Linfoma de Hodgkin e aumento cervical explicados na prática: Este artigo mostra os principais diagnósticos diferenciais para um inchaço no pescoço, entre eles doenças da tireoide, linfadenopatia infecciosa, tuberculose e causas malignas. Com características típicas, pistas clínicas e sintomatologia B – ideal para FSP, exame de conhecimento e M3.
Linfoma de Hodgkin
Queixa principal
Um paciente ou uma paciente com mais de 50 anos apresenta-se com um inchaço ou aumento no pescoço. O inchaço pode ser tão pronunciado que abotoar a gola já está difícil.
Diagnósticos diferenciais
1. Tireoide / Doenças da tireoide
- Bócio difuso: aumento uniforme, simétrico de toda a tireoide, frequentemente em deficiência de iodo ou tireoidite de Hashimoto.
- Bócio nodoso: aumento nodular da tireoide com nódulos únicos ou múltiplos. Podem estar presentes cistos tireoidianos ou adenomas da tireoide.
2. Linfadenopatia
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Infeccioso:
- Vírus Epstein-Barr (VEB) → mononucleose infecciosa
- Tonsilite por estreptococos
- Maligno / Tuberculose
Características
| Infeccioso | Maligno / Tuberculose |
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Outros sinais clínicos
| Infeccioso / reativo | Maligno | Tuberculose |
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Distúrbio da tireoide
Opcionalmente, deve-se perguntar especificamente por sintomas de hipotireoidismo:
- Intolerância ao frio
- Constipação
- Pele seca
Nota
- O aumento cervical pode ser causado tanto por doenças da tireoide quanto por aumento dos gânglios linfáticos.
- Gânglios linfáticos dolorosos, moles e móveis sugerem mais uma causa infecciosa.
- Gânglios linfáticos duros, firmes e indolores com curso crônico são suspeitos de malignidade.
- A sintomatologia B com febre, sudorese noturna e perda de peso involuntária deve ser sempre ativamente investigada.
- Dor nos gânglios linfáticos após consumo de álcool é um sinal clássico de linfoma de Hodgkin.
- Doenças sistêmicas como LES (SLE), sarcoidose ou artrite reumatoide também podem causar linfadenopatia generalizada e devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.