Mononukleosis infektiosa

Page 1 · 1–20 / 93

DOKTER: Selamat siang,
Nama saya Dokter Koch.
Saya bertugas hari ini sebagai dokter asisten di bangsal.
Saya ingin melakukan wawancara anamnesis dengan Anda.
Jika Anda tidak memahami sesuatu atau punya pertanyaan, mohon beri tahu saya.
Pertama saya memerlukan beberapa informasi pribadi, setelah itu kita dapat melanjutkan.
Siapa nama Anda?

PASIEN: Nama saya Laura Hack.

DOKTER: Bisa tolong eja nama depan dan nama belakang Anda pelan-pelan, Bu Hack?

PASIEN: Tentu,
Nama depan saya: L, A, U, R, A
Dan nama belakang saya: H, A, C, K

DOKTER: Pertama-tama saya ingin tahu apakah Anda merasakan nyeri atau keluhan itu masih dapat ditoleransi.

PASIEN: Secara keseluruhan saya masih bisa mengatasinya dengan cukup baik.

DOKTER: Berapa usia Anda, Nyonya Hack?

PASIEN: Saya berusia 18 tahun.

DOKTER: Kapan tepatnya Anda lahir?

PASIEN: Saya baru ulang tahun dua bulan lalu, jadi pada sebelas Mei 2007.

DOKTER: Baik, terima kasih.
Berapa tinggi badan Anda?

PASIEN: Saya seratus tujuh puluh empat sentimeter.

DOKTER: Berat badan Anda berapa?

PASIEN: Saya kira sekitar tujuh puluh kilogram.

DOKTER: Siapa dokter keluarga Anda?

PASIEN: Dokter keluarga saya bernama Dokter Karla Scholz.
Tapi saya sekarang sudah 18 tahun dan sedang mencari dokter keluarga baru. Karena itu saya datang ke sini hari ini.

DOKTER: Mengerti. Apa yang membawa Anda ke sini hari ini?

PASIEN: Saya sudah merasa seperti ini sejak dua hari yang lalu, tetapi sebenarnya saya sudah merasa tidak enak sejak seminggu lalu.
Keluhannya mulai perlahan lalu semakin parah.
Awalnya saya sedikit kehilangan nafsu makan, kemudian demam ringan.
Saya merasa lemas dan mulai sakit kepala.

DOKTER: Apa yang Anda perhatikan secara tepat dalam dua hari terakhir?

PASIEN: Jadi, sejak sekitar dua hari yang lalu saya merasakan nyeri otot yang cukup hebat, terutama di lengan dan kaki.
Selain itu kelenjar di leher membengkak, Anda bisa benar-benar merasakannya.
Secara keseluruhan saya sangat lelah.
Kemarinn malam saya mengukur demam, itu 38,4 derajat.
Yang paling mengganggu saya adalah sakit tenggorokan – saya tidak bisa menelan dengan mudah, benar-benar sakit.

DOKTER: Bagaimana Anda menggambarkan nyerinya?
Apakah menyebar ke tempat lain?

PASIEN: Rasanya seperti ada pisau di tenggorokan – sangat tajam dan menusuk.
Saat menelan malah semakin parah.
Selain itu saya merasa mulut dan tenggorokan kering.

DOKTER: Mau segelas air?

PASIEN: Ya, terima kasih.

DOKTER: Bagaimana Anda menggambarkan sakit kepalanya?

PASIEN: Sakitnya lebih tumpul dan menekan, seperti sakit kepala saat flu.

DOKTER: Di sisi mana kelenjar di leher itu berada?

PASIEN: Di kedua sisi. Di belakang leher lebih jelas daripada di depan leher.

DOKTER: Apakah benjolan itu sakit ketika Anda menekannya?

PASIEN: Ya, kalau saya tekan, terasa sakit.

DOKTER: Bagaimana Anda menggambarkan konsistensinya?
Apakah lebih lunak atau keras?

PASIEN: Kelenjar getah bening terasa lebih lunak.

DOKTER: Dapatkah benjolan digerakkan atau menempel?

PASIEN: Bisa digeser sedikit ke sini dan ke sana.

DOKTER: Di mana Anda mengukur demam – di mulut atau di bawah ketiak?

PASIEN: Di bawah ketiak.

DOKTER: Apakah Anda juga mengalami menggigil atau keringat malam?

PASIEN: Ya, saya dua kali menggigil kemarin, meskipun saya berada di bawah selimut.
Itu masing-masing hanya berlangsung beberapa menit.

DOKTER: Apakah Anda melihat mata berair atau merah?

PASIEN: Tidak, itu normal.

DOKTER: Apakah Anda mengalami hidung tersumbat atau pilek?

PASIEN: Tidak, hidung saya tidak tersumbat.

Page 2 · 21–40 / 93

DOKTER: Apakah Anda merasakan nyeri atau sesuatu yang tidak biasa di telinga?

PASIEN: Tidak, saya tidak merasakan sesuatu yang aneh di sana.

DOKTER: Bisakah Anda melihat perubahan di rongga mulut – misalnya kemerahan, pembengkakan atau lapisan putih pada amandel atau langit-langit?

PASIEN (PEREMPUAN): Ya, saya melihat lapisan putih pada amandel, dan tenggorokan terlihat agak meradang.

DOKTER: Apakah Anda juga memperhatikan bau mulut?

PASIEN (PEREMPUAN): Ya, terutama terasa pada pagi hari.

DOKTER: Apakah Anda melihat ruam atau perubahan pada kulit?

PASIEN (PEREMPUAN): Tidak, kulitnya terlihat normal.

DOKTER: Apakah Anda juga merasakan benjolan atau pembengkakan kelenjar getah bening di bagian tubuh lain?
Misalnya di ketiak atau di dada?

PASIEN (PEREMPUAN): Tidak, hanya di leher.

DOKTER: Apakah Anda batuk?

PASIEN (PEREMPUAN): Ya, batuk kering yang membuat ingin batuk terus.

DOKTER: Apakah ada hal lain?

PASIEN (PEREMPUAN): Ya, saya merasakan tekanan di perut, terutama di bagian atas perut.

DOKTER: Apakah tekanan di perut itu menjalar ke bagian tubuh lain — misalnya ke punggung?

PASIEN (PEREMPUAN): Tidak, tekanan itu tetap terbatas di bagian atas perut.

DOKTER: Apakah ada mual, muntah atau diare?

PASIEN (PEREMPUAN): Tidak, saya tidak mengalami keluhan seperti itu.

DOKTER: Apakah Anda kesulitan saat menarik napas atau menghembuskan napas?

PASIEN (PEREMPUAN): Tidak, saya tidak mengalami masalah pernapasan.

DOKTER: Apakah ada perubahan pada suara Anda?

PASIEN (PEREMPUAN): Tidak, saya tidak memperhatikan perubahan suara.

DOKTER: Apakah ada orang di sekitar Anda yang mengalami gejala serupa?

PASIEN (PEREMPUAN): Ya, pacar saya mengalami keluhan serupa dua minggu lalu — demam, kelelahan, dan sakit tenggorokan.

DOKTER: Apakah dia memeriksakan diri ke dokter?
Perawatan apa yang dia dapatkan?

PASIEN (PEREMPUAN): Ya, dia diberi resep Ampicillin, tetapi setelah itu dia mengalami ruam kulit.

DOKTER: Apakah Anda baru-baru ini melakukan perjalanan, mungkin ke luar negeri?

PASIEN (PEREMPUAN): Tidak, tidak — saya berada di sini sepanjang waktu.

DOKTER: Apakah Anda mungkin menghadiri suatu acara, di mana banyak orang berkumpul?

PASIEN (PEREMPUAN): Ya, sekitar dua bulan lalu kami ke Oktoberfest di Wiesn.

DOKTER: Apakah Anda sudah mencoba sesuatu untuk keluhan ini, misalnya obat?

PASIEN (PEREMPUAN): Ya, kemarin saya minum Paracetamol 500 mg dua kali — satu kali pagi dan satu kali sore — tetapi tidak ada efek.

DOKTER: Apakah Anda memperhatikan kulit pucat pada diri Anda?

PASIEN (PEREMPUAN): Sebenarnya tidak.

DOKTER: Apakah belakangan ini Anda lebih sering sakit dari biasanya — misalnya pilek, batuk atau demam?

PASIEN (PEREMPUAN): Tidak, sebenarnya tidak — akhir-akhir ini saya jarang sakit.

DOKTER: Apakah Anda merasa infeksi pada Anda berlangsung lebih lama daripada sebelumnya?

PASIEN (PEREMPUAN): Tidak, jika saya sakit flu, biasanya sembuh secepat dulu.

DOKTER: Apakah Anda melihat memar biru?

PASIEN (PEREMPUAN): Tidak, saya tidak memperhatikan ada memar.

Page 3 · 41–60 / 93

DOKTER: Bagaimana Anda sampai di rumah sakit?

PASIEN (PEREMPUAN): Seorang teman mengantar saya.

DOKTER: Apakah berat badan Anda berubah belakangan ini?

PASIEN (PEREMPUAN): Tidak, tetap sama.

DOKTER: Bagaimana pola makan Anda?
Apakah Anda vegan, vegetarian atau makan semua jenis makanan?

PASIEN (PEREMPUAN): Tahukah Anda, Dokter, saya sejak kecil punya eksim.
Seorang teman mengatakan padaku bahwa diet vegan membantunya — dan karena itu enam bulan lalu aku mulai menjalankannya juga.

DOKTER: Pola makan sehat tentu baik untuk kesehatan.
Namun harap perhatikan bahwa beberapa nutrisi — misalnya Vitamin B12 atau zat besi — mungkin tidak tercukupi dalam diet yang sepenuhnya berbasis nabati.

PASIEN (PEREMPUAN): Apakah asam folat sama dengan Vitamin B12?
Saya memang mengonsumsi setiap dua sampai tiga hari suplemen bernama Taxofit yang mengandung zat besi, asam folat, dan vitamin C.
Itu saya beli tanpa resep di dm.

DOKTER: Tidak, asam folat dan vitamin B12 bukanlah hal yang sama.
Itu dua vitamin yang berbeda.
Keduanya memang penting untuk pembentukan darah, tetapi mereka memiliki fungsi yang berbeda di dalam tubuh.

PASIEN: Terima kasih banyak Dokter atas penjelasannya.

DOKTER: Apakah Anda mengalami kesulitan saat tertidur atau tetap tertidur?

PASIEN: Ya, sejak ayah saya meninggal, saya mengalami kesulitan untuk tertidur dan sering terbangun di malam hari.
Itu sebabnya saya sering merasa lelah di pagi hari.
Beberapa hari terakhir saya juga tidak bisa tidur dengan baik karena demam, berkeringat, dan batuk yang muncul.

DOKTER: Turut berbelasungkawa. Itu terdengar sangat membebani.
Bisakah Anda memberitahu saya apa penyebab kematian ayah Anda?

PASIEN: Hampir setahun yang lalu ayah saya, pada usia 62 tahun, didiagnosis kanker tiroid, dan dia diobati dengan radioterapi.
Sejujurnya itu membuat saya khawatir.
Apakah mungkin saya juga bisa terkena penyakit itu?

DOKTER: Saya bisa memahami bahwa Anda khawatir – terutama jika sudah ada kasus kanker dalam keluarga.
Tetapi itu tidak otomatis berarti Anda juga akan terkena.
Banyak faktor berbeda yang berperan.
Apa yang sudah Anda lakukan terhadap kekhawatiran itu?

PASIEN: Saya minum kapsul Johanniskraut, tetapi saya tidak merasakan perbaikan yang nyata.

DOKTER: Apakah Anda mengalami masalah saat buang air kecil atau buang air besar?

PASIEN: Sejak saya beralih ke pola makan vegan, kadang-kadang saya mengalami kembung – tetapi itu tidak terlalu mengganggu.

DOKTER: Apa yang terutama menyebabkan kembung bagi Anda?

PASIEN: Terutama bawang putih dan bawang merah.

DOKTER: Apa yang Anda maksud tepatnya dengan eksim?

PASIEN: Jadi, kulitnya kering dan kemerahan, terkadang juga kasar dan terasa tidak nyaman.

DOKTER: Apakah sampai terjadi pecah-pecah?

PASIEN: Jarang, tetapi ya – terutama jika di luar sangat dingin dan saya sering menggunakan semprotan desinfektan yang mengandung alkohol pada saat yang sama.
Saat itu kulit menjadi lebih kering dan bisa robek.

DOKTER: Mengerti. Penting untuk rutin mengoleskan pelembap agar kulit tetap lembab dan lentur.
Itu bisa membantu meredakan keluhan dan mencegah kulit robek.
Bagian tubuh mana yang paling terpengaruh oleh eksim Anda?

PASIEN: Ruam terutama muncul di tangan.

DOKTER: Apakah rambut Anda juga terpengaruh – misalnya dengan ketombe atau rasa gatal?

PASIEN: Tidak, saya tidak mengalami hal tersebut.

DOKTER: Pemicu apa saja yang Anda ketahui untuk itu?

PASIEN: Saya merasa dingin dan udara kering membuat keluhan semakin buruk, karena sering muncul di musim dingin.

DOKTER: Apa yang Anda lakukan untuk pengobatan?

PASIEN: Jika memburuk saya mengoleskan salep kortison pada area kulit yang terkena.

DOKTER: Saat memburuk, apakah Anda juga mengalami gejala lain – misalnya hidung tersumbat, mata berair, atau ketombe di kulit kepala?

PASIEN: Tidak, saya tidak memiliki gejala seperti itu.

DOKTER: Apakah Anda menderita penyakit kronis seperti misalnya tekanan darah tinggi, diabetes, atau kadar lemak darah yang tinggi?

PASIEN: Saya menderita diabetes selama sepuluh tahun.

DOKTER: Bagaimana diagnosis itu ditegakkan?

PASIEN: Waktu itu tiba-tiba pandangan saya menjadi gelap dan saya mulai berkeringat deras.
Setelah itu saya merasa sangat bingung.
Di rumah sakit diagnosis kemudian ditegakkan.

DOKTER: Apakah Anda mengukur gula darah di rumah?
Berapa nilainya?

PASIEN: Ya, saya memakai pompa insulin di perut.
Nilainya berada dalam kisaran normal.
Laporan bisa dengan mudah dibaca dari perangkat itu.

DOKTER: Apakah Anda memperhatikan perubahan kulit di lokasi pompa, misalnya rasa gatal atau kemerahan?

PASIEN: Sejauh ini tidak.

DOKTER: Apakah ada komplikasi seperti masalah ginjal, gangguan penglihatan, atau penyakit jantung dan pembuluh darah?

PASIEN: Tidak, saya tidak memiliki komplikasi seperti itu.

Page 4 · 61–80 / 93

DOKTER: Apakah Anda pernah dirawat di rumah sakit karena gula darah yang terlalu tinggi atau terlalu rendah?

PASIEN: Tidak, sejauh ini belum perlu.

DOKTER: Apakah ada hal lain?

PASIEN PEREMPUAN: Ya, sekitar sebulan terakhir saya merasakan nyeri di bagian belakang tumit kanan.
Dokter saya mengatakan itu adalah robekan pada tendon Achilles.
Rasanya lebih seperti tertarik dan memburuk saat saya berjalan atau berdiri lama.

DOKTER: Apakah ada penyebab tertentu untuk itu?

PASIEN PEREMPUAN: Ya, itu terjadi saat saya jogging.
Saya tiba-tiba melaju lebih cepat, dan terasa ditarik di belakang tumit – seperti sesuatu yang robek.

DOKTER: Perawatan apa yang Anda terima?

PASIEN PEREMPUAN: Dirawat dengan pembalut elastis, dan saya minum Ibuprofen 400 bila perlu.

DOKTER: Sejauh ini, seberapa baik penyembuhannya?

PASIEN PEREMPUAN: Awalnya nyerinya cukup parah dan saya hampir tidak bisa berjalan dengan benar. Tapi sekarang sudah jauh membaik.

DOKTER: Apakah Anda pernah menjalani operasi atau mengalami kecelakaan sebelumnya?

PASIEN PEREMPUAN: Saya cukup atletis dan suka bermain voli.
Lima tahun lalu saat bermain, bola mengenai wajah saya dan hidung saya patah.
Saya kemudian mengalami kesulitan bernapas dan mimisan.

DOKTER: Bagaimana cedera itu ditangani waktu itu?

PASIEN PEREMPUAN: Saya dioperasi di bawah anestesi umum.

DOKTER: Apakah operasi berjalan tanpa komplikasi?

PASIEN PEREMPUAN: Ya, operasi berlangsung tanpa komplikasi.
Selain itu, sekitar satu setengah tahun lalu saya mengalami patah tulang rusuk di sisi kanan – saat snowboarding.

DOKTER: Apakah Anda masih ingat rusuk keberapa yang terkena?
Dan bagaimana cara perawatannya waktu itu?

PASIEN PEREMPUAN: Ya, itu rusuk ketiga dan keempat di sisi kanan.
Dirawat tanpa operasi – hanya dengan obat pereda nyeri, istirahat dan gerakan hati-hati sampai tumbuh kembali dengan sendirinya.

DOKTER: Kapan haid terakhir Anda?

PASIEN PEREMPUAN: Sekitar seminggu yang lalu.

DOKTER: Apakah Anda mengalami keluhan di area ini – misalnya nyeri, perdarahan lebih banyak atau ketidakteraturan?

PASIEN PEREMPUAN: Ya, sekitar setahun terakhir siklus saya tidak teratur. Selain itu saya mengalami sakit kepala sebelum periode, yang mulai sekitar 3–4 hari sebelum haid dan berlangsung sekitar 2–3 hari. Kadang saya minum Ibuprofen bila perlu.

DOKTER: Selain sakit kepala sebelum haid, apakah Anda memiliki keluhan lain, misalnya nyeri perut, pembengkakan atau mual?

PASIEN PEREMPUAN: Tidak, saya biasanya tidak mengalami keluhan seperti itu. Benar-benar hanya sakit kepala.

DOKTER: Apa yang Anda maksud tepatnya dengan “tidak teratur”?

PASIEN PEREMPUAN: Kadang siklus saya hanya sekitar 20 hari, tetapi kadang juga 40 hari. Pendarahan bervariasi – kadang sangat deras, kadang hampir tidak ada. Artinya, kadang saya butuh 4–5 tampon per hari, dan kadang cukup 1 tampon sepanjang hari.

DOKTER: Apakah Anda pernah berkonsultasi dengan dokter mengenai keluhan ini?

PASIEN PEREMPUAN: Tidak, sejauh ini belum pernah.

DOKTER: Apakah Anda memiliki resep untuk obat-obatan Anda?

PASIEN PEREMPUAN: Ya, saya punya.

DOKTER: Apakah Anda divaksinasi lengkap, artinya menerima semua vaksin sejak masa kanak-kanak?

PASIEN PEREMPUAN: Saya tidak begitu yakin apakah saya benar-benar menerima semua vaksin, tetapi saya sudah divaksin COVID-19 tiga kali.

DOKTER: Baik, itu bagus.
Saya sendiri juga tidak ingat semua vaksin masa kecil saya secara detail.
Apakah Anda biasanya menerima vaksin flu setiap tahun?

PASIEN PEREMPUAN: Tidak, saya belum menerima itu sebelumnya.

DOKTER: Apakah Anda memiliki alergi yang diketahui – misalnya terhadap makanan, obat, hewan atau zat lain?

PASIEN PEREMPUAN: Yah, jika saya berada di bawah sinar matahari lebih lama beberapa bulan terakhir, saya mendapat semacam terbakar sinar matahari: kulit menjadi merah, mulai gatal dan kadang muncul lepuhan kecil.

DOKTER: Karena Anda telah mengonsumsi St. John’s wort beberapa bulan terakhir, hal itu bisa terkait dengan peningkatan fotosensitivitas.
Sebaiknya hentikan dulu suplemen tersebut.
Apalagi Anda juga mengatakan itu sejauh ini tidak terlalu membantu.

PASIEN PEREMPUAN: Saya tidak tahu itu.
Terima kasih banyak, Dokter.
Selain itu saya alergi terhadap serbuk sari dan tidak toleran terhadap kacang-kacangan.

DOKTER: Bagaimana gejala-gejala tersebut muncul pada Anda?

PASIEN PEREMPUAN: Untuk alergi serbuk sari biasanya hidung saya tersumbat, dan mata saya merah serta gatal.
Jika saya makan kacang, saya merasakan lidah seperti kebas.

DOKTER: Apakah Anda tahu terhadap serbuk sari jenis apa Anda paling alergi?
Dan pada musim apa gejala-gejala itu muncul?

PASIEN PEREMPUAN: Terutama di musim semi, ketika banyak serbuk sari di udara.

Page 5 · 81–93 / 93

DOKTER: Dan apa yang Anda lakukan untuk itu?

PASIEN: Saya sering memakai masker saat berada di luar.

DOKTER: Jika keluhan Anda makin parah, Anda juga bisa menambah antihistamin.
Apakah Anda hanya tidak tahan jenis kacang tertentu atau tidak bisa mengonsumsi kacang sama sekali?

PASIEN: Saya tidak tahan almond dan kacang tanah.

DOKTER: Apakah Anda merokok?

PASIEN: Tidak, saya bukan perokok.

DOKTER: Apakah Anda pernah minum alkohol sejauh ini?

PASIEN: Ya, beberapa kali – biasanya bir ringan.

DOKTER: Bolehkah saya tanya apakah Anda pernah memakai narkoba?

PASIEN: Hm … jadi, beberapa teman pernah memberi saya sesuatu yang membuat saya sangat lapar, mata saya merah dan saya tertawa terus-menerus.

DOKTER: Saya mengerti apa yang Anda maksud.
Seberapa sering itu terjadi sejauh ini?

PASIEN: Sejauh ini baru tiga kali.

DOKTER: Terima kasih karena Anda bercerita dengan terbuka.
Ganja bisa membawa risiko kesehatan terutama pada usia Anda. Oleh karena itu sebaiknya menghindari pemakaian jika memungkinkan.
Oleh karena itu masuk akal untuk berhati-hati dan sebisa mungkin menghindari pemakaian.
Saat ini Anda melakukan apa?

PASIEN: Ayah saya adalah seorang perancang gambar, dan itu menginspirasi saya untuk melakukan sesuatu di bidang itu juga.
Dua tahun lalu saya memulai pelatihan sebagai Draftsman Teknik, dan sekarang saya bekerja di bidang itu.

DOKTER: Bisakah Anda menjelaskan apa yang dilakukan seorang Draftsman Teknik secara tepat?

PASIEN: Sebagai Draftsman Teknik saya membuat rencana dan gambar untuk mesin, bangunan atau instalasi.
Saya banyak bekerja di komputer dengan program khusus dan mengubah ide-ide insinyur atau arsitek sehingga nanti bisa dibangun atau diproduksi di lapangan.

DOKTER: Menarik. Bagaimana status pernikahan Anda?

PASIEN: Saya tidak menikah, tapi dalam hubungan tetap.

DOKTER: Dengan siapa Anda tinggal bersama?
Dan di mana Anda tinggal?

PASIEN: Saya tinggal bersama ibu saya, di sebuah apartemen.

DOKTER: Apakah ada penyakit penting dalam keluarga Anda, misalnya pada orang tua, saudara atau kerabat dekat lainnya – selain kanker pada ayah Anda?

PASIEN: Ibu saya berusia 58 tahun dan menderita diabetes.
Dia harus menyuntikkan insulin.
Selain itu sejak kira-kira lima tahun dia bermasalah dengan mata kiri – penglihatannya di sana menurun dan karena itu dia beberapa kali periksa ke dokter mata.
Dokter mata mengatakan bahwa retina rusak karena diabetes.
Saudara laki-laki saya berusia 21 tahun dan sayangnya menderita mukoviskidosis.
Akibatnya dia terus-menerus batuk dengan banyak dahak kental, sering sesak napas dan harus secara teratur menghirup obat.
Selain itu dia rentan terhadap infeksi dan sudah beberapa kali dirawat di rumah sakit.

DOKTER: Apakah Anda memelihara hewan?

PASIEN: Ya, saya punya dua kucing.

DOKTER: Kita sudah selesai dengan anamnesis.
Apakah Anda masih punya pertanyaan?

PASIEN: Saya sebenarnya menderita apa?
Dan bagaimana saya bisa mencegahnya lain kali?

DOKTER: Saat ini saya belum bisa mengatakan dengan pasti – kita masih membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut.
Tapi gejala Anda kemungkinan besar menunjukkan infeksi virus.
Karena kecurigaan infeksi virus, Anda harus banyak istirahat, cukup minum dan sebisa mungkin menghindari kontak dekat.
Selain itu Anda harus secara teratur dan teliti mencuci tangan.