Limfomul Hodgkin și tumefacția cervicală explicate practic: Acest articol prezintă principalele diagnostice diferențiale pentru o tumefacție la nivelul gâtului, incluzând afecțiuni tiroidiene, adenopatie infecțioasă, tuberculoză și cauze maligne. Cu caracteristici tipice, indicii clinice și simptomatologie B – ideal pentru FSP, examenul de cunoștințe și M3.

Limfom Hodgkin

Plângere principală

Un pacient sau o pacientă peste 50 de ani se prezintă cu o tumefacție sau mărire la nivelul gâtului. Tumefacția poate fi atât de pronunțată încât închiderea gulerului devine dificilă.

Diagnostice diferențiale

1. Tiroidă / afecțiuni tiroidiene

Gușă difuză: mărire uniformă, simetrică a întregii glande tiroide, frecvent în caz de deficit de iod sau tiroidită Hashimoto.
Gușă nodulară: mărire nodulară a tiroidei cu unul sau mai mulți noduli. Pot fi chisturi tiroidiene sau adenoame tiroidiene.

2. Adenopatie

Infecțios:
- Virusul Epstein-Barr (EBV) → mononucleoză infecțioasă
- Tonsilită streptococică
Maligne / Tuberculoză

Caracteristici

Infecțios	Maligne / Tuberculoză
Acut Moale Mobil Dureros	Cronic Tare Ferm Nedureros

Alte indicații clinice

Infecțios / reactiv	Maligne	Tuberculoză
Febră Frisoane Dureri de cap și ale membrelor Rinoconjunctivită Durere în gât Depuneri bucale Erupție cutanată Tulburări gastrointestinale Simptome similare în anturaj	Febră în contextul simptomatologiei B Transpirații nocturne Scădere neintenționată în greutate Anemie Tendință la infecții Tendință la sângerare Durere în ganglionii limfatici după consumul de alcool, tipic pentru limfomul Hodgkin Simptome datorate implicării organelor vecine sau metastazelor	Temperaturi subfebrile Transpirații nocturne Scădere în greutate Tuse productivă Anamneză de călătorie Contact cu pacienți tuberculoși

Tulburare tiroidiană

Opțional, ar trebui întrebat în mod specific despre simptomele hipotiroidismului:

Intoleranță la frig
Constipație
Piele uscată

Rețineți

O mărire a gâtului poate fi cauzată atât de afecțiuni tiroidiene, cât și de mărirea ganglionilor limfatici.
Ganglionii limfatici dureroși, moi și mobili indică mai degrabă o cauză infecțioasă.
Ganglionii limfatici tari, fermi și nedureroși, cu evoluție cronică, sunt suspecte de malignitate.
Simptomatologia B — febră, transpirații nocturne și pierdere neintenționată în greutate — trebuie solicitată întotdeauna activ.
Durerile ganglionare după consumul de alcool sunt un indiciu clasic pentru limfomul Hodgkin.
Afecțiuni sistemice precum SLE, sarcoidoza sau artrita reumatoidă pot de asemenea cauza o adenopatie generalizată și ar trebui luate în considerare în diagnosticul diferențial.

Abordarea limfomului Hodgkin