لمفوما هودجكين وتضخّم الرقبة مُشرح عملياً: يعرض هذا المقال أهم التشخيصات التفريقية عند وجود تورّم في الرقبة، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية، تضخّم الغدد اللمفاوية الناتج عن العدوى، السل والأسباب الخبيثة. مع العلامات النمطية، المؤشرات السريرية وأعراض من النوع B — مثالي لـ FSP، امتحان الكفاءة وM3.
لمفوما هودجكين
الشكوى الرئيسية
مريض أو مريضة يزيد عمره عن 50 عاماً يظهر بتورّم أو تضخّم في الرقبة. قد يكون التورّم بارزاً إلى درجة أن إغلاق ياقة القميص يصبح صعباً.
التشخيصات التفريقية
1. اضطرابات الغدة الدرقية / الغدة الدرقية
- تضخّم منتشر: تضخّم متساوٍ ومتماثل لكامل الغدة الدرقية، شائع عند نقص اليود أو هاشيموتو.
- تضخّم عقيدي: تضخّم عقدي للغدة الدرقية مع عقدة مفردة أو متعددة. قد تتواجد تحته أكياس درقية أو أورام غدية درقية.
2. تضخّم الغدد اللمفاوية
-
معدٍ:
- فيروس إبشتاين-بار (EBV) → داء كثرة الوحيدات المعدي
- التهاب اللوزتين بالمكورات العقدية
- خبيث / سل
السمات
| معدٍ | خبيث / سل |
|---|---|
|
|
مؤشرات سريرية إضافية
| معدٍ / تفاعلي | خبيث | السل |
|---|---|---|
|
|
|
اضطراب الغدة الدرقية
اختياريًا، يجب الاستفسار تحديدًا عن أعراض قصور الغدة الدرقية:
- عدم تحمل البرد
- إمساك
- جفاف الجلد
ملاحظة
- يمكن أن يكون تضخّم الرقبة ناجماً عن أمراض الغدة الدرقية أو عن تضخّم العقد اللمفاوية.
- العقد اللمفاوية المؤلمة والناعمة والقابلة للتحرك تشير أرجح إلى سبب معدٍ.
- العقد اللمفاوية الصلبة والثابتة وغير المؤلمة مع مسار مزمن تثير الشك بوجود خبيث.
- يجب دائمًا الاستقصاء عن أعراض من النوع B (حمى، تعرّق ليلي وفقدان وزن غير مقصود).
- ألم العقد اللمفاوية بعد تناول الكحول هو مؤشر كلاسيكي على لمفوما هودجكين.
- الأمراض الجهازية مثل الذئبة الحمراء الجهازية (SLE)، الساركويد أو التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أيضًا أن تسبب تضخّمًا مُعمّمًا للعقد اللمفاوية ويجب أخذها بالاعتبار في التشخيص التفريقي.