Hodgkin-lymfoom en halszwelling praktisch uitgelegd: Dit artikel toont de belangrijkste differentiële diagnoses voor een zwelling in de hals, inclusief schildklieraandoeningen, infectieuze lymfadenopathie, tuberculose en maligne oorzaken. Met typische kenmerken, klinische aanwijzingen en B-symptomen – ideaal voor FSP, kennisexamen en M3.

Hodgkin-lymfoom

Hoofdklacht

Een patiënt ouder dan 50 jaar presenteert zich met een zwelling of vergroting in de hals. De zwelling kan zo duidelijk zijn dat het dichtknopen van de kraag al moeilijk is.

Differentiaaldiagnoses

1. Schildklier / schildklieraandoening

• Diffuse struma: eenvormige, symmetrische vergroting van de gehele schildklier, vaak bij jodiumtekort of Hashimoto-thyreoïditis.
• Nodulaire struma: nodulaire schildkliervergroting met één of meerdere knobbels. Dit kan schildkliercysten of schildklieradenomen omvatten.

2. Lymfadenopathie

• Infectieus:
  • Epstein-Barr-virus (EBV) → infectieuze mononucleose
  • Streptokokkenamandelontsteking
• Maligne / tuberculose

Kenmerken

Verdere klinische aanwijzingen

Schildklierfunctiestoornis

Eventueel specifiek vragen naar symptomen van hypothyreoïdie:

• Koude-intolerantie
• Obstipatie
• Droge huid

Opmerking

• Een vergroting van de hals kan worden veroorzaakt door schildklieraandoeningen evenals door vergroting van lymfeklieren.
• Pijnlijke, zachte en beweeglijke lymfeklieren wijzen meer op een infectieuze oorzaak.
• Harde, stevige en pijnloze lymfeklieren met een chronisch beloop zijn verdacht voor maligniteit.
• B-symptomen met koorts, nachtzweten en onbedoeld gewichtsverlies moeten altijd actief worden nagevraagd.
• Lymfeklierpijn na alcoholgebruik is een klassiek teken van Hodgkin-lymfoom.
• Systemische aandoeningen zoals SLE, sarcoïdose of reumatoïde artritis kunnen ook gegeneraliseerde lymfadenopathie veroorzaken en moeten in de differentiaaldiagnose worden overwogen.