Клінічний випадок: безсоння

👨‍⚕️ Що вас привело до нас сьогодні?

👨 Я просто не можу заснути ввечері. Вдень я втомлений і не можу нормально сконцентруватися на роботі.

👨‍⚕️ Як давно це триває?

👨 Іноді в мене траплялися проблеми зі сном. Але приблизно останні чотири місяці це стало справді погано.

👨‍⚕️ Чи маєте проблеми щоночі, чи є ночі, коли ви добре спите?

👨 Більшість ночей погані. Іноді буває краще, але я ніколи наперед не знаю, якою буде ніч.

👨‍⚕️ Що для вас особливо стресово?

👨 Те, що я вже відчуваю тривогу перед тим, як лягти ввечері. Я постійно думаю, що знову не зможу заснути і нічого не зможу зробити наступного дня.

👨‍⚕️ Коли ви зазвичай лягаєте спати?

👨 Зазвичай близько десятої тридцяти. Іноді лягаю раніше, бо думаю, що тоді в мене буде більше часу на сон.

👨‍⚕️ Чи ви вже відчуваєте сонливість у цей час?

👨 Я втомлений. Але щойно лягаю в ліжко, раптом знову повністю бадьорий.

👨‍⚕️ Скільки приблизно часу вам потрібно, щоб заснути?

👨 Часто півтори чи дві години. Іноді навіть довше. Тоді я постійно дивлюся на годинник.

👨‍⚕️ Що у вас на думці в цей час?

👨 Спочатку думаю про роботу і про дружину. Потім думаю лише про те, що треба нарешті заснути. Я рахую, скільки годин у мене лишилося.

👨‍⚕️ Як ви почуваєте себе фізично в цей час?

👨 Я дуже напружений. Особливо плечі та ноги. Я також не можу знайти зручного положення.

👨‍⚕️ Що ви робите, коли довго не можете заснути?

👨 Спочатку лежу і продовжую намагатися. Зрештою я не витримую. Потім встаю, курю сигарету і ходжу по квартирі.

👨‍⚕️ Чи ви спите краще, коли нарешті засинаєте?

👨 Переважно так. Іноді я прокидаюся на короткий час, але найголовніша проблема — заснути спочатку.

👨‍⚕️ Коли ви встаєте вранці?

👨 Коли я ще працював, мені доводилося вставати близько шостої тридцяти. Зараз іноді о восьмій або восьмій тридцяти, бо мені важко встати з ліжка.

👨‍⚕️ Скільки ви спите загалом приблизно?

👨 Важко сказати. Можливо 4–5 годин у погану ніч. Іноді трохи більше.

👨‍⚕️ Чи відчуваєте ви себе відпочилим вранці?

👨 Ні. Мені здається, що я майже не спав.

👨‍⚕️ Чи є ситуації, коли ви засинаєте легше?

👨 Так, це дивно. Коли я дивлюся фільм на дивані, я іноді просто засинаю.

👨‍⚕️ Чи тоді ви навмисно намагаєтеся заснути?

👨 Ні, зовсім ні. Я дивлюся фільм і в якийсь момент помічаю, що трохи проспав.

👨‍⚕️ Що трапляється, коли ви потім йдете спати?

👨 Тоді я часто знову не сплю. Як тільки лягаю в ліжко, знову починаються переживання.

👨‍⚕️ Як ви спите, коли перебуваєте в іншому місці?

👨 Нещодавно я ночував у друга. Там було значно краще. Ніби у мене виникла проблема саме з власним ліжком.

👨‍⚕️ Чи спите ви вдень?

👨 Іноді я дрімлю на дивані вдень. Але я не лягаю спати щодня.

👨‍⚕️ Ви сказали, що близько чотирьох місяців тому стало гірше. Чи щось змінилося в вашому житті в той час?

👨 Так, досить багато. На роботі вказали, що я роблю більше помилок. Приблизно в той самий час моя дружина переїхала до Нью-Йорка.

👨‍⚕️ Які саме помилки на роботі це були?

👨 Я також забував прості речі. Одного разу я не видав клієнту гарантійний талон. Він був досить розлючений, і потім сталася сварка.

👨‍⚕️ Ви також помічали такі труднощі в повсякденному житті?

👨 Іноді я забуваю, що саме збирався зробити. Але це в основному було помітно на роботі.

👨‍⚕️ Чому ваша дружина переїхала до Нью-Йорка?

👨 Вона дуже хотіла поїхати туди, бо сподівалася на кращі можливості заробітку та більше перспектив. Зрештою вона реалізувала свій план.

👨‍⚕️ Які у вас почуття з цього приводу?

👨 Це дуже мене турбує. Особливо ввечері, коли я сам удома. Ми спілкуємося телефоном, але, звісно, це не те, що раніше.

👨‍⚕️ Коли раніше у вас були труднощі зі сном?

👨 Зазвичай коли щось змінювалося в сім’ї або на роботі. Таке траплялося час від часу.

👨‍⚕️ Як довго тривали ці періоди?

👨 Іноді кілька днів, іноді кілька тижнів. Згодом знову ставало краще.

👨‍⚕️ Що тоді допомагало?

👨 Іноді це проходило само по собі. Одного разу мені дали таблетки.

👨‍⚕️ Ви ще пам’ятаєте, як вони називалися?

👨 Ні, на жаль, ні. Я лише приблизно пам’ятаю, як вони виглядали.

👨‍⚕️ Чи у вас ще є ті таблетки вдома, або ви зараз їх приймаєте?

👨 Ні, у мене їх більше немає, і зараз я нічого не приймаю для сну.

👨‍⚕️ Який у вас настрій протягом дня?

👨 Насправді доволі нормальний. Я передусім втомлений і роздратований через сон.

👨‍⚕️ Чи ви все ще отримуєте задоволення від речей, які зазвичай приносять вам радість?

👨 Так. Мені подобається зустрічатися з друзями та гуляти. Просто часто в мене менше енергії на це.

👨‍⚕️ Чи змінився ваш апетит?

👨 Ні, я їм як зазвичай.

👨‍⚕️ Чи відчуваєте ви, що все безнадійно або що нічого не може покращитися?

👨 Ні. Я сподіваюся, що зможу знову краще спати.

👨‍⚕️ Чи ви часто хвилюєтеся, окрім проблем зі сном?

👨 Так, я швидко переймаюся з різних причин. Про роботу, гроші або сім’ю. Це було й раніше.

👨‍⚕️ Чи був у вас коли-небудь період тривалістю кілька тижнів, під час якого ви відчували сильний спад настрою і мали мало інтересу до чого-небудь?

👨 Ні, не так.

👨‍⚕️ Навпаки, чи були часи, коли ви були надто збуджені, потребували дуже мало сну і все одно відчували приплив енергії?

👨 Ні. Якщо я мало сплю, я завжди втомлений.

👨‍⚕️ Чи іноді у вас виникають думки, які ви мусите повторювати всупереч волі, або чи ви змушені перевіряти певні речі знову й знову?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи ви коли-небудь чули голоси, коли нікого не було, або відчували, що інші вас переслідують?

👨 Ні, ніколи.

👨‍⚕️ Чи виникали у вас думки про заподіяння собі шкоди?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи помічала ваша дружина раніше, що ви голосно хропите або тимчасово перестаєте дихати під час сну?

👨 Ні, вона ніколи нічого про це не говорила.

👨‍⚕️ Чи помічала вона нетипові рухи, наприклад сильні поштовхи ногами або удари під час сну?

👨 Ні, також цього немає.

👨‍⚕️ Чи іноді ви прокидаєтеся через те, що не можете дихати?

👨 Ні.

👨‍⚕️ Чи відчуваєте ви неприємні відчуття в ногах увечері і чи мусите рухати ними, щоб полегшити це?

👨 Ні. Вони іноді бувають напруженими, але в мене немає такого пориву їх рухати.

👨‍⚕️ Чи засинаєте ви раптово вдень без можливості цьому запобігти, наприклад під час їжі або розмови?

👨 Ні. Я втомлений, але цього зі мною не трапляється.