Лімфома Ходжкіна та збільшення шиї — практичне пояснення: У цій статті наведено основні диференційні діагнози при збільшенні шиї, зокрема захворювання щитоподібної залози, інфекційна лімфаденопатія, туберкульоз та злоякісні причини. З типовими ознаками, клінічними підказками та B-симптоматикою — ідеально для FSP, іспиту на знання та M3.
Лімфома Ходжкіна
Головна скарга
Пацієнт або пацієнтка віком понад 50 років звертаються зі збільшенням або набряком в області шиї. Набряк може бути настільки вираженим, що застібання коміра вже ускладнене.
Диференційні діагнози
1. Тиреоїдні захворювання / Щитоподібна залоза
- Дифузний зоб: рівномірне, симетричне збільшення всієї щитоподібної залози, часто при дефіциті йоду або тиреоїдиті Хашимото.
- Вузловий зоб: вузлове збільшення щитоподібної залози з одиночними або множинними вузлами. Можуть виявлятись кісти щитоподібної залози або аденоми.
2. Лімфаденопатія
-
Інфекційна:
- вірус Епштейн-Барр (EBV) → інфекційний мононуклеоз
- стрептококовий тонзиліт
- Злоякісна / Туберкульоз
Ознаки
| Інфекційні | Злоякісні / Туберкульоз |
|---|---|
|
|
Інші клінічні підказки
| Інфекційні / реактивні | Злоякісні | Туберкульоз |
|---|---|---|
|
|
|
Порушення функції щитоподібної залози
За потреби слід запитати про симптоми гіпотиреозу:
- Нетерпимість до холоду
- Запор
- Суха шкіра
Запам’ятайте
- Збільшення шиї може бути спричинене як захворюваннями щитоподібної залози, так і збільшенням лімфатичних вузлів.
- Болючі, м’які та рухомі лімфовузли більше вказують на інфекційну причину.
- Тверді, щільні та безболісні лімфовузли з хронічним перебігом викликають підозру на злоякісне захворювання.
- B-симптоматика з лихоманкою, нічною пітливістю та неконтрольованою втратою ваги завжди має бути активно з’ясована.
- Біль у лімфовузлах після вживання алкоголю є класичною ознакою лімфоми Ходжкіна.
- Системні захворювання, такі як SLE, саркоїдоз або ревматоїдний артрит, також можуть спричиняти генералізовану лімфаденопатію і повинні бути враховані в диференційній діагностиці.