Linfoma de Hodgkin y aumento cervical explicado de forma práctica: Esta entrada muestra los principales diagnósticos diferenciales ante una inflamación en el cuello, incluyendo enfermedades tiroideas, linfadenopatía infecciosa, tuberculosis y causas malignas. Con características típicas, indicios clínicos y síntomas B – ideal para FSP, Examen de conocimientos y M3.

Linfoma de Hodgkin

Queja principal

Un paciente o una paciente de más de 50 años se presenta con una hinchazón o aumento en el cuello. La hinchazón puede ser tan prominente que abotonarse el cuello de la camisa ya resulta difícil.

Diagnósticos diferenciales

1. Tiroides

• Bocio difuso: aumento uniforme y simétrico de toda la tiroides, frecuente en déficit de yodo o tiroiditis de Hashimoto.
• Bocio nodular: agrandamiento nodular de la tiroides con nódulos aislados o múltiples. Pueden encontrarse quistes tiroideos o adenomas tiroideos.

2. Linfadenopatía

• Infecciosa:
  • Virus de Epstein-Barr (EBV) → mononucleosis infecciosa
  • Tonsilitis por estreptococos
• Maligna / Tuberculosis

Características

Otros hallazgos clínicos

Trastorno tiroideo

Opcionalmente se debe preguntar específicamente por síntomas de hipotiroidismo:

• Intolerancia al frío
• Estreñimiento
• Piel seca

Recuerda

• Un aumento en el cuello puede ser causado tanto por enfermedades tiroideas como por agrandamiento de los ganglios linfáticos.
• Los ganglios dolorosos, blandos y móviles apuntan más a una causa infecciosa.
• Los ganglios duros, fijos e indoloros con un curso crónico son sospechosos de malignidad.
• Los síntomas B con fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso involuntaria siempre deben preguntarse de forma activa.
• El dolor de los ganglios tras el consumo de alcohol es un signo clásico de linfoma de Hodgkin.
• Enfermedades sistémicas como SLE, sarcoidosis o artritis reumatoide también pueden causar una linfadenopatía generalizada y deben considerarse en el diagnóstico diferencial.