Insuficiencia cardíaca

IMC

Índice de Masa Corporal (IMC)

El IMC es una medida simple de proporción utilizada para clasificar el peso corporal. Se calcula dividiendo el peso corporal en kilogramos por el cuadrado de la altura en metros. Clínicamente, el valor se utiliza para estimar bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad; un IMC de aproximadamente 30 o más se clasifica como obesidad.

Disnea

La disnea en la insuficiencia cardiaca surge principalmente por congestión pulmonar debida al aumento de las presiones de llenado del lado izquierdo y puede presentarse tanto con fracción de eyección reducida como preservada.

sensación de opresión o presión torácica

Una sensación de opresión o presión torácica, especialmente retroesternal, puede indicar angina de pecho.

hasta el primer piso

La disnea al subir escaleras hasta el primer piso puede corresponder a insuficiencia cardiaca NYHA II a III.

dos a tres minutos

Al subir al primer piso, aparece disnea de modo que la paciente necesita un descanso de dos a tres minutos. Con ausencia de síntomas en reposo, esto corresponde más probablemente a NYHA III.

La distancia habitual entre dos paradas de autobús

Distancia habitual entre dos paradas de autobús

La expresión se refiere a una distancia cotidiana común usada como medida de referencia (en este contexto alrededor de 400 m). La paciente declara que solo puede caminar aproximadamente la mitad de esta distancia (aprox. 200 m) sin interrupción. Esta información se utiliza habitualmente en la práctica clínica para estimar de forma aproximada la distancia de marcha y la movilidad del paciente.

dolores retroesternales, punzantes así como opresivos

Los dolores retroesternales y opresivos pueden indicar isquemia miocárdica, por ejemplo en angina de pecho o en un síndrome coronario agudo.

Ortopnea

Ortopnea

La ortopnea denota la aparición de disnea al estar tumbado plano, lo que provoca que las personas afectadas a menudo duerman con la cabeza y la parte superior del cuerpo elevadas (aquí: dos almohadas). Fisiopatológicamente, estar en decúbito favorece la redistribución de sangre hacia el tórax y puede aumentar la presión venosa pulmonar, provocando disnea por esfuerzo o inducida por la posición. La presencia simultánea de edema bilateral de las piernas respalda la interpretación clínica como signo de retención de líquidos o congestión cardiaca.

Edema de piernas

El edema de piernas que aumenta por la tarde puede explicarse en la insuficiencia cardiaca por congestión venosa y acumulación de líquido. Al acostarse, el líquido se redistribuye durante la noche, por lo que las piernas están menos hinchadas por la mañana.

Fatiga

La fatiga en la insuficiencia cardiaca puede explicarse por un gasto cardiaco reducido y una perfusión disminuida de los músculos; también puede ocurrir con fracción de eyección preservada.

Falta de impulso

La falta de impulso en la insuficiencia cardiaca puede estar relacionada con el gasto cardiaco reducido y la capacidad física limitada.

Taquipnea

Taquipnea
Definición y reconocimiento:
La taquipnea denota una frecuencia respiratoria acelerada; en la práctica clínica a menudo se considera presente por encima de aproximadamente 20 respiraciones por minuto.
Significado:
Una frecuencia respiratoria aumentada puede indicar sobrecarga respiratoria o cardiaca, dolor, fiebre o un trastorno metabólico y requiere valoración clínica en el contexto global.

Tos seca

Tos seca

Breve descripción: Una tos seca es predominantemente una tos no productiva, espasmódica, con escasa o nula expectoración.

Relevancia en el contexto: En un pulmón con congestión retrógrada, por ejemplo debido a insuficiencia cardiaca con congestión venosa, puede aparecer este tipo de tos seca, especialmente en reposo o por la noche. Puede indicar una causa cardiaca y debe valorarse junto con otros síntomas.

Mareo

Mareo ortostático

Breve descripción: El mareo ortostático se refiere a sensaciones de aturdimiento o alteraciones visuales que ocurren poco después de ponerse de pie o con cambios rápidos de posición.

Explicación probable: Estas molestias son coherentes con una caída ortostática de la presión arterial, donde ponerse de pie provoca una caída transitoria de la presión arterial y, por tanto, una perfusión cerebral reducida.

Hiperhidrosis

Hiperhidrosis

Breve descripción: La hiperhidrosis denota sudoración excesiva más allá de la necesaria para la regulación de la temperatura o el esfuerzo físico.

Notas clínicas: Puede ser generalizada o localizada y presentarse con diversas enfermedades subyacentes o como efecto secundario de medicamentos.

Nicturia

Nicturia

Breve descripción: La nicturia significa micciones nocturnas repetidas que interrumpen el ciclo de sueño.

Mecanismo posible: El aumento de la frecuencia urinaria nocturna puede favorecerse por la redistribución de líquido al acostarse con mayor perfusión renal y diuresis aumentada; esta es una de varias explicaciones posibles y ocurre particularmente en ciertos trastornos cardiacos o de regulación de líquidos.

Náuseas

Náuseas (sensación de náusea)
Sensación subjetiva de ganas de vomitar, no necesariamente acompañada de emesis. En la anamnesis se preguntó específicamente por náuseas y se negaron.

Emesis

Vómitos (emesis)
Expulsión activa del contenido gástrico por la boca. En el cribado se preguntó por vómitos y la paciente los negó.

Pérdida de conciencia

Pérdida de conciencia
Pérdida temporal o persistente de la conciencia; el síncope es una causa frecuente de pérdida de conciencia transitoria. No se informó de pérdida de conciencia en la historia obtenida.

Dolor de piernas

Dolor de piernas
Los diagnósticos diferenciales incluyen trombosis venosa profunda, insuficiencia venosa crónica y enfermedad arterial periférica como causas importantes de dolor en las piernas. En la consulta actual se negó el dolor de piernas, por lo que no hay indicios confirmados de estas condiciones.

Pérdida de apetito

Pérdida de apetito
La paciente refiere una pérdida marcada del apetito desde hace aproximadamente dos meses. Es destacable que esta pérdida de apetito existe a pesar de haber comunicado un aumento de peso no intencionado de aproximadamente 3 kg en la última semana.

Aumento de peso

El aumento de peso en la insuficiencia cardiaca suele deberse a una mayor retención de sodio y agua que conduce a la acumulación de líquido.

Insomnio

Insomnio
La paciente se queja de dificultad para conciliar el sueño y despertares repetidos. Atribuye las alteraciones del sueño principalmente al estrés laboral; también menciona la nicturia y la ortopnea nocturna como factores contribuyentes.

Estreñimiento

Estreñimiento
Existe un trastorno de la evacuación intestinal de larga duración con quejas de estreñimiento.

Diabetes tipo 2

Definición: La diabetes tipo 2 es una enfermedad metabólica crónica en la que el metabolismo de la glucosa está alterado.
Fisiopatología: La enfermedad se debe principalmente a una sensibilidad tisular reducida a la insulina (resistencia a la insulina) combinada con una secreción insuficiente de insulina por las células beta. En contraste, la diabetes tipo 1 surge de una reacción autoinmune con destrucción casi completa de las células beta productoras de insulina y, por tanto, una deficiencia absoluta de insulina.
Curso clínico e importancia: Con un control inadecuado pueden producirse grandes fluctuaciones de la glucemia y en ocasiones hiperglucemias agudas graves que pueden requerir tratamiento hospitalario. A largo plazo, la diabetes tipo 2 mal controlada aumenta el riesgo de daño vascular y nervioso, así como otras complicaciones.

Hipercolesterolemia

Definición: La hipercolesterolemia denota un nivel elevado de colesterol en sangre, siendo clínicamente relevante en particular el aumento del colesterol LDL.
Importancia clínica: La elevación persistente del colesterol favorece el desarrollo de cambios ateroscleróticos en las arterias y, por tanto, aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares.
Consecuencia práctica: Con hipercolesterolemia conocida, normalmente se monitorizan los valores lipídicos y se consideran medidas para la reducción del riesgo.

Fibrilación auricular

Definición: La fibrilación auricular es una arritmia cardiaca común en la que la actividad eléctrica en las aurículas está desorganizada, lo que conduce a una acción cardiaca irregular.
Causas y síntomas: Los desencadenantes habituales son hipertensión, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, hipertiroidismo o consumo excesivo de alcohol. Las personas afectadas suelen informar de palpitaciones, pulso irregular, mareo, disnea o fatiga; sin embargo, algunos pacientes no presentan síntomas.
Foco del tratamiento: La terapia apunta a controlar la frecuencia cardiaca o restaurar el ritmo sinusal y a proporcionar profilaxis del ictus mediante anticoagulación. La cardioversión eléctrica y la ablación por catéter son opciones intervencionistas posibles.
Laboratorio: El valor INR se utiliza para monitorizar la terapia con antagonistas de la vitamina K, ya que refleja la anticoagulación.

Jugar al voleibol

Voleibol: breve descripción
El voleibol es un deporte de equipo en el que dos equipos compiten entre sí por encima de una red colgada en el centro. El objetivo es jugar la pelota al campo contrario de modo que el equipo contrario no pueda devolverla legalmente. Normalmente se juega por sets; las reglas distinguen saque, ataque, bloqueo y defensa.

Prótesis total

En una prótesis total (TEP), las superficies articulares dañadas son reemplazadas por componentes artificiales de metal, plástico y/o cerámica. El procedimiento se considera en caso de dolor intenso y limitaciones funcionales significativas cuando los tratamientos conservadores son insuficientes. Se realiza bajo anestesia general o regional. Habitualmente se requieren al menos seis horas sin alimentos sólidos y dos horas sin líquidos claros antes de la anestesia; las instrucciones del equipo de anestesiología son decisivas. Las posibles complicaciones incluyen infecciones, hemorragias, trombosis, embolia pulmonar y aflojamiento de la prótesis, así como luxación en prótesis de cadera.

Bisoprolol

Bisoprolol: descripción general
Grupo
Bloqueador beta-1 selectivo de la clase de los betabloqueantes.
Mecanismo de acción
Bloquea principalmente los adrenoceptores beta-1 en el corazón, reduciendo así la frecuencia cardiaca y la contractilidad, lo que disminuye la demanda de oxígeno miocárdico.
Indicaciones
Utilizado, entre otras cosas, para la hipertensión, ciertas arritmias cardiacas y para el tratamiento sintomático de la angina de pecho.
Riesgos/efectos secundarios importantes
Los efectos adversos comunes son fatiga y mareo; también puede provocar bradicardia. Se requiere especial precaución en la insuficiencia cardiaca descompensada, bradicardia severa y ciertos trastornos circulatorios.

Lisinopril

Lisinopril: breve perfil
Grupo
Inhibidor de la ECA (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina).
Mecanismo de acción
Inhibe la enzima convertidora de angiotensina, reduciendo la formación de angiotensina II; esto conduce a vasodilatación y a un efecto reducido de la aldosterona.
Indicaciones
Se utiliza para la hipertensión arterial y como parte del tratamiento de la insuficiencia cardíaca, así como en el seguimiento tras un infarto de miocardio en casos adecuados.
Riesgos/efectos secundarios importantes
Los efectos secundarios conocidos incluyen mareo y ocasionalmente cefalea. Típicos de esta clase de fármacos son tos seca e irritativa y el riesgo de niveles elevados de potasio; en raras ocasiones puede producirse angioedema. En ciertas comorbilidades y en el embarazo su uso está contraindicado o requiere precaución.

Metformina

Metformina
Grupo: antidiabético biguanida.
Efecto: Reduce la producción de glucosa en el hígado y mejora la captación de glucosa en tejidos periféricos aumentando la sensibilidad a la insulina.
Uso: Empleada en el tratamiento de la diabetes tipo 2 como parte de la terapia no insulínica; las instrucciones de dosificación deben seguirse individualmente.
Riesgos importantes: Los efectos adversos comunes afectan el tracto gastrointestinal (p. ej., náuseas, vómitos, diarrea). Ocasionalmente pueden presentarse cefalea o mareo. Muy raramente existe riesgo de acidosis láctica, especialmente con insuficiencia renal u otras situaciones de riesgo.

Atorvastatina

Atorvastatina
Grupo: inhibidor de la HMG‑CoA reductasa (estatinas).
Efecto: Disminuye la producción endógena de colesterol en el hígado y con ello reduce especialmente el colesterol LDL en sangre.
Uso: Para reducir niveles elevados de colesterol y disminuir el riesgo cardiovascular; el momento de la toma es según indicación médica. La atorvastatina tiene una duración de acción más prolongada que algunas otras estatinas, por lo que el momento de la toma está menos estrictamente ligado a la noche.
Riesgos importantes: Los posibles efectos secundarios incluyen molestias gastrointestinales, cefalea y síntomas musculares hasta lesión muscular grave en casos raros. También pueden producirse elevaciones de las enzimas hepáticas. Las interacciones, especialmente con inhibidores del CYP3A4, pueden aumentar el riesgo de efectos adversos.

Marcumar

Marcumar (fenprocomona)
Grupo: antagonista oral de la vitamina K (derivado de la cumarina).
Efecto: Inhibe la activación dependiente de vitamina K de los factores de coagulación, reduciendo así la síntesis de los factores funcionales II, VII, IX y X, así como de las proteínas anticoagulantes C y S.
Uso/monitorización: Se utiliza para anticoagulación oral; requiere monitorización regular de la inhibición de la coagulación mediante INR. Los ajustes de la dosis se realizan individualmente según los valores de INR.
Riesgos importantes: Aumento del riesgo de sangrado; numerosas interacciones con fármacos y alimentos influyen en el efecto. Al cambiar a anticoagulantes orales directos se requieren consideraciones clínicas y medidas de control. En caso de hemorragia existen contramedidas específicas que deben ser gestionadas por los médicos tratantes.

Laxoberal

Laxoberal
Grupo: estimulantes (laxantes) con el principio activo picosulfato de sodio.
Efecto: Es convertido por bacterias en el intestino en un metabolito activo que estimula la motilidad intestinal y así favorece la evacuación intestinal.
Uso: Tratamiento a corto plazo del estreñimiento o para la evacuación intestinal tras indicación médica; usar según necesidad y prescripción.
Riesgos importantes: Los efectos comunes son cólicos abdominales y aumento de las deposiciones. El uso prolongado o inadecuado puede provocar alteraciones electrolíticas y efectos de habituación; los síntomas persistentes requieren valoración médica.

Defecto del septo auricular

Defecto del septo auricular (ASD)

Definición: Un defecto del septo auricular es una malformación congénita del septo auricular con una comunicación abierta entre la aurícula izquierda y la aurícula derecha.

Características clínicas: Los defectos pequeños a menudo permanecen asintomáticos durante mucho tiempo. Los defectos más grandes pueden causar disnea de esfuerzo y reducción de la tolerancia al ejercicio; a largo plazo también son posibles arritmias cardiacas (p. ej., fibrilación auricular). En la infancia pueden aparecer problemas clínicos adicionales según el defecto.

Carcinoma pancreático

Carcinoma pancreático

General: El carcinoma pancreático es un tumor maligno del páncreas, con mayor frecuencia localizado en la cabeza pancreática.

Presentación clínica y pronóstico: Los síntomas tempranos son a menudo inespecíficos, p. ej., dolor abdominal alto, pérdida de apetito y pérdida de peso; la afectación de la cabeza pancreática puede asimismo causar ictericia. La enfermedad suele reconocerse en estadios avanzados, por lo que el pronóstico global es pobre.

Malignidades abdominales

“Cáncer abdominal” es un término colectivo inespecífico para tumores malignos de los órganos reproductores femeninos. Estos incluyen carcinoma endometrial (cáncer del revestimiento uterino), carcinoma cervical (cáncer de cuello uterino), carcinoma vaginal, carcinoma vulvar y carcinoma ovárico (cáncer de ovario).

disnea relacionada con el esfuerzo, dolor torácico, fatiga, ortopnea

Combinación de síntomas: disnea relacionada con el esfuerzo, dolor torácico, fatiga, ortopnea

Significado: Este conjunto de síntomas indica disfunción cardíaca y puede apuntar específicamente a insuficiencia cardíaca izquierda. La ortopnea y la disnea de esfuerzo son síntomas típicos de la función ventricular izquierda alterada. Factores de riesgo presentes como obesidad, inactividad física, hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipidemia aumentan la probabilidad de un origen cardiogénico.

Edema de piernas y nicturia

Edema de piernas y nicturia

Hallazgos: Hinchazón recurrente de las piernas combinada con aumento de la diuresis nocturna puede indicar sobrecarga de volumen. Fisiopatología: En la insuficiencia cardíaca derecha hay congestión venosa y retención de líquido con edema periférico; en posición supina la diuresis nocturna puede aumentar, provocando nicturia.

enfermedad pulmonar obstructiva crónica

enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Aspecto central: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad progresiva de las vías respiratorias con limitación persistente del flujo aéreo que típicamente no es completamente reversible.

Características clínicas y causas: Los síntomas predominantes son disnea de esfuerzo y con frecuencia una tos crónica productiva con esputo; las exacerbaciones agudas ocurren con regularidad. Los factores de riesgo importantes son principalmente el tabaquismo así como la exposición a largo plazo a contaminantes del aire, partículas finas o riesgos ocupacionales.

Diagnóstico: El diagnóstico definitivo se realiza mediante pruebas de función pulmonar (espirometría) para objetivar un trastorno ventilatorio obstructivo persistente.

Embolia pulmonar

Embolia pulmonar

Información clave: Una embolia pulmonar resulta de la embolización de material trombótico en la circulación pulmonar y normalmente se presenta de forma aguda con disnea, dolor torácico pleurítico y ocasionalmente síncope.

Factores de riesgo y efecto de la anticoagulación: Los factores de riesgo típicos son coagulopatías asociadas a neoplasias, inmovilización prolongada y lesión vascular. La anticoagulación oral en curso reduce el riesgo de eventos tromboembólicos pero no excluye la embolia pulmonar, especialmente si la anticoagulación no es terapéutica.

Diagnósticos: La imagen para confirmar el diagnóstico es la angiografía por TC del tórax; con frecuencia se encuentra una trombosis venosa profunda concomitante en las piernas.

descompensado

descompensado

Definición: “Descompensado” en insuficiencia cardíaca describe el estado en el que el gasto cardíaco está tan comprometido que aparecen síntomas en reposo o con mínimo esfuerzo (p. ej., disnea pronunciada, edema periférico, fatiga severa, ortopnea).

Manejo agudo: Un estado descompensado requiere evaluación clínica urgente y con frecuencia ingreso hospitalario. Las medidas inmediatas incluyen la toma de signos vitales (frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, temperatura) y un examen físico focalizado; siguen pruebas de laboratorio e imagen para determinar la causa y la extensión.

Presión arterial

Presión arterial

Definición y significado:
La presión arterial denota la fuerza con la que la sangre circulante actúa sobre las paredes vasculares. Se divide en componentes sistólico y diastólico y es un parámetro circulatorio central para evaluar el estado hemodinámico.

Medición y dispositivo:
La presión arterial se mide usando sistemas manuales o dispositivos oscilométricos automáticos. Un equipo manual clásico consta de un manguito de brazo de tamaño adecuado, un dispositivo de inflado y un manómetro; la auscultación se realiza con un estetoscopio. La elección del método y del tamaño del manguito afectan la precisión de la medición.

Relevancia clínica:
Los controles regulares de la presión arterial son importantes para detectar y monitorizar el tratamiento de la hipotensión y la hipertensión y para evaluar el estado de volumen y circulatorio, por ejemplo en la insuficiencia cardíaca.

Frecuencia respiratoria

Frecuencia respiratoria

Definición:
La frecuencia respiratoria es el número de respiraciones por minuto y representa un parámetro vital fundamental para evaluar la función respiratoria.

Rango normal y desviaciones:
En adultos, la frecuencia respiratoria suele estar en el rango de aproximadamente 12–20 respiraciones por minuto. Un aumento por encima de este rango se denomina taquipnea; una disminución de la frecuencia respiratoria se denomina bradipnea.

Saturación de oxígeno

Saturación de oxígeno

Término y medición:
La saturación de oxígeno (SpO2) describe la proporción de hemoglobina unida al oxígeno respecto de la hemoglobina total y se mide de forma no invasiva con un pulsioxímetro.

Interpretación y limitaciones:
La medición aporta indicios rápidos sobre la función oxigenadora de la sangre pero puede distorsionarse por mala perfusión periférica, movimiento, esmalte de uñas o ciertas toxinas/anomalías (p. ej., unión de monóxido de carbono). Se requiere evaluación clínica y, si procede, análisis de gases arteriales en hallazgos poco claros o críticos.

Temperatura corporal

Temperatura corporal

Definición y significado clínico:
La temperatura corporal es un parámetro para evaluar el estado termorregulador. Las desviaciones pueden indicar infecciones, procesos inflamatorios o alteraciones de la regulación térmica.

Métodos y sitios de medición:
Las mediciones de temperatura se realizan en distintos sitios (oral, axilar, rectal, timpánico) y con diversos dispositivos (termómetros digitales, infrarrojos o timpánicos). El sitio de medición influye en los valores medidos y debe considerarse al interpretar los resultados.

Edema

Edema – clasificación y examen clínico
Definición y prueba: El edema son acumulaciones de líquido en el intersticio. Para diferenciarlos, se presiona la almohadilla del pulgar sobre la tumefacción durante varios segundos; si queda una depresión, se denomina edema con fóvea.
Causas del edema con fóvea: Las causas frecuentes incluyen insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, enfermedades hepáticas, insuficiencia venosa o hipoalbuminemia. La distribución (bilateral, bilateral con esfuerzo, generalizada) ayuda en la clasificación.
Causas del edema no con fóvea: La tumefacción no con fóvea es más típica del linfedema o de cambios mixedematosos (p. ej., en el hipotiroidismo).
Nota clínica importante: La distinción fóvea vs. no fóvea es un rasgo orientador y conduce a una evaluación dirigida de la causa subyacente.

Palidez

Palidez – significado y pistas clínicas
Qué es la palidez: La palidez describe un aclaramiento visible de la piel o las mucosas y es una pista clínica, no un diagnóstico.
Causas importantes: La causa más común es la anemia por reducción del contenido de hemoglobina. Otras causas son hemorragia aguda, enfermedades crónicas con anemia, así como vasoconstricción periférica en shock o en ambiente frío.
Exploración: Para la valoración se recomienda la inspección de las conjuntivas, la mucosa oral y las camas ungueales. La palidez por sí sola no permite una atribución fiable al rendimiento cardíaco; la función cardíaca reducida puede contribuir de forma secundaria a una perfusión deficiente pero no es la explicación primaria en todos los casos.

Distensión venosa yugular

Distensión venosa yugular (DVG) – significado y causas
Definición y exploración: Una notable dilatación de las venas del cuello (distensión venosa yugular) indica presión venosa central elevada. La valoración se realiza a menudo con el paciente reclinado (30–45°) y se evalúa la altura de la onda venosa prominente.
Causas típicas: La presión venosa central aumentada puede deberse a insuficiencia cardíaca derecha, enfermedades pericárdicas (taponamiento cardíaco, pericarditis constrictiva), sobrecarga de volumen o procesos obstructivos en el sistema venoso mayor.
Importancia clínica: La distensión venosa yugular es una pista importante de elevación sistémica de volumen/presión, pero siempre debe evaluarse en el contexto clínico global.

Dolor a la palpación

Dolor a la palpación – significado y diagnósticos diferenciales
Qué significa dolor a la palpación: El dolor localizado provocado por la palpación se denomina dolor a la palpación y es una pista de un problema periférico, a menudo musculoesquelético.
Diagnósticos diferenciales importantes: Las causas comunes son costocondritis u otros cambios inflamatorios de la pared torácica, lesiones musculares o tendinosas y fracturas de costilla. Las infecciones subcutáneas o manifestaciones tempranas de herpes zóster también pueden ser dolorosas a la palpación. Las enfermedades pleuríticas o cardíacas típicamente no causan dolor aislado de la pared torácica.
Relevancia clínica: La localización, el mecanismo desencadenante y los síntomas acompañantes son cruciales para la evaluación ulterior; el dolor a la palpación por sí solo no es específico de un diagnóstico único.

percutido

Percusión

Procedimiento: El explorador coloca el dedo distal de una mano sobre la zona a examinar y golpea brevemente ese dedo de apoyo con el dedo medio de la otra mano. Esto produce eventos sonoros que aportan información mediante diferentes cualidades acústicas.

Propósito e interpretación: Los sonidos producidos por la percusión ayudan a evaluar la naturaleza del tejido subyacente. Un sonido relativamente mate puede indicar mayor densidad tisular, como ocurre con colecciones de líquido o consolidaciones; una nota alta, timpánica, en cambio, indica espacios llenos de aire. La percusión se usa a menudo para evaluar los pulmones y órganos abdominales superiores.

Signos de distensión venosa yugular

Exploración de las venas del cuello (valoración del signo de distensión venosa yugular)

Posicionamiento e inspección: El paciente debe colocarse semirrecostado (unos 30–45°). La observación es principalmente del lado derecho del cuello, ya que las venas visibles y sus pulsaciones pueden evaluarse más de forma fiable allí.

Método de medición y clasificación: Se determina el punto más alto de pulsación venosa visible y luego se mide verticalmente la distancia hasta una referencia, por lo general el ángulo esternal (ángulo de Louis). Un llenado marcadamente aumentado de las venas del cuello respecto a lo normal indica presión venosa central elevada y sugiere una posible sobrecarga del lado derecho del corazón.

hepatojugular

Reflujo hepatojugular (test abdominoyugular)

Procedimiento: Con presión constante y moderada se presiona la región abdominal superior derecha (zona del hígado) durante varios segundos mientras se inspeccionan simultáneamente las venas del cuello.

Valoración: Se considera positivo un aumento sostenido del llenado venoso o de la presión yugular durante y después de la presión. Un aumento persistente indica función de bombeo del ventrículo derecho deteriorada o mayor sobrecarga del corazón derecho.

hemograma completo

Hemograma completo

Propósito: El hemograma completo sirve para la valoración hematológica básica, particularmente para detectar o excluir anemia.

Contenido: Habitualmente se usan parámetros como hemoglobina, hematocrito y glóbulos rojos para identificar anemia y ofrecer pistas sobre sus mecanismos.

Proteína C reactiva

Proteína C reactiva (PCR)
La PCR es una proteína de fase aguda producida en el hígado que aumenta en suero durante inflamación, infección o daño tisular. Sirve como marcador inflamatorio inespecífico; valores elevados pueden observarse en pericarditis pero no son específicos de esta enfermedad y por sí solos no prueban el diagnóstico.

Perfil lipídico

Perfil lipídico
El perfil lipídico suele incluir la medición del colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL y triglicéridos. Estas mediciones se usan para la evaluación del riesgo cardiovascular y la planificación terapéutica.

Parámetros de función renal

Parámetros de función renal
Parámetros de laboratorio importantes para evaluar la función renal son la creatinina sérica con el cálculo de la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR), la urea sanguínea (Urea/BUN) y los electrolitos. En la insuficiencia cardíaca, la función renal puede estar deteriorada por perfusión reducida o congestión venosa, por lo que el control de estos parámetros es clínicamente relevante.

Valores hepáticos

Valores hepáticos
Los parámetros hepáticos de rutina incluyen alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y gamma‑glutamil transferasa (GGT). La ALT se considera relativamente específica del hígado, la AST también se encuentra en músculo y tejido cardíaco y por tanto es menos específica; la GGT suele elevarse en condiciones colestásicas.

HbA1c

HbA1c — significado e importancia clínica

El valor de HbA1c describe la proporción de hemoglobina glucosilada y por tanto refleja la concentración media de glucosa en sangre durante aproximadamente las últimas ocho a doce semanas. El resultado de laboratorio se usa para el seguimiento en diabetes mellitus conocida y puede apoyar el diagnóstico de diabetes. La fiabilidad e interpretación pueden verse afectadas por cambios en la vida media de los eritrocitos (p. ej., hemólisis, transfusión sanguínea, hemoglobinopatías).

Parámetros de coagulación

Parámetros de coagulación — resumen e importancia

Los parámetros de coagulación determinados rutinariamente incluyen tiempo de protrombina/INR y tiempo de tromboplastina parcial activado (aPTT). El TP/INR valora principalmente las vías extrínseca y común de la coagulación, mientras que el aPTT valora las vías intrínseca y común. Estos valores de laboratorio se usan para evaluar trastornos de la coagulación y para monitorizar terapias anticoagulantes; otros hallazgos relevantes para la coagulación como el recuento de plaquetas o el dímero D complementan el diagnóstico según la pregunta clínica.

Péptido natriurético tipo B

Péptido natriurético tipo B (BNP / NT-proBNP)

La molécula precursora proBNP se escinde bajo sobrecarga de presión o volumen cardíaco en el BNP activo y el fragmento inactivo NT-proBNP. Ambos fragmentos aumentan en la insuficiencia cardíaca y se usan de forma diagnóstica, midiendo a menudo NT-proBNP por su estabilidad. El BNP media, entre otros efectos, vasodilatación así como excreción de sodio y agua. Las concentraciones están influidas por la edad y la función renal y son clínicamente relevantes en el diagnóstico y seguimiento de la insuficiencia cardíaca.

Troponina

Troponina — marcador de lesión miocárdica

Las troponinas cardíacas (troponina I y troponina T) son parámetros de laboratorio específicos para detectar lesión miocárdica y se usan en la valoración de un síndrome coronario agudo. Los ensayos de troponina de alta sensibilidad permiten detección temprana y requieren medidas seriadas en situaciones agudas para demostrar un ascenso o descenso. En insuficiencia renal crónica, la troponina T en particular puede estar elevada incluso sin una oclusión coronaria aguda, por lo que la interpretación es más compleja en ese contexto.

CK-MB

CK-MB
Breve descripción:
CK-MB es una isoenzima de la creatina quinasa que se presenta predominantemente en el músculo cardíaco.
Importancia clínica:
La determinación de CK-MB puede aportar información adicional en sospecha de reinfarto, ya que sus concentraciones cambian con el tiempo y por tanto pueden indicar un evento recurrente de lesión miocárdica. Sin embargo, las troponinas cardíacas son preferidas en el diagnóstico del síndrome coronario agudo.

Fracción de eyección

Fracción de eyección
Definición:
La fracción de eyección (FE) indica el porcentaje del volumen sanguíneo que el ventrículo izquierdo expulsa a la circulación con un latido.
Relevancia clínica:
La FE es una medida importante para valorar la función de bomba sistólica del ventrículo izquierdo y a menudo se determina mediante ecocardiografía.

Reducción de peso

Reducción de peso
Objetivo y enfoque:
La reducción de peso se refiere al descenso intencionado del peso corporal. Una dieta adaptada y con control calórico es una medida central.
Nota:
Los cambios dietéticos suelen formar parte de las medidas de pérdida de peso y con frecuencia se combinan con otras intervenciones.

Ingesta de sal

Objetivo: Reducción de la ingesta de sal

Antecedentes: Una menor ingesta de sal puede ayudar a reducir la presión arterial y disminuir el riesgo cardiovascular.

Consejos prácticos: Preste atención a las sales ocultas en alimentos procesados como pan, embutidos, quesos y productos preparados. Use hierbas y ingredientes ácidos en lugar de sal adicional al cocinar y lea las etiquetas para identificar productos con alto contenido de sal.

Arterias coronarias

Arterias coronarias (vasos coronarios)

Función: Las arterias coronarias suministran al músculo cardíaco sangre rica en oxígeno.

Diagnóstico y tratamiento: La angiografía coronaria visualiza estrechamientos u oclusiones de las arterias coronarias. Si se detectan estenosis significativas, son posibles procedimientos intervencionistas para restablecer el flujo sanguíneo.