Linfoma di Hodgkin e ingrossamento del collo spiegati in modo pratico: Questo articolo mostra le principali diagnosi differenziali per un rigonfiamento al collo, tra cui patologie della tiroide, linfadenopatia infettiva, tubercolosi e cause maligne. Con caratteristiche tipiche, indizi clinici e sintomi B – ideale per FSP, esame di abilitazione e M3.

Linfoma di Hodgkin

Motivo principale

Un paziente o una paziente di età superiore ai 50 anni si presenta con un rigonfiamento o ingrossamento al collo. Il rigonfiamento può essere così pronunciato da rendere difficile chiudere il colletto della camicia.

Diagnosi differenziali

1. Tiroide

• Gozzo diffuso: aumento uniforme e simmetrico di tutta la tiroide, spesso dovuto a carenza di iodio o a tiroidite di Hashimoto.
• Gozzo nodulare: ingrossamento nodulare della tiroide con noduli singoli o multipli. Possono essere presenti cisti tiroidee o adenomi tiroidei.

2. Linfadenopatia

• Infettiva:
  • Epstein-Barr-Virus (EBV) → mononucleosi infettiva
  • Tonsillite da streptococchi
• Maligne / Tubercolosi

Caratteristiche

Altri indizi clinici

Disturbi della tiroide

Opzionalmente si dovrebbe chiedere specificamente la presenza di sintomi di ipotiroidismo:

• Intolleranza al freddo
• Stitichezza
• Pelle secca

Ricorda

• Un ingrossamento del collo può essere causato sia da malattie tiroidee sia da ingrossamento dei linfonodi.
• Linfonodi dolorosi, morbidi e mobili suggeriscono piuttosto una causa infettiva.
• Linfonodi duri, fissi e indolori con decorso cronico sono sospetti per malignità.
• La sintomatologia B con febbre, sudorazione notturna e perdita di peso involontaria dovrebbe sempre essere indagata attivamente.
• Il dolore ai linfonodi dopo il consumo di alcol è un classico indizio di linfoma di Hodgkin.
• Malattie sistemiche come LES, sarcoidosi o artrite reumatoide possono anch’esse causare una linfadenopatia generalizzata e dovrebbero essere considerate nella diagnosi differenziale.