Caso clinico: Insonnia

👨‍⚕️ Cosa la porta da noi oggi?

👨 Non riesco proprio ad addormentarmi la sera. Durante il giorno sono stanco e non riesco a concentrarmi bene al lavoro.

👨‍⚕️ Da quando va così?

👨 Ho avuto problemi di sonno ogni tanto. Ma da circa quattro mesi è davvero grave.

👨‍⚕️ Ha difficoltà tutte le notti, o ci sono notti in cui dorme bene?

👨 La maggior parte delle notti va male. Qualche volta è meglio, ma non so mai in anticipo come sarà la notte.

👨‍⚕️ Cosa è particolarmente stressante per lei?

👨 Che già mi sento ansioso all’idea di andare a letto la sera. Continuo a pensare che non riuscirò ad addormentarmi di nuovo e che il giorno dopo non riuscirò a fare nulla.

👨‍⚕️ A che ora va di solito a letto?

👨 Di solito verso le dieci e mezza. A volte vado prima perché penso che così avrò più tempo per dormire.

👨‍⚕️ A quell’ora ha già sonno?

👨 Sono stanco. Ma non appena mi sdraio, mi sveglio di colpo.

👨‍⚕️ Quanto tempo le ci vuole circa per addormentarsi?

👨 Spesso un’ora e mezza o due. A volte anche di più. Allora guardo continuamente l’orologio.

👨‍⚕️ Cosa le passa per la testa in questo periodo?

👨 All’inizio penso al lavoro e a mia moglie. Poi penso solo al fatto di dover finalmente dormire. Calcolo quante ore mi restano.

👨‍⚕️ Come si sente fisicamente in quei momenti?

👨 Sono davvero teso. Soprattutto spalle e gambe. Non riesco neanche a trovare una posizione comoda.

👨‍⚕️ Cosa fa quando non riesce ad addormentarsi per molto tempo?

👨 All’inizio resto sdraiato e continuo a provare. Alla fine non ce la faccio più. Allora mi alzo, fumo una sigaretta e giro per l’appartamento.

👨‍⚕️ Riesce a dormire meglio una volta che finalmente si addormenta?

👨 Per lo più sì. A volte mi sveglio brevemente, ma il problema maggiore è addormentarsi all’inizio.

👨‍⚕️ A che ora si alza la mattina?

👨 Quando lavoravo ancora dovevo alzarmi verso le sei e mezza. Adesso a volte è le otto o le otto e mezza, perché faccio fatica ad uscire dal letto.

👨‍⚕️ Quanto dorme in totale, approssimativamente?

👨 Difficile da dire. Forse quattro-cinque ore in una notte pessima. A volte un po’ di più.

👨‍⚕️ Si sente riposato al mattino?

👨 No. Ho la sensazione di aver dormito pochissimo.

👨‍⚕️ Ci sono situazioni in cui si addormenta più facilmente?

👨 Sì, è la cosa strana. Quando guardo un film sul divano, a volte mi addormento semplicemente.

👨‍⚕️ Prova poi coscientemente ad addormentarsi?

👨 No, affatto. Guardo il film e a un certo punto mi accorgo di aver perso un pezzo.

👨‍⚕️ Cosa succede quando poi va a letto?

👨 Spesso sono di nuovo sveglio. Non appena mi sdraio, ricomincia il rimuginare.

👨‍⚕️ Come dorme quando soggiorna altrove?

👨 Sono stato recentemente da un amico. Lì è andata molto meglio. È quasi come se avessi sviluppato un problema con il mio letto.

👨‍⚕️ Dorme durante il giorno?

👨 A volte faccio un pisolino breve sul divano nel pomeriggio. Ma non mi sdraio per dormire ogni giorno.

👨‍⚕️ Ha detto che è peggiorato circa quattro mesi fa. È cambiato qualcosa nella sua vita in quel periodo?

👨 Sì, abbastanza. Al lavoro mi è stato fatto notare che sto facendo più errori. Allo stesso tempo mia moglie si è trasferita a New York.

👨‍⚕️ Che tipo di errori sul lavoro?

👨 Dimenticavo anche cose semplici. Una volta non ho dato a un cliente il certificato di garanzia. Era piuttosto arrabbiato, e poi c’è stata una discussione.

👨‍⚕️ Ha notato difficoltà anche nella vita quotidiana?

👨 A volte dimentico cosa stavo per fare. Ma si è notato principalmente al lavoro.

👨‍⚕️ Perché sua moglie si è trasferita a New York?

👨 Voleva davvero andarci perché sperava in migliori opportunità di guadagno e maggiori prospettive. Alla fine ha realizzato il suo progetto.

👨‍⚕️ Come si sente a riguardo?

👨 Me ne occupo molto. Specialmente la sera quando sono solo a casa. Parliamo al telefono, ma ovviamente è diverso rispetto a prima.

👨‍⚕️ Quando aveva precedentemente difficoltà a dormire?

👨 Per lo più quando qualcosa cambiava in famiglia o al lavoro. Succedeva di tanto in tanto.

👨‍⚕️ Quanto duravano queste fasi?

👨 A volte pochi giorni, a volte diverse settimane. Alla fine passava.

👨‍⚕️ Cosa l’ha aiutata allora?

👨 A volte passava da solo. Una volta mi hanno dato delle compresse.

👨‍⚕️ Ricorda ancora come si chiamavano?

👨 No, purtroppo no. Ricordo solo vagamente il loro aspetto.

👨‍⚕️ Ha ancora quelle compresse a casa o le sta prendendo attualmente?

👨 No, non ne ho più e al momento non prendo nulla per dormire.

👨‍⚕️ Com’è il suo umore durante il giorno?

👨 In realtà abbastanza normale. Sono soprattutto stanco e infastidito per il sonno.

👨‍⚕️ Prova ancora piacere nelle cose che solitamente le danno soddisfazione?

👨 Sì. Mi piace incontrare gli amici e fare passeggiate. Solo che spesso ho meno energia per farlo.

👨‍⚕️ È cambiato il suo appetito?

👨 No, mangio come al solito.

👨‍⚕️ Sente che tutto è senza speranza o che nulla può migliorare?

👨 No. Spero di poter dormire meglio di nuovo.

👨‍⚕️ Oltre ai problemi di sonno si preoccupa spesso anche di altro?

👨 Sì, mi preoccupo rapidamente per ogni tipo di cosa. Per il lavoro, i soldi o la famiglia. È sempre stato così.

👨‍⚕️ Ha mai avuto un periodo di diverse settimane in cui si è sentito molto giù e ha avuto poco interesse per qualsiasi cosa?

👨 No, non in quel modo.

👨‍⚕️ Al contrario, ci sono stati periodi in cui era insolitamente agitato, aveva bisogno di pochissimo sonno e si sentiva comunque pieno di energia?

👨 No. Se dormo poco, sono sempre stanco.

👨‍⚕️ Ha a volte pensieri che deve ripetere continuamente contro la sua volontà, o deve controllare ripetutamente certe cose?

👨 No.

👨‍⚕️ Ha mai sentito voci quando non c’era nessuno, o ha avuto la sensazione che altri la perseguitassero?

👨 No, mai.

👨‍⚕️ Hai avuto pensieri di farti del male?

👨 No.

👨‍⚕️ Tua moglie ha notato in passato che russi forte o che smetti temporaneamente di respirare durante il sonno?

👨 No, non me l’ha mai detto.

👨‍⚕️ Ha notato movimenti insoliti, per esempio calci o colpi forti durante il sonno?

👨 No, neanche quello.

👨‍⚕️ Ti capita talvolta di svegliarti perché non riesci a respirare?

👨 No.

👨‍⚕️ Hai una sensazione sgradevole alle gambe la sera e devi muoverle per alleviarla?

👨 No. A volte sono tese, ma non ho questa necessità di muoverle.

👨‍⚕️ Ti addormenti improvvisamente durante il giorno senza poterlo evitare, per esempio mentre mangi o durante una conversazione?

👨 No. Sono stanco, ma non mi succede.