Salamlaşma
Hörmətli Professor Doktor …, xeyirli gün.
İndi sizə pasiyent xanım Iris Berneri təqdim etmək istəyirəm.
O, 27 yaşındadır, boyu 174 sm və çəkisi təxminən 75 kq-dır. Bədən kütlə indeksi (BMI) 24.7-dir (norma daxilində).
Hazırkı anamnez
Pasiyent təxminən iki saat davam edən proqressiv, bulanıq və sancılı baş ağrısı ilə yanaşı velosiped qəzasından sonra sağ qolda və sağ yuxarı qarında ağrı şikayəti ilə təcili müraciət etmişdir.
Pasiyent ağrı şiddətini qarın bölgəsində 6/10, yuxarı qol bölgəsində 7/10 və baş bölgəsində 7/10 kimi qiymətləndirir.
Sağ qolda ağrıya bağlı hərəkət məhdudiyyəti mövcuddur.
Bundan əlavə, pasiyentin qol ağrısının çiyinə yayıldığını və Parestesiya/ Hipoesteziya ikinci və üçüncü barmaqlara yayıldığını bildirir.
Əlavə simptomlar kimi pasiyent başgicəllənmə, Nausea eləcə də iki dəfə Emesis qida qalıqları ilə müşayiət olunan qusmalar olduğunu qeyd edir. Bundan əlavə təxminən beş dəqiqəlik şüur itməsi və ardıcıl anteroqrad Amneziyaolub. Bundan başqa boyun əzələ gərginlikləri, temporal bölgədə və qulaq pərçimində yarım ovuc ölçüsündə ekskoriasiyalar, sağ çiyində tərkibli mandarin ölçüsündə bir Hematom və sağ budda təxminən ovuc ölçüsündə başqa bir hematom var.
Aşağıdakılar inkar edilib: hava yolu və ya nəfəs alma pozğunluğunun əlamətləri (məsələn Dyspnea, stridor), görmə pozğunluqları, Epistaksis, bazal skull sınığına işarə edən əlamətlər, məsələn raccoon eyes, diş zədələnmələri, Taxikardiya, Hematuriya, Yırtıqlar, görünən Yanlış yerləşməlar, çıxıqlar və ya sınıqlar eləcə də hərarət.
Qəza mexanizmi
Pasiyent bildirir ki, təxminən iki saat əvvəl velosiped sürərkən iti şəkildə əyləcləməli olub ki, itdən qaçasın. Nəticədə o, kənara dəydiyindən başı kənar daşına, və əlavə olaraq sağ tərəfinə yıxılıb. Öz sözlərinə görə universitetdən sonra sevgilisi ilə birlikdə bir stəkan pivə içmişdi, bu onun reaksiyasını poza və nəticədə velosipedi idarəetməni itirməsinə səbəb ola bilər.
O, dəbilqə taxmamışdı.
Son tetanus peyvəndinin vaxtı pasiyent üçün naməlumdur.
O, asfalt üzərinə yıxıldığını bildirir; səth çirkli deyildi.
Pasiyent dörd saat əvvəl yeməkxanada nahar etdiyini deyir.
Autonom anamnez
Autonom anamnez əhəmiyyətli deyil, istisna olmaqla yuxusuzluq imtahan stresinə bağlı yuxunu saxlama çətinliyi və gecə baldır krampı şəklində, üç ildir davam edən qəbizlik və məlum seliak xəstəliyi.
Keçmiş xəstəlikləri
Anamnezdə iki ildir hipotiroidizm olduğu qeyd olunur, ehtimal ki Hashimototiroiditi kontekstində.
Təxminən dörd ildir bəzən gecə baldır krampları meydana gəlir, bu hərəkət və ya masaj ilə tez yaxşılaşır. Dəmir əlavələri və digər tədbirlər rahatlama üçün artıq sınanıb, amma davamlı uğur əldə edilməyib. gecə baldır qıcolmaları meydana gəlib, hərəkət və ya masajla tez yaxşılaşır. Dəmir əlavələri və digər tədbirlər rahatlama üçün artıq sınanıb, lakin davamlı uğur əldə olunmayıb.
Bir il əvvəl sağ tərəfdə osteitis pubisinkişaf edib, ehtimal ki, təhsil dövründə uzun müddət oturma ilə təşviq olunub.
Bundan əlavə təkrarlanan iki tərəfli otitis externa (“üzgüçünün qulağı”) vardır.
Əvvəlki əməliyyatlar
——–
Qeyd: Əgər bəyanat tibbi müayinə ilə obyektiv olaraq təsdiqlənə bilirsə – məsələn görünən çapıqlar vasitəsilə – indikativ uyğun gəlir. (İxtisas dili imtahanında fiziki müayinə həyata keçirilmir.)
Ginekologiya
Pasiyent premenstrual simptomlar (PMS) kimi əhval dəyişikliyi, baş ağrıları və bəzən aşağı qarın ağrısı olduğunu bildirir. O, bəzən baş ağrıları üçün diklofenak (Voltaren) qəbul edir; idman və rahatlama əhval dəyişikliyini yüngülləşdirir. Jaz qəbul edərkən müsbət təsirlər müşahidə olunub.
Dərmanlar
Euthyrox, 75 səhər bir dəfə
Jaz 3 ildir
Valeriansakitləşdirici tabletlər
Otalgan
suda həll olan Voltaren lazım olduqda
Qeyd: Əgər bəyanat tibbi müşahidə ilə obyektiv olaraq təsdiqlənə bilirsə – məsələn resept vasitəsilə – indikativ uyğun gəlir.
Allergiyalar
Onda ari sancmalarına qarşı allergiya var və bunun nəticəsində ürtiker və angioedema meydana gəlir və yarpaq xərçənglilərinə qarşı (crustaceans) abdominal ağrı ilə allergiyası var.
Zərərvericilər (Noxae)
Pasiyent siqaret çəkmir.
O, vaxtaşırı bir stəkan şərab və ya pivə istehlak edir.
Əvvəllər bəzən marixuana çəkib.
Sosial anamnez
Pasiyent kompüter elmləri təhsili alır və təhsilinin son semestrindədir. O, bir mürəbbəlikdə yaşayır və oğlan yoldaşı ilə birlikdə yaşayır. Onun uşaqları yoxdur.
Ailə anamnezi
Xəstənin atası 70 yaşında koronar arter xəstəliyi səbəbindən əməliyyat olunub (sağ ayağından böyük safena veni ilə bypass əməliyyatı).
Anada sağ tərəfdə görmə sahəsi defekti mövcud idi sağ tərəfdə mammakarsinoma kimyaterapiya.
Şübhə və differensial diaqnoz
Mənim qiymətləndirməmə görə, anamnez məlumatları çoxsaylı travma ilə əlaqədar politravmanı göstərir. Baş ağrıları ilə bağlı differensial diaqnoza yıxılma beyin silkələnməsi (commotio cerebri) və intrakraniyal qanaxma daxil edilməlidir. Qarın ağrısı səbəbindən, daxili abdominal orqan zədələnmələri, xüsusən spleen və ya qaraciyər istisna edilməlidir.
Diaqnostik işup
Xəstə politravma aldığı üçün əlavə diaqnostik və terapevtik tədbirləri yerinə yetirmək məqsədilə stasionar hospitalizasiya vacibdir. Aşağıdakılar iki iri-lümenli venoz kateter yerləşdirilməli, maye balansı düzəldilməli və qan qrupu və rhesus faktoru müəyyən edilməli və qan vahidləri mümkün transfuziya .
fiziki müayinə
Əvvəlcə, hər hansı travmada olduğu kimi, tənəffüs yolunu, nəfəs və dövranı təmin etmək üçün ABC sxemi tətbiq olunmalıdır.
Bunu fokuslu müayinə izləyir. Baxış zamanı hematomlar, abrasiya, yaralar, sianoz, ödem, hemoperitoneum səbəbindən asimmetrik qarın divarı və solğun dəri və ya tənəffüs hərəkətlərinin pozulması kimi hipovolemiya əlamətləri müşahidə oluna bilər.
Palpasiyada ağrı hassasiyyəti, krepitus, instabilite, subkutan emfizem və qarın qorunması aşkarlanabilir.
Perkussiyada hiperrezonant ton pnevmotoraksı, zəif (dull) ton isə hemotoraks və ya plevral effuziyanı göstərə bilər. Qarın sahəsində perkussiya ağrısı və ya dəyişmiş timpaniyya intraabdominal zədələnmələri işarə edə bilər. Hiperrezonant ton pnevmotoraksı göstərə bilər, mat ton isə hemotoraks və ya plevral effuziya ilə əlaqəli ola bilər. Qarın nahiyəsində perkussiya ağrısı və ya timpan səsinin dəyişməsi qarın boşluğu daxilindəki zədələnmələrə işarə edə bilər.
Auskultasiyada taxikardiya, azalmış və ya itmiş nəfəs səsləri (məsələn, pnevmotoraks və ya hemotoraks ilə) və əlavə səslər kimi xışıltı və ya stridor qeydə alınır.
Bundan əlavə, spesifik müayinələr aparılmalıdır. Bunlara kranial sinirlərin yoxlanması, bədən yarılarının tərəf-müqayisəsi və ekstremitələrin duyğu və motor funksiyasının (aktiv, passiv, hərəkət diapazonu, refleks vəziyyəti) ilə dövranın pulse vəziyyəti və kapillyar doldurma vaxtı.
• N. olfactorius (I): qoxu siniri
• N. opticus (II): görmə siniri
• N. oculomotorius (III), N. trochlearis (IV), N. abducens (VI): göz hərəkətinə cavabdeh sinirlər
• N. trigeminus (V): üzün duyğusu və çeynəmə əzələləri
• N. facialis (VII): üz əzələləri, dad hissi
• N. vestibulocochlearis (VIII): eşitmə və balans
• N. glossopharyngeus (IX): dad, udma refleksi
• N. vagus (X): visseraların parasimpatik innervasiyası
• N. accessorius (XI): çiyin və boyun əzələləri
• N. hypoglossus (XII): dil hərəkəti
Laborator analizlər
İlkin diaqnostikanın bir hissəsi kimi əlavə aydınlaşdırma üçün aşağıdakı laborator parametrler müəyyən edilməlidir: tam qan sayımı, koagulasiya parametrləri, qan qrupu və rhesus faktoru, kreatinin və elektrolitlər, amilaz, lipaz, β-hCG !! həmçinin qaraciyər dəyərləri (o cümlədən alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT) və gamma-glutamiltransferaza (γ-GT)).
Elektrokardioqram
Travmatik ürək zədələnmələrini istisna etmək və ya ürək ritm pozğunluqlarını aşkar etmək üçün
Anatomik diaqnoz
FAST ultrasonoqrafiya (Focused Assessment with Sonography for Trauma)
FAST ultrasəs travma xəstələrində bədən boşluqlarında sərbəst maye (məsələn, qan) aşkar etmək üçün aparılan sürətli ultrasəs müayinəsidir.
O, dörd standartlaşdırılmış skan sahəsini əhatə edir:
sağ yuxarı qarın (Morison kisəsi: qaraciyər – böyrək),
sol yuxarı qarın (dalaq – böyrək),
pelvis (Douglas kisəsi),
perikard (ürək üçün subksifoidsal baxış — kardiak tamponad üçün).
Bu müayinədə arxanızüstə sakit uzanmalısınız – biz dərinizə bir az gel tətbiq edirik və prob ilə bədənin dörd xüsusi sahəsini yoxlayırıq. Müayinə ağrısızdır, xüsusi hazırlıq tələb etmir və tamamilə risksizdir — ağırlaşma gözlənilmir.
Rentgen müayinəsi:
Politravmada travma seriyasına aşağıdakı rentgen şəkilləri daxil edilməlidir:
• Boyun onurğası anterior-posterior (AP) və yan proyeksiyada
• Toraks anterior-posterior (AP) proyeksiyada, pnevmotoraks/hemotoraks və ya qabırğa sınıqlarının istisnası
• Pelvis anterior-posterior (AP) proyeksiyada,
• Çiyin və qol şəkilləri iki müstəvidə.
(Deformasiyalı görünən və ya ağrılı olan oynaqların və sümük hissələrinin şəkilləri.)
Rentgen müayinəsi sümüklər, ağ ciyərlər və digər toxumalar kimi daxili strukturları rentgen şüaları vasitəsilə görüntüləyən radioloji prosedurdur. Xəstə müayinənin yapılacağı bölgədən zərgərlik və paltarları çıxarır və rentgen lövhəsinə üz tutaraq dayanır. Müayinə yalnız bir neçə saniyə çəkir və tamamilə ağrısızdır.
Kompüter tomoqrafiyası
Boyun onurğası, toraks, qarın və pelvisin CT müayinəsi travma rentgen seriyasının yerini getdikcə daha çox tutur. Bu, çoxsaylı travmalı, tez-tez yuxusuz və intubasiya olunmuş və buna görə klinik baxımdan qiymətləndirilməsi çətin olan xəstələrdə aşkar sınıqları və orqan zədələnmələrini müəyyənləşdirmək üçün sürətli və effektiv üsuldur.
Politravmada baş CT-də travmatik intrakraniyal qanaxmalar, bazal skala sınıqları və beyin kontuziyaları xüsusilə əhəmiyyətlidir. Epidural hematoma adətən lens şəklində, kəskin sərhədlənmiş hiper sıxlıq kimi görünür; subdural hematoma isə beyin səthi boyunca aypara şəklində, daha geniş yayılmış qanama kimi.
Xəstə kontrast maddəsinə allergikdirsə, kontrastsız CT aparıla bilər.
Kompüter tomoqrafiyası (KT) daxili orqanların rentgen şüaları ilə detallı kəsik görüntülərini yaradan radioloji müayinədir. Xəstə boruşəkilli skannerin içərisinə itələnir və müayinə zamanı hərəkətsiz uzanmalıdır. Bəzi hallarda daha ətraflı təsvir üçün kontrast maddə vurula bilər. Müayinə ağrısızdır və yalnız bir neçə dəqiqə çəkir. Kontrast maddə ilə müayinədən əvvəl kifayət qədər maye içməyiniz vacibdir. Metformin kimi bəzi dərmanlar əvvəlcədən dayandırılmalıdır – bunu sizinlə dəqiqləşdirəcəyik. Nadir hallarda kontrast maddəyə allergik reaksiya baş verə bilər (narahat olmayın: biz hazırıq və lazım olan bütün dərmanlar və tədbirlər yanımızdadır).
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə)
Şübhəli politravma kimi təcili hallarda MRT adətən əsas seçim deyil, çünki o, daha çox vaxt aparır və KT qədər sürətlə icra edilə bilməz. Kontrast maddəsiz MRT qanama və ya orqan zədələnmələrinin qiymətləndirilməsində KT ilə müqayisədə eyni dərəcədə detallı olmaya bilər.
MRT onurğa iliyi zədələnmələrini və bağ yırtıqları, əzələ zədələrinin və ya menisk zədələnmələri kimi yumşaq toxuma travmalarını qiymətləndirə bilər.
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə) maqnit sahələri və radio dalğalarından istifadə edərək orqanların, toxumaların və strukturların detallı təsvirlərini yaradan radioloji müayinədir. Xəstə əvvəlcə zərgərlik və digər metal əşyalarını çıxarmalı və implantlar barədə məlumat verməlidir. Sonra onu boruşəkilli skannerin içərisinə sürüşdürürlər. Təxminən 20–60 dəqiqə çəkən müayinə ərzində xəstə hərəkətsiz uzanmalıdır. Bəzi hallarda müəyyən strukturların daha yaxşı göstərilməsi üçün kontrast maddə verilə bilər
Konsultasiyalar
Neyrocərrahiyyə / Cərrahiyyə / Travma Cərrahiyyəsi / Ortopediya, Anesteziologiya
Müalicə:
• Monitorinq (EKQ, qan təzyiqi, O₂ saturasiyası, temperatur)
• Ağrı terapiyası
• Həcmin və qan əvəzlənməsi
• Tələb olunduqda ventilyasiya
• Lazım gəldikdə hemostaz
• Lazım gəldikdə hemotoraks və ya pnevmotoraks üçün döş qəfəsi drenajı
• Ortopedik-travma cərrahi prinsiplərinə uyğun sınıq idarəetməsi (ilk növbədə təyziq/tutma, sonradan mütləq əməli müdaxilə)
• Yüngül beyin silkələnməsinin müalicəsi əsasən simptomatik və dəstəkləyicidir.
• Proksimal humerus sınıqlarında konservativ terapiya tez-tez mümkündür. Mühüm olan humeral başın bucağı və onun şaftla mövqeyi olub, bunu yenidən yerləşdirməyin tələb olunub-olunmayacağını müəyyən edir. Cərrahi variantlara açıq reduksiya ilə daxili fiksasiya və ya protezlə əvəzetmə daxildir.
• Ön çiyin çıxığı ən çox yayılan formadır və adətən abduksiyaya alınmış qolun üzərinə düşmə nəticəsində baş verir. Xəstə şiddətli ağrı, hərəkət itməsi və çiyin nahiyəsində görünən deformasiya ilə təqdim olunur. Əgər sınıq da varsa, reduksiya zamanı sınığın əlavə dislokasiyasının qarşısını almaq üçün xüsusi diqqət göstərilməlidir
• Femur boyun sınığı (bud sümüyü sınığı), femur şaft sınığı, tibia və fibula sınıqları ilə yanaşı topuq oynağı sınıqları (ankl oynağı sınığı) immobilizasiya və ya cərrahi müalicə zamanı tromboz profilaktikası ümumiyyətlə tələb olunur.
Əlavə
Adlar:
Vera Fischer, Franziska Feil, Monika Müller, Matheus Kühn, Haiko Maas, Markus Linder, Clemens Fischer
Tibbi tarixçə:
Başının arxasında yara olub.
Xəstə 1,5 ildir vegan pəhrizindedir.
Düşmə gedişatı:
O, məzuniyyət partiyasını tərk etdi və sərxoş idi. Sonra evə çatdı və otaq yoldaşları onu xəstəxanaya gətirdilər.
Xəstə peşə etibarilə hasarçı idi, iş zamanı binanın birinci mərtəbəsindən düşmüş və sağ tərəfdən baş travması, həmçinin sağ çiyin və sağ bud oynağında ağrı ilə müraciət etmişdir.
Sol tərəfdə skeytbord qəzası, bir qutuya çarpıb.
O, bir tikinti sahəsini gözdən qaçırdığını dedi.
Xəstə universitetə gedərkən English Garden-da birdən bir sincap yolun üstünə çıxdı. O, qəfil əyləcdən istifadə etdi və sağ tərəfinə düşdü.
Əvvəlki xəstəliklər:
Sağtərəfli piyelonefrit. Sorğu zamanı xəstə bunun üçün dörd gün xəstəxanada qaldığını bildirdi.
İt dişi yarası
qarın gravidasiyası
fimoz əməliyyatı
Aşill tendonit
dinməmə (tinnitus)
Allergiyalar:
Arı sancmaları
Meteorizm ilə laktoza intoleransı.
Eritema ilə qəhvəyi yapışqan sarğı
Sosial tarixçə:
Qrammatika məktəbində müəllim (İngilis, Tarix)
pedagoji elmləri oxuyur
Suallar
1. Döş qəfəsi drenajının yerləşdirilməsi ilə əlaqəli göstəricilər və fəsadlar hansılardır?
Döş qəfəsi drenajı pnevmotoraks, hemotoraks, plevral maye yığılması və ya empyema üçün istifadə olunur.
Çox xəstələrdə bu, yerli analgeziya və yüngül sedasiya altında ayıq halda problemsiz yerləşdirilə bilər.
Döş qəfəsi drenajı adətən beşinci interkostal məkanda, ön aksillar xəttdə yerləşdirilir.
Çünki ön döş divarı lateraldan təxminən 1 sm qalındır, iynə dekompressiyası (məsələn, gərgin pnevmotoraks vəziyyətində təcili) lateral mövqedə daha effektivdir.
Ən çox rast gəlinən fəsadlara aşağıdakılar daxildir:
• ağrı və ya sedasiya kontrolunun natamam olması
• plevranın tam nüfuz etməməsi ilə subkütan drenaj traktının əmələ gəlməsi
• ağciyər və ya diafraqmanın ləngimələri (lacerasiyaları)
• diafraqmanı keçərkən drenajın qarın içinə yanlış yerləşməsi
• qanama
(Sizin üçün so‑adlanan döş qəfəsi drenajını yerləşdirmək istəyirik. Bu, döş divarından nazik bir borunu ağciyər ilə qabırğa arasındakı boşluğa daxil etməyimiz deməkdir. Bu sayədə döş qəfəsinin içərisindən hava, qan və ya maye drenaj edilə bilər.
Prosedur adətən lokal anesteziya və sedativlər altında icra olunur.)
2. Adrenalin pen nədir və necə istifadə olunur?
Adrenalin pen şiddətli allergik reaksiyaların (anafilaksiya) müalicəsi üçün istifadə olunan təcili avtomatik inyeksiyondur. O, adətən əzələ içinə, əsasən bud nahiyəsinə vurulur.
3. Məsələn, gənc xəstələrdə başlanğıc levotiroksin dozası nə qədər tövsiyə olunur?
Təxminən gündə bədən çəkisinin hər kiloqramına 1.5 µg.
4. Levotiroksin terapiyası altında tirotoxikoz əlamətləri yaranarsa nə edirsiniz?
Bu halda levotiroksin dozası azaldılır və ya qəbul müvəqqəti dayandırılır. Əlavə olaraq, tiroid dəyərləri (TSH, fT3, fT4) yoxlanılmalıdır.
5. İki vacib yemək pozğunluğunu adlandırın.
İki vacib yemək pozğunluğu anoreksiya nervoza (məhdudlaşdırıcı qidalanma davranışı və pozulmuş bədən təsviri nəticəsində özünə məruz qoyulan piylənmənin azalması ilə xarakterizə olunur) və bulimiya nervoza (təkrarlanan məhvedici qidalanma atakları və bunu kompensasiya etmək üçün qusma, laksatif istifadəsi və ya həddindən artıq məşq kimi davranışlarla müşayiət olunur) dir.
6. Hiposensitizasiya nə deməkdir və nə vaxt göstərişdir?
Hiposensitizasiya (spesifik immunoterapiya, SIT) xəstəyə dozaları tədricən artırılan və allergenə qarşı tolerantlıq inkişaf etdirən maddələrin uzun müddət ərzində təkrarən verilməsi ilə aparılan müalicə üsuludur.
Göstəricilər əsasən polen allergiyası, ev tozu mite allergiyası, arı və vəsp sancmalarıdır
7. Xəstənin qəza işdən qayıdarkən baş verməsinin önəmi nədir?
Çünki bu, yol qəzası (Wegeunfall) sayılır, hüquqi baxımdan peşə qəzaları kimi qiymətləndirilir və buna görə də qanuni qəza sığortası tərəfindən əhatə olunur.
8. Almaniyada hansı sağlamlıq sığortalarını bilirsiniz?
Almaniyada məcburi dövlət sağlamlıq sığortası (GKV) və şəxsi sağlamlıq sığortası (PKV) mövcuddur. Dövlət sağlamlıq sığortası əhalinin əksəriyyəti üçün məcburidir, şəxsi sağlamlıq sığortası isə əsasən məmurlar, özəl sahibkarlar və yüksək gəlirli işçilər üçün seçimdir.
9. Ağırlaşma hissi ilə zəiflik hissi arasındakı fərq nədir?
Ağırlaşma hissi subyektiv gərginlik, təzyiq və ya “ağır əzalar” hissini təsvir edir, məsələn venoz çatışmazlıqda ola bilər. Zəiflik hissi isə əksinə, zəifləmiş güc və ya performansın azalması deməkdir ki, bu, nevroloji və ya əzələ xəstəliklərində müşahidə olunur.
10. Hansı vəziyyətdə boyun sərtliyini müəyyən edə bilərik?
Boyun sərtliyi tipik olaraq meninqit və ya subarahnoid qanaxmada meydana çıxır və başın passiv fleksiyası zamanı ölçülür; xəstə şiddətli ağrı və əzələ gərginliyi səbəbindən boynu əyməyə bilməz.
11. Başqa hansı vəziyyətlər başgə və boynun çevrilməsində ağrı və sərtləşmə verə bilər?
Meninqitdən əlavə, boyun ağrısı və çevrilmə zamanı sərtləşmə servikal onurğanın degenerativ dəyişiklikləri (məsələn, servikal spondiloz), pis duruş və ya stress səbəbindən əzələ gərginliyi, travma (məsələn, whiplash) və servikal disk herniyaları ilə əlaqədar ola bilər.
12. Tennis oynayan insanlarda ən çox rast gəlinən zədə hansıdır?
Tennisçilərdə ən çox rastlanan zədə epicondylitis humeri radialis, yəni “tennis dirsəyi”dir. Bu, biləyin ekstensor əzələlərinin lateral dirsəkdəki tendinaya yapışma hissəsinin təkrar istifadədən yaranan ağrılı zədələnməsidir.
13. Osteosintez nə deməkdir və məqsədi nədir?
Osteosintez sınığı vintlər, lövhələr, tel və ya çivilər kimi implantlarla cərrahi olaraq sabitləşdirməyi ifadə edir. Məqsəd sümüyün stabilliyini bərpa etmək, düzülüşünü korreksiya etmək və xəstənin tez hərəkətə başlamasına imkan verməkdir.
14. Qan sayımında hemoglobin dəyəri 7 g/dl olan anemiya aşkarlandıqda nə edirsiniz?
Anemiya və Hb = 7 g/dl olduqda xəstənin stasionara qəbulu tələb olunur. Anemiyanın səbəbi araşdırılmalı və paketlənmiş qırmızı qan hüceyrələrinin transfuziyası nəzərdən keçirilməlidir.
15. Kostodiapragmatik recess nədir?
Kostodiapragmatik recess kostal plevra ilə diafraqmatik plevra arasındakı məkan rezervidir və dərin nəfəs zamanı ağciyərin orada dolduğu sahədir. Bu, plevral boşluğun ən aşağı nöqtəsini təşkil edir və klinik baxımdan əhəmiyyətlidir, çünki maye (plevral effuziya) adətən orada yığılır.
16. Vegetarian ilə vegan arasındakı fərq nədir?
Vegetarian ilə vegan arasındakı fərq odur ki, vegetarianlar ət və balıqdan imtina edir, lakin süd, yumurta və bal kimi heyvani məhsulları istehlak etməyə davam edirlər. Veganlar isə süd, yumurta, bal və heyvandan əldə edilən digər bütün məhsullardan imtina edirlər.
17. Almaniyada velosiped sürərkən nə qədər qan alkoqolu icazəlidir və niyə sürücünün sürücülük vəsiqəsi polisin tərəfindən alınmışdır?
Almaniyada velosiped sürərkən qan alkoqolu limiti 1.6 ‰-dir. Bu dəyərdən başlayaraq absoluta sərxoşluq (absolute unfitness to drive) hesab olunur və cinayət tərkibli bir hərəkətdir. Ağır cərimə (təxminən bir aylıq əmək haqqı qədər), Flensburqda 3 xal və tibb-psixoloji müayinə (MPU) tətbiq edilə bilər. Bu müayinədən uğursuz çıxsa, sürücülük vəsiqəsi daimi olaraq geri alın bilər.
Təxminən 0.3 ‰-dən başlayaraq nisbətən sürücülük qabiliyyətinin pozulması mövcud ola bilər — məsələn sükanla oynama, tarazlıq pozğunluqları və ya qəza — və bu da cərimə və xallara səbəb ola bilər
18. Niyə sürücülük vəsiqəsi müsadirə edildi?
Əgər xəstənin velosiped sürərkən qanında 1.6 ‰-dən artıq alkoqol varsa, polis və lisenziya verən orqan bunu ciddi yol hərəkəti pozuntusu kimi qiymətləndirir. Bu, MPU tələb edir və adətən sürücülük vəsiqəsinin geri alınması ilə nəticələnir, hətta şəxs velosipedlə hərəkət edirdi.
19. Aurikulyar hematomanın hansı fəsadı var və necə müalicə olunur?
Aurikulyar hematoma qızılgül qulağı (Othematoma) ilə nəticələnə bilər. Fibrozis və kəllə qığırdaq dəyişiklikləri qulağın daimi deformasiyasına gətirib çıxarır.
Müalicə hematomanın erkən boşaldılmasından (kəsik və ya aspirasiya), sonradan qan yenidən yığılmasının qarşısını almaq üçün təzyiq sarğısının tətbiqindən və lazım gələrsə perixondritin qarşısını almaq məqsədilə antibiotiklərin verilməsindən ibarətdir.
20. Voleybol oynamaq üçün razılıq
Qeydlər
BMR
Bədən Kütlə İndeksi (BMI)
Tərif və hesablanma:
BMI boyla əlaqəli bədən çəkisinin təsnifatı üçün empirik göstəricidir. O, kiloqramla ifadə olunan bədən çəkisinin metr cinsindən boyun kvadratına (kg/m²) bölünməsi ilə hesablanır.
Paresthezi/
Paresthezi
Təsvir:
Paresteziyalar dəridə qarıncalanma, “iynə-çubuq” hissi, sancma və ya zəif yanma kimi ağrısız, narahat edici anormal hisslərdir.
Hipesteziya
Hipesteziya
Təsvir:
Hipesteziya toxunuşa, temperatur və ya ağrıya qarşı hissin azalması deməkdir. Təsirlənmiş sahələr toxunma stimullarına zəif cavab verir.
Ürəkbulanma
Ürəkbulanma
Təsvir:
Ürəkbulanma xəstənin özünü xəstə hiss etməsi və ya qusmaq ehtiyacı olan sıxıcı hissidir.
Qusma
Qusma (Emesis)
Təsvir:
Emesis mədə məzmununun koordinasiyalı motor proseslərin nəticəsi olaraq ağız və boğaz vasitəsilə zorla xaric edilməsini ifadə edir.
Amneziya
Amneziya
Ümumi tərif:
Amneziya xatirələrin qismən və ya tam itirilməsi və ya xatirə yaratma qabiliyyətinin pozulması deməkdir.
Növlər və qısa fərqləndirmə:
Retrograd amneziya: Səbəb olan hadisədən əvvəl mövcud olmuş xatirələrin itirilməsi.
Anteroqrad amneziya: Səbəb olan hadisədən sonra yeni uzunmüddətli xatirələrin formalaşmasının pozulması.
Hematoma
Hematoma
Hematoma damar zədələnməsi nəticəsində toxumada lokalizə olunmuş qan yığılmasıdır. Xaricdə adətən çürük və ya “qara-çəhrayı” ləkə şəklində görünür; rəng və tutarlılıq zamanla dəyişir.
Tənəffüs çatışmazlığı
Tənəffüs çatışmazlığı
Tərif:
Tənəffüs çatışmazlığı nəfəs darlığı və ya nəfəs almaqda çətinlik subyektiv hissini ifadə edir. Bu bir simptomdur, diaqnoz deyil.
Epistaksis
Epistaksis
Nə deməkdir:
Epistaksis burun qanaması üçün tibbi termindir, yəni burun boşluqlarından qanaxma.
Tipik səbəblər və göstərişlər:
Səbəblər lokal travmalardan və qurumuş selikli qişaya, iltihabi proseslərə və koagulopatiyalara qədər dəyişir. Gediş, miqdar və müşayiət edən hallar əsas səbəbə işarə verə bilər.
“rakun gözləri”
“rakun gözləri”
Terminin izahı:
“Rakun gözləri” periorbital hematomaları, yəni göz çuxurlarının ətrafında çürüməyi nəzərdə tutur. Alman tibbi terminologiyasında buna periorbital hematomalar deyilir.
Klinik əhəmiyyət:
Belə tapıntılar travmadan, skull bazasının sınıqlarından və ya müəyyən sistem xəstəliklərindən sonra ortaya çıxa bilər və əlavə qiymətləndirmədə vacib diaqnostik işarə təşkil edir.
Taxikardiya
Taxikardiya
Tərif:
Taxikardiya istirahət nəcisinə nisbətən artırılmış ürək dərəcəsini ifadə edir; bu klinik əlamətdir, müstəqil xəstəlik deyil.
Hematuriya
Hematuriya
Nə başa düşülür:
Hematuriya sidikdə qan olması deməkdir; bu makroskopik (görünən) və ya mikroskopik (laboratoriyada aşkar olunan) ola bilər.
Yaralar
Yaralanma
Yaralanma xarici qüvvə nəticəsində kənar toxuma itkisiylə müşayiət olunan dəri zədəsidir; gündəlik dildə buna yara açılması da deyilir. Yaranın dərinliyi və genişliyi, eləcə də qanaxma miqdarı qərar vericidir. Dərin yaralarda subkutan toxuma, ətlər, sinirlər və ya damarlar zədələnə bilər ki, bu da funksional pozulma və infeksiya riskini artırır.
Pozqarışıqlıq
Pozqarışıqlıq
Pozqarışıqlıq anatomik gözlənilən vəziyyətdən bədənin bir hissəsinin görünən və ya palpasiyaya gələn yer dəyişməsi deməkdir. Bu yeddi ya doğuşdan ola bilər, ya da travma və xəstəliklər nəticəsində meydana gəlir və tez-tez funksiyanın pozulması və ya deformasiyaya səbəb olur. Görünən yer dəyişmələr sümük və ya yumşaq toxuma zədələnməsinə dair fikir verdiyi üçün klinik cəhətdən vacibdir.
Kənar bordür
Kənar bordür
Kənar bordür yol və piyada səkisinin arasında yüksəldilmiş kənar zolaqdır, adətən beton, təbii daş və ya asfaltdan hazırlanır. O, trafik sahələrini ayırır və suyun axını üçün xidmət edir və zədə və ya yıxılmalarda sərt çarpma səthi yaradır.
Yuxusuzluq
Yuxusuzluq
Yuxusuzluq yatmaqda və ya yuxuda qalmaqda çətinlik, ya da yuxunun bərpaedici olmaması ilə müşayiət olunan yuxu pozuntusudur. Bu müvəqqəti olaraq stressli həyat mərhələləri nəticəsində və ya xroniki şəkildə yarana və gündüz yorğunluğu, diqqət pozğunluğu və performans azalması ilə müşayiət oluna bilər. Səbəblər psixoloji gərginlikdən başlayaraq somatik xəstəliklərə və dərman təsirlərinə qədər müxtəlifdir.
Qəbizlik
Qəbizlik
Qəbizlik daha az tezlikdə nəcisin xaric olması, çətin defekasiya və ya sərt nəcislərlə müşayiət olunan bağırsaq boşalmasının pozulması deməkdir. Təsirlənən şəxslər tez-tez tıxanma hissi, əzilmə və ya natamam boşalma hissindən şikayət edirlər. Səbəblər arasında qidalanma vərdişləri, hərəkətsizlik, dərmanlar və ya orqaniki xəstəliklər ola bilər; uzunmüddətli qəbizlik həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.
Seliakiya
Seliakiya
Seliakiya xroniki autoimmun xəstəlikdir və burada yapışqan zülal olan qlütenə qarşı dözümsüzlük nazik bağırsaq selikli qişasının iltihabi zədələnməsinə səbəb olur. Bu zədələnmə qida maddələrinin sorulmasını pozur və həzm pozuntuları, çəki itkisi, defisitlər və uşaqlarda böyümə geriliyi ilə təzahür edə bilər. Uzunmüddətli müalicə qlütenin ömür boyu kənarlaşdırılmasından ibarətdir ki, bu da adətən simptomların və selikli qişanın sağalmasına gətirir. Müalicə olunmadıqda defisitlər, sümük metabolizması pozğunluqları, doğuş problemləri və nadir malign komplikasiyalar baş verə bilər.
Haşimoto
Haşimotonun tiroiditi
Haşimotonun tiroiditi tiroidin xroniki autoimmune xəstəliyidir və burada bədənin immun hüceyrələri tiroid toxumasına zərər verir. Bu məhv adətən hipotiroidizmə gətirib çıxarır.
Klinik xüsusiyyətlər
Tipik şikayətlər kəskin yorğunluq, çəkinin artması, soyuğa dözümsüzlük, kövrək saçlar və saç tökülməsi, depressiv simptomlar və qəbizlikdir.
Diaqnostika
Tədqiqatlar tiroid hormonları və TSH-nın laboratoriya müəyyənləşməsini və tiroid toxumasına qarşı autoimmune anticisimlərin aşkar edilməsini əhatə edir; əlavə təsvir üsulu kimi tiroidin ultrasonoqrafiyası istifadə edilə bilər.
Terapiya
Müalicənin məqsədi hormon çatışmazlığını əvəz etməkdir; bu adətən ömürlük levotiroksin əvəzlənməsini tələb edir. Əlavə tədbirlər klinik gedişə və komorbidliklərə bağlıdır.
Gecə baldır sıxılması
Gecə baldır sıxılması
Tərif
Gecə baldır sıxılmaları yuxu və ya istirahət dövrlərində adətən qəfil, ağrılı və ixtiyari baldır əzələlərinin spazmlarıdır.
Xüsusiyyətlər
Kramp saniyələrdən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edir və çox vaxt uzatma və ya masajla yüngülləşir.
Mümkün tetikçilər və əlaqələr
Tetikçilər arasında dehidratasiya, elektrolit pozğunluqları (məsələn maqnezium və ya kalium disbalansı), dövran pozğunluqları, sinir sıxılması və ya bəzi dərmanların yan təsirləri ola bilər. Təkrarlanan və ya çox ağrılı hallarda tibbi qiymətləndirmə məsləhətdir.
Osteitis pubis
Osteitis pubis
Tərif
Osteitis pubis pubik simfiz və ona yaxın yumşaq toxumalarda, təkrarlanan yüklənmə və ya mikrotravma nəticəsində yaranan infeksiyon olmayan iltihabi reaksiyadır.
Klinik təqdimat
Tipik şikayətlər pubik nahiyədə və ya kasıkda ağrı, hərəkət və müəyyən yüklenmələrlə artan kəskin və ya daha yorucu ağrıdır; pubik simfiz üzərində həssaslıq ola bilər.
Səbəblər və diaqnostika
Yayılmış tetikçilər arasında həddindən artıq istifadə, idman yükü, yanlış hizalanma və ya pelvis prosedurları var; diaqnozu təsdiq etmək və digər səbəbləri istisna etmək üçün görüntüləmə üsullarından istifadə edilə bilər.
Terapiya
Müalicə əsasən fəaliyyətin azaldılması, hədəflənmiş fizioterapiya və ağrı idarəetmə tədbirlərindən ibarətdir. Uzaqgörən simptomlarda lokal inyeksiyalar və seçilmiş hallarda cərrahi müdaxilələr nəzərdən keçirilə bilər.
Xarici otit
Xarici otit
Tərif
Xarici otit xarici qulaq kanalının dərisinin iltihabıdır və kəskin və ya xroniki ola bilər.
Səbəblər
Yayılmış tetikçilər nəmin artması və lokal dəri zədələnməsidir; bəzi bakteriyalar və göbələklər kimi patogen mikroorqanizmlər iştirak edə bilər.
Simptomlar
Tipik şikayətlər qulaq ağrısı, qaşınma, qulaq kanalının qızarması və şişməsi, bəlkə də irinli ifrazat və müvəqqəti eşitmə itkisini əhatə edir.
Müalicə
Əsas tədbirlər qulağın qurudulması və qorunması, həmçinin səbəbkar patogen qrupuna yönəlmiş lokal terapiyadır (topikal antibakterial və ya antifungal preparatlar). Aydınlaşmış hallarda mütəxəssis təmizlənməsi və əlavə müalicə tələb olunur.
Premenstrual şikayətlər
Menstruasiya öncəsi şikayətlər (PMS)
Tərif
Menstruasiya öncəsi şikayətlər menstrual tsiklin luteal fazasında meydana çıxan fiziki və psixoloji simptomları əhatə edir və adətən menstruasiyanın başlanğıcı ilə həll olur.
Klinik təqdimat
Tipik şikayətlərə baş ağrısı, döşlərdə həssaslıq və şişkinlikdən yorğunluq və əsəbilik və ya təlaşlı depressiv əhval kimi əhval dəyişiklərinə qədər müxtəlif hallar daxildir.
Müalicə
Simptomları yüngülləşdirmək üçün nizamlı fiziki fəaliyyət, balanslı pəhriz və stressin azaldılması kimi həyat tərzi tədbirləri tövsiyə olunur; ağır yük yaradan simptomlar üçün simptomatik ağrıkəsicilər, hormonal kontraseptivlər və kəskin psixoloji şikayətlərdə konkret farmakoloji müalicələr nəzərdən keçirilə bilər və fərdi qiymətləndirilməlidir.
Euthyrox
Qrup: Sintetik qalxanabənzər vəz hormonu (levotiroksin).
Təsir: Endogen tiroksini (T4) əvəzedir və ya tamamlayır, nəticədə maddələr mübadiləsini və qalxanabənzər vəz hormon səviyyələrini normallaşdırır və dolayısı ilə TSH-ni aşağı salır.
Göstərişlər: Hipotiroidizm və zobun ölçüsünün kiçildilməsi üçün istifadə olunur; levotiroksin həmçinin bəzi ödəmə konsepsiyalarında qalxanabənzər vəz xərçəngində TSH-nın basdırılması məqsədilə tətbiq olunur.
Əhəmiyyətli risklər: Həddindən artıq dozalama hipertiroid əlamətləri (məsələn, ürək ritm pozğunluqları, çəki itkisi, əsəbilik) yarada bilər və uzunmüddətli osteoporoz riskini artıra bilər; mövcud ürək xəstəliyi olan pasientlərdə ehtiyat tələb olunur. Dəqiq dozalaşma və tənzimləmələr müalicə edən həkim tərəfindən qərarlaşdırılır.
Valerian
Tərif: Valerian bir dərman bitkisidir və onun preparatları ənənəvi olaraq yuxuya getmə çətinliklərini azaltmaq və yüngül təşvişləri yüngülləşdirmək üçün istifadə olunub.
Təsirləri: Valerian preparatlarına sakitləşdirici təsir verildiyi qəbul edilir və bu xüsusən yuxuya getməni təşviq edə bilər.
Qeydlər: Eyni zamanda digər mərkəzi təsirli depresant maddələrlə qəbul edildikdə qarşılıqlı təsirlər ola bilər. Davamlı və ya şiddətli yuxu pozğunluqları həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Voltaren
Qrup: Steroid olmayan iltihab əleyhinə preparat (NSAİİ), fəal maddə diklofenak.
Təsir: Diklofenak siklooksigenaz fermentlərini (COX‑1 və COX‑2) inhibə edərək prostaglandin əmələ gəlməsini azaldır və beləliklə analjezik, iltihab əleyhinə və antipretik təsir göstərir.
Göstərişlər: Ağrı və iltihabi şikayətlərin simptomatik müalicəsi üçün istifadə olunur.
Əhəmiyyətli risklər: Yayğın yan təsirlər mədə-bağırsaq traktını (məsələn, narahatlıq, xoralar) əhatə edə bilər və böyrək funksiyasını və qan təzyiqini poza bilər. Uzunmüddətli istifadədə kardiovaskulyar hadisələrin (məsələn, miokard infarktı, insult) riski arta bilər. Allergik reaksiyalar da mümkündür. Mövcud mədə, böyrək və ya ürək xəstəliyi olan pasientlərdə və ya digər yüksək riskli dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə həkim məsləhəti tələb olunur.
Otalgan
Qrup: Qulaq şişmələri üçün lokal ağrıkəsici damcılar.
Təsir və istifadə: Lokal tətbiq edildikdə bu preparatlar qulaq yolundakı problemlərdə, məsələn, xarici qulaq kanalının ağrısında ağrını yüngülləşdirir; yalnız barmaqlıqlı pərdənin intakt olduğu hallarda istifadə edilməlidir.
Əhəmiyyətli risklər: Pərdəde perforasiya olduqda və ya orta qulaq problemləri qeyri-müəyyən olduqda istifadəsi qadağandır. Lokal qıcıqlanma və ya allergik reaksiyalar yarana bilər. Davamlı və ya şiddətli simptomlar tibbi məsləhət tələb edir.
Arı sancmaları
Arı sancmaları sancan həşərətlərin sancması nəticəsində baş verir. Klinik olaraq adətən sancma yerində dərhal ağrı, qızartı və şişkinlik kimi lokal simptomlara səbəb olur. Lakin sensibilizə olmuş şəxslərdə generalizə olmuş urtiker, toxuma şişməsi (angioedema) və ağır hallarda tənəffüs və ya dövran sisteminin tutulması ilə gedən sistemik allergik reaksiyalar ola bilər. Belə ağır reaksiyalar tibbi qiymətləndirmə və müalicə tələb edir.
Sürünənlər (Crustaceans)
Sürünənlər onurğasız dəniz canlılarının qrupudur və məsələn, karides, xərçəng, homar və çay xərçəngi daxildir. Onlar ümumi qida allergenləridir və həssas şəxslərdə müxtəlif şiddətdə allergik reaksiyalar, bəzən qastrointestinal simptomlarla birlikdə, təsir göstərə bilər.
Kompüter elmləri
Kompüter elmləri informasiya emalının rəsmi metodlar və elektron sistemlər vasitəsilə həyata keçirilməsinin elmi və mühəndislik sahəsidir. Onun əsas sahələrinə alqoritmlər və verilənlər strukturları, proqramlaşdırma, kompüter arxitekturaları, verilənlər bazaları, şəbəkələr və süni intellekt və proqram təminatı inkişafı kimi tətbiqlər daxildir. Məqsəd məlumatın effektiv saxlanılması, emalı və ötürülməsi üçün sistemləri anlamaq, dizayn etmək və tətbiq etməkdir.
Partnyorluq
Partnyorluq iki insan arasında qarşılıqlı öhdəlik, etibar və qarşılıqlı dəstəyə əsaslanan yaxın münasibəti ifadə edir. Bu şəxsi formada romatik və ya ev həyatına aid ola bilər və ya nigah kimi hüquqi strukturlu formalara malik ola bilər. Əsas cəhətlər emosional yaxınlıq, paylaşılmış məsuliyyət və tez-tez tərəflər arasında hüquqi və ya maliyyə tənzimləmələrdir.
Görmə sahəsi itməsi
Görmə sahəsinin itməsi normal görmə sahəsinin bir hissəsində qismən və ya tam qavrayış itkisini təsvir edir. Belə itkilər fokal (skotoma) və ya geniş ola bilər və müxtəlif səbəbləri vardır, məsələn retinanın xəstəlikləri, optik sinirin zədələnməsi, artırılmış göz daxili təzyiqi və ya görmə yolları boyunca beyin yaralanmaları (məsələn, vaskulyar hadisələr nəticəsində). İtkinin dəqiq naxışı və yeri əsas səbəbə işarə verə bilər.
Görmə sahəsi defekti
Görmə sahəsi defekti normal görmə sahəsinin bir seqmentində qismən və ya tam qavrayış itkisini təsvir edir. Belə defektlər fokal (skotoma) və ya geniş ola bilər və müxtəlif səbəbləri ola bilər, məsələn retinanın xəstəlikləri, optik sinirin zədələnməsi, artırılmış göz daxili təzyiqi və ya optik yol boyunca beyin zədələnmələri (məsələn, vaskulyar hadisələr nəticəsində). Defektin dəqiq naxışı və yeri əsas səbəbin müəyyən edilməsinə kömək edir.
Mammada xərçəng
Termin: Mammada xərçəng
Tərif: Döş toxumasının malign şişi, əsasən vəz və ya kanal epitel hüceyrələrindən yaranır.
Risk faktorları: Artmış risk ailə anamnezi, hormonal təsirlər və müəyyən həyat tərzi amilləri ilə əlaqələndirilir; digər faktorlar xəstəlik riskini modulyasiya edə bilər.
Klinik əlamətlər: Mümkün əlamətlərə döşdə palpasiya olunan kütlə, dəri səthinin dəyişiklikləri (məsələn, çəkilmə və ya teksturanın dəyişməsi), dondurulma və ya ulduzun inversiyası və nadir hallarda məmə başından axma daxil ola bilər; ağrı təkcə simptom kimi tipik deyil.
Diaqnostika: Əsas klinik müayinədir və onu mammoqrafiya və ultrasəs kimi görüntüləmə tamamlayır; histoloji təsdiq biopsiya ilə əldə edilir; göstəriş olduqda əlavə olaraq MRT istifadə edilə bilər.
Terapevtik prinsiplər: Müalicə variantlarına cərrahi prosedurlar (məmə qoruyucu əməliyyat və ya mastektomiya), sistemik tibbi müalicələr (məsələn, kemoterapi, endokrin və məqsədli terapiyalar) və radioterapiya daxildir; seçim şişin biologiyası, mərhələ və pasient faktorlarına əsasən müəyyən edilir.
Kemoterapi
Termin: Kemoterapi
Tərif və qrup: Kemoterapi xərçənglərin müalicəsində sitotoksik və ya hüceyrə bölünməsini inhibə edən dərmanların istifadəsini ifadə edir.
Fəaliyyət mexanizmi: Agenlər sürətlə bölünən hüceyrələri hədəfləyir və hüceyrə bölünməsi proseslərini inhibə edir və ya hüceyrə ölümünə səbəb olur.
Göstərişlər: Kemoterapi şiş növünə və xəstəliyin mərhələsinə görə kurativ, adjuvant, neoadjuvant və ya palliativ məqsədlərlə istifadə edilə bilər.
Əhəmiyyətli risklər: Yan təsirlər sağlam sürətlə bölünən hüceyrələrin (məsələn, sümük iliyinin, selikli qişaların, saç follikullarının) zədələnməsindən yaranır və infeksiya riski, ürəkbulanma, yorğunluq və orqan toksikliyi kimi halları əhatə edə bilər; monitorinq və dəstək tədbirləri əhəmiyyətlidir.
Sarsıntı (Commotio cerebri)
Termin: Sarsıntı (Commotio cerebri)
Tərif: Baş zərbəsindən sonra beyin funksiyasının müvəqqəti pozulması, mütləq olaraq görüntüləmədə struktur zədənin aşkar olması demək deyil.
Tipik simptomlar: Baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, diqqət və yaddaş pozğunluqları və şüur səviyyəsinin müxtəlif dərəcədə pozulması tez-tez müşahidə olunur.
Gediş və diaqnostika: Simptomlar travmadan dərhal və ya qısa müddət sonra inkişaf edir və adətən günlərdən həftələrə qədər müddətdə həll olur; klinik qiymətləndirmə və lazım olduqda görüntüləmə daha ağır baş zədələrindən fərqləndirmək üçün istifadə olunur.
kəllədaxili qanaxma
Termin: kəllədaxili qanaxma
Tərif və təsnifat: Kəllədaxili qanaxmalar kəllə içində baş verən qanaxma hadisələridir; mühüm növlərə intraparenximatoz, subarahnoidal, subdural və epidural qanaxmalar daxildir.
Səbəblər: Ümumi tetikleyicilər arterial hipertoniya (intraparenximatoz qanaxmada), beyindəki aneurizm rupturası (subarahnoidal qanaxmada) və travma (subdural və ya epidural qanaxmalarda)dır.
Klinik və görüntüləmə xüsusiyyətləri: Simptomlar yer və miqdarından asılı olaraq dəyişir və baş ağrısı, şüur dəyişiklikləri və fokal nevroloji defisitlərə qədər ola bilər. KT-də kəskin qanaxmalar adətən hiperdens görünür; subdural hematomlar tez-tez aypara şəklində, epidural hematomlar isə daha lentiform görünür.
Əhəmiyyəti: Kəllədaxili qanaxmalar adətən sürətli diaqnostika və yer, ölçü və klinik vəziyyətə görə spesifik terapevtik qərarlar tələb edir.
Mədəaltı bezi (Spleen)
Termin: Mədəaltı bezi
Funksiya və yaralanma növləri: Mədəaltı bezi immunoloji və hematoloji əhəmiyyəti olan bir parenximatoz orqandır; kəskin qarın travması nəticəsində akut çatlama və ya gecikmiş (iki fazalı) çatlama baş verə bilər.
Klinik təqdimat: Dalaki mədəaltı bezi zədələnməsi adətən sol üst qarında ağrı, daxili qanama əlamətləri kimi taxikardiya və ya hipotoniya və bəzən əks olunmuş çiyin ağrısı (Kehr əlaməti) ilə təzahür edir.
Diaqnostika və idarəetmə: Qiymətləndirməyə klinik müayinə və FAST ultrasəs və KT kimi görüntüləmə metodları daxildir; müalicə hemodinamik cəhətdən stabil pasientlərdə konservativ müşahidədən davamlı qanama və ya dövranın sabit olmaması halında cərrahi müdaxilə və ya splenektomiyaya qədər dəyişir.
İki iri diametrli venoz kateter
İki iri lümenli venoz kateter
Məqsəd: İri lümenli venoz girişlər ağır yaralanmış pasiyentlərdə maye, qan məhsulları və dərmanların sürətli verilməsinə və təkrar qan nümunələrinin götürülməsinə imkan verir.
Mümkün giriş yerləri: Adətən istifadə olunan əlçatan nisbətən iri periferik venlərə qolda brachial ven və qasıqda femoral ven daxildir; seçim əlçatanlıq və təciliyyətə görə müəyyən edilir.
Əsas risklər: Punksiyon sahəsində infeksiya, hematoma, damar və ya sinir zədələnməsi və tromboz; kateterlərin yerləşdirilməsi və baxımı klinik qərara və gigiyena standartlarına uyğun aparılır.
Maye balansı
Maye balansı
Termin: Maye balansı bədənin su və həll olmuş elektrolitlərinin tarazlığını və onların bədən bölmələri arasında paylanmasını təsvir edir.
Klinik əhəmiyyət: Pozulmalar qan təzyiqinə, orqan perfuziyasına və metabolizmə təsir edir; klinik olaraq bunlar həyat əlamətləri, sidik ifrazı, dəri tapıntıları və laborator göstəricilər vasitəsilə qiymətləndirilir.
Terapevtik prinsiplər: Pozğunluqlar xüsusi şəkildə düzəldilir, məsələn, tənzimlənmiş maye verilməsi, diuretik tədbirlər və ya elektrolit əvəzlənməsi ilə; infuziya məhlullarının seçimi səbəbdən və fərdi vəziyyətdən asılıdır.
Qan qrupu və Rhesus faktoru
Qan qrupu və Rhesus faktoru
Tərif: Qan qrupu ABO sistemində A, B, AB və ya 0 kimi təsnif edilir; Rhesus faktoru əsasən D antigeninə işarə edir və Rh-müsbət və ya Rh-mənfi kimi verilir.
Klinik əhəmiyyəti: Düzgün müəyyənləşdirmə təhlükəsiz qan köçürmələri və hamiləlik zamanı sensitizasiyanın qiymətləndirilməsi üçün vacibdir.
Qan vahidləri
Qan vahidləri
Termin: Qan vahidləri donorluqdan əldə edilən emal olunmuş və saxlanılmış qan məhsullarıdır və terapevtik məqsədlər üçün istifadə edilir.
Komponentlər və istifadə: Ümumi komponentlər qısmən paketlənmiş qırmızı qan hüceyrələri, trombosit konsentratları və plazmadır; seçim pasiyentin xüsusi ehtiyaclarından asılıdır (məsələn, anemiya, koagulopatiya və ya trombositopeniyanın müalicəsi).
Təşkilatlanma: Qan məhsulları müəyyən saxlanma şəraitində idarə olunur və istifadədən əvvəl uyğunluq üçün yoxlanılır.
Transfuziya
Transfuziya
Termin və göstərici: Transfuziya qan itkisi, anemiya və ya koagulasiya pozğunluqlarını müalicə etmək üçün qan məhsullarının verilməsidir.
Təhlükəsizlik tədbirləri: Hər transfuziyadan əvvəl qan qrupunun müəyyənləşdirilməsi və çapma (crossmatch) tələb olunur; həyat əlamətləri verilmə zamanı və sonra monitorinq edilir və transfuzion məhsul və onun etiketlənməsi yoxlanılır.
Risklər: Transfuziyalar immunoloji reaksiyalar, febril və ya allergik hadisələr və digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər; uyğun tədbirlər və monitorinq standart praktikadır.
Qarnın müdafiəsi (guarding)
Qarnın müdafiəsi (guarding)
Tərif: Guarding palpasiya zamanı qarın əzələlərinin könülsüz yığılmasıdır və peritoneal qıcıqlanmanın klinik əlamətidir.
Klinik əhəmiyyət: Guarding-in mövcudluğu peritonit və ya digər ciddi intraabdominal vəziyyətləri göstərə bilər və adətən əlavə diaqnostik qiymətləndirmə tələb edir.
Perkussiya
Perkussiya
Texnika: Bədən üzərinə yerləşdirilmiş barmaq distalfalanxı istifadə edilir və digər əlin göstərc barmağı ilə qısa bir zərbə vurulur ki, altında olan strukturlardan bağlı səslər yaransın.
Mənası: Alınan səslər səth altında havanın, mayenin və ya toxumanın nisbətindən asılı olaraq fərqlənir. Daha rezonant, hava ilə dolu perkussiya notu (hiperrezonant) pnevmotoraks və ya böyük hava yığıntılarını göstərə bilər, səssiz və ya boğuq səs isə maye yığıntıları və ya plevral effuziya, hemotoraks və ya konsolidasiya kimi sıx toxuma olduğunu göstərir.
Qarın: Abdominal boşluqda perkussiya qaz yığılması ilə artmış timpaniyanı və ya maye və ya geniş orqan böyüməsi ilə boğuluğu görməyə kömək edir; perkussiya ağrısı peritoneal qıcıqlanmanı göstərə bilər.
Refleks vəziyyəti
Refleks vəziyyəti
Məqsəd: Dərin tendon reflekslərinin yoxlanması refleks yaylarının, onurğa seqmentlərinin bütövlüyünü qiymətləndirir və mərkəzi ilə periferik lezyonları ayırd etməyə kömək edir.
Vacib reflekslər və onların seqmentləri:
– Biseps tendon refleksi: əsasən C5–C6, musculocutaneous siniri vasitəsilə vasitəçilik edir.
– Radial periosteal/brachioradialis refleksi: əsasən C5–C6, radial sinir vasitəsilə.
– Triseps tendon refleksi: əsasən C6–C7, radial sinir vasitəsilə.
– Patellar tendon refleksi (diz refleksi): L2–L4.
– Achilles tendon refleksi (ayaq biləyi refleksi): S1–S2.
Qiymətləndirmə: Sağ-sol müqayisə, gücləndirmə və ya zəifləmə, spastiklik və ya əzələ tonusunda dəyişikliklərin mövcudluğu klinik olaraq əhəmiyyətlidir.
Nəbz vəziyyəti
Nəbz vəziyyəti
Tərif və məqsəd: Nəbz vəziyyəti periferik arteriyaların palpasiya edilməsini, nəbz tezliyi, ritmi, darbe həcmi/amplituda fərqlərini və sağ-sol müqayisəni qiymətləndirməyi əhatə edir.
Adi palpasiya yerləri: Bunlara biləkdə radial arteriya və ayağın üstündə dorsalis pedis arteriyası daxildir; ehtiyac olduqda əlavə yerlər yoxlanılır.
Klinik əhəmiyyət: Nəbzın olmaması və ya kəskin zəifləməsi, asimmetriya və ya nizamsız ritm dövran pozğunluqları, damar tıxanması və ya hemodinamik problemlər barədə göstəricilər verir.
Kapilyar refill vaxtı
Əl ilə yoxlama tələb olunur: Kapilyar refill vaxtının “2 saniyədən az” olması barədə ümumi bəyanat kontekstdən asılıdır və metodoloji cəhətdən dəyişkəndir (yaş, temperatur, ölçmə metodu). Buna görə burada konkret kəsik dəyərlər haqqında tibb iddiası əlavə şərh verilmədən qeyri-müəyyən və yanıltıcı ola bilər.
Tam qan sayımı
Tam qan sayımı
Ümumi: Tam qan sayımı qanın hüceyrə tərkibi barədə məlumat verir və müxtəlif patoloji proseslərə dair göstərişlər təqdim edir.
Əsas parametrlər və onların əhəmiyyəti:
– Hemoglobin: Qanın oksigen daşıma qabiliyyətini əks etdirir və kəskin və ya xroniki qan itməsi və ya anemiyalarda azala bilər.
– Ağ qan hüceyrələrinin sayı: Artmış dəyərlər adətən infeksiya və ya iltihabi prosesləri göstərir; sapmalar stress, dərmanlar və ya hematoloji xəstəliklər səbəbilə də baş verə bilər.
Məhdudiyyət: Tam qan sayımındakı dəyişikliklər həmişə klinik kontekstdə və lazım gəldikdə əlavə laborator testlərlə şərh edilməlidir.
Kreatinin
Kreatinin
Əhəmiyyəti: Kreatinin əsasən qlomerul tərəfindən filtrasiya olunan və böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün biomarker kimi istifadə olunan maddədir; böyrək funksiyası pisləşdikcə onun konsentrasiyası artır.
Şərh: Yüksək kreatinin dəyəri qlomerulyar filtrasiya azalmasını göstərir, lakin prerenal amillər (məsələn, perfuziyanın azalması), renal zədələnmə və ya postrenal obstruksiya daxil olmaqla müxtəlif səbəblərdən yaranmış ola bilər. Buna görə kreatinin artımının səbəbi ayrıca araşdırılmalıdır.
β-hCG
β-hCG
β-hCG plasentanın tərəfindən istehsal olunan bir hormondur və qan içində onun aşkar edilməsi mövcud hamiləliyin göstəricisidir. Qadın pasiyentlərin ilkin qiymətləndirilməsində hamiləliyin istisna edilməsi və ya təsdiqi lazım olduqda rutin olaraq ölçülür, çünki o erkən mərhələdə yüksəlir və serumda asanlıqla ölçülə bilir.
Qalça sınıqları
Qalça (kaburğa) sınıqları
Qalça sınıqları adətən toraksın birbaşa qapalı travması nəticəsində yaranır və lokal ağrı və müdafiəli tənəffüsə səbəb ola bilər. Zərər görmüş şəxslər adətən ağrıdan qaçmaq üçün səthi şəkildə nəfəs alır; əgər sınıq kənarları təmas halındadırsa, palpasiya və ya müayinə zamanı kreptitus və ya sürtünmə səsləri hiss edilə və eşidilə bilər. Diaqnostika və gedişat sınığın miqdarı, dislokasiyası və müşayiət edən yaralanmalardan asılıdır.
XəstəSalamlaşma: Cənab/Cənab Baş Həkim ……….., Sizə xəstə xanım Iris Berner-i təqdim etmək istəyirəm təqdim edildi. |
Tarix05/08/2025 |
| Yaş27 yaş | Çəki75 kg | Boy174 sm |
Allergiyalar (açar sözlər)
Arı sancısı → urtiker və angioedema
Rəngarəng dəniz məhsulları → abdominal ağrı
Maddələr / dərmanlar (açar sözlər)
Siqaret çəkmir
Bəzən alkoqol (şərab/pivə)
Keçmişdə bəzən birləşmələr (əvəz?)
Sosial tarixçə (açar sözlər)
Kompüter elmləri üzrə təhsil alır (son semestr)
Əlaqədədir, partnyoru ilə birlikdə yaşayır
Uşağı yoxdur
Ailə tarixi (açar sözlər)
Ata: KAD (koronar arteriya xəstəliyi), V. saphena magna ilə bypass əməliyyatı, 70 yaşında
Ana: sağ tərəf vizual sahə itməsi (63 yaşında), sağ tərəf döş xərçəngi (10 il əvvəl əməliyyat, 1 il əvvəl kimyaterapiyaya yenidən başlanmışdır)
Dərmanlar (açar sözlər)
Euthyrox® 75 µg səhər bir dəfə
Jaz® 3 ildir
Sakitləşdirmək üçün valerian kapsulları
Lazım olduqda Otalgan®
Lazım olduqda Voltaren® (diklofenak, suda həll olunan)
Anamnez (tam cümlələr)
Xəstə təxminən iki saat əvvəl velosiped qəzası nəticəsində yaranan politravma ilə təcili yardım bürosuna müraciət etdi.
Ağrı intensivliyi qarın nahiyəsində 6/10, üst qol nahiyəsində 7/10 və baş nahiyəsində 7/10 kimi bildirildi.
Sağ qolda ağrı ilə bağlı hərəkət məhdudiyyəti vardır.
Qol ağrısı çiyinə yayılır və əlavə olaraq ikinci və üçüncü barmaqlarda paresteziya/hipoesteziya vardır.
Əlavə simptomlar: başgicəllənmə, ürəkbulanma, qida qalıqları ilə iki dəfə qusma epizodu, təxminən 5 dəqiqəlik şüur itməsi ilə anteroqrad amneziya, boyun gərginliyi.
Temporal bölgədə və qulaqda ovuc yarısı ölçüsündə xoralar və sağ çiyndə, təxminən klementin ölçüsündə hematom, sağ budda isə ovuc ölçüsündə hematom müşahidə edildi.
Aşağıdakılar inkar edildi: dispne, stridor, görmə pozğunluqları, epistaksis, bazal bədən sümüyü sınığı əlamətləri, diş zədələnmələri, taxikardiya, hematuriya, yaralar, görünən malpozisiyalar, çıxıqlar, sınıqlar, febril vəziyyət.
Qəzanın gedişi ilə bağlı xəstə bildirdi ki, o, iti itdən yayınmaq üçün velosipedindən düşüb, başını kənara çırpıb və sağ tərəfə düşüb. Kaska taxmırdı və qəza əvvəlində bir stəkan pivə içmişdi. Tetanos peyvənd statusu qeyri-müəyyəndir. Yıxılma təmiz asfalt üzərində baş verib. Onun son yeməyi təxminən dörd saat əvvəl kafeninada olmuşdu.
Avtonom Anamnez: yuxusuzluqdan başqa diqqətçəkən hallar yoxdur (imtahan stresi, yatmaqda çətinlik), illərdir gecə baldır qıcolmaları, 3 ildir konstipasiya, qlütensiz pəhriz (seliakiya).
Keçmiş xəstəliklər: hipotiroidizm (ehtimal ki, Hashimoto), təkrarlayan gecə baldır qıcolmaları, sağ tərəfdə pubis osteiti (1 il əvvəl), təkrarlayan otitis externa (“üzgüçü qulağı”).
Ginekologiya: PMS (hiss dəyişikliyi, baş ağrıları, aşağı qarın ağrısı). İdman, rahatlama və oral kontraseptiv (Jaz) ilə yaxşılaşma.
Şübhə olunan diaqnoz – differensial diaqnoz (tam cümlələr)
Velosiped yıxılmasından sonra politravma
Baş ağrıları: beyin silkələnməsi, intrakranial qanaxma
Qarın ağrısı: intraabdominal orqan zədələnməsi (mədəaltı, qaraciyər, dalaq)
Qol ağrısı: sınıqlar və ya çıxıqlar
Daha geniş müayinə: kürək, toraks, pelvis, aşağı ətraflar
Daha sonra idarəetmə – terapiya (tam cümlələr)
Klinik və görüntüləmə qiymətləndirilməsi (cCT, abdominal US, qol/çiyin rentgeni, lazım gələrsə toraks/pelvis KT)
Vital əlamətlərin monitorinqi
Lazım olduqda analgetika
Tetanos peyvənd statusunu yoxla, lazım gələrsə buster ver
Daha geniş diaqnostika və monitorinq üçün stasionar qəbul
İmza
Ad Soyad
Hörmətlə
1. Qəzanın gedişi
Yol qəzası:
• Velosiped / e-skuter / skateboard
Təhlükəli ani əyləc (iti itdən yayınma)
Kənara/boxa qarşı başın çarpılması ilə yıxılma
Təsir əlavə olaraq sağ/sol bədən tərəfinə düşmə
• Motosikletçi
Xüsusilə yüksək sürətlərdə qorunmasız
• Piyada
Kapota toqquşma, sonra yolda yerə düşmə
1. Qəzanın gedişi
Yüksəkdən düşmə:
• İşdə düşmə (1-ci mərtəbə, dirək)
Sağ tərəf/sol tərəf baş yaralanması
• Tikinti işçisi damdan / pəncərədən / nərdivandan düşmə
• Atdan düşən idmançı
2. Simptomlar
• Baş/boyun: baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma epizodları, şüur itkisi (X dəqiqə), amneziya (adətən anteroqrad), boyun gərginliyi
• Neyroloji: paresteziyalar / hipoesteziyalar,
• Toraks/qarın/əyrlər: qol ağrısı (radiasiya ilə), yuxarı qarın ağrısı (tez-tez), ağrıya bağlı hərəkət məhdudiyyəti
• Dəri/yumuşaq toxuma: xoralar, hematomlar
3. Vacib neqativlər
Hava yolu və ya tənəffüs pozuqluğunun əlamətləri yoxdur (stridor, dispne yox), görmə pozğunluqları yoxdur, epistaksis yoxdur, bazal sümüklərin sınığı əlamətləri yoxdur (məsələn, panda gözlər, hemotimpanum, CSF sızması), diş zədəsi yoxdur, taxikardiya yoxdur, hematuriya yoxdur, yaralar yoxdur, görünən malpozisiyalar, çıxıqlar və ya sınıqlar yoxdur, febr yoxdur
4. İlk tədbirlər
A – Airway (Hava yolu): Hava yolunu təmin et (tam təmiz saxla, lazım gələrsə aspire et, intubasiya)
B – Breathing (Nəfəs): Nəfəs alışı yoxla və təmin et (O₂ ver, kifayət deyilsə ventilyasiya)
C – Circulation (Dövriyyə): Dövriyyəni stabilləşdir (vaskulyar giriş qur, maye ver, qanaxmanı kontrol et)
D – Disability (Əqli vəziyyət): Neyroloji status (şüur, pupillalar, GCS)
E – Exposure/Environment (Açıq müayinə/Ətraf mühit): Xəstəni tam soyundur, əlavə yaralanmaları yoxla, isinməni təmin et
5. Fiziki müayinə
İnspeksiya: Hematomlar, xoralar, cızıqlar, sianoz, ödem, qeyri-simmetrik qarın konturu, solğun dəri, anormal tənəffüs hərəkətləri
Palpasiyon: Təzyiqə həssaslıq, krepitus, instabilliklər, subkutan emfizem, qorunma
Perkussiya: hiperrezonant perkussiya səsi (pnevmotoraks), donuq perkussiya səsi (gemotoraks/plevral effuziya)
Auskultasiya: taxikardiya, nəfəs səslərinin zəifləməsi/olmaması, xırıltılar, stridor
5. Fiziki müayinə
• Kranial sinir müayinəsi
• Ekstremitələr: bədən yarılarını müqayisə et
Hissiyat
Hərəkət funksiyası (aktiv/passiv, hərəkət diapazonu)
Refleks statusu
Perfuziya: nəbz vəziyyəti, kapillyar doldurma vaxtı
6. Laboratoriya
6.
Qan sayımı, koagulyasiya parametrləri, qan qrupu müəyyənləşdirilməsi, rezus faktor, kreatinin, elektrolitlər, amilaza, lipaza, β-hCG, qaraciyər fermentləri (ALT/GPT, AST/GOT, γ-GT), sidik analizi
7. Əlavə idarəetmə
• EKG
• FAST ultrason: Morison çuxuru, sol yuxarı kvadrant, Douglas boşluğu, perikardium
• Rentgen: servikal onurğa, döş qəfəsi, çanaq, zədələnmiş ekstremitə (iki görünüş)
• KT: baş KT (TBI şübhələnilirsə), ehtimal ki bütöv bədən KT (travma KT)
8. Terapiya
• Monitorinq (EKG, qan təzyiqi, O₂ saturasiyası, temperatur)
• Analgeziya
• Həcm və qan əvəzlənməsi
• Ventilyasiya, əgər tələb olunarsa
• lazım gəldikdə hemostaz
• lazım gəldikdə hemotoraks və ya pnevmotoraks üçün döş drenajı
8. Terapiya
• Sümük sınıqlarının müalicəsi: spintinq/stabilləşdirmə → definitif cərrahi müalicə
• Sarsıntı: simptomatik, dəstəkleyici
• İntraabdominal orqan zədələnmələri, xüsusən dalaq, qaraciyər və ya uşaqlıq
• Proksimal humerus sınığı: çox vaxt konservativ; bucaq/pozisiyaya görə; mümkün ORIF və ya protez
8. Terapiya
• Ön çiyin çıxığı: ən çox rast gəlinən forma; abduksiya olunmuş qolun üzərinə düşmə nəticəsində; simptomlar: şiddətli ağrı, hərəkətsizlik, görünən deformasiya; sınıq müşayiət edərsə diqqətlə reduksiya
• Tromboz profilaktikası: femur boyun sınığı, femur şaft sınığı, tibia/fibula sınığı, ayaq bileyi sınığı (immobilizasiya/cərrahi ilə) üçün tələb olunur
9. Təsəvvür et: Politrauma olan xəstəni adətən necə təsvir edərdiniz?
Xəstə təcili olaraq velosipeddən düşmə nəticəsində təxminən 2 saat ərzində proqressiv, xroniki və sancılı baş ağrısı ilə yanaşı sağ qolda və sağ yuxarı qarında ağrı şikayətləri ilə təqdim olunub.
Ağrı intensivliyi qarın sahəsində 6/10, yuxarı qolda 7/10 və başda 7/10 olaraq bildirildi. Sağ qolda ağrı ilə əlaqəli hərəkət məhdudiyyəti var.
9. Təsəvvür et: Politrauma olan xəstəni adətən necə təsvir edərdiniz?
Həmçinin çiyinə yayılan qol ağrısı və ikinci və üçüncü barmaqlara yayılan paresteziya/hipoesteziyalar.
Əlaqəli simptomlar: başgicəllənmə, ürəkbulanma, qida qalıqları ilə iki qusma episodu, təkamül yönlü amneziya ilə təxminən 5 dəqiqəlik bilincli itki, boyun sərtliyi.
Zədələr: temporal bölgədə və qulaq pərdəsində səpilmələr, sağ çiyində və sağ budda hematomlar.
Ümumi termin:
1. baş ağrısı
2. ürəkbulanma
3. qusma
4. yaddaş itkisi / yaddaş boşluğu
5. keymə / uyuşma
6. səpmə
7. kəsik
8. şişlik (döyülmə)
Texniki termin:
1. sefalqiya
2. ürəkbulanma
3. emezis
4. amneziya
5. paresteziya
6. hipoesteziya
7. ekskoriasiya
8. laksasiya
Ümumi termin:
9. nəfəs darlığı / nəfəs götürmə çətinliyi
10. xırıltılı nəfəs səsi
11. burun qanaması
12. çıxıq / luksasiya
13. sümük sınığı
14. ürək döyüntülərinin artması / sürətli ürək döyünü
15. sidikdə qan
16. malalignasiya
Texniki termin:
9. hematoma
10. dispne
11. stridor
12. epistaksis
13. luksasiya
14. fraktura
15. takikardiya
16. hematuriya
Ümumi termin:
17. nəfəs darlığı / nəfəs götürmə çətinliyi
18. xırıltılı nəfəs səsi
19. burun qanaması
20. çıxıq / luksasiya
21. sümük sınığı
22. ürək döyüntülərinin artması / sürətli ürək döyünü
23. sidikdə qan
24. malalignasiya
Texniki termin:
17. dispne
18. stridor
19. epistaksis
20. luksasiya
21. fraktura
22. takikardiya
23. hematuriya
24. malpozisiya
Ümumi termin:
25. dərinin/dodaqların göyərməsi
26. şişlik / maye yığılması
27. sərt qarın / qarın qıcolması
28. döş qəfəsi boşluğunda hava
29. döş qəfəsi boşluğunda qan
30. döş qəfəsi boşluğunda maye
Tibbi termin:
25. sianoz
26. ödema
27. əzələ gərginliyi
28. pnevmotoraks
29. hemotoraks
30. plevral effuziya
10. Çiyin oynağı (Articulatio humeri)
Sümük strukturları: humerus başı, glenoid çuxuru (skapula)
Glenoid: labrum glenoidale ilə glenoid
Oynağın kapsulu və lifləri: kapsul, ligamentum glenohumerale, ligamentum coracohumerale
Digər strukturlar: bursa subacromialis, bursa subdeltoidea, rotator mancheti
11. Dirsek oynağı (olekranon)
Sümük strukturları: humerus (trochlea, capitulum), ulna (incisura trochlearis, olekranon), radius (radial baş)
12. Bud oynağı (Articulatio coxae)
Sümük strukturları: femur başı, asetabulum (ilium, ischium, pubis)
Asetabulyar çuxur: labrum acetabulare ilə asetabulum
Oynağın kapsulu və bağları: iliofemoral ligament, pubofemoral ligament, ischiofemoral ligament, ligamentum capitis femoris
Digər strukturlar: oynağın kapsulu, artikulyar xırda arthritik təbəqə
13. Əlavə suallar
• Tetanoz vəziyyəti
• Qəza yerinin çirklənməsi
• Sonuncu yemək
fachleiterinfo@gmail.com
instagram.com/fachleiterinfo
fachleiterinfo@gmail.com
instagram.com/fachleiterinfo
Süni intellekt simulyasiyası üçün təlimatlı PDF faylını endirin və ChatGPT kimi tətbiqə yükləyin.
Səhifə 1 · 1–20 / 95
HƏKİM: Salam,
Mənim adım Doktor Feil-dir.
Bu gün palatada həvəskar həkim kimi işləyirəm.
Sizinlə anamnez müsahibəsi aparmaq istərdim.
Əvvəlcə bilmək istərdim ki, ağrını dözülən hesab edirsinizmi.
XƏSTƏ: Salam Doktor, Ağrı olduqca şiddətlidir, ona görə də ağrıkəsici istərdim.
HƏKİM: Bunu bir azdan birlikdə qiymətləndirəcəyik və mən sizə bir neçə sual verəcəm.
Sonra sizə yüngülləşmə üçün bir şey verəcəyik.
Əgər nəyisə düzgün anlamırsınızsa və ya sualınız varsa, zəhmət olmasa mənə bildirin.
İlk öncə bir neçə şəxsi məlumat lazımdır, sonra davam edə bilərik.
Adınız nədir?
XƏSTƏ: Mənim adım İris Berner-dir.
HƏKİM: Zəhmət olmasa adınızı və soyadınızı yavaş-yavaş hərf-hərf deyə bilərsiniz?
XƏSTƏ: Əlbəttə,
Adım: İ, R, İ, S
və soyadım: B, E, R, N, E, R
HƏKİM: Neçə yaşındasınız, xanım Berner?
XƏSTƏ: Mən iyirmi yeddi yaşındayam.
HƏKİM: Dəqiq olaraq nə vaxt doğulmusunuz?
XƏSTƏ: Doğum günüm 3 oktyabr 1998-dir.
HƏKİM: Boyunuz neçədir?
XƏSTƏ: Mənim boyum 174 santimetrdir.
HƏKİM: Çəkiniz neçədir?
XƏSTƏ: Təxminən 75 kiloqram ağırlığındayam.
HƏKİM: Ailə həkiminizin adı nədir?
XƏSTƏ: Ailə həkimim Doktor Karla Scholz-dur.
HƏKİM: Bu gün bizi nə gətirdi?
XƏSTƏ: Velosipeddən düşdüm və indi qolumda, başımda və həmçinin qarınımda ağrı var.
HƏKİM: Nəfəs almaqda çətinlik hiss edirsinizmi və ya nəfəs darlığınız varmı?
XƏSTƏ: Xeyr, normal nəfəs ala bilirəm.
HƏKİM: Səsinizdə nəsə fərq hiss etdinizmi?
Yaxud nəfəs alanda hırıltı eşitdinizmi?
XƏSTƏ: Xeyr, səsim adi kimidir və nəfəs alanda heç bir hırıltı eşitmədim.
HƏKİM: Qəza ilə bağlı sinə ağrısı, sıxılma, ürək döyünmələri və ya başgicəllənmə oldu mu?
XƏSTƏ: Mən bir az başgicəllənmə hiss edirəm.
HƏKİM: Hansısa əşyanın sınmış və ya çıxmış kimi göründüyünü müşahidə etdinizmi?
Yəni yerindən çıxmış, məsələn uyğunsuzluq kimi bir şey?
XƏSTƏ: Xeyr, belə düşünmürəm.
Heç nə qeyri-adi görməmişəm.
HƏKİM: Əvvəlcə mədə və ya bağırsaq xorası keçirdinizmi?
Yaxud böyrəklərlə bağlı problemləriniz olub?
XƏSTƏ: Xeyr, əvvəllər belə bir şey olmayıb.
HƏKİM: Hamilə ola biləcəyinizi düşünürsünüzmü?
XƏSTƏ: Xeyr, qorunuram.
HƏKİM: Qusma hissi var?
Sualım odur ki, sizə ağrıkəsici verə bilərik yoxsa başqa bir şey verməliyik?
XƏSTƏ: Bəli, indi ürəkbulanma hissi var və mən artıq iki dəfə qusmuşam.
HƏKİM: Dəqiq olaraq nə qusmusunuz?
XƏSTƏ: Bu qida qalıqları və mədə turşusu idi.
HƏKIM: Sonra mən indi tibb bacısını məlumatlandıracağam – qısa müddətdə sizə ağrıkəsici və həmçinin ürəkbulanma və qusma üçün bir şey veriləcək.
Zəhmət olmasa qəza nə vaxt, harada və necə baş verdiyini mənə deyə bilərsinizmi?
XƏSTƏ: Təxminən iki saat əvvəl velosiped sürürdüm ki, birdən iti tormozlamaq məcburiyyətində qaldım ki, bir itdən qaçım.
Yıxıldım və başımı bordyura çırptım.
Düzünü deyim ki, universitetdən sonra sevgilimlə bir pivə içdik.
Güman edirəm tormozlayanda velosipedi idarəetməni bu səbəbdən itirdim.
HƏKIM: Bundan sonra nə oldu?
XƏSTƏ: Mən yıxıldım.
Özümə gələndə təcili yardımın siqnalını eşitdim və təcili yardım briqadasının mənə gəldiyini gördüm.
Görünür, keçib gedən biri xilasetmə xidmətini çağırmışdı.
HƏKIM: Bilirsinizmi nə qədər müddət huşunuzu itirmisiniz?
XƏSTƏ: Tam dəqiq deyil, amma ehtimal ki, təxminən beş dəqiqə.
Səhifə 2 · 21–40 / 95
HƏKIM: Hər şeyi xatırlayırsınızmı?
XƏSTƏ: Tam deyil.
Qəza sonrası bir az çaşqın idim və görüntülər və səslər mənim üçün tam aydın deyildi.
HƏKIM: Hara gedirdiniz?
XƏSTƏ: Evə gedirdim.
HƏKIM: Kaska və qoruyucu geyim geyinmişdinizmi?
XƏSTƏ: Xeyr, mən heç nə geyinməmişdim.
HƏKIM: Hansı istiqamətə yıxıldınız?
Önə, arxaya, sağa yoxsa sola?
XƏSTƏ: Mən sağ tərəfimə yıxıldım.
HƏKIM: Bədəninizin hansı nahiyyəsi torpağa dəydi?
XƏSTƏ: Mən sağ tərəfimə yıxıldım.
HƏKIM: Yıxılarkən əlinizlə özünüzü dəstəkləyə bildinizmi?
XƏSTƏ: Xeyr, özümü dəstəkləyə bilmədim.
HƏKIM: Dəqiq harası ağrıyır?
XƏSTƏ: Başımın hər yeri ağrıyır.
Həmçinin sağ qolum və qarın bölgəm də ağrıyır.
HƏKIM: Ağrılar zamanla yaxşılaşıb, pisləşib yoxsa eyni qalır?
XƏSTƏ: Ağrılar bir qədər güclənib.
HƏKIM: Ağrını necə təsvir edərdiniz?
XƏSTƏ: Ağrılar donuq və sancıyan xarakterlidir.
HƏKIM: Ağrılar hər hansı istiqamətə yayılırmı?
XƏSTƏ: Qol ağrısı çiyinə qədər yayılır.
HƏKIM: Ağrınızın şiddətini 1-dən 10-a qədər şkala üzrə necə qiymətləndirərdiniz, burada 1 yüngül, 10 isə dözülməz ağrıdır?
XƏSTƏ: Qarın ağrısını 10 üzərindən 6, qolu 5–7, başı isə 7 kimi qiymətləndirərdim.
HƏKIM: Başınızda yaralar və ya saç tökülməsi varmı?
XƏSTƏ: Bəli, başımda sürtünmə xəsarəti var.
HƏKIM: Dəqiq haradadır və ölçüsü nə qədərdir?
XƏSTƏ: Şəkək nahiyəsində və qulağın pərçimində, təxminən yarım ovuc ölçüsündədir.
HƏKIM: Görmə problemləri, məsələn, ikili görmə və ya bulanıq görmə varmı?
XƏSTƏ: Xeyr, mən normal görürəm.
HƏKIM: Burun qanaması varmı?
XƏSTƏ: Xeyr, burun qanamam yoxdur.
HƏKIM: Qulaqların arxasında və ya gözlərin ətrafında göyərmə kimi hər hansı anormallıq gördünüzmü?
XƏSTƏ: Xeyr, qulaqlarımın arxasında heç nə qeyri-adi görməmişəm.
HƏKIM: Dişləriniz sağlamdır?
XƏSTƏ: Bəli, diş zədəsi yoxdur.
HƏKIM: Eşitmə problemləri və ya qulaqdan axıntı hiss etmisinizmi?
XƏSTƏ: Xeyr, heç nə yoxdur.
HƏKIM: Boyun ağrınız və ya boyun sərtliyi varmı?
Başınızı müxtəlif istiqamətlərdə sərbəst hərəkət etdirə bilirsinizmi?
XƏSTƏ: Bəli, boynumu döndərəndə ağrı hiss edirəm.
HƏKIM: Öskürək varmı və ya normaldan daha sürətli və ya daha yavaş nəfəs alırsınızmı?
XƏSTƏ: Xeyr, nəfəs almaqda problemim yoxdur.
Səhifə 3 · 41–60 / 95
HƏKIM: Siz nə vaxt sonuncu dəfə nəsə yediniz?
XƏSTƏ: Təxminən dörd saat əvvəl kafeçidə nahar etdim.
HƏKİM: Bağırsaq hərəkətləri və ya sidik ifrazatı ilə bağlı problemləriniz varmı, məsələn ağrı və ya qan?
XƏSTƏ: Xeyr, şikayətim yoxdur.
Amma təxminən 3 ildir qəbizlikdən əziyyət çəkirəm.
Bəzən tualetə getmək uzun çəkir və bağırsağımın tam olaraq boşalmadığı hissi olur.
XƏSTƏ: Ailə həkimim dedi ki, bu hipotiroidiayla da əlaqəli ola bilər.
HƏKİM: Beləliklə, sizdə hipotiroidiya var.
Bunun üçün Euthyrox kimi dərman qəbul edirsinizmi?
XƏSTƏ: Bəli, Euthyrox, 75, səhər bir dəfə – iki ildir.
HƏKİM: Hipotiroidiyanın dəqiq diaqnozunu xatırlayırsınızmı?
XƏSTƏ: Bəli, həkimim dedi ki, bu qalxanabənzər vəziyin xroniki iltihabının bir növüdür.
HƏKİM: Bəlkə şəkərli diabet və ya vitiligo kimi digər autoimmun xəstəlikləriniz də var?
XƏSTƏ: Yox
HƏKİM: Bir kiçik məsləhət: Qəbizliyə ən yaxşı təsir kifayət qədər maye və lifli qida ilə olan pəhrizdir.
Bu gündə ən azı 1.5–2 litr su deməkdir, təxminən 6–8 stəkan, və tam taxıllar, meyvə və tərəvəz kimi yüksək lifli qidalar.
Həmçinin idman – ideal olaraq həftədə təxminən 2–3 dəfə, hər dəfə ən azı 30 dəqiqə.
Bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı və ya qan gördünüzmü?
XƏSTƏ: Xeyr, heç nə.
HƏKİM: Bədəninizin digər sahələrində cızıq və ya yaralanma varmı?
XƏSTƏ: Xeyr, başqa yaralanma görməmişəm.
HƏKİM: Çürük və ya şişkinlik gördünüzmü?
XƏSTƏ: Bəli, sağ çiyinimdə və sağ budumda çürük var.
HƏKİM: Onlar nə qədər böyükdür?
XƏSTƏ: Çiyində təxminən kiçik bir klementin boyda, sağ budda isə ovuc boyda.
HƏKİM: Şişlik varmı?
XƏSTƏ: Yox, nəzərə çarpan heç nə yoxdur.
HƏKİM: Qarnınızın ətrafında artım hiss etmisinizmi?
XƏSTƏ: Xeyr, bunu hiss etməmişəm.
HƏKİM: Hərəkət məhdudiyyətləri varmı?
Bu hansı istiqamətlərdə baş verir?
XƏSTƏ: Sağ qolumu hərəkət etdirə bilmirəm – ağrı mənə mane olur.
HƏKİM: Hissiyat itkisi, qarıncalanma və ya əzələ zəifliyi hiss etmisinizmi?
XƏSTƏ: Qolda ağırlıq hissi və barmaqla (göstərici və orta barmaq) yayılan bir növ uyuşma/qarıncalanma hissi var.
HƏKİM: Hər hansı yön nişanı, çıxma və ya sınıq gördünüzmü?
XƏSTƏ: Xeyr, belə bir şey görünmədi.
HƏKİM: Ayaqlarınızda nə isə nəzərə çarpır?
Məsələn çürük, yara və ya rəng dəyişikliyi?
XƏSTƏ: Xeyr, orada heç nə nəzərə çarpan yoxdur.
HƏKİM: Ayaqda durub gəzə bilirsiniz?
XƏSTƏ: Bəli, bu mümkündür, problem yoxdur.
HƏKİM: Hərəkət edərkən cırıltı və ya sürtünmə hiss etmisinizmi?
XƏSTƏ: Xeyr, bunu hiss etməmişəm.
HƏKİM: Dırnaqlarda zədələnmə varmı?
XƏSTƏ: Yox
HƏKİM: Son dəfə tetanus əleyhinə peyvənd olunmağınızı nə vaxt olub?
XƏSTƏ: Xatırlamıram, amma ailə həkimimə zəng edib soruşa bilərsiniz – əlaqə məlumatını verəcəyəm.
HƏKİM: Əlbəttə, yıxıldığınız yer təmiz idimi – məsələn asfalt – yoxsa daha çox kəndirlə, torpaq və ya tullantı kimi çirkli idimi?
XƏSTƏ: Mən asfaltda yıxıldım.
Zemin çirkli deyildi.
Səhifə 4 · 61–80 / 95
HƏKİM: Ateş, gecə tərləmələri, titrəmə və ya tər basması epizodları varmı?
XƏSTƏ: Yox
HƏKİM: İştahınız necədir?
XƏSTƏ: Demək olar ki, hər şeyi yeməyi xoşlayıram.
HƏKİM: Nə ilə qidalanırsınız?
Vegan, vegeterian yoxsa omnivor?
XƏSTƏ: Bilirsiniz, Doktor, mən qlüteni dözə bilmirəm – yəni buğda, çovdar və ya arpa olan şeylər.
Əgər bunu yeyirəmsə, mədə ağrısı, şişkinlik və bəzən ishal olur.
Çox diqqətli olmalıyam, yoxsa həqiqətən pis hiss edirəm.
Ona görə də mən qlütensiz yeməliyəm.
HƏKİM: Son zamanlarda istənilmədən çəki itirmisiniz və ya qazanmışsınız?
XƏSTƏ: Xeyr, çəkim eyni qaldı.
HƏKİM: Yatmaqda və ya gecə boyunca yuxunu qorumaqda çətinlik çəkirsinizmi?
XƏSTƏ: Adətən gecə boyunca pis yatıram, xüsusən imtahanlar yaxınlaşanda.
Düşünürəm ki, səbəb stressdir.
Həmçinin, artıq 4 ildir ki, bəzən gecələr baldırımda çox güclü qıcolmalar olur – həqiqətən gərginləşir.
Bəli, bilirəm — mənim üçün də elə idi.
HƏKİM: Bunun üçün artıq nə isə etmisinizmi?
XƏSTƏ: Bəli, sakitləşmək üçün valerian drajei qəbul edirəm – faydalı olduğunu düşünürəm.
Qıcolmalar üçün artıq dəmir və digər vasitələri sınamışam, amma təəssüf ki, heç nə həqiqətən kömək etməyib.
HƏKİM: Qıcolmalar adətən nə qədər davam edir?
XƏSTƏ: Yalnız bir neçə saniyə, bəzən təxminən bir dəqiqə.
HƏKİM: Qıcolmaları yaxşılaşdıran nə isə var?
XƏSTƏ: Bəli, əgər ayağı hərəkət etdirsəm və ya kiminsə baldırımı masaj etməsi, tez yaxşılaşır.
HƏKİM: İdrar etməkdə çətinlik çəkirsinizmi?
XƏSTƏ: Xeyr, idrarla bağlı problemim yoxdur.
HƏKİM: Hipotireozun dəqiq diaqnozunu xatırlayırsınızmı?
XƏSTƏ: Bəli, həkimim dedi ki, bu qalxanabənzər vəzinin xroniki iltihabıdır.
HƏKİM: Bəlkə digər autoimmun xəstəlikləriniz də var, məsələn şəkərli diabet və ya vitiligo?
XƏSTƏ: Xeyr
HƏKİM: Hipotireozdan başqa başqa xroniki xəstəlikləriniz varmı, məsələn yüksək qan təzyiqi və ya yüksəlmiş qan yağları?
XƏSTƏ: Bəli, bir ildir sağ tərəfdə pubik sümükdə iltihabım var.
Əsasən uzun müddət oturduqda və qalxdıqda ağrı ilə özünü göstərir.
Həkimim dedi ki, bu, təhsil müddətində uzun oturmalardan da yarana bilər.
Həmçinin tez-tez üzgüçülüklə məşğul oluram.
Sonra bəzən hər iki qulaq kanalımda qaşınma olur, və əlavə olaraq tez-tez üzgüçülüyə gedirəm, sonra bəzən hər iki qulağımda qaşınma və qızarma olur.
Həkimim dedi ki, bu üzgüçü qulağıdır.
Sonra mən həmişə bunun üçün qulaq damcıları istifadə edirəm.
HƏKİM: Üzgüçülük edərkən ən yaxşısı qulaq tıxacları taxasınız.
Damcının adı nədir?
XƏSTƏ: Məncə onun adı Otalgan idi.
HƏKİM: Başqa dərman qəbul edirsinizmi?
XƏSTƏ: Kontraseptiv həblər qəbul edirəm və bəzən ağrı üçün su ilə həll olunan Voltaren qəbul edirəm.
HƏKİM: Kontraseptiv həbinizin adı nədir və onu necə qəbul edirsiniz?
XƏSTƏ: Həbin adı Jazdır. Mən onu 3 ildir hər gün eyni vaxtda, hər dəfə bir tablet qəbul edirəm.
Mənim başqa bir sualım var: Əgər kontraseptiv həbi unutduğum halda nə etməliyəm?
HƏKİM: Əgər yalnız bir həbi unutmusunuzsa, yaddınıza düşən kimi dərhal onu qəbul edin – hətta həmin gün iki həbi qəbul etmək məcburiyyətində qalsanız belə.
Sonra normal şəkildə davam edin.
XƏSTƏ: Bəs ardıcıl iki həbi unutsam?
HƏKİM: Hansı həftədə olduğunuza görə dəyişir.
Əgər bu birinci və ya ikinci həftədə baş verərsə, fərq etdiyiniz gün iki həbi, ertəsi gün də iki həbi qəbul edin.
Sonra normal davam edirsiniz.
Niyə məhz su ilə həll olunan Voltaren qəbul edirsiniz?
XƏSTƏ: Çünki sadəcə daha tez kömək edir.
HƏKİM: Xahiş edirəm nəzərə alın ki, Voltaren aclıqda qəbul edilməməlidir, çünki əks halda mədə xorası kimi mədə problemlərinə səbəb ola bilər.
Dərmanlarınız üçün reseptiniz varmı?
XƏSTƏ: Bəli, var.
HƏKİM: Uşaqlıqdan etibarən bütün peyvəndlərinizi etdirmisiniz, yəni tam peyvənd olunmusunuz?
XƏSTƏ: Bəli, mən tam peyvənd olunmuşam.
HƏKİM: Son menstruasiyanız nə vaxt oldu?
Nizamlimi?
XƏSTƏ: Təxminən iki həftə əvvəl, hər 30 gündə bir gəlir.
HƏKİM: Qadın sağlamlığı sahəsində tanınmış problemləriniz varmı?
Məsələn, çox güclü ağrı və ya qeyri-adi çox qanama?
XƏSTƏ: Demək olar ki, menstruasiyamdan əvvəl tez-tez şikətlər olur.
Əhval dəyişiklikləri, baş ağrıları və bəzən aşağı qarın ağrısı olur.
Öz-özünə qanama isə adətən normaldır, xüsusi ilə çox və ya qeyri-adi deyil.
Səhifə 5 · 81–95 / 95
HƏKİM: Şikətlər nə qədər davam edir?
İndiyə qədər hansı müalicələri sınamısınız?
XƏSTƏ: Şikətlər adətən menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl başlayır, təxminən üç-dən beş gün, və sonra qanamanın başlaması ilə yavaş-yavaş dayandır.
Baş ağrıları üçün bəzən Voltaren qəbul edirəm.
Əhval dəyişiklikləri üçün bir az idman və ya rahatlama, məsələn gəzinti və ya yoga kömək edir.
Həkimim həmçinin kifayət qədər yatmağa və balanslı qidalanmağa diqqət yetirməyimi məsləhət gördü.
Əlavə olaraq, Jaz mənə müsbət təsir göstərib.
HƏKİM: Əvvəllər hamilə qalmısınızmı?
XƏSTƏ: Xeyr.
HƏKİM: Tanınmış allergiyalarınız və ya dözümsüzlükləriniz varmı, məsələn qida, dərman, heyvanlar və ya digər maddələrə?
XƏSTƏ: Mənim eşşək arısı sancmalarına problemim var və həmçinin onurğaçılarə dözümsüzlüyüm var.
HƏKİM: Allergiyalarınız necə özünü göstərir?
XƏSTƏ: Bir dəfə səfərdə olarkən maqnı (veya eşşək arısı) sancdı.
Sonra bütün bədənimdə səpgi çıxdı və dodaqlarım şişdi.
Dərhal təcili yardıma getdim və orada inyeksiya aldım.
O vaxtdan bəri həmişə EpiPen daşıyıram.
Həmçinin onurğaca (xərçəng?) yemək yeyəndə mədə ağrısı yaranır.
HƏKİM: Siqaret çəkirsiniz?
XƏSTƏ: Mən siqaret çəkən deyiləm.
HƏKİM: Spirtli içki içirsiniz?
Nə cür?
Nə qədər?
XƏSTƏ: Bəli, məsələn bayramlarda və partilərdə bəzən spirtli içki içirəm – adətən bir stəkan şərab və ya pivə.
HƏKİM: Soruşa bilərəm ki, heç narkotik istifadə etmisinizmi?
XƏSTƏ: Bəzən məclislərdə mən joints çəkmişəm.
HƏKİM: Peşəniz nədir?
XƏSTƏ: Mən kompüter elmləri üzrə təhsil alıram və hazırda Münhenin Ludwig Maximilian Universitetində son semestirdəyəm.
Əgər hər şey qaydasında olarsa, bir neçə ay sonra məzun olacağam.
HƏKİM: Kompüter elmləri – bu, şübhəsiz ki, çox tələb olunan bir fəndir.
Təhsilinizi bitirdikdən sonra şübhəsiz yaxşı perspektivləriniz olacaq.
Ailə vəziyyətiniz necədir?
XƏSTƏ: Mən münasibətdəyəm.
HƏKİM: Kiminlə yaşayırsınız?
XƏSTƏ: Mən oğlan yoldaşımla yaşayıram.
HƏKİM: Ailənizdə, məsələn valideynlərinizdə, qardaş və bacılarınızda və ya digər yaxın qohumlarda vacib xəstəliklər varmı?
XƏSTƏ: Atam 70 yaşında xəstəxanada ürək əməliyyatı keçirib.
Onlar əsasən sağ ayağından yeni bir damar “graft” etdilər, çünki dövran düzgün işləmirdi.
Anam 63 yaşında bir anda sağ görmə sahəsini itirdi.
Həkimlər bunun dəqiq səbəbini tapa bilmədilər.
Bundan əlavə, ona on il əvvəl sağ süd vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulmuşdu və o zaman əməliyyat edilmişdi.
Təxminən bir ildir yenidən kimyaterapiya alır.
HƏKİM: Son vaxtlar səyahət etmisinizmi?
XƏSTƏ: Xeyr, son vaxtlar səyahət etməmişəm.
HƏKİM: Ev heyvanlarınız varmı?
XƏSTƏ: Mənim ev heyvanım yoxdur.
HƏKİM: Tibbi anamnezlə işimiz bitdi.
Zəhmət olmasa deyin: Əlamətləriniz nə dərəcədə yaxşılaşıb?
XƏSTƏ: Artıq ürəkbulanma hiss etmirəm və ağrı çox yaxşılaşdı.
HƏKİM: Eşitmək xoşdur. Başqa sualınız varmı?
XƏSTƏ: Mənə əməliyyat lazımdırmı?
HƏKİM: Hazırda bunu dəqiq söyləyə bilmərik.
Siz çoxsaylı xəsarətlər almışsınız və indi rentgen, KT və ultrasəs vasitəsilə sümüklərdə sınıq və daxili zədələnmələrin olub-olmadığını müəyyən etməliyik.
Bunun yalnız ardından əməliyyatın lazım olub-olmayacağına və ya xəsarətləri cərrahiyyə olmadan müalicə edə biləcəyimizə qərar verə bilərik.
İndi mən cari sağlamlıq vəziyyətinizi daha dəqiq qiymətləndirmək üçün fizik müayinə aparacağam.