لنفوم هاجکین و تورم گردن بهصورت کاربردی توضیح داده شده: این نوشته مهمترین تشخیصهای افتراقی در مواجهه با توده یا ورم گردن را نشان میدهد، از جمله بیماریهای تیروئید، لنفادنیت عفونی، سل و علل بدخیم. با ویژگیهای نمادین، نکات بالینی و سندرم B – مناسب برای FSP، آزمون دانش و M3.
لنفوم هاجکین
شکایت اصلی
یک بیمار بالای 50 سال با تورم یا بزرگی در گردن مراجعه میکند. این تورم ممکن است تا حدی باشد که بستن یقه پیراهن را دشوار کند.
تشخیصهای افتراقی
1. اختلالات تیروئید / غده تیروئید
- گواتر منتشر: بزرگی یکنواخت و متقارن تمام غده تیروئید، اغلب در کمبود ید یا تیروئیدیت هاشیموتو.
- گواتر ندولار: بزرگی گرهای تیروئید با یک یا چند گره. ممکن است کیست تیروئیدی یا آدنوم تیروئید زیر آن قرار داشته باشد.
2. بزرگی غدد لنفاوی
-
عفونی:
- ویروس اپشتاین-بار (EBV) → مونونوکلئوز عفونی
- تونسیلیت استرپتوکوکی
- بدخیم / سل
ویژگیها
| عفونی | بدخیم / سل |
|---|---|
|
|
نکات بالینی بیشتر
| عفونی / واکنشی | بدخیم | سل |
|---|---|---|
|
|
|
اختلال تیروئید
در صورت نیاز باید بهطور مشخص از علائم کمکاری تیروئید پرسیده شود:
- حساسیت به سرما
- یبوست
- پوست خشک
نکات مهم
- تورم گردن میتواند هم در اثر بیماریهای تیروئید و هم در اثر بزرگشدن غدد لنفاوی ایجاد شود.
- غدد لنفاوی دردناک، نرم و قابلجابجایی بیشتر دلالت بر علت عفونی دارند.
- غدد لنفاوی سفت، غیرقابلجابجایی و بیدرد با سیر مزمن مشکوک به بدخیمی هستند.
- سندرم B شامل تب، تعریق شبانه و کاهش وزن غیرارادی باید همیشه بهصورت فعال پرسیده شود.
- درد غدد لنفاوی پس از مصرف الکل نشانهای کلاسیک از لنفوم هاجکین است.
- بیماریهای سیستمیک مانند SLE، سارکوئیدوز یا آرتریت روماتوئید نیز میتوانند باعث لنفادنوپاتی منتشر شوند و باید بهعنوان تشخیصهای افتراقی مدنظر قرار گیرند.