Anamnez

84 yaşlı bir xəstə təxminən 10 saata yaxın davam edən, epiqastriumda sıxıcı ağrılarla sizin praktikaya müraciət edir. Ağrılar həm istirahətdə, həm də fiziki gərginlik zamanı mövcuddur və başlanğıcdan bəri azalmayıb. Əlavə olaraq o, yüngül dispne olduğunu bildirir.

Əsas inkarlananlar

Xəstə aşağıdakıları inkaredir:

• Retrosternal ağrılar
• Sol qola, kürəyə və ya alt çənəyə yayılan ağrı
• Ürəkbulanma və ya qusma
• Soyuq tərləmə
• Hərarət və ya titrəmə
• Öskürək və ya balgam
• Sinqopa
• Palpitasiya
• Hematemez və ya melena

Əvvəlki xəstəliklər

• Koronar ürək xəstəliyi (KHK)
• Koronar anjioplastiya sonrası vəziyyət (PCI)
• Arterial hipertoniya
• Hiperlipidemiya

Davamlı dərmanlar

• ASS 100 mg 1-0-0
• Ramipril 5 mg 1-0-0
• Bisoprolol 2,5 mg 1-0-0
• Atorvastatin 40 mg 0-0-1
• Pantoprazol 40 mg 1-0-0

Fiziki müayinə

Ümumi vəziyyət

• Ayıq və tam orientasiyalı
• Yüngül azalmış ümumi vəziyyət

Vital parametrlər

• Qan təzyiqi: 145/85 mmHg
• Ürək tezliyi: 150/dəq, müntəzəm
• Nəfəs alma tezliyi: 20/dəq
• SpO₂: 95 % otaq havasında
• Bədən hərarəti: 36,8 °C

Ürək

• Müntəzəm taxikardiya
• Ürək səsləri yoxdur

Ağciyər

• Hər iki tərəfdə vezikulyar nəfəs səsləri
• Rassel səsləri yoxdur
• Hırıltı yoxdur

Qarın

• Yumuşaq
• Epiqastriumda yüngül təzyiq ağrısı
• Müdafiə gərginliyi yoxdur
• Buraxma ağrısı yoxdur
• Bağırsaq səsləri normaldır

Ekstremitələr

• Ayaqlarda ödem yoxdur
• Dərin ven trombozunun klinik əlamətləri yoxdur

❓ Suallar

Siz yalnız 12-kanallı EKG-nin mövcud olduğu bir müəssisədə işləyirsiniz.

Necə hərəkət edərdiniz?

1. Hansı şübhəli diaqnoz sizin üçün ön plandadır?
2. Taxikardiyaya baxmayaraq hansı differensial diaqnozları qaçırmamalısınız?
3. Əvvəlcə taxikardiyanı müalicə edərdiniz yoxsa xəstəni dərhal klinikaya yönləndirərdiniz?
4. Hansı əlavə müayinələr təcili olaraq tələb olunur?
5. Nəqliyyatdan əvvəl akut terapiyaya başlayacaqsınız?