Przypadek kliniczny: bezsenność

👨‍⚕️ Co Pana do nas dzisiaj sprowadza?

👨 Po prostu nie mogę wieczorem zasnąć. W ciągu dnia jestem zmęczony i nie mogę się właściwie skoncentrować w pracy.

👨‍⚕️ Od kiedy tak się dzieje?

👨 Miałem problemy ze snem od czasu do czasu. Ale od około czterech miesięcy jest naprawdę źle.

👨‍⚕️ Czy ma Pan problemy każdej nocy, czy są noce, kiedy śpi Pan dobrze?

👨 W większości nocy jest źle. Sporadycznie jest lepiej, ale nigdy nie wiem z wyprzedzeniem, jak będzie noc.

👨‍⚕️ Co jest dla Pana szczególnie obciążające?

👨 To, że już boję się pójść wieczorem do łóżka. Ciągle myślę, że znów nie będę w stanie zasnąć i nic nie zrobię następnego dnia.

👨‍⚕️ O której zwykle kładzie się Pan do łóżka?

👨 Zwykle około pół godziny po dziesiątej. Czasami kładę się wcześniej, bo myślę, że wtedy będę miał więcej czasu na sen.

👨‍⚕️ Czy jest Pan wtedy już senny?

👨 Jestem zmęczony. Ale gdy tylko leżę w łóżku, nagle robię się znów całkowicie rozbudzony.

👨‍⚕️ Jak długo mniej więcej zajmuje Panu zaśnięcie?

👨 Często półtorej do dwóch godzin. Czasem nawet dłużej. Wtedy ciągle patrzę na zegarek.

👨‍⚕️ O czym Pan wtedy myśli?

👨 Najpierw myślę o pracy i o żonie. Potem chodzi tylko o to, żeby wreszcie zasnąć. Liczę, ile mi jeszcze godzin zostało.

👨‍⚕️ Jak się Pan wtedy czuje fizycznie?

👨 Jestem naprawdę spięty. Zwłaszcza ramiona i nogi. Nie mogę też znaleźć wygodnej pozycji.

👨‍⚕️ Co Pan robi, gdy nie może długo zasnąć?

👨 Na początku leżę i dalej próbuję. W końcu nie wytrzymuję. Wtedy wstaję, zapalam papierosa i chodzę po mieszkaniu.

👨‍⚕️ Czy po tym, jak wreszcie zasypia Pan, śpi Pan lepiej?

👨 Przeważnie tak. Czasami budzę się na chwilę, ale największym problemem jest zasypianie na początku.

👨‍⚕️ O której wstaje Pan rano?

👨 Kiedy jeszcze pracowałem, musiałem wstawać około wpół do siódmej. Teraz czasami jest to ósma albo wpół do dziewiątej, bo ciężko mi wstać z łóżka.

👨‍⚕️ Ile łącznie śpi Pan mniej więcej?

👨 Trudno powiedzieć. Może cztery do pięciu godzin w złą noc. Czasem trochę więcej.

👨‍⚕️ Czy rano czuje się Pan wypoczęty?

👨 Nie. Mam wrażenie, że prawie nie spałem.

👨‍⚕️ Czy są sytuacje, w których zasypia Pan łatwiej?

👨 Tak, to dziwne. Kiedy oglądam film na kanapie, czasami po prostu zasypiam.

👨‍⚕️ Czy wtedy świadomie próbuje Pan zasnąć?

👨 Nie, wcale nie. Oglądam film i w pewnym momencie zauważam, że trochę przegapiłem.

👨‍⚕️ Co się dzieje, gdy potem idzie Pan do łóżka?

👨 Wtedy często znowu jestem obudzony. Gdy tylko położę się do łóżka, zaczyna się znów zamartwianie.

👨‍⚕️ Jak Pan śpi, gdy zostaje gdzie indziej?

👨 Ostatnio byłem u przyjaciela. Było znacznie lepiej. To prawie tak, jakbym miał problem z własnym łóżkiem.

👨‍⚕️ Czy śpi Pan w ciągu dnia?

👨 Czasami przysypiam krótko na kanapie po południu. Ale nie kładę się spać codziennie.

👨‍⚕️ Powiedział Pan, że pogorszyło się to około czterech miesięcy temu. Czy w tym czasie coś się w Pana życiu zmieniło?

👨 Tak, dość dużo. W pracy zwrócono mi uwagę, że popełniam więcej błędów. W tym samym czasie moja żona przeprowadziła się do Nowego Jorku.

👨‍⚕️ Jakie to były błędy w pracy?

👨 Zapominałem też proste rzeczy. Raz nie dałem klientowi certyfikatu gwarancyjnego. Był dość wściekły i potem doszło do kłótni.

👨‍⚕️ Zauważył Pan takie trudności również w życiu codziennym?

👨 Czasami zapominam, co miałem zrobić. Ale głównie było to widoczne w pracy.

👨‍⚕️ Dlaczego Pana żona przeprowadziła się do Nowego Jorku?

👨 Bardzo chciała tam pojechać, bo liczyła na lepsze zarobki i większe perspektywy. W końcu zrealizowała swój plan.

👨‍⚕️ Jak się z tym Pan czuje?

👨 To bardzo mnie zajmuje. Zwłaszcza wieczorami, kiedy jestem sam w domu. Rozmawiamy przez telefon, ale oczywiście to już nie to samo co wcześniej.

👨‍⚕️ Kiedy wcześniej miał Pan trudności ze snem?

👨 Głównie gdy coś się zmieniało w rodzinie lub w pracy. Zdarzało się to od czasu do czasu.

👨‍⚕️ Jak długo trwały te okresy?

👨 Czasami kilka dni, czasami kilka tygodni. W końcu znowu było lepiej.

👨‍⚕️ Co wtedy pomogło?

👨 Czasami mijało samo. Raz dano mi tabletki.

👨‍⚕️ Czy pamięta Pan, jak się nazywały?

👨 Nie, niestety nie. Tylko mniej więcej pamiętam, jak wyglądały.

👨‍⚕️ Czy ma Pan jeszcze te tabletki w domu albo czy obecnie je Pan przyjmuje?

👨 Nie, nie mam ich już i obecnie nic nie biorę na sen.

👨‍⚕️ Jaki ma Pan nastrój w ciągu dnia?

👨 Właściwie dość normalny. Głównie jestem zmęczony i zirytowany z powodu snu.

👨‍⚕️ Czy nadal cieszy się Pan rzeczami, które zwykle sprawiają Panu przyjemność?

👨 Tak. Lubię spotykać się z przyjaciółmi i też chodzić na spacer. Po prostu często mam na to mniej energii.

👨‍⚕️ Czy zmienił się Pana apetyt?

👨 Nie, jem jak zwykle.

👨‍⚕️ Czy czuje Pan, że wszystko jest beznadziejne lub że nic nie może się poprawić?

👨 Nie. Mam nadzieję, że znowu będę mógł lepiej spać.

👨‍⚕️ Czy poza problemami ze snem często się Pan martwi?

👨 Tak, szybko martwię się o różne rzeczy. O pracę, pieniądze czy rodzinę. Tak było też wcześniej.

👨‍⚕️ Czy kiedykolwiek miał Pan okres trwający kilka tygodni, w którym czuł się Pan bardzo przygnębiony i miał małe zainteresowanie czymkolwiek?

👨 Nie, nie w ten sposób.

👨‍⚕️ Odwrotnie — czy zdarzały się chwile, gdy był Pan niezwykle pobudzony, potrzebował bardzo mało snu i mimo to czuł się pełen energii?

👨 Nie. Jeśli śpię mało, zawsze jestem zmęczony.

👨‍⚕️ Czy zdarza się Panu czasami, że ma Pan myśli, które musi powtarzać wbrew swojej woli, albo musi Pan wielokrotnie sprawdzać pewne rzeczy?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy kiedykolwiek słyszał Pan głosy, gdy nikogo nie było, albo czuł, że inni Pana prześladują?

👨 Nie, nigdy.

👨‍⚕️ Czy miał Pan myśli o skrzywdzeniu siebie?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy Pani żona wcześniej zauważyła, że chrapie Pan głośno lub czasowo przestaje Pan oddychać podczas snu?

👨 Nie, nigdy mi o tym nie mówiła.

👨‍⚕️ Czy zauważyła nietypowe ruchy, na przykład silne kopanie lub uderzanie podczas snu?

👨 Nie, tego też nie.

👨‍⚕️ Czy czasami budzi się Pan, ponieważ nie może Pan oddychać?

👨 Nie.

👨‍⚕️ Czy ma Pan nieprzyjemne odczucia w nogach wieczorem i musi je Pan poruszać, żeby poczuć się lepiej?

👨 Nie. Czasem są napięte, ale nie mam takiej potrzeby poruszania nimi.

👨‍⚕️ Czy zasypia Pan nagle w ciągu dnia, nie mogąc temu zapobiec, na przykład podczas jedzenia lub rozmowy?

👨 Nie. Jestem zmęczony, ale to mi się nie zdarza.