Limfoma Hodgkin dan pembesaran leher dijelaskan secara praktis: Artikel ini menunjukkan diagnosis banding terpenting untuk pembengkakan di leher, termasuk penyakit tiroid, limfadenopati infeksi, tuberkulosis dan penyebab malignan. Dengan ciri khas, petunjuk klinis dan gejala B – ideal untuk FSP, ujian pengetahuan dan M3.

Limfoma Hodgkin

Keluhan utama

Seorang pasien di atas 50 tahun datang dengan pembengkakan atau pembesaran di leher. Pembesaran bisa begitu nyata sehingga mengancingkan kerah sudah sulit.

Diagnosis banding

1. Tiroid / penyakit tiroid

Gondok difus: pembesaran seragam dan simetris dari seluruh tiroid, umum pada defisiensi yodium atau tiroiditis Hashimoto.
Gondok nodular: pembesaran tiroid nodular dengan satu atau beberapa nodul. Ini dapat mencakup kista tiroid atau adenoma tiroid.

2. Limfadenopati

Infeksius:
- Virus Epstein-Barr (EBV) → mononukleosis infeksiosa
- Tonsilitis streptokokus
Malignan / Tuberkulosis

Karakteristik

Infeksius	Malignan / Tuberkulosis
Akut Lunak Mudah digerakkan Nyeri	Kronis Keras Kuat Tanpa nyeri

Petunjuk klinis lebih lanjut

Infeksius / reaktif	Malignan	Tuberkulosis
Demam Menggigil Nyeri kepala dan anggota tubuh Rinokonjungtivitis Sakit tenggorokan Lapisan pada mulut Ruam kulit Keluhan gastrointestinal Gejala serupa pada kontak	Demam sebagai bagian dari gejala B Keringat malam Penurunan berat badan yang tidak disengaja Anemia Peningkatan kerentanan terhadap infeksi Kecenderungan perdarahan Nyeri pada kelenjar getah bening setelah konsumsi alkohol, tipikal pada Limfoma Hodgkin Gejala akibat keterlibatan organ di sekitar atau metastasis	Demam ringan Keringat malam Penurunan berat badan Batuk produktif Riwayat perjalanan Kontak dengan pasien TB

Disfungsi tiroid

Opsional, tanyakan secara spesifik mengenai gejala hipotiroidisme:

Intoleransi terhadap dingin
Konstipasi
Kulit kering

Catatan

Pembesaran leher dapat disebabkan oleh penyakit tiroid maupun pembesaran kelenjar getah bening.
Kelenjar getah bening yang nyeri, lunak dan mudah digerakkan lebih mengarah ke penyebab infeksi.
Kelenjar getah bening yang keras, kaku dan tidak nyeri dengan perjalanan kronis mencurigakan untuk keganasan.
Gejala B berupa demam, keringat malam dan penurunan berat badan yang tidak disengaja harus selalu ditanyakan secara aktif.
Nyeri kelenjar getah bening setelah konsumsi alkohol adalah tanda klasik Limfoma Hodgkin.
Penyakit sistemik seperti SLE, sarkoidosis atau rheumatoid arthritis juga dapat menyebabkan limfadenopati generalisata dan harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding.

Pendekatan – Limfoma Hodgkin