Hipotireoz

By /
Download PDF

Salamlaşma

Hörmətli professor həkim, xoş günlər…

İndi sizə xəstə Dieter Nuhr-u təqdim etmək istəyirəm.

O, 47 yaşındadır, boyu 1.81 metr və çəkisi təxminən 87 kq-dir. Bədən kütlə indeksi (BMI) 26.5 kq/m² dir və beləcə yüngül artıq çəki kateqoriyasına daxildir.

və beləliklə yüngül artıq çəki diapazonuna daxildir.

Əsas şikayət / hazırkı xəstəliyin tarixi üsyanlıq və üç aydır davam edən motivasiya azlığı.
Onun sözlərinə görə, gedişat yavaş-yavaş proqressiv olub və xüsusilə son dörd həftədə güclənib.

Mövcuddur soyuğa dözümsüzlük, depressiv əhval-ruhiyyə, alopeksiya, onixorreksis, diqqət çətinlikləri, qıcqırma, bradikinəziya və proksimal əzələ zəifliyi.
Bundan əlavə, son iki ayda iştahanın azalmasına baxmayaraq təxminən iki kiloqram artım əldə edib. iştaha itkisi .

O həmçinin uzunmüddətli qəbizlikdən əziyyət çəkdiyini bildirdi ki, bu, yalnız son vaxtlar pisləşməyib, həm də laktozlu şərbət (laktuloz) verilməsinə artıq cavab vermir.

O, altı ay əvvəl artıq yorğunluqdan şikayət etdiyini bildirib, yuxu apnoesi sindromu şübhəsi kontekstində, burun polipiüçün QBB mütəxəssisi tərəfindən diaqnoz qoyulub.
O zaman ehtimal ki, mometazon spreyi ilə müalicə aparılıb və təxminən 30–40% yaxşılaşma müşahidə edilib. Cərrahlıqdan imtina edib.

Aşağıdakı əlamətlər rədd edilib: mənfi düşüncələr və təsəvvürlər, özünə zərər vermə, sarıqlıq, başgicəllənmə, miksedema əlamətləri (orbital perioral ödem və ya peripatelar), taxikardiya, tənəffüs çətinliyi, disfagiya, odinofagiya, ziq həmçinin boyun limfadenopatiya.

O bildirdi ki, həkimə müraciət etməyib, çünki həm istəyi, həm də enerjisi yox idi.
O yod qəbulunu barədə heç bir açıqlama vermədi.

Avtonom tarixçə

Avtonom tarixçə konstanta xarakter daşıyır, qəbizlikdən başqa.

(Qeyd: yuxu-apnoe sindromu olan xəstələrdə (xüsusən obstruktiv yuxu apnoesi, OSA) gecə yuxusu barədə subyektiv şikayətlər tez-tez olmur.)

Keçmiş tibbi tarix

Onun üçün aşağıdakı əvvəllərki xəstəliklər məlumdur:

Üç ildir ki, o, gərginlik tipli baş ağrılarından əziyyət çəkir ki, bunlar ortalama 1.5 saat davam edir və ayda təxminən bir dəfə baş verir.

Bundan əlavə, xəstənin dediyinə görə stresslə pisləşən seboreyalı ekzema.

Əvvəlki əməliyyatlar

Üç il əvvəl gözaltı torbaların aradan qaldırılması məqsədilə iki tərəfli blefaroplastika estetik səbəblərlə aparılmışdır; estetik nəticə qənaətbəxş hesab edilir.

O, təxminən üç metrdən düşmə nəticəsində üçüncü servikal vertebranın sümüyünün sınığı sonrası vəziyyətdədir; o vaxtdan bəri təxminən on ildir xroniki servikalgiya.

Qeyd: Bir bəyanat tibbi müayinə ilə obyektiv şəkildə təsdiqlənə bilirsə – məsələn görünən çapıqla – göstərici (indikativ) uyğun gəlir. (Mütəxəssis dil imtahanında fiziki müayinə həyata keçirilmir.)

Ginekologiya

——————————–

Dərmanlar

Xəstə hazırda təyin olunduğu kimi aşağıdakı dərmanları istifadə edir:

• Aspirin 500 mg lazım olduqda

• Laktuloz sirop, lazım olduqda

• İbuprofen 400 mg, lazım olanda

• Feksofenadin 120 mg, lazım olduqda

Bundan əlavə o ketokonazolşampunundan istifadə edir.

———————-

NASONEX spreyi

Qeyd: Bir bəyanat həkimin müşahidəsi ilə obyektiv şəkildə təsdiqlənə bilirsə – məsələn resept vasitəsilə – göstərici (indikativ) uyğun gəlir.

Allergiyalar

O, at tüklərinə qarşı allergiyalıdır, bu öskürək və ürtiker şəkilində özünü göstərir. Bu feksofenadin 120 mg və maska taxmaqla müalicə olunur. O, həmçinin diklofenaka qarşı allergiyaya malikdir və nəticədə ürtiker yaranır.

Narkotik istifadəsi / toksik məruz qalma

O beş ildir siqaret çəkmir, vareniklin müalicəsindən sonra uğurla imtina etmişdir; əvvəllər təxminən 20 paket-il siqaret çəkmişdir. O zaman mövcud olan qişa qırıqlığı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşıb. O, həmçinin həftədə təxminən bir stəkan pivə içir və bir-iki dəfə so-called “magic mushrooms” istifadə etmişdir.

Sosial tarixçə

dən əziyyət çəkir. O Bavariya Maliyyə Nazirliyində vergi məsləhətçisi kimi işləyir və ikinci dəfə evlidir. Ailəsi ilə bir mənzildə yaşayır. Onun həmçinin doğulduğundan ağır əlilliyi olan 9 yaşlı bir oğlu var. Uzaqmüddətli tənəffüs dəstəyi üçün traxeostomiya yaradılıb. O, tez-tez pnevmoniya və dekubitus xəsarətləri.
Onun hesabına görə, perinatal hipoksiya ehtimal olunan səbəb hesab edilir.

Onun bildirib ki, perinatal hipoksiya ehtimal olunan səbəb hesab edilir.

Ailə anamnezi Addison xəstəliyiAtası 68 yaşındadır və ona tibbi olaraq hidrokortizonla müalicə olunan Asistoliya ölmüşdür; həmçinin vitiliqo xəstəliyi var idi.
Onun ev heyvanı yoxdur və son vaxtlar səyahət etməyib.

Şübhə və differensial diaqnoz

Mənim fikrimcə, anamnezdə — xüsusilə iştahanın azalmasına baxmayaraq çəkidə artım, soyuğa dözümsüzlük və qəbizliyin pisləşməsi — ən çox hipotiroidiyaya işarə edir. Bu birincili , məsələn Hashimoto tiroiditi, yod çatışmazlığı, subakut tiroidit, boyun bölgəsinin radioterapiyası və ya litium qəbulu, ya da ikincili, hipofiz və ya hipotalamus.

Anemiya qan sayımı ilə istisna edilməlidir və lazım gələrsə dəmir paneli .

İlk təmasda, depressiv mənşəyi nəzərdən keçirməzdən əvvəl əvvəlcə orqanik səbəblər istisna edilməlidir. Bununla belə, burada mövcud olan simptomlar — soyuğa dözümsüzlük, alopesiya, onixorhexis və proqressiv qəbizlik — depressiyanı istisna edir.

Xəstələrdə dispne və sinə ağrısı olduqda, xüsusən də çoxsaylı aterosklerotik risk faktorları fonunda, yaşlılarda ürək çatışmazlığı nəzərə alınmalıdır.

Differensial olaraq, adrenal çatışmazlıq da mümkünlüyünü saxlayır; duz ehtiyacı, çəki itkisi, hipotansiyon, hiperpiqmentasiya və həzm şikayətləri kimi simptomlar gözlənilirdi.

Diaqnostik işup

fiziki müayinə

Anamnezin tamamlanmasından sonra ətraflı fiziki müayinə aparılır. Biz həyati əlamətləri (ürək dərəcəsi, qan təzyiqi, nəfəs alma tezliyi, oksigen saturasiyası və bədən hərarəti) qeydə almaqla başlayırıq. Bundan sonra baxışla başlayan fokuslu müayinə aparılır. Hipotiroidiyada adətən quru, yoğrulmuş dəri, nazik, qırılan saçlar və alopeksiya görünə bilər. Bundan əlavə, miksedema, periorbital ödem, kobud və qıqırdaq səslə danışma, depressiv əhval-ruhiyyə və hərəkətsizlik müşahidə oluna bilər.

Palpasiyada tiroid bir qədər böyümüş və ya nodulyar ola bilər, non-pitting ödem isə tipikdir.

Auskultasiyada tez-tez bradikardiya göstərilir. Bundan əlavə, gecikmiş reflekslər, xüsusən əzələ relaksasiyasının gecikməsi və karpal tunel sindromu meydana gələ bilər.

Qadınlarda menstrual pozuntular həmçinin qanaxmanın müddəti və intensivliyi barədə soruşun.

Libidonun azalması hipotiroidizmin bilinən simptomudur.

Hipotiroidizm şübhəsi səbəbindən, oturan xəstədən boynu yoxlamaq üçün başını arxaya yaslamasını xahiş edin. Sonra xəstənin arxasında durun və hər iki əl ilə tiroidi palpasiyaya alın. Xəstə başını düz saxlamalı və çənəni qaldırmamalıdır. Baş barmaqları xəstənin boynunun dibinə yerləşdirin və digər barmaqlarla izdihamdan başlayaraq lateral istiqamətdə palpasiyaya edin. Palpasiyaya vaxtı xəstə udmağı xahiş edin.

(Tiroid təxminən 4 santimetr uzunluğunda, 2 santimetr enində və 1 santimetr qalınlığındadır.)

Tiroidin palpasiyasında dalğalanma kistik dəyişiklik göstərə bilər. Toxunuşda ağrı kəskin iltihabi prosesə, məsələn tiroiditə işarə edə bilər. Tiroid xərçəngi çox vaxt xüsusilə sərt şişlə xarakterizə olunur. Auskultasiyada axın şırıltıları və thrill hiperfunksiyanı, məsələn funksional avtonomiya (autonom adenoma və ya multifokal avtonomiya) zamanı artan tiroid qan axınına işarə edə bilər.

Laboratoriya müayinələri

Bunun üçün biz kiçik bir qan sayımı, C-reaktiv zülal (CRP), eritrosit çökmə sürəti (ESR), TSH və pulsuz T4 həmçinin tiroid anticisimləri – tiroid peroksidaza anticisimləri (TPO anticisimləri) və tiroglobulin anticisimləri (TG anticisimləri) –.

Daha geniş diagnostika

Elektrokardioqram

Hipertiroidizmdə ürək ritm pozğunluqlarını aşkar etmək üçün EKG aparılır.

İnce iynə aspirasiya

Xüsusilə, ultrason solid nodulları malign sonoqrafik xüsusiyyətlərlə (məsələn mikrokalsifikasiyalar, qeyri-müəyyən kənarlar, hipoechoik sahələr) müəyyən etdikdə və ya bir nodul ölçüsünü artırdıqda ince iynə aspirasiya aparılır.

Əvvəlcə müayinə sahəsi dezinfeksiya olunur, sonra nazik bir iynə şübhəli toxuma qatına dəri vasitəsilə ileridilir. Toxuma nümunələri götürülür və laboratoriyada mümkün patoloji dəyişikliklər üçün yoxlanılır. Bu prosedur adətən lokal anesteziya altında həyata keçirilir.

Nəticə adətən bir neçə gün sonra mövcud olur, lakin əlavə analizlərlə və ya referens laboratoriyaya göndərildikdə bir qədər gecikə bilər.

Sintigrafiya:

Avtonom adenoma, multifokal avtonomiya şübhəsi və ya tiroid nodullarının funksional statusunu aydınlaşdırmaq üçün tiroid sintiqrafiyasının göstəricisi.

Tiroidin bəzi sahələri radioaktiv tracerin artan tutulmasını göstərərsə, bunlar “isti nodullar” adlanır. Onlar funksiyanın artdığını, məsələn funksional avtonomiyada (avtonom adenoma və ya multifokal avtonomiya) görüldüyü kimi hiperfunksiyanı göstərə bilər.

“Soyuq nodullar” isə daha az və ya heç tracer qəbul etmir və malignliyi göstərə bilər. Onlar tez-tez əlavə diaqnostika tələb edir.

Sintigrafiya, toxuma və orqanların funksiyasını və metabolizmini qiymətləndirmək üçün radioaktiv maddələr (radiofarmasevtiklər) istifadə olunan nüvə tibb görüntüləmə üsuludur. Radioaktiv tracer venadaxili verilir. Gamma-kamera ilə tracer fəaliyyətini göstərən şəkillər çəkilir.

Tiroid ultrasəs

Tiroid ultrasəsi nodulların, kistaların və ya malign görünən lezyonların qiymətləndirilməsi üçün aparılır. Tiroidin ölçüsü və forması, ekogenlik (homogen – qeyri-ənənəvi və ya heterogen – məsələn tiroidit, qalxanabənzər və ya karsinoma), nodulların sayı, ölçüsü, forması, kənarları (mütəmadi və ya qeyri-müəyyən) və daxili strukturu (solid, kistik və ya qarışıq) və mikro kalsifikasiyaların mövcudluğu (malign dəyişikliklərə işarə edə bilər) qiymətləndirilir.

Səs dalğalarının ötürülməsini optimallaşdırmaq üçün əvvəlcə xüsusi gel tətbiq olunur. Sonra ultrasəs probu tiroid üzərinə yerləşdirilir. Müayinə ağrısızdır, təxminən 20 dəqiqə çəkir və xüsusi hazırlıq tələb etmir.

Müalicə

L-tiroksin hipotiroidizmdə endogen tiroksin çatışmazlığını əvəz etmək üçün istifadə olunan tiroid hormonudur. O, metabolizmi artırır, böyüməni və enerji balansını tənzimləyir və ürək-damar funksiyalarını dəstəkləyir. Mümkün yan təsirlərə çarpıntılar (çarpıntı), çəki itkisi, yuxu pozğunluqları, artan əsəbilik və əzələ seğirmələri daxildir. L-tiroksin ən yaxşı halda səhər acqarına qəbul edilməlidir.

Levotiroksinin dozası diaqnoz, yaş, bədən çəkisi və sağlamlıq vəziyyətinə görə fərdi müəyyən edilir (məsələn, daha gənc xəstələrdə gündə 1.5 µg/kg bədən çəkisi.
Yaşlılarda və ya ürək xəstəliyi mövcuddursa doza üstünlüklə yarıya endirilməlidir.)

Xəstələr ilkin olaraq kliniki eyuthiroz əldə edilənə və TSH dəyəri normallaşana qədər hər 6–8 həftədə bir həkim nəzarəti və TSH yoxlamaları ilə təqib edilməlidirlər.

Hashimoto tiroiditi adətən ömürlük terapiya tələb edir.

Ən çox rast gəlinən ticarət adları:

• Euthyrox®

• L-Thyroxin Henning®

• L-Thyroxin Aristo®

• L-Thyroxin HEXAL®

Cərrahiyyə

Mexaniki şikayətləri olan qalxanabənzər (məsələn dyspneya, disfagiya, traxeya deviasiyası)

Tiroid karsinoması şübhəsi

Komplikasiyalar

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə komplikasiyalar tez-tez gecikmiş böyümə və kognitiv pozulma şəklində özünü göstərir, yaşlılarda isə əsasən ürək-damar komplikasiya riski olur.

Əlavə

Adlar:
Valentin Peters, Alexander Bauermann, Toni Kroos, Rita Süßwuht, Johannes Schäffner, Marc Rhode, Karl May

Peşələr:
Dövlət qulluqçusu, qala inzibatçılığı, katib

Detallar:

Xəstə dərhal intihar düşüncələri olduğunu bildirdi. Onun həyat yoldaşı bir pastorla telefon danışığı zamanı onun artıq yaşamaq istəmədiyini və özünü öldürməyi planlaşdırdığını eşitmişdi. Buna görə də onu xəstəxanaya gətirdi və indi gözləmə otağında onun üçün gözləyir. O, bu şikayətləri qardaşından əlaqələri vasitəsilə aldığını bildirdi Captagon (Fenetillin) alındı.
(Qeyd: Ağır suicid düşüncələr xəstəxanada yatış göstəricisidir.)

Xəstə bildirdi: “Qamışıma yaxasını daha bağlaya bilmirdim (qovluq səbəbindən).” Əməliyyatdan sonra 3 ay tiroksin qəbul etdim, amma şiddətli yan təsirlər səbəbindən özüm dayandırdım.
(əskik sual, Yan təsirlərlə nəyi nəzərdə tutursunuz?)
O həmçinin bildirdi ki, işdə tapşırıqları ilə artıq başa çıxa bilmir və həmkarları onu tənbəl hesab edirlər.
Xəstənin sözlərinə görə, bir rüb əvvəl də ümumi praktik tərəfindən tibbi müalicə alıb və o heç vaxt onu müayinə etməmişdi, amma ona depressiya diaqnozu qoyulmuşdu.
Diqqət pozğunluğu (alış-veriş edərkən şeyləri unuturam) + üz ödemi

Onun arvadı şikayət edir ki, onlar birlikdə serial izləyəndə o hər zaman yuxuya gedir.

Keçmiş tibbi anamnez:
Tireidektomi → Hipotiroidizm
Konki sürüşərkən qol sümüyünün sınığı
Kalkaneus sınığı, skafoid sınığı
Leukoplakia
İşə bağlı servikalgiya
Uşaqlıqda retina dekolmanı yaşamış və bu gün yüksək miyopiya səbəbindən eynək taxır.
Arterial hipertoniya üç ildir.
O, iki il əvvəl miyoma əməliyyatı, üç il əvvəl ptosis əməliyyatı keçirmişdir.
Endoskopiya: polipektomiya
Vazektomiya
Sünbül (axilla) absesi səkkiz il əvvəl.

Ginekologiya:
—————————-

Dərmanlar:
O, təzyiq dərmanının adını xatırlaya bilmədiyi üçün mənə ailə həkiminin telefon nömrəsini verdi.
L-tiroksin
Lavanda yağı (yarım paket)
Lasea kapsullar
Kofein tabletləri – 2–3 (işdə)

Allergiyalar:
Diklofenak: göz qapağı ödemi
Midazolam allergiyası (anafilaktik şokla)
Ev tozu ilə asqırma və gözyaşı axması şəklində təzahür
Parasetamol: ekzantema ilə təzahür

Narkotiklər:
Kokain
Ailə anamnezi:

Ata: revmatizm (RA!), Arcoxia 90 mg film örtüklü tablet
Ana süd xərçəngindən vəfat edib.
Qız: sidik qaçırma
Oğul: Down sindromu, konjenital ensefalopatiya
1 oğul (kistik fibroz)
Ata bronxial karsinomdan vəfat edib

Sualar

1. Cərrahiyyətə ehtiyacım varmı?
Hazırda bunu dəqiq demək mümkün deyil. Əvvəlcə qalxanabənzər vəzi fəaliyyətsizliyinin dəqiq səbəbini və ağırlığını müəyyən etmək üçün əlavə müayinələr aparmalıyıq. Sonra nəticələri komanda daxilində müzakirə edib müalicəniz üçün ən yaxşı yanaşmaya birlikdə qərar verəcəyik. Lakin, əgər böyümüş qalxanabənzər vəzi (qovluq), malignlik üçün şübhəli nodullar və ya fəaliyyətin yetərsiz nəzarəti varsa, cərrahiyyə və ya radioyod terapiyası tələb oluna bilər.

2. Hormon əvəzlənməsi nə deməkdir?
Hormon əvəzlənməsi çatışmayan və ya kifayət qədər istehsal olunmayan hormonların dərman vasitəsilə əvəzlənməsi deməkdir, məsələn hipotiroidizmdə levotiroksinlə.

3. Niyə total T4 və T3 səviyyələri free T3 və T4-dən daha etibarsızdır?
Total T4 və T3 səviyyələri tiroksin bağlayan globulin (TBG) dəyişiklikləri ilə dəyişsə də, bu hormonların plazmada sərbəst səviyyələri sabit qalır.

4. Niyə serumda sərbəst T3 testləri sərbəst T4 testlərindən daha az etibarlıdır?
Serumda sərbəst T3 testləri dövriyyədəki sərbəst T3 konsentrasiyasının az olması səbəbindən sərbəst T4 testlərindən daha az etibarlıdır.

5. Niyə keçmişdə Bavariyada qovluq yayğın idi?
Əsas səbəb qidada yod çatışmazlığı idi. Bavariyanın bir çox yerlərində (xüsusilə Alp bölgəsində) torpaq və sular yod baxımından zəifdir.

6. Ürək necə birdən dayanıb çırpına bilər?
Ürək bir anda dayana bilər—buna qəfil kardiyak ölüm deyilir—və bu adətən ürəkdə ciddi elektrik pozuqluğu, xüsusən ventrikulyar fibrillyasiya səbəbindən baş verir.

7. Mənə kannabis təyin edə bilərsinizmi?
Əvvəlcə nə üçün kannabis istədiyinizi bilmək istərdim. Vəziyyəti detallı müzakirə edib bütün seçimləri birlikdə nəzərdən keçirə bilərik. Kannabis yeganə həll deyil. Çox hallarda mənfi cəhətlərin üstünlükləri üstələdiyini vurğulamaq istəyirəm.

8. Kannabis istifadəsi həm yaşlı, həm də gənc insanlarda nə kimi fəsadlara səbəb ola bilər?
Kannabis istifadəsi gənclərdə kognitiv zəifləmə, psixiatrik pozuntular (məsələn, narahatlıq, psixozlar) və konsentrasiya problemlərinə; yaşlılarda isə düşmə riski, kardiovaskulyar fəsadlar və qarışıqlıq riskinin artmasına səbəb ola bilər.

9. Boyun bölgəsində əməliyyatlarla hansı ağırlaşmalar ola bilər?
Boyun bölgəsində əməliyyatlar müxtəlif risklər daşıyır, o cümlədən sinirlərin zədələnməsi (məsələn, təkrarlayıcı larinqeal sinir və vokal kord paralizi), qan damarları, infeksiyalar, postoperative qanaxma və udma və ya səs pozğunluqları.

10. Asteniya və adinamiya nə deməkdir?
Asteniya gücsüzlük və ya qüvvənin olmaması deməkdir. Asteniya tez-tez infeksiyalar kimi digər xəstəliklərin müşayiət edən simptomu kimi və ya bəzi dərmanların yan təsiri olaraq meydana çıxır. Həmçinin qeyri-sağlam həyat tərzi, yuxusuzluq və ya hərəkətsizlik səbəbindən də ola bilər.
Adinamiya ümumi tükənmə və ya kəskin güc və fəaliyyət itkisini ifadə edir.

11. Depressiyanı necə müalicə edirsiniz?

Təsdiqlənmiş diaqnozdan sonra depressiyanın müalicəsi adətən farmakoloji və/və ya psixoterapevtik şəkildə aparılır. Farmakoloji terapiyada əsasən selektiv serotonin təkrar alım inhibitörləri (SSRI) məsələn sitalopram və ya sertralin, həmçinin serotonin-norepinefrin təkrar alım inhibitörləri (SNRI) məsələn venlafaksin istifadə olunur.

12. Down sindromlu uşaqlar adi məktəbə başqaları kimi gedə bilərmi?

Bəli, Down sindromlu bir çox uşaq xüsusən yüngül intellektual çatışmazlıq varsa mainstream məktəblərə gedir. Fərdi dəstək planı və lazım gələrsə məktəb köməkçisi tələb olunur. Almaniyada inklüziv təhsil anlayışı var ki, bu da əlilliyi olan uşaqların ümumi məktəblərə getməsini mümkün edir. Digər hallarda isə intellektual inkişaf üçün xüsusi məktəb daha uyğun ola bilər.

13. Miyomektomiya ilə histerektomiya arasında nə fərq var?

Miyomektomiyada yalnız miyomalar (uşaqlıqın yaxşıxassəli əzələ nodulları) qorunaraq cərrahi olaraq çıxarılır—bu, xüsusilə uşaq sahibi olmaq arzusu olduqda vacibdir.

Histerektomiyada isə əksinə bütün uşaqlıq çıxarılır və bu, hamiləliyi mümkünsüz edir. Bu əməliyyat, məsələn, böyük miyomlar, güclü qanaxma və ya digər terapiyaların yetərsiz olduğu şişlər üçün icra edilir.

14. Qan necə götürülür və hansı cihazlardan istifadə olunur?

Qan götürmək üçün adətən bir damar dəlikləndirilir—ən çox qolun dirək hissəsində. Aşağıdakılar istifadə olunur:

• Turniket (venoz staza üçün)

• Dezinfektant (dəri dezinfeksiyası üçün)

• İynə və ya butterfly (damarı punktsiya etmək üçün)

• Adapter/holder qan götürmə boruları üçün

• Vakumlu borular (məsələn EDTA, serum və ya sitrat boruları, testə görə)

• Yamaq və ya tampon (punktsiya yerinə təzyiq göstərmək üçün)

15. Strabismus ilə nistagmus arasında nə fərq var? Hansı növ şaşılıqları bilirsiniz?

Strabismus (şaşılıq):

Göz oxlarının paralel yerləşmədiyi gözlərin cəzalılığı.

Növlər:

• Konvergens strabismusu (esotropiya)

• Divergens strabismusu (ekzotropiya)

• Vertikal strabismus (şaşılığın vertikal deviasiyası)

Nistagmus:

İradəsiz, ritmik göz hərəkətləri (horizontal, vertikal və ya rotary) ki, bunlar könüllü olaraq basdırıla bilməz.

16. CPAP nədir? Göstərişləri nədir və necə istifadə olunmalıdır?

CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) maska vasitəsilə yuxarı hava yollarını açıq saxlamaq üçün davamlı pozitiv hava yolu təzyiqinin saxlanıldığı üsuldur.

Göstərişlər:
Obstruktiv yuxu apne sindromu (ən çox göstəriş)

İstifadə:
Burun və ya burun-ağız maskası vasitəsilə CPAP cihazına qoşulur
Təzyiq fərdi olaraq tənzimlənir (adətən 5–15 cmH₂O)
Uyğunluq, tolerabilite və terapiya uğurunun müntəzəm monitorinqi tələb olunur
Vacib: yuxu apne üçün hər gecə ardıcıl istifadə

Qeydlər

BMI

BMI — Bədən Kütlə İndeksi
Qısa izah: BMI yetişkinlərdə boyla əlaqəli bədən çəkisinin sinifləndirilməsi üçün təxmini göstəricidir.
Hesablama: Kiloqram ilə ifadə olunan bədən çəkisinin metr ilə ifadə olunan boyun kvadratına bölünməsi ilə müəyyən edilir.
Məhdudiyyətlər: BMI bədən tərkibini (əzələ vs. piy kütləsi), yaşını və piyin paylanmasını nəzərə almır və buna görə yalnız istiqamətləndirici göstəricidir.
Hazırkı halda tətbiqi: 87 kg və 1.81 m olduğuna görə BMI təxminən 26.5 kg/m²-dir və bu yüngül artıq çəkini göstərir.

m²

m² — kvadrat metr
Təyinat: m² sahə üçün SI vahididir və bir tərəfin uzunluğu bir metr olan kvadratın sahəsini bildirir.

Yorğunluq

Yorğunluq — davamlı tükənmişlik
Termin izahı: Yorğunluq yuxu ilə asanlıqla aradan qaldırıla bilməyən, performansın və motivasiyanın azaldığı davamlı, ağır bir tükənmişliyi ifadə edir.

Alopeksiya

Alopecia — patoloji saç tökülməsi
Təyinat: Alopecia dəridə və ya bədənin tüklərində qismən və ya tam itkiyi ifadə edir; bu difuz və ya lokal sahələrdə baş verə bilər.

Onixorreksis

Onychorrhexis
Qısa izah: Doğuştan və ya qazanılmış dırnaqların qətilməsi, tez-tez uzununa xəttlənmə və artan kövrəklik ilə birlikdə.

proksimal əzələ zəifliyi

Proksimal əzələ zəifliyi
Təsvir: Trunkusa yaxın əzələ qruplarının zəifliyi; adətən çömbəlməkdən qalxarkən, pilləkən çıxarkən və ya saç darayarkən nəzərə çarpır.
Diferensial diaqnoz: Yaygın səbəblər arasında iltihabi miyopatiyalar (məsələn, polimyozit), endokrin xəstəliklər (məsələn, Kuşinq sindromu) və dərmanlara bağlı miyopatiyalar (məsələn, statin əlaqəsi) vardır. Uzunmüddətli glukokortikoid terapiyası da proksimal zəifliyə səbəb ola bilər. Hipotireoz bəzi hallarda əzələ zəifliyi ilə əlaqəli ola bilər.

iştahasızlıq

İştahsızlıq
Təyinat: Yeməyə qarşı azalmış və ya itmiş iştah, yemək istəkinin azalması ilə.

qəbizlik

Qəbizlik
Qısa izah: Çətin və ya nadir bağırsaq hərəkətləri ilə xarakterizə olunan davamlı qəbizlik.

burundaxili poliplər

Qısa təsvir
Burun və paranazal sinus selikli qişasında xoşxassəli selikli kökəlmələr olub, burun lumenini daralda bilərlər.
Səbəblər
Polip əmələ gəlməsinin başlanğıcında adətən xroniki iltihabi proseslər və ya allergik reaksiyalar dayanır.
Klinik xüsusiyyətlər
Tipik şikayətlərə burun tənəffüsünün pozulması, iy hissinin azalması və mümkün olduqda burun tutulması hissi daxildir; çox geniş poliplər burun keçidlərini o qədər daralda bilər ki, yuxu pozğunluqları yaranmasına və ya əvvəldən mövcud yuxu ilə əlaqəli tənəffüs problemlərinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Terapiya
Topikal intranazal kortikosteroidlər tez-tez birinci xətt müalicə kimi istifadə olunur və polipoid dəyişikliklərin həcmını azalda bilər. Cavab çatışmazlığı və ya xəstəliyin ağır forması varsa, endoskopik cərrahi müdaxilə həyata keçirilir. Konservativ terapiya ilə cərrahiyyə arasında fərdi qərarı ENT mütəxəssisləri verir.

mənfi fikirlər və təsirlər, özünə zərər vermə

Əsas xüsusiyyətlər və əhəmiyyəti
Davamlı mənfi düşüncə naxışları, ümidsizlik hissi, həmçinin özünüziyanət davranışı və ya intihar fikirləri depressiv pozğunluğun mümkün əsas simptomlarıdır.

solğunluq, başgicəllənmə

Simptom təsviri
Dəri və ya selikli qişaların solğunluğu və başgicəllənmə qeyri-spesifik klinik əlamətlərdir.
Mümkün əlaqələr
Bu simptomlar hemoqlobinin azaldığı anemiya ilə meydana gələ bilər, həmçinin dövran pozğunluqları, dehidrasiya və ya kardiovaskulyar və neyroloji səbəblərdən də yarana bilər; klinik kontekstdə müşayiət edən simptomlar və həyati əlamətlər yorum üçün vacibdir.

myxedema

Təyinat və səbəb
Miksödem interstitsiyada glikozaminoglikanların deposu ilə yaranan çuxursuz ödemi ifadə edir və adətən ağır hipotireozda aydın hormon çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.
Klinik xüsusiyyətlər
Xarakterik olaraq xəmirəbənzər, adətən çuxursuz şişkinliklər olur, tez-tez üz və göz ətrafı sahələrdə. Miksödem uzun müddət və ya ağır tiroid funksiyası pozuntusunun göstəricisidir.

taxikardiya

Tachycardia — sürətlənmiş ürək ritmi

Tachycardia yaşa uyğun diapazondan yuxarı ürək sürətinin artımını ifadə edir, ürəkbulanma və ya artan ürək döyüntüsü kimi hiss edilə bilər. Bunun müxtəlif səbəbləri ola bilər, məsələn kardiak, metabolik və ya dərmanlara bağlı faktorlar, və bu hal ürəkbulanma, başgicəllənmə və ya məşq intoleransı kimi simptomlarla müşayiət edilə bilər. Hazırkı qeyddə tachycardia-nın mövcudluğu inkar edilmişdir.

tənəffüs çətinliyi

Dyspnea — nəfəs darlığı

Dyspnea nəfəs almaqda çətinlik və ya nəfəs darlığı subyektiv hissini təsvir edir. Səbəblər müxtəlifdir və ağciyər və ürək xəstəliklərindən tutmuş nevromüskulyar və ya psixogen tetikleyicilərə qədər dəyişir. Sənədli anamnezdə dyspnea açıq şəkildə inkar edilmişdir.

disfagiya

Dysphagia — udma pozuntusu

Dysphagia udmaqda çətinliyi ifadə edir, bu orofaringeal fazada (məs., tüpürcək və ya qida udmaq) və ya qida borusundan keçid zamanı baş verə bilər. Mexanik sıxılma, nevromüskulyar pozuntular və ya iltihablar mümkün səbəblərdəndir. Hazırkı qeyddə dysphagia inkar edilmişdir.

odinofagiya

Odynophagia — ağrılı udma

Odynophagia udma zamanı ağrı meydana gəlməsini təsvir edir və tez-tez faring və ya qida borusunda iltihabi, infeksion və ya ülserativ dəyişikliklərin göstəricisidir. Ağrı tək başına və ya dysphagia ilə birlikdə ola bilər. Bu halda anamnezdə odynophagia inkar edilmişdir.

şişmiş qalxanvari vəzi

Goiter (qalxanvari vəzi böyüməsi)

Tərif: Goiter qalxanvari vəzinin patologik böyüməsidir və boyunun ön hissəsində şiş olaraq görünə və ya palpasiya oluna bilər.

Səbəblər və əhəmiyyəti: Böyümələr, məsələn, endemik yod çatışmazlığı, autoimmun qalxanvari xəstəliklər, nodulyar transformasiyalar və ya iltihabi proseslərlə yaranır. Klinik olaraq goiter normal, azalmış və ya artmış hormon istehsalı ilə əlaqəli ola bilər.

Klinik göstəricilər: Goiter boyunun baxış/palpasiya zamanı patoloji tapıntı kimi aşkar olunur; daha böyük goiterlər udma və ya nəfəs alma çətinlikləri, həmçinin səs dəyişikliklərinə səbəb ola bilər və laboratoriya testləri, görüntüləmə, bəlkə skintigrafiya və ya sonoqrafiya ilə ətraflı qiymətləndirmə tələb edir.

tension-type

Tension-type başağrısı

Tərif: Tension-type başağrıları adətən ikitərəfli olan və sıxma və ya dartılma tipli ağrı ilə xarakterizə olunan primar başağrısı pozğunluğudur.

ekzema

Seborreik ekzema

Klinik təsvir: Seborreik ekzema xroniki-relapsing iltihabi dəri vəziyyətidir və əsasən saçlı dərisi, alnı, nazolabial qatını, qulaqları və döşü kimi sebumla zəngin sahələri təsir edir.

Görünüş və tetikleyicilər: Tipik olaraq yağlı qabıq, qızarmış dəri sahələri və qaşınma müşahidə olunur. Xəstəliyin yaranmasını artmış sebum istehsalı, Malassezia cinsinin mayaların daha yüksək kolonizasiyası və individual amillərin kombinasiyası təşviq edir; psixoloji stress tutmaları tetikleyə və ya pisləşdirə bilər.

blefaroplastika

Blefaroplastika

Məqsəd və göstərici: Blefaroplastika göz qapaqları üzərində aparılan cərrahi müdaxilə olub artıq dərinin və piyin çıxarılması və yumşaq toxumaların dartılması üçün istifadə edilir. O, həm kosmetik məqsədlə, həm də funksional məhdudiyyətləri aradan qaldırmaq üçün (məs., görmə sahəsinin məhdudlaşması) icra olunur.

Prosedur və nəticə: Tapıntılardan asılı olaraq yuxarı və/və ya aşağı qapaqlar müalicə edilir; artıq dəri və herniyalı piy çıxarılır və ya yenidən yerləşdirilərək kontur və funksiya yaxşılaşdırılır. Hazırkı kontekstdə gözyaşı çuxurlarını aradan qaldırmaq məqsədilə üç il əvvəl bilateral kosmetik göz qapağı düzəlişi aparılıb; kosmetik nəticə qənaətbəxş kimi bildirilib.

servikal ağrı

Cervicalgia (boyun ağrısı)

Təyinat:
Boyun bel nahiyəsində ağrı, adətən lokal və ya yayılan boyun və çiyin narahatlığı kimi təsvir edilir.

Səbəblər və gediş:
Serebral travma kimi kəskin travmadan sonra və ya degenerativ dəyişikliklər nəticəsində yarana bilər. Bu halda sümük qırığı hadisəsindən sonra uzunmüddətli (xroniki) simptomatologiya mövcuddur.

Klinik xüsusiyyətlər:
Adətən ağrı, hərəkət məhdudiyyəti və əzələ gərginliyi olur; sinir kökləri tutulduqda hiss pozğunluqları və ya radikulyar ağrı meydana çıxa bilər.

İdarəetmə:
Müalicə səbəbə və ağırlığa bağlıdır və fizioterapiya məşqləri, analjezik və iltihab əleyhinə yanaşmalar və xroniki gedişlərdə interdisciplinar ağrı idarəçiliyini əhatə edir. Struktur instabillik və ya nevroloji məhdudiyyət hallarında cərrahi müdaxilə lazım ola bilər.

Aspirin

Acetylsalicylic acid (Aspirin)

Dərman qrupları:
Salisilata aid olan, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar qrupundan (NSAID) bir vasitədir.

Təsir mexanizmi:
Təsir siklooksigenaza fermentlərinin inhibisyonuna əsaslanır; trombositlərdə fermentin geri dönməz modifikasiyası vasitəsilə trombosit funksiyasının inhibisyonu baş verir.

Göstəricilər:
Ağrının müvəqqəti aradan qaldırılması, hərarətin azaldılması və iltihabi proseslərə təsir üçün istifadə olunur; aşağı dozalarda trombosit agregasiyasına təsir məqsədilə tətbiq edilir.

Vacib risklər və yan təsirlər:
Mədə-bağırsaq şikayətlərini və qanama meyllərini pisləşdirə bilər; həssas şəxslərdə bronxial reaksiyalar mümkündür. Digər risklərə böyrək yüklənməsi və uşaqlarda xüsusi risklər (məsələn, Reye sindromu riski) daxildir.

Qeyd:
Mənbə qeydinə orijinalda xüsusi bir maksimum doza göstərilmişdi; belə dozaj məlumatı burada daxil edilməmişdir.

Lactulose

Lactulose

Dərman sinfi və təsir mexanizmi:
Laktuloz bağırsaqda sorulmayan şəkər olub osmotik təsir göstərir. Bakterial fermentasiya osmotik aktiv parçalanma məhsulları yaradaraq nəcisini yumşaldır və intestinal tranziti təşviq edir.

İstifadə sahələri:
Xroniki qəbizliyin müalicəsində istifadə olunur; əlavə olaraq aktiv maddə müəyyən klinik vəziyyətlərdə intestinal proseslərə təsir etmək üçün tətbiq edilir.

Yan təsirlər:
Tez-tez müşahidə olunan yan təsirlərə şişkinlik, qarın krampları və ishal daxildir; həddindən artıq təsir elektrolit dəyişikliklərinə səbəb ola bilər. Narahat edən simptomlar yaranarsa, istifadəni həkim gözdən keçirməlidir.

Ibuprofen

Ibuprofen

Dərman sinfi:
Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərman (NSAID).

Təsir mexanizmi:
Siklooksigenaza fermentlərinin geri dönən inhibisyonu vasitəsilə fəaliyyət göstərərək proinflamatuar mediatorların əmələ gəlməsini azaldır.

Göstəricilər:
Ağrını yüngülləşdirmək, iltihab əlamətlərini azaltmaq və febril vəziyyətlərdə istifadə edilir. Yetkinlər üçün ibuprofenin gündəlik maksimal dozası adətən 2400 mg-dir, 3 dozaya bölünmüş şəkildə.

Vacib risklər və yan təsirlər:
Müvafiq risklər arasında mədə-bağırsaq şikayətləri və qanama meyllərinə qədər, mədə selikli qişası zədələnməsi, böyrək funksiyasının pozulması və uzunmüddətli istifadədə artmış kardiovaskulyar risk daxildir. Allergik reaksiyalar mümkündür.

Ketokonazol

Dərman qrupu
Ketokonazol azol antifungal qruplarına aiddir.

İstifadə
Şampun və kremlər kimi topikal formulalar xalça dərinin səthindəki göbələk və mayanın çoxalmasına, məsələn quru və qabıqlanan dəridə tez-tez istifadə olunur.

Vacib qeydlər
Ketokonazolun sistemik oral istifadəsi bir çox hallarda ciddi hepatotoksiklik və dərman qarşılıqlı təsirləri səbəbindən kəskin şəkildə məhdudlaşdırılmışdır. Topikal tətbiqdə yerli reaksiyalar mümkündür; istifadədə və ya sistemik infeksiya əlamətləri barədə qeyri-müəyyənlik varsa, tibbi məsləhət alınmalıdır.

Urtikariya

Təyinat
Urtiker (qızartı) keçici, qaşınan qalxan lezyonlar və bəzən müşayiət edən angioödem ilə xarakterizə olunan klinik sindromdur.

Klinik mənzərə
Tipik olaraq qəfil, yaxşı müəyyənləşmiş, ödemli dəri lezyonları olur ki, onlar saatlar ərzində yox olur və ya başqa yerdə yenidən peyda ola bilər. Güclü qaşınma yaygındır.

Tətikləyicilər və gediş
Urtiker allergenlər, fiziki stimullar və ya dərmanlar tərəfindən tətiklənə bilər; bəzi xəstələrdə qeyri-allergik mexanizmlər rol oynayır. Şikayətlər həftələrdən aylaradək davam edərsə, kəskin formalar xronik urtikerdən fərqləndirilir.

Pack years

Termin və hesablanma
Pack years tütünə ümumi məruz qalmanı ölçən sadə vahiddir. Hesablama formuludur: (gündə çəkilən siqaret sayı ÷ 20) × siqaret çəkmə illəri.

Pressure ulcers

Pressure ulcers

Təyinat
Dekubit xəstəlikləri uzun müddətli sürtünmə və təzyiq qüvvələrinin yaratdığı dəri və altındakı toxumalarda lokal zədələnmədir və adətən sümük çıxıntıları üzərində meydana çıxır.

Səbəblər və risk faktorları
Uzun müddətli hərəkətsizlik, hissiyyatın azalması, malnutrisyon və rütubət inkişafı təşviq edir. Xüsusilə yataqda qalan və ya güclü immobilizasiya olunmuş şəxslər risk altındadır.

Klinik aspektlər
Spektr dərin toxuma itkisinə qədər səthi qızartıdan əzələ və sümüyə qədər dəyişir. İnfeksiyalar və gecikmiş yara sağalması yaygın ağırlaşmalardır.

Profilaktika və əsas idarəetmə
Vacib tədbirlərə müntəzəm mövqe dəyişdirmə, təzyiq endirən köməkçilər, dəri baxımı və qidalanmanın optimallaşdırılması daxildir; mövcud lezyonlar lokal olaraq müalicə edilir və infeksiya şübhəsi varsa ixtisaslaşmış qulluq verilir.

Addison xəstəliyi

Addison xəstəliyi (primar böyrəküstü vəz çatışmazlığı)

Təyinat
Addison xəstəliyi adrenal korteksin kifayət qədər işləməməsini və həyat üçün vacib steroid hormonların istehsalının pozulmasını ifadə edir.

Səbəblər
Ən çox rast gəlinən səbəb adrenal korteksin autoimmun məhvidir; digər mümkün tetikleyicilər arasında infeksion proseslər, infiltrasiyalar və nadir genetik xəstəliklər var.

Klinik əlamətlər
Tipik şikayətlərə davamlı yorğunluq, əzələ zəifliyi, çəki itkisi, aşağı qan təzyiqi və duza olan həddindən artıq ehtiyac daxildir; bəzi xəstələrdə dərinin piqmentasiyasının dəyişməsi də müşahidə olunur.

Terapetik prinsip
Xəstəlik müvafiq glukokortikoidlərlə və zərurət olduqda mineralokortikoidlərlə ömürlük hormonal əvəz terapiyası, xəstə maarifləndirilməsi və təcili yardım planları ilə müalicə olunur.

Asistoliya

Asistoliya

Tərif
Asistoliya görünən elektrik ürək fəaliyyətinin tam olmamasıdır; EKG-də ayırd edilə bilən həyəcan dalğaları olmayan əsasən düz xətt kimi görünür.

Kliniki əhəmiyyət
Bu, kardiosirkulyator dayanmalarının bir formasıdır və impulsun və dövran təsirinin olmaması ilə əlaqəlidir; dərhal təcili tədbirlər tələb edir.

Diaqnostika
Diaqnoz EKG nümunəsinə və klinik müayinəyə (nəfəs və dövran əlamətlərinin olmaması) əsaslanır.

primary

TSH (yüksək) + T4 (azalmış)

Haşimato tiroiditi

Tərif və patofiziologiya:
Hashimoto tiroiditi tiroidin xroniki autoimmun xəstəliyidir; burada antibody-mediated iltihabi proseslər parenximanı məhv edir və hormon istehsalını pozur. Tiroid peroksidaza və tiroglobulinə qarşı antikorlar tez-tez aşkar edilir.
Klinik xüsusiyyətlər:
Kurs gizli ola bilər; tez-tez nəticələrə yorğunluq, soyuğa dözümsüzlük, çəki artımı və qəbizlik kimi hipotiroidizm əlamətləri daxildir. Tiroid ölçüsü dəyişkən ola bilər (normadan tutmuş guatradək).
Diaqnoz və terapiya:
Diaqnoz klinik təqdimat, autoantikorlar və tiroid funksiyasının laboratoriya göstəricilərinə əsaslanır. Bir çox təsirlənmiş şəxslər aşkar hipotiroidizm inkişaf etdirir və daimi tiroid hormon əvəz terapiyasına ehtiyac duyur; müalicə ehtiyacı funksional vəziyyət və kurs ilə yönəldilir.

Yod çatışmazlığı

Tiroid üçün nəticələr:
Aşağı yod statusu tiroid hormonlarının sintezini azaldır və tez-tez kompensator tiroid böyüməsinə (guatr formalaşmasına) səbəb olur. Davamlı yod defisiti hipotiroidizmə və digər endemik tiroid xəstəliklərinə töhfə verə bilər.
Xüsusi risk qrupları və profilaktika:
Hamilə və süd verən qadınların yod tələbatı artır, ona görə də bu dövrlərdə kifayət qədər yod qəbulu xüsusilə vacibdir. Əhali səviyyəsində duzun yodlaşdırılması və ya yodlaşdırılmış qidalar kimi tədbirlər profilaktika üçün istifadə olunur; gündəlik qəbul üçün spesifik referans dəyərlər milli və ya beynəlxalq tövsiyələrə uyğun müəyyən edilir.

subacute thyroiditis

Səbəb və patogenez:
Subakut (de Quervain) tiroidit adətən viral infeksiyadan sonra görünür və tiroid toxumasının ağrılı, iltihabi reaksiyası ilə xarakterizə olunur.
Klinik təqdimat və gediş:
Tipik tapıntılar həssas və ya ağrılı guatr, hərarət və ümumi infeksiya əlamətləridir. İlk mərhələdə sərbəst buraxılma nəticəsində hipertiroidizm tez-tez müşahidə olunur, bu da keçici hipotiroidizmə çevrilə və sonra funksiyanın adətən normallaşmasına qədər davam edə bilər.
Terapiya və proqnoz:
Müalicə əsasən simptomatikdir; bir çox hallarda gediş öz-özünə məhdudlaşır, lakin kəskin simptomlar xüsusi antiinflamatuar terapiya tələb edə bilər.

Lityum qəbulu

Göstərici və fəaliyyət mexanizmi:
Lithium əsasən bipolar affektiv pozuntularda müalicə və relapsın qarşısının alınması üçün istifadə olunan əhval stabilizatorudur; o, bir neçə neyrokimyəvi siqnal yoluna təsir edir.
Tiroidlə əlaqəli əhəmiyyətli yan təsirlər:
Lithiumun məlum bir mənfi təsiri tiroid funksiyasının pozulmasıdır və bu hipotiroidizm və ya guatr kimi özünü göstərə bilər. Buna görə lithium dərmanla inducə olunan hipotiroidizmin etioloji amili kimi klinik olaraq əhəmiyyətlidir.
Əlavə qeydlər:
Lithium digər orqanlarda da yan təsirlər yarada bilər; uzunmüddətli qəbz üçün müxtəlif monitorinq tədbirləri tövsiyə olunur (məsələn, böyrək və tiroid funksiyasının yoxlanması).

secondary

secondary

Qısa təsvir:
Buradakı termin hipofiz və ya hipotalamda problem yaranan mərkəzi (sekonder/tersiər) tiroid az fəaliyyətinə aiddir.

Laboratoriya xarakteristikası:
Adətən aşağı tiroid hormon səviyyələri (məsələn, sərbəst T4) ilə birlikdə aşağı və ya münasibətsiz normal TSH aşkar edilir, çünki hipofiz nəzarəti yoxdur.

Klinik ipucları:
Mərkəzi səbəblər hipofiz xəstəlikləri, cərrahiyyə, hemorragiya və ya infiltrativ proseslərdən yarana bilər və hipofiz funksiyasının daha geniş endokrinoloji qiymətləndirilməsini tələb edir.

Hipofiz vəzisi

Hipofiz vəzisi

Funksiya:
Hipofiz (hipofiza) bir çox hormonal sistemi idarə edən mərkəzi endokrin vəzi olub hipotalamdan siqnalları ötürür.

Sheehan sindromu:
Sheehan sindromunda ciddi doğuş zamanı qan itkisi hipofizin hipoperfuziyasına, nəticədə zədələnməsinə və hormon istehsalının azalmasına gətirib çıxarır. Bu, qismən və ya tam hipofiz yetmezliyinə və müxtəlif endokrin defisitlərə səbəb ola bilər.

Dəmir paneli

Dəmir paneli

Məqsəd:
Dəmir paneli dəmir metabolizmini qiymətləndirmək və dəmir çatışmazlığı və ya dəmir əlaqəli anemiyaları dəqiqləşdirmək üçün istifadə olunur.

Tipik komponentlər:
Belə panel adətən hemoglobin (qan sayımından), dəmir anbarlarını qiymətləndirmək üçün ferritin, serum və ya plazma dəmiri, transferrin və ya TIBC və transferrin doyması kimi göstəriciləri əhatə edir ki, bunlar birlikdə dəmir daşınması və anbarı haqqında məlumat verir.

Ürək dərəcəsi

Ürək dərəcəsi

Tərif və referans diapazonu:
Ürək döyüntü tezliyi dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayını göstərir. Yetkin bir insanda istirahətdə tipik referans diapazon təxminən 60–100 döyüntü/dəqiqədir.

Müayinədə əhəmiyyəti:
Ürək döyüntü tezliyi vacib həyati parametrdir və normal diapazondan sapmalar ürək, metabolik və ya dərmanla əlaqəli pozğunluqları göstərə bilər.

Qan təzyiqi

Qan təzyiqinin ölçülməsi

Cihaz komponentləri: Standart qan təzyiqi monitoru şişirdilə bilən manjet, şişirdilmə üçün əl nasosu və təzyiq ölçən (manometr) əhatə edir. Auskultativ ölçmə üçün stetoskop da istifadə olunur.

Fizioloji anlayış: Arterial qan təzyiqi ürək yığılma və rahatlama zamanı damarlar içindəki təzyiqi təsvir edir. Daha yüksək rəqəm yığılma zamanı olan təzyiqə (sistolik dəyər), daha aşağı rəqəm isə rahatlama fazasındakı təzyiqə (diastolik dəyər) uyğundur.

Klinik təsnifat: Diastolik təzyiqin izolyasiya edilmiş yüksəlməsi diastolik hipertoniya adlanır və əsasən rahatlama fazasındakı təzyiqin artdığını, sistolik dəyərin nisbətən normal qala biləcəyini bildirir.

Nəfəs tezliyi

Nəfəs tezliyi

Tərif: Nəfəs tezliyi bir şəxsin bir dəqiqədə neçə nəfəs aldığını göstərir və həyati göstəricilərdən biridir.

Yetişkinlərdə istirahət diapazonu: Oyanıq halda, yetkinlərdə normal nəfəs tezliyi adətən təxminən 12–20 nəfəs/dəqiqədir. Yuxarıya doğru sapmalar (taksipne) və ya aşağıya doğru sapmalar (bradipne) əsas xəstəlikləri göstərə bilər.

Oksigen doyma səviyyəsi

Oksigen saturasiyası (SpO2)

Termin və ölçmə: Oksigen saturasiyası arterial qanda oksigenləşmiş hemoglobinin ümumi hemoglobinə nisbətini təsvir edir. Adətən barmaq, qulaq lobe və ya ayaq barmağına taxılan pulse oksimetrlə qeyri-invaziv olaraq ölçülür.

Klinik əhəmiyyəti: Ölçmə qanın oksigen daşıma funksiyasına sürətli baxış verir və rutində qeyd olunan həyati parametrlərdən biridir.

Bədən temperaturu

Bədən temperaturu

Ölçmə yerləri və müqayisə: Bədən temperaturu müxtəlif yerlərdən müəyyən edilə bilər.

Axilla: əlavə +0.5 °C,
Oral: yəni əlavə +0.3–0.5 °C
Rektal: referans dəyər hesab olunur

Qan sayımı

Tam qan sayımı — məqsəd və məzmun

Tam qan sayımı anemiyanın qiymətləndirilməsi üçün əsas laborator testdir. O hemoglobin, eritrosit sayı, hematokrit və eritrositlərin xarakterizasiyası üçün indekslər (məsələn, MCV, MCH, MCHC) kimi parametrləri qeydə alır. Bundan əlavə, leykosit və trombosit sayıları müəyyən edilir. Nəticələr anemiyanın mövcudluğu və ehtimal olunan təsnifatına (məsələn, mikrotsitik, makrotsitik, normotsitik) dair ipucları verir və yönəldilmiş əlavə diaqnostika üçün göstəriş yaradır.

CRP

C-reaktiv protein (CRP) — əhəmiyyəti və istifadəsi

CRP qaraciyərdə istehsal olunan akut faza proteindir və iltihab, infeksiya və ya toxuma zədələnməsi zamanı sürətlə yüksəlir. Bu, iltihabi proseslər üçün həssas, lakin qeyri-spesifik bir göstəricidir və meylləri izləmək və iltihab fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi üçün faydalıdır.

Tiroidit kontekstində, CRP ağrılı subakut (de Quervain) tiroiditdə yüksələ bilər. Lakin normal CRP dəyəri autoimmun və ya xroniki tiroiditi istisna etmir; buna görə də aydınlaşdırma üçün antikor testləri və tiroid funksiyası diaqnostikası vacibdir.

BSG

Eritrosit süzülmə sürəti (BSG/ESR) — şərh və məhdudiyyətlər

BSG qanı antikoaqulyantla qarışdırıldıqdan sonra bir saat ərzində qırmızı qan hüceyrələrinin nə qədər tez çökməsini göstərir və qeyri-spesifik iltihab göstəricisi kimi xidmət edir. O, iltihabi proseslərdə yüksələ bilər, lakin çox spesifik deyil və anemiya, yaş və hamiləlik kimi faktorların təsirinə məruz qalır.

Tireoidit şübhə edilirsə, subakut tireoiditdə ESR xüsusilə yüksək ola bilər. Normal ESR tireoiditi istisna etmir; ona görə də həmişə CRP, klinik tapıntılar və spesifik qalxanabənzər vəz müayinələri ilə birlikdə nəzərə alınmalıdır.

TSH

TSH (tiroidi stimullaşdıran hormon) — funksiyası və diaqnostik əhəmiyyəti

TSH ön hipofizdə istehsal olunur və tiroid hormonlarının (T3, T4) sintezini və ifrazını tənzimləyir. Hipotalamus–hipofiz–tiroid oxu mənfi geribildirim mexanizmləri vasitəsilə hormon sekresiyasını idarə edir: sərbəst tiroid hormonlarının səviyyəsi artdıqda TSH ifrazı məhdudlaşır və əksinə.

Normal diapazon
TSH: 5 və 10 mU/L

sərbəst T4

sərbəst T4

Tərif: Sərbəst T4 qanda tiroksinin zülalla bağlı olmayan, biologiya cəhətdən aktiv formasıdır.

sərbəst T4: 0.8 to 1.9 ng/dL

Tiroid antikorları

Tiroid antikorları

Tərif: Tiroid antikorları tiroid vəzinin strukturlarını və ya tiroidlə əlaqəli zülalları hədəf alan immun hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan antikorlardır.

Əhəmiyyətli növlər: Klinik baxımdan əhəmiyyətli antikorlara tiroperoksidaz antikorları (TPO antikorları), tiroglobulin antikorları (TG antikorları) və TSH reseptor antikorları daxildir; onlar hədəf antigen və diaqnostik əhəmiyyət baxımından fərqlənir.

Klinik əhəmiyyəti: Tiroid antikorlarının aşkar edilməsi autoimmun tiroid xəstəliklərinin diaqnozunu (məsələn, Hashimoto tiroiditi, Graves xəstəliyi) dəstəkləyir və proqnoz ilə terapiya qərarları üçün əhəmiyyətli ola bilər.

Nəticələrin şərhi haqqında qeydlər: Antikor nəticələri laboratoriya dəyərləri və klinik mənzərə kontekstində şərh edilməlidir; müsbət antikorlar nadir hallarda simptomsuz şəxslərdə də rast gəlinə bilər və laboratoriya metodları və kəsik dəyərlər dəyişir.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top