Anamnez
Aktuelle Beschwerden
- Epigastrik ağrı yaklaşık 2 saattir
- Omuza yayılım
- Ağrı dinlenme sırasında başladı
- Başlangıçtan beri düzelme yok
Wichtige Verneinungen
- Göğüs ağrısı yok
- Nefes darlığı yok
- Bulantı yok
- Kusma yok
- Ateş yok
- Öksürük yok
- Senkop yok
- Çarpıntı yok
- Travma yok
Vorerkrankungen
- Bilinen bir kronik hastalık yok
Medikamente
- Sürekli ilaç kullanımı yok
Allergien
- Bilinen yok
Noxen
- İlgili bilgi yok
Familienanamnese
- Normal
Körperliche Untersuchung
Hasta uyanık, oryante ve genel durumu iyi.
Vitalparameter
- Tansiyon: 120/70 mmHg
- Nabız: 140/Min
- Solunum hızı: 14/min
- Sıcaklık: 37,0 °C
- Oksijen satürasyonu: 97 % (oda havası)
Klinischer Untersuchungsbefund
- Kalp: düzenli ritim, belirgin kalp üfürümleri yok
- Akciğer: her iki tarafta veziküler solunum sesleri, raller yok
- Karın: yumuşak, defans yok, epigastrik bölgede hafif bası hassasiyeti
- Ekstremiteler: ödem yok, periferik nabızlar iyi palpe edilebiliyor
EKG
Fachleiter.org
EKG-Özet
- Ritmi: Düzenli R-R aralıkları.
- Kalp hızı: İki R tepe arasındaki mesafe neredeyse 4 büyük kare → 300 / 4 ≈ 75/min → normal frekanslı kalp ritmi.
- P dalgaları: II derivasyonda pozitif ve aVR’de negatif → Sinüs ritmi.
- PQ aralığı: Normal aralıkta.
- QRS kompleksi: Dar (< 120 ms).
- ST segmenti: Yükselme veya çökme yok.
- T dalgaları: Patolojik değişiklik yok.
- R progresyonu: Normal.
Değerlendirme
- Sinüs ritmi ve normal kalp hızı.
- Atrioventriküler ve intraventriküler iletimde anormallik yok.
- Akut iskemiyi veya ST yükselmeli infarktı gösteren elektrokardiyografik bulgu yok.
- Genel olarak normal dinlenme EKG’si.
Önemli: Normal bir EKG akut koroner sendromu, özellikle NSTEMI veya instabil angina pektoris’i dışlamaz. Değerlendirme her zaman anamnez, klinik bulgular, seri Troponin ölçümleri ve gerekirse EKG takipleri ile birlikte yapılmalıdır.
Karar: Devam eden epigastrik ağrı ve omuza yayılan şikâyet nedeniyle EKG normal olsa da akut koroner sendrom şüphesi vardı. Kurumumuzda Troponin ölçümü yapılamadığı için hasta ileri değerlendirme amacıyla bir hastaneye sevk edildi.