Cáncer de colon

IMC

Índice de masa corporal (IMC)

El índice de masa corporal es una medida simple para clasificar el peso corporal. Se calcula como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la estatura en metros (kg/m²). El IMC sirve para una estimación aproximada de bajo peso o sobrepeso, pero no tiene en cuenta la composición corporal (masa muscular frente a masa grasa) ni la distribución de la grasa.

paradójica

En una estenosis del colon las heces se acumulan antes del estrechamiento. Mediante la descomposición bacteriana se licúan parcialmente y pueden pasar la estenosis como heces líquidas. Además, la irritación de la mucosa favorece la secreción de líquido. Como a pesar de la obstrucción del flujo aparece diarrea, se habla de diarrea paradójica.

Tenesmos

Tenesmos

Los tenesmos son sensaciones angustiosas, a menudo dolorosas y normalmente infructuosas de tener que evacuar el intestino. Es típico la sensación de evacuación incompleta y los repetidos intentos fallidos. Frecuentemente hay enfermedades inflamatorias o rectales subyacentes que pueden causar esta sintomatología.

Estreñimiento

Estreñimiento

El estreñimiento se refiere a una evacuación intestinal difícil o demasiado poco frecuente con heces duras o evacuación incompleta. Pueden acompañarlo esfuerzos intensos, sensación de evacuación incompleta y problemas mecánicos al defecar. Las causas son variadas y van desde factores dietéticos y de estilo de vida hasta medicamentos, trastornos funcionales o estructurales del intestino.

Diarrea

Diarrea

La diarrea describe un aumento de la frecuencia de las deposiciones y/o de la consistencia de las heces (heces más líquidas) en comparación con el estado normal individual. Se distingue entre diarrea aguda y crónica; las posibles consecuencias son pérdidas de líquidos y electrolitos. Las causas pueden ser procesos infecciosos, inflamatorios, secretorios o de malabsorción.

Palidez

Palidez

La palidez (pallor) describe un aclaramiento notable de la piel o de las mucosas. Puede deberse a una reducción del contenido de hemoglobina en la sangre (por ejemplo, en anemia) o a una disminución del riego sanguíneo y no es un signo específico, por lo que requiere aclaración adicional.

Mareo

Mareo

El mareo se refiere a la percepción subjetiva de alteraciones del equilibrio o la sensación de giro, bamboleo o aturdimiento. Se distinguen fenómenos de vértigo vestibular, sensaciones de inseguridad al caminar y aturdimiento de tipo presíncopa.

Las causas son variadas y van desde trastornos del oído interno hasta enfermedades neurológicas y problemas circulatorios; una caída de la presión arterial al incorporarse (hipotensión ortostática) es una causa posible y frecuente de mareo al cambiar de posición.

Disnea

Disnea

La disnea es la percepción subjetiva de falta de aire o respiración dificultosa. Puede presentarse durante el esfuerzo físico o en reposo y variar en intensidad y carácter.

Fatiga

Fatiga

La fatiga se refiere a un cansancio persistente, a menudo relevante para la capacidad y la sobrecarga, que no se alivia únicamente con reposo. Se diferencia de la somnolencia normal o del cansancio transitorio.

Las relaciones frecuentes son enfermedades crónicas, cargas psíquicas y causas sistémicas como una anemia, que puede contribuir a la fatiga generalizada.

Hematochezia

Hematochezia

La hematochezia se refiere a la sangre fresca visible en las heces. Generalmente indica una fuente de sangrado en el tracto digestivo inferior, por ejemplo en el colon o el recto.

En casos excepcionales una pérdida sanguínea muy intensa del tracto digestivo superior también puede causar sangre de aspecto fresco en las heces; por lo general, la hematochezia indica sin embargo una fuente de sangrado distal.

pirexia

Pirexia

La pirexia es la denominación médica para la fiebre, es decir, un aumento de la temperatura corporal resultante de una reconfiguración del valor de referencia corporal por influencias pirogénicas. La fiebre es un signo frecuente en infecciones, inflamaciones, ciertos tumores o como reacción a medicamentos.

hiperhidrosis nocturna

Hiperhidrosis nocturna

La hiperhidrosis nocturna se refiere al sudor excesivo durante el sueño que empapa la ropa o la ropa de cama. Debe distinguirse del sudor nocturno normal, que puede estar causado por la temperatura ambiente o los ritmos del sueño.

Náusea

Náusea (náuseas)

La náusea es la sensación subjetiva de malestar en la parte alta del abdomen o la faringe con un marcado impulso a vomitar. Es un síntoma, no un hallazgo, y puede tener muchas causas, por ejemplo enfermedades gastrointestinales, trastornos vestibulares, efectos de medicamentos, trastornos metabólicos o el embarazo. La náusea suele preceder a la emesis real y puede provocar pérdida de apetito y, si es persistente, problemas secundarios como pérdida de líquidos.

Hematemesis

Hematemesis (vómito con sangre)

La hematemesis se refiere al vómito de sangre o material con sangre y es un indicio de una fuente de sangrado en el tracto gastrointestinal superior. El vómito puede presentarse fresco y sanguinolento o de color oscuro/“como café”, según el tiempo de estancia y la descomposición de la sangre en el estómago. La hematemesis suele requerir una aclaración diagnóstica rápida, ya que puede ser signo de una hemorragia gastrointestinal relevante.

hallazgos o depósitos patológicos

Los cambios patológicos de la mucosa o los depósitos pueden indicar una enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII) como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, pero no son específicos de estas.

Melena

Melena (heces en alquitrán)

La melena se refiere a materia fecal negra y de aspecto almizclado que se produce por la descomposición y oxidación de la sangre en el tracto digestivo superior. El color oscuro resulta de cambios químicos de la sangre durante el paso por el estómago y el intestino delgado. La melena con frecuencia indica una fuente de sangrado proximal al colon y es una señal clínicamente relevante que requiere mayor aclaración.

Hemorroides o fisuras anales

Hemorroides y fisuras anales

Las hemorroides son cojinetes vasculares dilatados en la zona anal que pueden causar sangrado, prurito o sensación de cuerpo extraño leve. Las fisuras anales son desgarros dolorosos de la piel anal, típicamente con sangre roja brillante en las heces o al defecar. Factores causales frecuentes son la carga mecánica por esfuerzo intenso en el estreñimiento o diarrea repetida; otros desencadenantes pueden ser el embarazo, el aumento de la presión venosa o enfermedades inflamatorias.

Ictericia o prurito

Ictericia y prurito

La ictericia (coloración amarilla) designa la coloración amarilla de la piel y la esclera debido a niveles elevados de bilirrubina. El prurito es picor generalizado o localizado. Ambos síntomas son inespecíficos pero clínicamente importantes y pueden indicar alteraciones de la función hepática, flujo biliar alterado (procesos colestásicos), obstrucción biliar o, más raramente, estados aumentados de producción de bilirrubina (p. ej., hemolíticos). La aparición de ictericia o prurito marcado justifica una mayor evaluación diagnóstica para diferenciar causas hepatocelulares, colestásicas o extrahepáticas.

Toma de antibióticos

Toma de antibióticos

La toma de antibióticos se refiere al uso de fármacos antimicrobianos. Una administración reciente o repetida puede alterar la microbiota intestinal y aumentar el riesgo de complicaciones asociadas a antibióticos. Clínicamente es especialmente relevante el aumento del riesgo de infección por Clostridioides difficile o colitis pseudomembranosa tras terapia antibiótica sistémica.

Insomnio

Insomnio

El insomnio se refiere a dificultades persistentes para conciliar el sueño, mantenerlo o una calidad no reparadora del sueño con la consiguiente afectación diurna. Desencadenantes frecuentes son el estrés psicológico, situaciones vitales estresantes, enfermedades psíquicas, problemas médicos o alteraciones del ritmo sueño‑vigilia. Los trastornos crónicos del sueño suelen tener efectos negativos sobre el estado de ánimo, el rendimiento y la salud somática y deben ser evaluados y tratados de forma adecuada.

Sinusitis frontal

Sinusitis frontal

La sinusitis frontal es una inflamación de los senos frontales, una de las cavidades paranasales. Las causas pueden ser infecciones virales o bacterianas, reacciones alérgicas o impedimentos anatómicos. Los síntomas típicos son sensación de presión o dolor en la frente, aumento de la secreción nasal u obstrucción nasal y ocasionalmente fiebre. En la infección bacteriana pueden aparecer secreciones purulentas; raramente se producen complicaciones con extensión a regiones vecinas. Los principios terapéuticos incluyen medidas para el drenaje de las secreciones y descongestión además de tratamiento sintomático; en infección bacteriana confirmada puede ser necesaria una terapia antibiótica.

Coxartrosis

Coxartrosis

Coxartrosis se refiere al cambio degenerativo de la articulación de la cadera con pérdida progresiva del cartílago y alteración de la función articular. Los factores de riesgo son edad avanzada, sobrepeso, malformaciones, sobrecarga repetida y lesiones previas. Los signos clínicos son dolor dependiente de la carga en la ingle, nalga o muslo, rigidez matutina y limitación de la movilidad. El tratamiento en estadios tempranos se dirige a medidas conservadoras como fisioterapia, reducción de peso, ayudas y alivio sintomático farmacológico; con destrucción avanzada de la articulación puede ser necesario un recambio endoprotésico.

Claustrofobia

Claustrofobia

La claustrofobia es el miedo específico a espacios cerrados o reducidos, que puede llevar a conductas de evitación y, en consecuencia, a una carga significativa o ataques de pánico. Los desencadenantes son situaciones con movilidad limitada o con dificultad prevista para salir del espacio. Las intervenciones eficaces incluyen terapias psicológicas con exposiciones y reestructuración cognitiva; complementariamente pueden emplearse técnicas conductuales para el afrontamiento de la ansiedad y, si es necesario, apoyo farmacológico a corto plazo para aliviar los síntomas.

Ataques de pánico

Definición:
Un ataque de pánico es una fase de aparición súbita de miedo muy intenso o gran inquietud, acompañada de síntomas físicos como palpitaciones, dificultades respiratorias, mareo, temblor o la sensación de perder el control o de morir.
Trastorno de pánico:
Se considera trastorno de pánico la aparición recurrente de ataques de pánico inesperados; para el diagnóstico adicional suele incluirse la preocupación persistente por nuevos ataques o cambios conductuales significativos (p. ej., conductas de evitación). La fijación de seis meses como requisito no es correcta.
Causas:
La aparición suele ser multifactorial con predisposición genética, eventos vitales estresantes o experiencias traumáticas y factores neurobiológicos.
Tratamiento:
Los procedimientos psicoterapéuticos, especialmente la terapia cognitivo-conductual con componentes de exposición, se consideran de elección. Para el tratamiento farmacológico a largo plazo se emplean inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). A corto plazo pueden utilizarse benzodiazepinas para aliviar los síntomas agudos, pero no se recomiendan como terapia crónica por riesgos de dependencia y sedación. Los betabloqueantes pueden reducir síntomas corporales aislados, pero no son un tratamiento principal a largo plazo para el trastorno de pánico. Complementariamente, las técnicas de relajación y respiración pueden ser útiles.

Borreliosis

Agente y transmisión:
La enfermedad de Lyme (borreliosis) es causada por bacterias del género Borrelia, transmitidas al ser humano mediante la picadura de determinadas especies de garrapatas.
Clínica:
En la fase temprana es típico un enrojecimiento creciente alrededor de la picadura (erythema migrans). Pueden acompañar síntomas similares a la gripe como fiebre, astenia y dolores articulares. En estadios posteriores pueden aparecer manifestaciones neurológicas, afectación cardíaca o artritis recurrente.
Diagnóstico:
Con un cuadro típico de erythema migrans el diagnóstico suele ser clínico; las pruebas serológicas (p. ej., ELISA como cribado con pruebas confirmatorias) se emplean para mayor aclaración, pero pueden ser negativas en estadios muy tempranos.
Terapia:
El tratamiento se realiza con antibióticos apropiados; la elección depende del estadio y de la manifestación de la enfermedad.

Accidente esquiando

Definición del término:
Un accidente esquiando es una lesión sufrida durante el esquí o snowboard por caída o colisión.
Lesiones típicas y consecuencias:
Las zonas más afectadas son la rodilla (p. ej., lesiones de ligamentos cruzados), el hombro y la clavícula, lesiones craneales y fracturas en las extremidades superiores e inferiores.
Medidas agudas y manejo:
La atención de urgencia incluye asegurar la escena, alivio del dolor, inmovilización y, si procede, diagnóstico por imagen. El tratamiento posterior puede ser conservador con inmovilización y fisioterapia o quirúrgico según el tipo y la gravedad de la lesión.

Articulación acromioclavicular

Anatomía y función:
La articulación acromioclavicular es la conexión entre el extremo lateral de la clavícula y el acromion de la escápula. Contribuye al movimiento y a la estabilidad del cinturón escapular.
Relevancia clínica:
La articulación puede lesionarse por caídas directas sobre el hombro o traumatismos; los hallazgos típicos son dolor sobre la articulación y una deformidad visible en lesiones ligamentarias graves.
Tratamiento:
En lesiones leves suele aplicarse tratamiento conservador con inmovilización, analgésicos y fisioterapia; en rupturas ligamentarias marcadas o molestias persistentes pueden plantearse intervenciones quirúrgicas.

Estrabismo

Definición:
El estrabismo es una desviación de los ejes oculares en la que las direcciones de la mirada de ambos ojos no son paralelas.
Causas y significado:
Las causas pueden ser desequilibrios musculares congénitos, diferencias de refracción (errores refractivos), trastornos neurológicos o enfermedades adquiridas. En niños, el estrabismo no tratado puede llevar a ambliopía; en adultos puede provocar diplopía.
Diagnóstico y terapia:
La evaluación incluye examen ortóptico y, si procede, control de la graduación. Las opciones terapéuticas son gafas de corrección, terapia de oclusión (tapar el ojo dominante), lentes prismáticas y, en su caso, cirugía para corregir los músculos oculomotores. Un tratamiento precoz es importante para evitar defectos visuales permanentes.

Valsartán

Grupo: Bloqueadores del receptor de angiotensina II (ARA).

Mecanismo de acción: Bloquea los receptores AT1 para la angiotensina II e inhibe así el efecto vasoconstrictor y mediado por aldosterona de esta hormona, lo que conduce a la reducción de la presión arterial y al alivio del corazón. La angiotensina II se forma en el SRAA mediante la conversión del angiotensinógeno (hígado) con participación de la renina (riñón) y la ECA; no se «produce» primordialmente en el riñón.

Indicaciones: Principalmente hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca; también tras infarto de miocardio y en determinadas enfermedades renales según valoración clínica.

Riesgos y efectos secundarios importantes: Caída de la presión arterial con mareo, empeoramiento de la función renal, aumento del potasio (hiperpotasemia), angioedema raro. La tos es mucho menos frecuente con los ARA que con los inhibidores de la ECA. Hay que extremar la precaución si se combina con fármacos ahorradores de potasio o en insuficiencia renal.

Valeriana

Denominación y uso: La valeriana (Valeriana officinalis) es un preparado de origen vegetal que se usa tradicionalmente para el tratamiento de insomnio leve y estados de nerviosismo.

Efecto y evidencia: Los estudios clínicos muestran resultados heterogéneos; algunas investigaciones informan efectos leves sobre el tiempo de conciliación del sueño o la calidad del sueño, pero los datos no son del todo concluyentes y la eficacia se considera limitada.

Seguridad e interacciones: Los efectos adversos frecuentes son trastornos gastrointestinales, cefalea o somnolencia diurna. La combinación con otros sedantes centrales (p. ej., benzodiazepinas, alcohol) puede aumentar la sedación. Los preparados de valeriana están disponibles sin receta en muchos países.

Años-paquete

Definición y cálculo: Los años-paquete describen la exposición acumulada al tabaco. Fórmula: (Número de cigarrillos fumados al día ÷ 20) × Número de años de consumo.

Ejemplo de cálculo para contexto: Para los patrones de consumo indicados resulta una exposición acumulada de 16,25 años-paquete.

Torsión testicular

Definición: Giro agudo del testículo sobre el cordón espermático con consiguiente alteración del drenaje venoso y, posiblemente, de la perfusión arterial.
Clínica: Típico es un dolor escrotal unilateral, muy intenso y de aparición súbita, a menudo acompañado de hinchazón y elevación del testículo; pueden presentarse náuseas y vómitos. Ocurre con mayor frecuencia en la adolescencia.
Diagnóstico: El diagnóstico presuntivo es principalmente clínico. La ecografía Doppler color puede evaluar la perfusión y apoyar el diagnóstico.
Tratamiento: Ante la sospecha se requiere atención quirúrgica rápida; el objetivo es desrotar el testículo y fijar ambos (orquidopexia). Si existe daño tisular irreversible, es necesaria la extirpación del testículo afectado.

Esclerosis múltiple

Definición: Enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central con curso en brotes y/o progresivo variable.
Manifestaciones clínicas: Síntomas frecuentes son alteraciones visuales (p. ej., neuritis óptica), déficits sensitivos, paresias, trastornos de la coordinación y disfunciones vesicales o sexuales.
Diagnóstico: Hallazgos decisivos provienen de la resonancia magnética del cerebro y la médula espinal así como del líquido cefalorraquídeo; la observación clínica del curso y criterios diagnósticos establecidos se emplean para confirmar el diagnóstico.
Terapia: En agudos se aplican terapias para los brotes; a largo plazo se consideran tratamientos inmunomoduladores modificadores del curso; además se utilizan medidas sintomáticas y rehabilitadoras.

Pólipos de colon

Definición del término: Los pólipos de colon son protrusiones localizadas de la mucosa en el colon que pueden presentar distintos tipos histológicos.
Aspectos clínicos: Muchos pólipos no causan síntomas; posibles manifestaciones son sangrado rectal, cambios en el hábito intestinal o molestias abdominales inespecíficas.
Riesgo y evolución: Algunos pólipos pueden malignizarse con el tiempo; el riesgo depende del tipo histológico, del tamaño y del número.
Terapia y prevención: La medida habitual es la extracción endoscópica durante una colonoscopia con procesamiento histológico para la valoración del riesgo; la extirpación temprana reduce el riesgo de degeneración maligna.

Carcinoma colorrectal

Definición: Carcinoma colorrectal designa tumores malignos del colon y del recto, que son predominantemente de origen glandular.
Histología: La mayoría de los tumores colorrectales son adenocarcinomas, que se originan en el epitelio glandular de la mucosa.
Subtipos clínicos y pronósticos: Existen distintos subtipos histológicos con comportamientos diferentes; algunos, como el carcinoma medular con densa infiltración linfocitaria, pueden mostrar un pronóstico comparativamente más favorable, mientras que carcinomas de células en anillo de sello suelen ser más agresivos.
Factores de riesgo: Entre los factores de riesgo conocidos figuran la edad avanzada, determinados hábitos alimentarios, predisposiciones genéticas incluidas las síndromes de poliposis familiar y otros factores adquiridos.
Prevención/Manejo: La detección precoz mediante cribado y evaluación endoscópica así como la valoración histológica de pólipos son medidas centrales para reducir el riesgo de enfermedad y la mortalidad.

Adherencias

Definición: Las adherencias son adherencias fibróticas de tejido cicatricial que conectan de forma no fisiológica distintas superficies internas y órganos.
Causas y significado: Se forman con frecuencia tras intervenciones quirúrgicas, pero también como consecuencia de inflamaciones o traumas. Las adherencias pueden causar dolor crónico, obstrucción mecánica intestinal o contribuir a problemas de fertilidad en mujeres.
Relevancia clínica: En el diagnóstico de síntomas abdominales, cirugías previas en el abdomen son un indicio importante de posibles adherencias como diagnóstico diferencial.

Síndrome del intestino irritable

Definición y clasificación
El síndrome del intestino irritable es un trastorno funcional intestinal en el que no se encuentra causa estructural o inflamatoria. Clínicamente predominan los dolores abdominales recurrentes, que pueden ir acompañados de cambios en el patrón deposicional (predominio de diarrea, estreñimiento o heces con consistencia alternante).
Rasgo esencial y delimitación
Es típico la ausencia de hallazgos “alarmantes” como pérdida de peso persistente, heces con sangre (hematochezia) o un curso progresivo; la aparición de tales signos aumenta la probabilidad de una enfermedad orgánica y justifica una investigación adicional.
Puntos clave del tratamiento
Terapéuticamente priman las medidas de estilo de vida, que incluyen ajustes dietéticos dirigidos y medidas de manejo del estrés. Las intervenciones farmacológicas o procedimentales se orientan según los síntomas dominantes y la evolución clínica.

Frecuencia cardíaca

Término y significado
La frecuencia cardíaca designa el número de latidos del corazón por minuto y es un parámetro vital fundamental.
Medición y factores influyentes
Se registra en reposo o bajo esfuerzo; la edad, la actividad física, medicamentos, temperatura y el estrés influyen en la frecuencia. Desviaciones de la frecuencia de reposo esperada pueden indicar trastornos cardiovasculares o sistémicos y requieren, si procede, una clarificación adicional.

Presión arterial

Término y principio de medida
La presión arterial indica la presión que la sangre circulante ejerce sobre las paredes vasculares y se describe mediante valores sistólico y diastólico.
Realización de la medición
Para la medición se utiliza habitualmente un manguito inflable y un dispositivo medidor; el manguito genera una presión con la que se determinan los valores arteriales. La técnica correcta de colocación y la elección del tamaño del manguito son importantes para obtener resultados significativos.

Frecuencia respiratoria

Término y significado clínico
La frecuencia respiratoria es el número de respiraciones por minuto y es un parámetro vital fundamental para la evaluación de la función respiratoria.
Medición y factores influyentes
Se cuenta en reposo y puede variar por dolor, fiebre, trastornos pulmonares o metabólicos así como por estrés emocional. Desviaciones de la frecuencia respiratoria esperada señalan problemas respiratorios o sistémicos y deben valorarse en el contexto clínico.

Saturación de oxígeno

Término y método de medición
La saturación de oxígeno describe la proporción de hemoglobina cargada con oxígeno sobre la hemoglobina total en la sangre y se determina con frecuencia de forma no invasiva mediante oximetría de pulso.
Importancia y relevancia clínica
La medición ofrece una estimación rápida del aporte de oxígeno del cuerpo; valores reducidos pueden indicar un intercambio gaseoso pulmonar alterado o problemas circulatorios y, si procede, requieren exploraciones adicionales.

Temperatura

Término y lugares de medición
La temperatura corporal es un parámetro vital que refleja el balance térmico del cuerpo. Se puede medir en varios lugares como rectal, oral o axilar, siendo el lugar de medición un factor que influye en los valores registrados.

exploración rectal digital

Exploración rectal digital

Propósito: Exploración clínica palpatoria del recto distal y del canal anal para valorar hallazgos palpables, hemorragias o alteraciones localizadas.

Realización: Se introduce con cuidado un dedo en guante y lubricado en el recto. La exploración es breve y sirve para la palpación de la mucosa, la pared rectal y, en hombres, además de la próstata.

Hallazgos y orientaciones: Los hallazgos pueden incluir tumores, endurecimientos, fuentes de sangrado o alteraciones palpables del esfínter. La exploración puede ser incómoda y provocar molestias en lesiones inflamatorias o dolorosas; ocasionalmente pueden producirse sangrados mínimos.

Peutz-Jeghers

Síndrome de Peutz-Jeghers

Definición: Síndrome hereditario caracterizado por múltiples pólipos hamartomatosos en el tracto gastrointestinal y máculas pigmentadas características en labios y cara.

Clínica: Son típicas las manchas pigmentadas en zonas periorales de piel y mucosas así como los pólipos gastrointestinales que pueden causar hemorragias o intususcepción.

Genética y riesgo: Se hereda, en su mayoría, de forma autosómica dominante (causa frecuente: mutación en STK11/LKB1). Las personas afectadas presentan un riesgo aumentado de diversos tumores en el tracto gastrointestinal y en otros órganos.

Síndrome de Gardner

Síndrome de Gardner

Definición: Forma de la poliposis adenomatosa familiar que, además de numerosos adenomas colorrectales, presenta marcadas manifestaciones extraintestinales.

Características clínicas: Múltiples pólipos colorrectales con alto potencial carcinogénico, osteomas óseos (a menudo en cráneo y mandíbula), quistes epidérmicos y tumores de tejidos blandos como los desmoides.

Genética y pronóstico: Generalmente de herencia autosómica dominante por mutaciones en el gen APC. Sin intervenciones preventivas existe un riesgo muy alto de desarrollo de carcinoma colorrectal.

hemograma

Para excluir una anemia se determina un hemograma. Con un valor de hemoglobina por debajo de 7 g/dl debe considerarse una transfusión de concentrados de eritrocitos. La decisión se basa además en los síntomas, la situación hemodinámica y las comorbilidades. Previamente se determinan el grupo sanguíneo AB0 y el factor Rhesus, así como una prueba de búsqueda de anticuerpos y una prueba cruzada. Inmediatamente antes de la transfusión se realiza la prueba bedside en el paciente.

Parámetros de función renal

Parámetros de función renal

Definición y propósito: Magnitudes químico-laboratorio para la evaluación del rendimiento renal y de la función de excreción renal.

Parámetros típicos: Magnitudes frecuentes son la creatinina sérica y la urea; a partir del valor de creatinina se calcula habitualmente la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). Pruebas complementarias pueden incluir valores de electrolitos y análisis de orina.

Importancia: Las alteraciones de estos valores aportan indicios de disfunciones renales agudas o crónicas y sirven para la evaluación de la evolución.

Electrolitos

Electrolitos

Importancia: Los electrolitos son iones centrales (p. ej. sodio, potasio, cloruro) que son importantes para el balance hídrico, el equilibrio ácido-base y las funciones celulares.

Alteraciones típicas en pérdidas de fluidos:
– Vómitos: pueden provocar pérdidas de potasio y una alcalosis metabólica hipoclorémica con hipopotasemia acompañante.
– Diarrea: puede causar pérdida de volumen, hiponatremia e hipopotasemia y con frecuencia una acidosis metabólica.

Nota de relevancia clínica: En pérdidas gastrointestinales considerables están indicadas mediciones de electrolitos para la valoración y supervisión.

ALT

Alanina-Aminotransferasa (ALT)

Definición y función: La ALT es una enzima implicada en el metabolismo de los aminoácidos y participa en reacciones de transferencia de un grupo amino.

Distribución y significado clínico: Se encuentra principalmente en hepatocitos y aparece aumentada en sangre tras liberación por daño hepático. Los valores sirven para evaluar lesiones de las células hepáticas, pero por sí solos no son suficientes para el diagnóstico diferencial.

AST

Aspartato-Aminotransferasa (AST)

Definición y función: La AST es una enzima de la transformación de aminoácidos que participa en reacciones de transaminación.

Distribución y significado clínico: Está presente en el hígado, pero también en el miocardio, el músculo esquelético y otros tejidos. Valores séricos elevados indican muerte celular o daño tisular, siendo la AST no específica del hígado y pudiendo aumentar por lesiones en otros órganos.

GGT

Gamma-Glutamiltransferasa (GGT)

Definición y función: La GGT es una enzima implicada en el metabolismo del glutatión y participa en la función de transporte de aminoácidos de la membrana celular.

Ocurrencia y significado clínico: Se encuentra en las células hepáticas y en las células epiteliales de las vías biliares. Los aumentos en el laboratorio son frecuentes en enfermedades hepáticas colestásicas o por inducción enzimática (p. ej., por alcohol o ciertos medicamentos) y apoyan la valoración de las enfermedades hepáticas y biliares.

Enzimas pancreáticas

Enzimas pancreáticas

Resumen y funciones: Entre las enzimas exocrinas del páncreas se encuentran la amilasa, la lipasa y enzimas proteolíticas como la tripsina y la quimotripsina.

Acción: La amilasa cataliza la degradación del almidón y carbohidratos relacionados; la lipasa facilita la escisión de las grasas alimentarias; la tripsina y la quimotripsina son proteasas que rompen enlaces peptídicos en moléculas de proteína.

Proteína C reactiva

Proteína C reactiva (CRP)

Definición y función: La CRP es una proteína de fase aguda que se produce en el hígado en respuesta a estímulos inflamatorios y daño tisular.

Importancia clínica: La medición en suero se utiliza para monitorizar la presencia y la evolución de procesos inflamatorios. La CRP aporta información sobre la actividad y la dinámica de una inflamación, pero no es una prueba específica para determinar la causa.

CEA

CEA (antígeno carcinoembrionario)

Definición: La CEA es un marcador tumoral que desempeña un papel durante el desarrollo fetal y que en la edad adulta puede elevarse nuevamente en determinadas neoplasias.

Importancia clínica: Valores elevados en sangre se observan en algunos tumores sólidos (especialmente neoplasias colorrectales), pero no son lo suficientemente sensibles ni específicos para cribados. El marcador se emplea principalmente para la evaluación del curso y el seguimiento, no como diagnóstico único.

CA 19-9

Definición
CA 19‑9 es un antígeno carbohidrato medible en sangre y que puede asociarse con determinados tumores epiteliales.

Uso clínico
El marcador se utiliza principalmente para el control del curso y la terapia de enfermedades tumorales, especialmente en enfermedades del páncreas y de las vías biliares. No es adecuado como prueba de cribado independiente.

Limitaciones
La sensibilidad y la especificidad son limitadas. Valores elevados de CA‑19‑9 también pueden darse en otros tumores sólidos y en diversas enfermedades benignas (p. ej., estados colestásicos, pancreatitis, enfermedades hepáticas). Por ello, los valores de laboratorio deben interpretarse siempre en el contexto clínico y junto con los hallazgos de imagen.