildirdi: Üç il əvvəl sağ ayaq biləyi
üzərində skateboard qəzasından sonra əməliyyat aparılmışdır. Fiksasiya üçün vintlər və lövhələr (osteosintez) istifadə olunmuşdur. Bundan əlavə, alın nahiyəsində yırtıq tikişlərlə müalicə edilmişdir. Təxminən bir il sonra implantlar çıxarılmışdır.
Ginekologiya:
O, dörd il əvvəl vaginal doğuş keçirdiyini bildirdi.
O, son menstruasiyasının təxminən iki həftə əvvəl olduğunu qeyd etdi.
Onun son ginekoloji müayinəsi altı ay əvvəl olub və patoloji tapıntı olmayıb.
Medikasion vəziyyət
Reseptinə görə, xəstə hazırda aşağıdakı dərmanları qəbul edir: Aspirin
300 mg kafein preparatı ilə kombinasiyada. O həmçinin lidokain tərkibli məlhəm vəLinola
-yağ məlhəmi istifadə edir.
Allergiyalar
Xəstə aşağıdakı allergiya və ya dözümsüzlükləri bildirdi:
Amoksisillinə qarşı ürtikeriya ilə gedən allergiya mövcuddur, ən son halsızlıq zamanı 500 mg qəbul etdikdən sonra müşahidə olunub. Ardınca azitromisinlə terapiya verilib.
Bundan əlavə, köp və ishala səbəb olan laktoza intoleransı mövcuddur.
Zərərli vərdişlər Əyləncə məqsədli maddələrə gəldikdə, xəstə 4 ildir siqaret çəkmədiyini bildirdi. Əvvəllər 5 il ərzində gündə təxminən 20 siqaret çəkirmiş, bu da 5.
pack-years
ə bərabərdir. O, ara-sıra bir-iki stəkan köpüklü şərab içir.
O, narkotik istifadəni inkar etdi.
Sosial anamnez Sosial anamnez barədə xəstə bildirdi ki, həftədə təxminən iki-üç dəfə üzür və Deutsche Bahn üçün konduktor kimi işləyir. İki il əvvəl boşanıb və indimülki tərəfdaşlıqda yaşayır. O, hal-hazırda tərəfdaşı və strabismus
Ailə anamnezi
Ailə anamnezi haqqında xəstə aşağıdakıları bildirir:
Onun atası keçirmişdir larinqal karsinoma iki il əvvəl və indi onun üzərində bir traxoestomiyamövcuddur
, onun vasitəsilə nəfəs alır. Onun anası 62 yaşındadır və ağır piylənmədən
Onun ev heyvanı yoxdur.
Şübhə olunan və differensial diaqnozlar
Anamnestik məlumatlar künt qarın travmasını göstərir. Ağrının gedişi ən çox ehtimal olunur ki, iki tərəfli pulsuzluqqırılma (splenik yırtılma) Lakin pankreas yırtığı, qarın divarı travmaları, sidik kisəsi yırtığı kimi digər qarın orqanlarının zədələnmələri, həmçinin mümkün olan uşaqlıq və yaxın strukturların zədələnmələri də istisna edilməlidir. Mümkün qabırğa sınığı və onurğa
zədələnməsi də aydınlaşdırılmalıdır.
Diaqnostik iş
fiziki müayinə Hər hansı travmada olduğu kimi ilkin olaraq hava yolu, tənəffüs və dövranın təhlükəsizliyini təmin etmək üçün ABC sxemi tətbiq edilməlidir. Splenik yırtılma şübhəsi olduğundan və xəstədə həcm çatışmazlığı (hipovolemiya) belirtecləri kimi taxikardiya və ortostatik hipotoniya mövcut olduğundan xəstə xəstəxanaya qəbul edilməlidir. İki geniş lumenli venadaxili kateter yerləşdirilməlidir, maye balansı düzəldilməli və qan qrupu və Rh faktoru müəyyən edilməli, qan payları mümkün .
transfuziya üçün rezerv edilməlidir.Görünüşdə yuxarı qarın və ya flanka hematomalar, qan yığılması səbəbindən qarın divarında asimmetriya (hemoperitoneum
) və solğun dəri kimi həcm çatışmazlığı əlamətləri nəzərə çarpacaq. Palpasiyada lokal qorunma peritoneal iritasiya göstərə bilər. Perkussiya zamanı zədəli sahədə künt perkussiya səsi hemoperitoneumu göstərə bilər. Auskultasiyada taxikardiya və nəfəs səslərində dəyişikliklər, məsələn zəifləmış vezikulyar səslər və ya çatmalar, aşkar oluna bilər. Bağırsaq səslərinin olmaması paralitik ileus və ya ağır qarın zədələnməsini də göstərə bilər.
Sonra ətraflar perfuziya (məsələn, puls və kapilyar dolma vaxtı), motor funksiyası (aktiv və passiv hərəkətlər və reflekslər) və hissiyyat (məsələn, toxunuş və ya yüngül təzyiq stimulları ilə) üçün yoxlanılmalıdır.
Laborator müayinələr
İlkin diaqnostikanın bir hissəsi kimi əlavə qiymətləndirmə üçün aşağıdakı laborator parametrlər müəyyən edilməlidir: tam qan sayımı, koagulasiya parametrləri, qan qrupu və Rh faktoru, qan qaz analizi, kreatinin və elektrolitlər, amilaz, lipaz, β-hCG həmçinin qaraciyər dəyərləri (o cümlədən alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT) və qamma-glutamil transferaza (γ-GT)).
Anatomik diaqnoz
FAST ultrasəs (Travma üçün Fokuslanmış Sonoqrafik Qiymətləndirmə)
FAST ultrasəs travma xəstələrində bədən boşluqlarında sərbəst maye (məsələn, qan) aşkarlanması üçün sürətli ultrasəs müayinəsidir.
O, dörd standartlaşdırılmış skan sahəsini əhatə edir:
sağ yuxarı qarın (Morison çuxuru: qaraciyər – böyrək),
sol yuxarı qarın (tovuq – böyrək: dalaq – böyrək),
pelvis (Douglas çuxuru),
perikardium (ürək tamponadası üçün subksiphoid görüntü).
Sən arxası üstə sakit yatmalısan – biz dərinin üzərinə bir az gel tətbiq edirik və prob ilə bədənin dörd xüsusi sahəsini yoxlayırıq. Müayinə ağrısızdır, xüsusi hazırlıq tələb etmir və tamamilə risksizdir – ağırlaşmalar gözlənilmir.
Çıxış rentgen müayinəsi:
Bu xəstə üçün döş qəfəsi rentgeni hematomanın tamamlayıcı qiymətləndirilməsi və xüsusən qabırğa sınıqlarını və ağciyər kontuziyalarını istisna etmək məqsədilə faydalı olar. Eyni zamanda yuxarı bel nahiyəsini də qiymətləndirə bilərik.
Rentgen müayinəsi rentgen şüalarından istifadə edərək sümüklər, ağciyərlər və digər toxumalar kimi daxili strukturları vizuallaşdıran görüntüləmə prosedurudur. Xəstə müayinə olunan sahədəki zinət əşyalarını və paltarları çıxarır və rentgen lövhəsinə qarşı durur. Müayinə yalnız bir neçə saniyə çəkir və tamamilə ağrısızdır.
Kompüter tomoqrafiyası
Splenik yırtılma şübhə edildikdə kontrastlı qarın KT zəruridir, çünki o, dalağı və qarın boşluğunu sürətli və dəqiq şəkildə göstərir. Kontrast qan yığıntılarını (hemoperitoneum) və zədənin dərəcəsini daha yaxşı aşkar etməyə və yırtığın şiddətini qiymətləndirməyə kömək edir.
Əgər xəstə kontrast maddəyə allergiyası varsa, splenik yırtılmanı diaqnoz etmək üçün kontrastsız qarın KT aparıla bilər.
Kompüter tomoqrafiya (KT) daxili orqanların ətraflı kəsişmə görünüşlərini yaratmaq üçün rentgen şüalarından istifadə edən görüntüləmə prosedurudur. Xəstə silindrik skanerə yerləşdirilir və müayinə zamanı hərəkətsiz yatmalıdır. Bəzən daha dəqiq vizuallaşdırma üçün kontrast maddə tətbiq olunur. Müayinə ağrısızdır və yalnız bir neçə dəqiqə çəkir. Kontrastlı müayinədən əvvəl kifayət qədər maye qəbul etmək vacibdir. Metformin kimi bəzi dərmanlar əvvəlcədən dayandırılmalıdır – bunu səninlə dəqiqləşdirəcəyik. Nadir hallarda kontrast maddəyə allergik reaksiya ola bilər (amma narahat olma: biz hazırıq və bütün zəruri dərmanlar və tədbirlər yanımızdadır).
AAST təsnifatına görə Splenik yırtılma Grade IV + sol böyrək və böyrəküstü vəzi hematoması
MRT (Maqnit rezonans görüntüləmə)
Şübhəli dalaq yırtılması kimi təcili vəziyyətdə MRT adətən üstünlük verilmir, çünki o, daha çox vaxt aparır və KT kimi tez icra edilə bilməz. Kontrastsız MRT qanaxma və ya orqan xəsarətlərinin qiymətləndirilməsində kontrastlı KT ilə eyni səviyyədə detalları verməyə bilər.
MRT (Maqnit rezonans görüntüləmə) bədənə aid orqanların, toxumaların və strukturların dəqiq təsvirlərini almaq üçün maqnit sahələri və radio dalğalarından istifadə edən görüntüləmə üsuludur. Xəstə əvvəlcə zinət əşyalarını və digər metal obyektləri çıxarmalı və implantlar barədə personalı məlumatlandırmalıdır. Sonra onu boru şəkilli skanerə yerləşdirirlər. Təxminən 20–60 dəqiqə çəkən müayinə zamanı xəstə hərəkətsiz uzanmalıdır. Bəzi hallarda müəyyən strukturların daha yaxşı görüntülənməsi üçün kontrast maddə tətbiq oluna bilər.
Məsləhətləşmələr
Cərrahiyyə / travmatologiya məsləhəti ilə yanaşı anesteziologiya məsləhəti
Müalicə:
Yalnız bir tərəfli və ya iki tərəfli dalaq yırtılması olan xəstə sabitləşdirildikdən sonra müalicə xəsarətin dərəcəsindən asılıdır:
Konservativ müalicə: Yalnız bir tərəfli dalaq yırtılması olan stabil xəstələrdə ciddi yataq rejimi və yaxından monitorinq (qan təzyiqi, hemoglobin səviyyələri) ilə konservativ terapiya kifayət edə bilər. Bəzi hallarda xüsusilə kiçik yırtıqlarda spontan sağalma da baş verə bilər.
Cərrahi müalicə: İki tərəfli dalaq yırtılması və ya ağır bir tərəfli yırtıqlar üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Bu, xəsarətin dərəcəsindən asılı olaraq dalağın çıxarılmasını (splenektomiya) və ya dalağın təmirini əhatə edə bilər.
Komplikasiyalar
Qanaxma, infeksiyalar: Xüsusilə splenektomiyadan sonra kapsullu bakteriyalardan (məsələn, pneumokokklar) infeksiyalar, hematomlar və abseslər, həmçinin trombozlar və emboliyalar.
Splenektomiyadan Sonra Tedbirler
Pneumokokklar, meningokokklar və Haemophilus influenzae əleyhinə peyvəndlər
ağır fiziki fəaliyyətlərdən və idman növlərindən çəkinmək
Hamiləlikdə dalaq yırtılması
Hamiləlik zamanı dalaq yırtılması nadir, lakin ana və döl üçün potensial ölümcül vəziyyətdir. Ən çox mədə-bağırsaq travması nəticəsində, məsələn, yol-nəqliyyat qəzası və ya yıxılma zamanı baş verir. Nadir hallarda infeksiyalar, hematoloji xəstəliklər və ya nəzərəçarpan dalaq böyüməsi ilə spontan dalaq yırtılması da baş verə bilər.
Hamilə xəstələrdə diaqnoz daha çətin ola bilər, çünki simptomlar ilkin olaraq ginekoloji və ya obstetrik səbəblərə aid edilə bilər.
Diaqnoz əsasən qarında sərbəst mayeni aşkar etmək üçün ultrasəs və ya FAST müayinəsi ilə aparılır. Hemodinamika baxımından stabil olan xəstələrdə əlavə olaraq KT skanı edilə bilər. Terapiya xəsarətin dərəcəsindən və xəstənin dövran statusundan asılıdır. Stabil xəstələrdə konservativ idarəetmə mümkün ola bilər, qeyri-stabil vəziyyətlər adətən təcili cərrahi müalicə, bəzən splenektomiya tələb edir.
Travmatologiya, ümumi cərrahiyyə, ginekologiya, anesteziologiya və neonatologiya arasında fənlərarası əməkdaşlıq ana və dölün proqnozunu yaxşılaşdırmaq üçün xüsusilə vacibdir.
Hamiləlikdə dalaq yırtılması trimesterdən asılı olaraq vacib fərqliliklərə malikdir. Birinci trimestrdə diaqnoz adətən daha asandır, çünki uterus hələ kiçikdir; diferensial diaqnoz isə uşaqlıqdankənar hamiləlik kimi ginekoloji səbəbləri nəzərə almalıdır. İkinci trimestrdə böyüyən uterus klinik müayinə və görüntüləməni daha çətinləşdirir. Üçüncü trimestrdə vəziyyət xüsusilə kritikdir, çünki böyük uterus diaqnoz və cərrahi idarəetməni əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir və eyni zamanda dölün hipoksiyası, vaxtından əvvəl doğum və maternal şok riski artır. Bundan əlavə, simptomlar placenta eroziyası kimi ginekoloji təcili hallarını təqlid edə bilər.
Əlavə
Adlar:
Lukas Bradl, Franziska Lehmann
Tarixçə:
Evdə xəstə ASA 500 mg qəbul edib, lakin ağrı yüngülləşməyib
Hadisənin gedişi:
o, itdən qaçmaq istəyir
O, şüşə təkrar emal konteynerini gözdən qaçırdı.
Əvvəlki xəstəliklər:
Espumisan çeynənən tabletlər: köp
Hemoroidlər üçün 8 ligasiya
Ailə tarixi:
İkiz qardaşı: bronxial astma
Sosial tarix:
Qatar kassiri (növbəli iş)
Suallar
1. Vegeterian və vegan arasındakı fərq nədir?
Vegeterian və vegan arasındakı fərq odur ki, vegetarianlar ət və balıqdan çəkinir, lakin süd, yumurta və bal kimi heyvan mənşəli məhsulları istehlak edirlər. Veganlar isə süd, yumurta, bal və heyvanlardan əldə edilən hər şeyi daxil olmaqla bütün heyvan mənşəli məhsullardan imtina edirlər.
2. Dermatitdə qaşınma ilə əlaqədar risk nədir?
Tez-tez qaşımaq nəticəsində ikincili infeksiyaların inkişaf riski artır.
3. Mən ağrıkəsici alıb evə gedə bilərəm?
Bu ciddi yaralanmadır və adətən intensiv müalicə və müşahidə tələb edir. Ağrıkəsicilər ağrını yüngülləşdirə bilər, lakin mümkün komplikasiyalar səbəbindən xəstəxanada qalmalısınız ki, əlavə problemlərin olmadığını təmin edək. Buna görə də davamlı monitorinq və müalicə olmadan evə getməyiniz ehtimalı aşağıdır. Bundan əlavə, maye itkisini kompensasiya etmək və dövranı stabilləşdirmək üçün sizə salin infuziyası verilməlidir.
4. Hemoglobin və hematokrit nədir?
Hemoglobin (Hb) qırmızı qan hüceyrələrində oksigeni daşıyan zülaldır.
Hematokrit (Hct) ümumi qan həcmində qırmızı qan hüceyrələrinin nisbətidir.
5. Qanaxmada nə zaman transfuziya tələb olunur?
Hemoglobin dəyəri < 7 g/dl
6. Berufsgenossenschaften nədir?
Berufsgenossenschaften Almaniyada məcburi qəza sığortası təminatçılarındandır. Onlar peşə qəzalari və peşə xəstəliklərinin xərclərini əhatə edir və təsirlənmiş şəxslərə tibbi müalicə, reabilitasiya və maliyyə dəstəyi təklif edir.
(Almaniyada işdən evə birbaşa marşrutda baş verən qəzalar ümumiyyətlə şəxsi yayınmalar edilmədikdə iş qəzası hesab olunur. Bu cür yoldaş qəza adlanan hadisə məcburi qəza sığortası tərəfindən əhatə olunur.)
7. Xəstə stasionar müalicədən imtina edərsə necə davam edəcəyik?
Xəstə stasionar müalicədən imtina edərsə, əvvəlcə tibbi zərurət və mümkün risklər barədə ətraflı məlumatlandırma müzakirəsi aparılır. Xəstənin razılıq vermə qabiliyyəti qiymətləndirilir. İmtina diqqətlə sənədləşdirilir, mümkün olduqda yazılı bəyanatla. Mümkün olan hallarda ambulator alternativlər təklif edilə bilər.
8. Hangi şok növləri var?
• Hipoqolemik şok
• Kardiogenik şok
• Septik şok
• Anafilaktik şok
• Neyrogenik şok
9. Hemoroidlər üçün ligasiya müalicəsi necə işləyir?
Hemoroidlər üçün ligasiya böyümüş və ya şişmiş hemoroidlərin müalicəsi üsuludur. Hemoroid xüsusi rezin bantla bağlanır (ligasiya olunur) və qan təchizatı kəsilir. Nəticədə hemoroid kiçilir və bir neçə gün və ya həftədən sonra düşür.
Qeydlər
BMI
Bədən kütləsi indeksi (BMI)
BMI bədən çəkisinin təsnifatı üçün ölçüsüz indekstdir. O, bədən çəkisinin kilogramla boyun metr cinsindən kvadratına bölünməsi ilə hesablanır. BMI 26.07 normal aralığın üstündə təsnifata uyğun gəlir və artıq çəki hesab olunur.
m²
Kvadrat metr (m²)
m² sahə üçün SI vahididir və bir metr uzunluğunda və bir metr enində bir bölgəni ifadə edir. BMI formulunda m² aşağıdakı yerlə çıxır, çünki boy metrlə ölçülüb kvadrata yüksəldilir.
Hematuriya
Sidikdə qan
Mümkün sidik yolları xəsarəti
Taxikardiya
Taxikardiya
Taxikardiya klinik olaraq tez-tez ürək döyüntüləri və ya sürətli nəbz şəklində təqdim olunan patoloji dərəcədə artmış ürək ritmini ifadə edir. O, fiziki yüklənmə, stress, hərarət, qan itkisi və ya ürək xəstəlikləri səbəbindən yarana bilər və səbəb və hemodinamik əhəmiyyəti baxımından qiymətləndirilməlidir.
Hematoma
Hematoma
Hematoma yumşaq toxumada qan lokal yığılmasıdır və kiçik və ya böyük damarların zədələnməsindən yaranır. Klinik olaraq adətən ağrılı şişkinlik və livid dəri rəng dəyişikliyi şəklində görünür və həcmindən asılı olaraq təzyiq hissi verə bilər.
Əhəmiyyəti: Ölçü və yerləşmə qanaxmanın dərəcəsi və mümkün əlaqəli xəsarətlər haqqında ipuçuları verir; şişkinliyin artması və ya güclü ağrı diaqnostik qiymətləndirmə tələb edir.
Amneziya
Amneziya
Amneziya yaddaşın qismən və ya tam itməsi və ya yeni xatirələrin formalaşmasının pozulmasını ifadə edir. Retroqrad amneziya (əvvəlcədən saxlanmış xatirələrin itməsi) ilə anteroqrad amneziya (yeni xatirələrin formalaşmasının pozulması) ayrılır.
Epistaksis
Epistaksis
Epistaksis burun boşluğundan qanaxmanı ifadə edir; bu, kiçik öz-özünə dayanan qanaxmalardan daha əhəmiyyətli burun qanamalarına qədər dəyişə bilər. Səbəblər arasında yerli selikli qişa zədələnməsi, quru burun selikli qişası və ya sistemik koagulyasiya pozuntuları ola bilər.
Dispne
Dispne
Dispne nəfəs darlığı və ya nəfəs almaqda çətinlik kimi subyektiv hissi ifadə edir. O, kəskin və ya xroniki ola və keyfiyyət və şiddətcə müxtəlif ola bilər.
Mənası: Qiymətləndirmə mümkün ürək, ağciyər və ya digər səbəbləri diferensiallaşdırmaq üçün tetikleyicilər, müşayiət edən simptomlar (məsələn, sianoz, taxipne) və məşq toleransına təsir daxil olmaqla aparılır.
Bulantı
Bulantı subyektiv olaraq qusma istəyinin müşayiəti ilə tipik narahatlıq hissini ifadə edir, həmişə qusmaya gətirməyə bilər.
Emesis
Emesis real qusmayı, yəni mədə məzmununun ağız vasitəsilə aktiv püskürməsi reaksiyasını ifadə edir.
Aşınma
Aşınma epidermisin sürtünmə və ya sürüşmə nəticəsində əmələ gələn səthi dəri zədələnməsini təsvir edir.
Laksasiya
Yaralanmalar dərinin və dərialtı toxumanın daha dərin yırtılma və kəsilmə zədələrinə aiddir; adətən görünən yara kənarları və qanama ilə müşayiət olunur.
Parestesiyalar
Parestesiyalar
Parestesiyalar xarici stimulsuz olaraq baş verən karıncalanma, iynələnmə və ya sancan disesteziyalar kimi anormal və ya patologiya ilə dəyişmiş hissiyatları ifadə edir. Bu cür simptomlar periferik sinirlərin və ya mərkəzi ötürücü yolların qıcıqlanması və ya zədələnməsini göstərə bilər və klinik kontekstdə əlavə qiymətləndirmə tələb edir.
Gipesteziya
Gipesteziya
Gipesteziya toxunma, təzyiq, temperatur və ya ağrıya qarşı azalmış hissiyat qabiliyyətini təsvir edir. Bu, lokal sinir lezyonlarını, neyrofizioloji pozğunluqları və ya mərkəzi səbəbləri göstərə bilər və aydınlaşdırma üçün nevroloji müayinə tələb oluna bilər.
Pozaqoşmalar
Pozaqoşmalar
Pozaqoşmalar travma, sınıq və ya çıxıqdan sonra baş verə bilən bədənin və ya ətrafların görünən yanlış düzülüşləridir. Onlar tez-tez deformasiyalar, funksiyanın itirilməsi və ağrı ilə birlikdə olur və mümkün struktur zədələnməni göstərir.
Çıxıqlar
Çıxıqlar
Çıxıqlar oynaqların sıradan çıxmasıdır ki, burada oynağın artikulyar səthləri normal nisbətlərini itirir. Onlar adətən nəzərəçarpacaq funksional pozulma, ağrı və görünən deformasiyaya gətirib çıxarır və əksər hallarda tibbi müdaxilə tələb edir.
Sınıqlar
Sınıqlar
Sınıq sümüyün davamlılığının pozulmasıdır. Tipik tapıntılar lokal ağrı, şişlik, deformasiyalar, hərəkət məhdudiyyəti və təzyiqə həssaslıq ola bilər.
Yanğın hidrantları
Yanğın hidrantları
Yanğın hidrantları ictimai məkanlarda yanğından mühafizə suyu çəkmək üçün daimi quraşdırılmış bağlantı nöqtələridir; küçə səviyyəsində yerüstü sütunlar və ya giriş açılıqları kimi tanınır. Onlar yanğın və xilasetmə xidmətlərinə yanğınsöndürmə üçün xidmət edir. Təsvir olunan qəza hesabatında xəstə belə bir hidranta dəyib.
İnsomniya
İnsomniya
İnsomniya yuxuya getməkdə və ya yuxunu davam etdirməkdə davamlı çətinliklər və ya tez-tez gecə ərzində oyanmalarla xarakterizə olunur ki, bu da gündüz funksiyasına mənfi təsir göstərə bilər. Xəstədə həm yuxuya getmə, həm də yuxunu saxlama problemləri mövcuddur və o, hesabatda bunları ekzema səbəbindən yaranan qaşınmaya bağlayır.
Pruritus
Pruritus
Pruritus dəri üzərində güclü qaşınma hissini ifadə edir. Ümumi səbəblərə ekzema kimi dermatoloji xəstəliklər daxildir; qaşınma yuxu keyfiyyətini poza və sekonder problemlərə gətirib çıxara bilər. Bu anamnezdə pruritus ekzemanın nəticəsi kimi təsvir olunur və yuxu pozğunluğunun səbəbi kimi göstərilir.
Qəbizlik
Qəbizlik
Qəbizlik daha az tezlikdə nəcis çıxarma və adətən sərt nəcislə müşayiət olunan bağırsaq hərəkətlərinin azalması və ya çətinləşməsi deməkdir.
Hemoroidlər
Hemoroidlər
Təsnifat və tərif: Hemoroidlər anal sahədə yerləşən damar yastıqlarıdır və daxili və ya xarici olaraq böyüyə bilərlər.
Səbəblər: Tez-tez təkrar güclü qüvvətlə təzyiq göstərmə (qəbizliklə), ishal, hamiləlik və uzun müddət oturma kimi amillər trigger kimi çıxış edir.
Klinik təsvir: Tipik şikayətlər qaşınma, ağrı, anusda şişlik hissi və defekasiya zamanı nəcisdə qan görünməsidir.
Terapevtik yanaşmalar: Diet dəyişikliyi, lokal qulluq və oturacaq vannaları kimi konservativ tədbirlər ilk növbədə nəzərdən keçirilir; davamlı və ya irəliləmiş hallarda müdaxilə və ya cərrahi seçimlər mövcuddur.
Atopik dermatit
Atopik dermatit
Klinik şəkil: Atopik dermatit xroniki residivləşən dəri xəstəliyidir və qurumuş, iltihablı və intensiv şəkildə qaşınan dəri ilə xarakterizə olunur.
Tipik lokalizasiya və gediş: Yetkinlərdə lezyonlar tez-tez fleksura səthlərində və həmçinin üz və saç dərisində olur; burada xəstə qaşıntılı baş dərisi tapıntılarından bəhs edir.
Tetikləyici və ya pisləşdirici amillər: Psixoloji stress və həddindən artıq isti duşlar şikayətləri gücləndirən amillər kimi göstərilib.
Miqren
Miqren
Xüsusiyyətlər: Miqren təkrarlayan, çox vaxt bir tərəfli, nabzvari baş ağrısı tutmaları ilə xarakterizə olunur.
Əlaqəli simptomlar: Ürəkbulanma, qusma və işıqla və səsə həssaslığın artması tez-tez müşahidə olunur; bəzən baş ağrısından əvvəl vizual və ya sensor simptomlarla aura ola bilər.
yuxarı ayaq bilək oynağı
Qısa tərif və anatomiyası
Yuxarı ayaq bilək oynağı (talokrural oynağı) altayağı sümüklə talus arasında əlaqə yaradır və dorsifleksiya və plantarfleksiya hərəkətlərinin oynaq funksiyasını təşkil edir.
Komponentlər
Anatomik olaraq sümük komponentlərinə distal tibia, distal fibula və talus daxildir.
Funksional əhəmiyyət
Talokrural oynağı altayağdan ayağa çəkilən yükü ötürür və ayağın yuxarı hissəsinin hərəkətlərini təmin edir.
Aspirin
Dərman sinfi
Aspirin qeyri-steroid antiinflamatuar dərman (NSAID) qrupuna aiddir.
Fəaliyyət mexanizmi
O, siklooksigenaza fermentlərini inhibə edərək prostaglandin sintezini azaldır və bununla analjezik, antiinflamatuar və antipiretik təsirə malik olur. Əlavə olaraq, o, trombosit agregasiyasını geri dönməz şəkildə inhibə edir.
Əhəmiyyətli göstərişlər
Aspirin ağrı, hərarət və iltihaba simptomatik olaraq istifadə olunur; onun antikoaqulyant təsiri səbəbindən müəyyən kardiovaskulyar xəstəliklərdə profilaktik məqsədlə də tətbiq edilir.
Risklər və yan təsirlər
Yayılmış əks təsirlər mədə-bağırsaq traktına təsir edir (məsələn, narahatlıq və qanama meylinin artması). Qanama riskinin artması və bəzən allergik dəri reaksiyaları da mümkün ola bilər.
Linola
Məhsul növü və göstəriş
Linola lipid əsaslı yağ və ya nəmləndirici dəriyə qulluq preparatıdır və quru və qıcıqlanmış dərinin müalicəsi və profilaktikası üçün istifadə olunur.
Təsir və istifadə
Topikal tətbiqdə məlhəm lipid plyonka əmələ gətirərək nəm itkisini azaldır və dəri baryerini dəstəkləyir; quru dəri sahələrinin müntəzəm qayğısı üçün istifadə olunur.
Yan təsirlər və ehtiyat tədbirləri
Topikal istifadədə sistemik yan təsirlər nadirdir; lakin lokal dəri qıcıqlanması və ya kontakt allergiyalar yarana bilər. Naməlum dəri dəyişikliklərində tibbi məsləhət alınmalıdır.
Siqaret paketi-illəri
Tərif və hesablanma
Bir pack-year gündə çəkilən siqaret sayının 20-yə (bir paket) bölünməsi və siqaret çəkilən illərlə vurulması ilə hesablanır: (siqaret/gün ÷ 20) × illər.
Nümunə
Gündə 20 siqaret çəkən və 5 il müddətində çəkən birinin pack-year göstəricisi 5-dir (20/20 × 5 = 5).
Klinik əhəmiyyəti
Pack-year dəyəri siqaretlə əlaqəli xəstəliklər üçün risk məruz qalmasını təxmin etmək üçün istifadə olunur.
Bilet yoxlayıcısı (qadın)
Bilet yoxlayıcısı dəmir yolu nəqliyyatında çalışır və bilet yoxlanılması və daşınma şərtlərinin tətbiqi üçün məsuliyyət daşıyır. Onun vəzifələri sərnişinlərə məlumat vermək, minməyə və düşməyə kömək etmək və vaqonda təhlükəsizliyi nəzarətdə saxlamaq daxildir. Pozuntular və ya fövqəladə hallar baş verdikdə, o, riskə qarşı tədbirləri koordinasiya edir və əməliyyat qaydalarını tətbiq edir.
Vətəndaş cütlüyü
Vətəndaş cütlüyü iki nəfər arasında uzunmüddətli yoldaşlıq münasibətini ifadə edir. O, şəxsi qaydada təşkil oluna bilər, lakin çox vaxt ortaq yaşayış və gündəlik həyatdakı qarşılıqlı dəstək ilə müşayiət olunur. Çox hallarda hüquqi və ya maliyyə qarşılıqlı asılılıqlar, məsələn, ortaq məişət idarəçiliyi və ya qarşılıqlı qayğı öhdəlikləri mövcuddur.
Strabismus
Strabismus (göz axasının yayındırması)
Strabismus vizual oxların uyğunsuzluğu olub, iki gözün baxış istiqamətinin paralel olmaması ilə xarakterizə olunur. Bu stereoskopik qavrayışın pozulmasına səbəb ola və əgər bir tərəf davamlı olaraq sıradan çıxarılırsa ambliopiyanın inkişaf riskini artırır. Səbəblər müxtəlifdir və doğuşdan olan əzələ anomaliyalarından, refraksiya fərqliliklərinə və neyroloji pozğunluqlara qədər dəyişir. Müalicə səbəbdən və xəstənin yaşından asılıdır və eynək korreksiyası və örtmə terapiyası kimi qeyri-cərrahi tədbirləri və lazım gəldikdə göz əzələlərinə cərrahi müdaxiləni əhatə edir.
Laringeal karsinoma
Larinksin karsinoması (larynx xərçəngi)
Larinksal karsinoma laringsin malign şişi olub, tez-tez skuamöz hüceyrəli tipdə olur. Klinik əlamətlərə davamlı səslik itkisi, udmaqda çətinlik, xroniki öskürək, boğaz ağrısı, çəki itkisi və inkişaf etmiş xəstəlikdə dispne daxil ola bilər. Müalicə mərhələyə görə cərrahiyyə, radioterapiya, kimyaterapiya və bəzən immunomodulyator yanaşmaları əhatə edir. Proqnoz əsasən şiş mərhələsindən asılıdır. Şiş geniş yayıldıqda və ya müəyyən əməliyyatlardan sonra tracheostomiya lazım ola bilər; belə halda xəstələr traxeya açılışı vasitəsilə nəfəs alırlar.
Traxeostoma
Traxeostoma boyunun ön bölgəsində əməliyyatla yaradılan açıq dəlikdir və traxeyaya hava yolu təmin edir.
Göstərişlər:
O, normal hava yolunun kifayət etmədiyi və ya uzunmüddətli olaraq təmin edilməli olduğu hallarda yaradılır, məsələn boyun bölgəsində əməliyyatlardan sonra, davamlı hava yolu obstruksiyası zamanı və ya uzun müddətli intubasiyadan sonra.
Qulluğun vacib aspektləri:
Qulluq stoma açılışının müntəzəm təmizlənməsini, kanulanın sabitlənməsini və sekresiya problemləri, infeksiyalar və ya hava yolu tıxanıklığının monitorinqini əhatə edir. Mümkün fəsadlara stenoz, infeksiya, qanama və ya kanulanın yerindən çıxması daxildir; fəsadlar şübhələndikdə mütəxəssis qiymətləndirilməsi tələb olunur.
Obezlik
Tərif:
Obezlik davamlı artırılmış bədən yağına aiddir və adətən bədən kütlə indeksi (BMI) 30 və ya daha yüksək olan hallar kimi təyin edilir.
Nəticələr və risklər:
Artıq bədən çəkisi kardiovaskulyar xəstəliklər, tip 2 diabet kimi metabolik xəstəliklər, həmçinin mexaniki oynaqların problemləri və digər komorbidliklər üçün risk artırır.
Terapevtik prinsiplər:
Müalicə həyat tərzi dəyişikliklərini (pəhriz, fiziki aktivlik) hədəfləyir və uyğun xəstələrdə farmakoloji tədbirlər və ya cərrahi prosedurlarla tamamlanıla bilər; terapiya planlaması fərdiləşdirilmiş və sahələrarası olmalıdır.
Dalak yırtığı
Klinik təsnifat:
Dalak yırtığı dalığın cırılmasıdır və daxili qanaxmaya səbəb ola bilər. Travmadan dərhal sonra meydana gələn kəskin cırıqlar ilə hadisədən saatlar və ya günlər sonra pisləşmə ilə ortaya çıxan gecikmiş hemorragiya arasında fərq qoyulur.
Səbəblər və tipik simptomlar:
Adətən səbəblər düşmə və ya yol-nəqliyyat qəzaları kimi küt təsirli qarın travmalarıdır. Klinik xəbərdarlıqlar sol yuxarı qarın ağrısı, sol çiynə tərəfə yayılan ağrı (Kehr əlaməti), solğunluq və həcmdə azalmanın göstəriciləri, hətta şokadır.
Diaqnostika və terapiya:
Qiymətləndirmə klinik və görüntüləmə (məsələn, ultrasəs/FAST, KT) ilə aparılır. Həmodinamik sabitlik varsa, müşahidə ilə konservativ yanaşma nəzərdən keçirilə bilər; davamlı qanaxma və ya dövranın qeyri-sabitliyi halında cərrahi müalicə, o cümlədən splenektomiya tələb olunur.
Onurğa
Struktur və funksiyası:
Onurğa bədənin sümük oxudur və onurğa beynini qoruyur. O, boyun (servikal), sinə (torasik) və bel (lumbar) onurğa sümükləri, sakrum və koksiqisdən ibarətdir.
Anatomik seqmentləşmə və əhəmiyyəti:
Adətən 7 servikal, 12 torasik və 5 lumbar onurğa sümüyündən ibarətdir; sakrum və koksiqis kaudalda yerləşir. Onurğa yükləri daşıyır, bədənin hərəkətlərinə imkan verir və ligamentlər və əzələlər üçün yapışma nöqtəsi kimi xidmət edir.
Klinik əhəmiyyət:
Travma xəstələrində mümkün onurğa zədəsi istisna edilməlidir, çünki sümük kanalının və ya onurğa beyninin zədələnməsi ciddi nevroloji nəticələrə səbəb ola bilər.
Hipovolemiya
Hipovolemiya – tərif və klinik əhəmiyyəti
Hipovolemiya dövriyyədə olan qan və ya plazma həcminin azalmasını ifadə edir və orqan perfuziyasının pozulmasına gətirib çıxara bilər. Tez-tez səbəblər qusma və diareya nəticəsində kəskin maye itkisidir, dərman təsirləri (məsələn, diuretiklər) və xüsusilə travmalardan olan qan itkisi üçün xarakterikdir.
Travmada klinik əlamətlər və əhəmiyyəti
Tipik tapıntılara taxikardiya, qan təzyiqinin düşməsi hətta ortostazaya qədər, sidik ifrazının azalması və hipoperfusiyanın artan əlamətləri daxildir. Dalak yırtığı şübhəsi olduqda, hemorragik hipovolemiya simptomların mümkün izahı ola bilər.
Müvafiq tədbirlər (qısa icmal)
Təcili vəziyyətdə hava yolu, tənəffüs və dövranın təmin olunması prioritetdir. Sabitləşdirmə üçün adətən iri-lümenli venadaxili girişlər qurulur, intravaskulyar həcm bərpa edilir və lazım olduqda qan vahidlərinin transfuziyasına hazırlıq üçün qan qrupu və rhesus faktoru müəyyən edilir.
ortostatik hipotoniya
Ortostatik hipotoniya – termin və səbəblər
Ortostatik hipotoniya dik vəziyyətə keçdikdə əhəmiyyətli qan təzyiqi düşməsini ifadə edir və başgicəllənmə, zəiflik və ya sinkopaya səbəb ola bilər. Patofizioloji olaraq adətən kifayət qədər sürətli vazokonstriktiv və taxikardik cavabın olmaması vardır.
Səbəblər və klinik əhəmiyyəti
Triggerlərə həcm defisiti (susuzlaşma, qan itkisi), müəyyən dərmanlar, kardiovaskulyar xəstəliklər və ya avtonom sinir sistemi pozğunluqları daxildir. Travma kontekstində ortostatik nümunə əhəmiyyətli həcm defisitini göstərə bilər, lakin vəziyyətə görə qiymətləndirilməlidir.
İki iri-lümenli
Üst qol damarı (məsələn, vena brachialis) və ya femoral vena (ayaq quyruğu)
Maye balansı
Maye balansı – əhəmiyyəti və infuziya məhlullarına nümunələr
Maye balansı bədəndə su və elektrolitlərin tarazlığını və onların bölünməsini təsvir edir. Bu tarazlığın pozulması toxuma perfuziyasını və orqan funksiyasını poza bilər.
Qan qrupu və rhesus faktoru
Qan qrupu və rhesus faktoru
Qan qrupu eritrosit səthindəki antigen nümunələrinə əsasən qanın təsnifatını təsvir edir, əsasən ABO sistemi (A, B, AB, O) üzrə. Rhesus faktoru əsasən D antigeninə aiddir və Rh pozitiv və ya Rh negativ kimi göstərilir. Hər iki məlumat qanın köçürülməsində uyğunluq üçün və yeni doğulmuşda hemolitik xəstəlik kimi risk konstelasiyalarının qiymətləndirilməsi üçün vacibdir.
Təcili vəziyyətlərdə, məsələn travmatik qanaxmada, qan qrupu və rhesus faktorunun sürətlə müəyyən edilməsi lazım olan qan məhsullarının düzgün ayrılması və ya dərhal uyğun donor məhsullarının ayrılması üçün önəmlidir.
Qan vahidləri
Qan vahidləri
Qan vahidləri donor qanından kliniki istifadəyə hazırlanan qan məhsullarıdır. Ümumi bölmələrə əhəmiyyətli anemiya və ya qan itkisini müalicə etmək üçün eritrosit konsentratları, koagulasiya pozğunluqları üçün plazma hazırlıqları və uyğun trombositopeniyada trombosit konsentratları daxildir.
Kəskin qan itkisi və ya planlaşdırılmış transfuziyada qan vahidləri qan qrupu və uyğunluq testlərinə əsasən seçilir və lazım gələrsə rezervdə saxlanılır.
Transfuziya
Transfuziya
Qan transfuziyası hazırlanmış qan məhsullarının qan itkisi, ağır anemiya və ya koagulasiya pozğunluqlarını müalicə etmək üçün verilməsini ehtiva edir. Hər hansı transfuziyadan əvvəl məqsəd və mümkün yan təsirlər xəstə ilə müzakirə olunmalı və razılıq alınmalıdır.
Hazırlıq və icra qan qrupunun müəyyənləşdirilməsini və uyğunluq testlərini, transfuzion məhsulun yoxlanmasını, başlanğıc vital əlamətlərin qeydə alınmasını və mümkün fəsadları erkən aşkar etmək üçün verilmə zamanı və sonra davamlı monitorinqi əhatə edir.
Periton qıcıqlanması
Periton qıcıqlanması
Periton qıcıqlanması peritonun ağrılı qıcıqlanması və ya iltihablanmasını ifadə edir. Səbəblər lokal iltihabi proseslər, perforasiyaedici xəstəliklər və ya travmatik yaralanmalar ola bilər.
Klinik olaraq bu çox vaxt lokalizasiyalı şiddət, müdafiə əzələsi və ya rebound ağrısı kimi peritonit əlamətləri ilə özünü göstərir; müşayiət edən simptomlara ürəkbulanma, qusma və ya hərarət daxil ola bilər. Perkussiya və müayinədə dolaşıq rezonans notunun tapılması qarında sərbəst maye olduğunu göstərə bilər. Periton əlamətləri ümumiyyətlə dərhal əlavə diaqnostika və müalicə planlaması tələb edir.
Perkussiya
Perkussiya
Texnika: Əlin bir barmağı ilə bir bədən sahəsinə təkrarlanan və məqsədyönlü şəkildə toxunmaqla səs hadisəsi yaranır. Adətən pleximeter kimi qoyulmuş barmaq digər barmaqla və ya xüsusi alətlərlə vurulur.
Tapıntıların şərhi: Alınan perkussiya xüsusiyyətləri timpanikdən küsəyə qədər dəyişir. Dəstəkli və ya boğulmuş perkussiya notu altında daha sıx toxuma və ya maye olduğunu, timpanik səs isə hava ilə dolu sahələri göstərə bilər.
Məhdudiyyətlər: Məlumat dəyəri yerləşmədən, xəstə konstitusiyasından, əzələ tonusundan və müayinə texnikasından asılıdır. Nəticələr həmişə palpasiya və oskultasiya ilə klinik kontekstdə qiymətləndirilməlidir.
Nəbz
Nəbz
Tərif və məqsəd: Nəbz ürək döyüntüsündən yaranan arterialarda hiss edilən təzyiq dalğasını təsvir edir. O, perfuziya və kardiovaskulyar funksiyanı qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
Palpasiyanın yerləri: Palpasiyanın ümumi yerlərinə biləkdəki radial arteriya və ayağın dorzumundakı dorsalis pedis arteriyası daxildir.
Müayinə aspektləri: Qeyd olunanlar tezlik, ritm, güc (amplituda) və tərəflərin müqayisəsidir. Distal nöqtədə nəbzin olmaması və ya kəskin zəifləməsi arterial hipoperfuziyanı göstərə bilər və əlavə qiymətləndirmə tələb edir.
Kapillyar doldurma vaxtı
Kapillyar doldurma vaxtı
Ölçmə: Dırnaq yatağına qısa müddət təzyiq tətbiq edərək ağarması üçün, normal rəngin bərpa olunmasına qədər vaxt ölçülür. Ölçmə təzyiq buraxıldıqdan dərhal sonra aparılır.
Şərhi və təsir edən amillər: Qan doldurma vaxtının sürətlə bərpası periferik perfuziyanın kifayət qədər olduğunu göstərir; gecikmiş bərpa isə hipoperfuziyaya işarə edə bilər. Ölçmələr isə mühit və xəstə amillərindən, məsələn temperatur, dövran vəziyyəti, yaş və ölçmə metodundan təsirlənir və buna görə də həmişə spesifik olmaya bilər.
Qan hesabı
Qan hesabı
Komponentlər və məqsəd: Qan hesabına hemoglobin, eritrositlər, leykositlər və trombositlər kimi parametrlər daxildir və qan itkisi, infeksiyalar, anemiyalar və koagulasiya pozğunluqları zamanı istiqamətləndirici diaqnostika kimi xidmət edir.
Fərdi parametrlərin əhəmiyyəti: Hemoglobin oksigen daşıma qabiliyyətini əks etdirir və əhəmiyyətli itkilər və ya xroniki xəstəliklər zamanı azala bilər. Yüksəlmiş leykosit sayı infeksiya və ya iltihabda immun cavabı göstərir, amma spesifik deyil.
Məhdudiyyət: Qan hesabındakı sapmalar göstəricidir, lakin tək diaqnozu müəyyən etmir; tapıntılar həmişə ümumi klinik kontekstdə şərh olunmalıdır.
Qan qazı analizləri
Qan qazı analizləri
Məqsəd: Tənəffüs funksiyasının, asit-baz balansının və oksigenasiyanın qiymətləndirilməsi, əlavə olaraq toxuma perfuziyasının göstəriciləri.
Ölçülən parametrlər: Adətən pH, pCO2, pO2, bikarbonat (HCO3-) və oksigen saturasiyası qeydə alınır; bir çox vəziyyətdə anaerob metabolizma və ya hipoperfuziyanı aşkar etmək üçün lakta da müəyyən olunur.
Əhəmiyyəti: Dəyərlərin kombinasiyası tənəffüs və metabolik asit-baz pozğunluqlarını ayırmağa və ilkin diaqnostikanın bir hissəsi kimi oksigenasiya və ventilyasiya problemlərini qiymətləndirməyə imkan verir.
Kreatinin
Kreatinin
Əhəmiyyəti: Kreatinin böyrək funksiyasının və glomerular filtrasiya göstəricisinin təxmini göstəricisi kimi istifadə olunan laborator kimyəvi parametrdir.
Klinik şərh: Yüksəlmiş kreatinin dəyərləri böyrək funksiyasının pozulduğunu göstərir, həm kəskin, həm də xroniki böyrək zədələnməsində meydana çıxa bilər və səbəblər arasında azalmış böyrək perfuziyası (məsələn, hipovolemiya və ya şok) və struktur böyrək xəstəlikləri vardır.
Kontekstdə istifadəsi: İlkin diaqnostika kontekstində kreatinin böyrək funksiyasını əlavə diaqnostik və ya terapötik tədbirlərdən əvvəl qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
β-hCG
β-hCG
Məqsəd: β-hCG aşkarlanması əsasən hamiləliyin istisna edilməsi və ya təsdiqi üçün istifadə olunur.
İlkin diaqnostikada istifadəsi: Uşaqlıqdakı qadınlarda əlavə müayinələr və ya müalicələrdən əvvəl hamiləliyi istisna etmək üçün β-hCG rutində müəyyən edilir.
Qeyd: Müsbət aşkarlama klinik vəziyyətə görə əlavə dəqiqləşdirmə tələb edir.
XəstəSalamlaşma: Cənab/Cənabə Baş Həkim ……….., Xəstə Wally Geier-i sizə təqdim etmək istərdim. | Tarix12/06/2025 |
| Yaş 27 yaş | Çəki 71 kq | Boy 165 sm |
Allergiyalar (açar sözlər)
Amoksisillin (ürtiker), laktoz intoleransı (meteorizm, diareya)
Rekreasiya maddələri / dərmanlar (açar sözlər)
4 ildir siqaret çəkmir, əvvəlki siqaret istifadəsi 5 pack-illik
Bəzən 1–2 stəkan köpüklü şərab
Narkotik maddə istifadəsini inkar edir
Sosial tarix (açar sözlər)
Deutsche Bahn-də konduktor
Mütəmadi üzgüçülük edir (həftədə 2–3 dəfə)
Boşanmış, oğlan yoldaşı və qızı ilə birlikdə yaşayır (strabismus, eynək taxır)
Ev heyvanı yoxdur, son zamanlar səyahət etməyib
Ailə anamnezi (açar sözlər)
Atası: larinks karsinoması, traxeostomiya
Anası: piylənmə (107 kg), osteoartritə görə bud protezi (hip TEP)
Medikasiya (açar sözlər)
Aspirin 300 mg + kofein preparatı
Linola yağlı məlhəm
Lidokain tərkibli məlhəm
Tarixçə (tam cümlələr)
Xəstə velosiped qəzasından sonra səhərdən etibarən sol yuxarı qarın nahiyəsində sol çiynə yayılan artan, davamlı-sıxıcı ağrı ilə təcili müraciət etdi. Qəza dərhal sonra ilkin olaraq ağrı (VAS 4/10) olduğunu bildirmiş, təxminən iki saat sonra ağrı azalmışdı. Lakin oyanandan sonra şiddətli ağrı (VAS 8/10) yaranmışdı. Həmçinin hematuriya, taxikardiya, başgicəllənmə və sol qabırğanın altında təxminən 5 sm hematoma olduğunu bildirdi. Qarın çevrəsinin artdığını qeyd etdi.
Baş travması, huşsuzluq, amneziya, dispne, ürəkbulanma, qusma, dəri və ya selikli qişa xəsarətləri, vaginal qanaxma, hərəkət məhdudiyyətləri, hissiyyat pozğunluqları, yanlış mövqelər, sınıqlar və febril vəziyyət inkar edildi.
Qəza gedişi ilə bağlı olaraq xəstə bildirdi ki, təxminən saat 21:00 radələrində işdən evə gedərkən WhatsApp-a baxdığı zaman bir hidrantla toqquşub. Sol yuxarı bədəni ilə hidranta dəyib; kaska taxmışdı.
Son qida qəbulu əvvəlki axşam saat 20:00-da olub.
O, yoldaşı ilə müşayiət olunaraq gəlib.
Anamnez avtonom anamnezdə yuxu pozuntusu (qaşınan ekzema səbəbindən yatmağa və yuxuda qalmağa çətinlik), xroniki qəbizlik və vegan pəhrizi istisna olmaqla patoloji yoxdur.
Mövcud xəstəliklər ona məlumdur:
Bir ildir II dərəcə hemorroydlar
5 ildir atopik dermatit, baş dərisi qaşınması var və emosional stress və isti duşlar zamanı pisləşir
və son 3 ildə orta hesabla hər iki ayda bir baş verən miqren.
Əvvəlki əməliyyatlar: üç il əvvəl skateboard qəzasından sonra sağ yuxarı ayaq biləyinin osteosintetik fiksasiyası, alınında kəsiyin tikişi. Xəstənin bildirməsinə görə implantlar bir il sonra çıxarılıb.
Ginekoloji baxımdan o, üç il əvvəl spontan doğuş etdiyini bildirdi. Son menstrual qanaxma təxminən iki həftə əvvəl olub. Son ginekoloq müayinəsi altı ay əvvəl olub və problemsiz idi.
Şübhəli diaqnoz – differensial diaqnoz (tam cümlələr)
Klinik simptomatika və travma mexanizmi külli abdominal travmanı və iki tərəfli dalaq yırtılmasının şübhəsini göstərir. Differensial olaraq digər intraabdominal orqanların zədələnməsi (məsələn, pankreas yırtığı, sidik kisəsi yırtığı), qarın divarı, uterus və ətraf strukturlar da nəzərə alınmalıdır.
Kabırğa sınıqları və onurğa iştirakı da differensial olaraq istisna edilməlidir.
Davam edən idarəetmə – terapiya (tam cümlələr)
Fokus ABC sxeminin təmin edilməsinə yönəlib.
Təsvir və laborator diaqnostika, o cümlədən tam qan sayımı, qan qrupu müəyyənləşdirilməsi və Rh faktoru aparılacaq. Əlavə olaraq mümkün dalaq zədəsini qiymətləndirmək və digər intraabdominal orqan iştirakını istisna etmək üçün sonoqrafiya və abdominal KT icra ediləcək.
Xəstə stasionar qəbul ediləcək və klinik olaraq yaxından monitorinq ediləcək.
Cərrahi məsləhət dərhal alınmalıdır.
İmza
Ad Soyad
Hörmətlə


