病史采集

一名84岁女性患者因约10小时以来持续的上腹部（剑突上）压榨样疼痛来您门诊就诊。症状在静息和活动时均存在，自开始以来未见缓解。她还报告有轻度呼吸困难。

重要的否定项

患者否认：

• 胸骨后疼痛
• 向左上肢、背部或下颌放射
• 恶心或呕吐
• 冷汗
• 发热或寒战
• 咳嗽或痰量增加
• 晕厥
• 心悸
• 呕血或黑便

既往病史

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史
• 动脉高血压
• 高脂血症

长期用药

• ASS 100 mg 1-0-0
• Ramipril 5 mg 1-0-0
• Bisoprolol 2,5 mg 1-0-0
• Atorvastatin 40 mg 0-0-1
• Pantoprazol 40 mg 1-0-0

体格检查

全身状况

• 清醒并完全定向
• 轻度全身状况下降

生命体征

• 血压：145/85 mmHg
• 心率：150 次/分，规律
• 呼吸频率：20 次/分
• SpO₂：95 % 室内空气下
• 体温：36.8 °C

心脏

• 规律性心动过速
• 无心脏杂音

肺

• 双侧肺泡呼吸音
• 无罗音
• 无喘鸣

腹部

• 柔软
• 上腹部轻压痛
• 无护腹（肌紧张）
• 无释放痛
• 肠鸣音正常

四肢

• 无下肢水肿
• 无深静脉血栓的临床体征

❓ 测验

您在的机构仅配备有12导联心电图。

您会如何处理？

1. 您最先考虑的疑诊是什么？
2. 尽管存在心动过速，您仍不能忽视的鉴别诊断有哪些？
3. 您会先治疗心动过速，还是立即将患者转送至医院？
4. 还有哪些进一步检查是迫切需要的？
5. 您会在转运前开始急性治疗吗？