Olgu İncelemesi: Uykusuzluk

👨‍⚕️ Merhaba, benim adım Dr. Schneider. Bugün sorumlu doktorunuzum. Size nasıl hitap edebilirim?

👨 Benim adım Thomas Berger.

👨‍⚕️ Bay Berger, şikayetlerinizi daha iyi anlayabilmem için size birkaç soru sormak istiyorum. Uygun mu?

👨 Evet, tabii.

👨‍⚕️ Kaç yaşındasınız?

👨 46 yaşındayım.

👨‍⚕️ Boyunuz kaç ve yaklaşık kaç kilo olduğunuzu söyleyebilir misiniz?

👨 Boyum 1,79 Meter ve ağırlığım yaklaşık 81 Kilo.

👨‍⚕️ Nerelisiniz ve şu anda nerede yaşıyorsunuz?

👨 Stuttgartlıyım ve orada yaşıyorum.

👨‍⚕️ Bugün sizi buraya getiren nedir?

👨 Akşamları bir türlü uyuyamıyorum. Gündüzleri yorgunum ve işte düzgün odaklanamıyorum.

👨‍⚕️ Bu durum ne zamandan beri sürüyor?

👨 Ara sıra uyku sorunlarım oluyordu. Ama yaklaşık dört aydır gerçekten kötü.

👨‍⚕️ Her gece sorun yaşıyor musunuz, yoksa iyi uyuduğunuz geceler de oluyor mu?

👨 Çoğu gece kötüdür. Ara sıra daha iyi oluyor, ama gecenin nasıl geçeceğini önceden asla bilemiyorum.

👨‍⚕️ Sizin için özellikle stresli olan nedir?

👨 Akşam yatağa gitme konusunda bile endişeliyim. Yine uyuyamayacağımı ve ertesi gün hiçbir şey yapamayacağımı düşünüp duruyorum.

👨‍⚕️ Genellikle ne zaman yatağa gidiyorsunuz?

👨 Genellikle saat on buçuk civarı. Bazen daha erken gidiyorum çünkü o zaman daha fazla uyuyabileceğimi düşünüyorum.

👨‍⚕️ O saatte zaten uykunuz geliyor mu?

👨 Yorgunum. Ama yatağa uzandığım anda aniden tekrar ayılıyorum.

👨‍⚕️ Uyumak için yaklaşık ne kadar sürüyor?

👨 Genellikle bir buçuk ya da iki saat. Bazen daha da uzun. Sürekli saate bakıyorum o zaman.

👨‍⚕️ Bu sırada aklınızdan neler geçiyor?

👨 Önce iş ve eşimi düşünüyorum. Sonra sadece nihayet uyumaya ihtiyacım olduğu oluyor. Kaç saatim kaldığını hesaplıyorum.

👨‍⚕️ Bu sırada fiziksel olarak nasıl hissediyorsunuz?

👨 Çok gerginim. Özellikle omuzlarım ve bacaklarım. Rahat bir pozisyon da bulamıyorum.

👨‍⚕️ Uzun süre uyuyamadığınızda ne yaparsınız?

👨 Önce yatmaya devam eder ve denemeye devam ederim. Eninde sonunda dayanamayacak hale geliyorum. Sonra kalkıyorum, sigara içiyorum ve dairede dolaşıyorum.

👨‍⚕️ Nihayet uyuyabildiğinizde daha iyi uyuyabiliyor musunuz?

👨 Çoğunlukla evet. Bazen kısa süreli uyanmalar oluyor, ama başlangıçta uykuya dalmak en büyük sorun.

👨‍⚕️ Sabahları ne zaman kalkıyorsunuz?

👨 Hâlâ çalışırken saat altı buçuk civarı kalkmak zorundaydım. Şu anda bazen saat sekiz ya da sekiz buçuk oluyor, çünkü yataktan çıkmakta zorlanıyorum.

👨‍⚕️ Toplamda yaklaşık ne kadar uyuyorsunuz?

👨 Söylemesi zor. Kötü bir gecede belki dört ila beş saat. Bazen biraz daha.

👨‍⚕️ Sabahları dinlenmiş hissediyor musunuz?

👨 Hayır. Neredeyse hiç uyumamış gibi hissediyorum.

👨‍⚕️ Daha kolay uykuya daldığınız durumlar oluyor mu?

👨 Evet, garip olan bu. Kanepede film izlerken bazen aniden uyuyakalıyorum.

👨‍⚕️ O zaman bilinçli olarak uyumaya çalışıyor musunuz?

👨 Hayır, hiç de. Filmi izliyorum ve bir noktada biraz kaçırdığımı fark ediyorum.

👨‍⚕️ Sonra yatağa gittiğinizde ne oluyor?

👨 O zaman genellikle yeniden uyanıyorum. Yatağa uzandığım anda tekrar düşüncelere dalıyorum.

👨‍⚕️ Başka bir yerde kaldığınızda nasıl uyuyorsunuz?

👨 Geçenlerde bir arkadaşımda kaldım. Orada çok daha iyiydi. Sanki kendi yatağımla ilgili bir sorun geliştirmiş gibiyim.

👨‍⚕️ Gündüzleri uyuyor musunuz?

👨 Bazen öğleden sonra kanepede kısa süreli şekerleme yapıyorum. Ama her gün uyumak için yatmıyorum.

👨‍⚕️ Yaklaşık dört ay önce kötüleştiğini söylediniz. O dönemde hayatınızda bir değişiklik oldu mu?

👨 Evet, oldukça fazla. İşte daha fazla hata yaptığım belirtildi. Aynı zamanlarda eşim New York’a taşındı.

👨‍⚕️ İşte ne tür hatalardı bunlar?

👨 Basit şeyleri de unuttum. Bir keresinde bir müşteriye garanti belgesini vermedim. Oldukça sinirlenmişti ve sonra bir tartışma oldu.

👨‍⚕️ Günlük yaşamda da benzer zorluklar fark ettiniz mi?

👨 Bazen ne yapacağımı unutuyorum. Ama esas olarak işte fark ediliyordu.

👨‍⚕️ Eşiniz neden New York’a taşındı?

👨 Oraya gitmeyi gerçekten çok istedi çünkü daha iyi kazanç ve daha fazla imkan umuyordu. Sonunda planını gerçekleştirdi.

👨‍⚕️ Bunun hakkında nasıl hissediyorsunuz?

👨 Bu beni çok meşgul ediyor. Özellikle akşamları evde yalnız olduğumda. Telefonda konuşuyoruz, ama tabii eskisi gibi değil.

👨‍⚕️ Daha önce uyumakta ne zaman zorluk yaşadınız?

👨 Çoğunlukla ailede ya da işte bir şey değiştiğinde. Bu zaman zaman oluyordu.

👨‍⚕️ Bu dönemler ne kadar sürüyordu?

👨 Bazen birkaç gün, bazen birkaç hafta. Sonunda tekrar düzeldi.

👨‍⚕️ O zamanlar size ne yardımcı oldu?

👨 Bazen kendi kendine geçti. Bir keresinde tablet verildi.

👨‍⚕️ Hâlâ ne adlandırıldıklarını hatırlıyor musunuz?

👨 Hayır, maalesef değil. Sadece kabaca nasıl göründüklerini hatırlıyorum.

👨‍⚕️ O tabletleri evinizde hâlâ var mı ya da şu anda onları alıyor musunuz?

👨 Hayır, hiç kalmadı ve şu anda uyumak için hiçbir şey almıyorum.

👨‍⚕️ Gündüzleri ruh haliniz nasıl?

👨 Aslında oldukça normal. Temelde yorgun ve uyku konusunda rahatsızım.

👨‍⚕️ Genellikle size keyif veren şeylerden hâlâ zevk alıyor musunuz?

👨 Evet. Arkadaşlarla buluşmayı ve yürüyüşe çıkmayı seviyorum. Sadece çoğu zaman bunun için daha az enerjim oluyor.

👨‍⚕️ İştahınız değişti mi?

👨 Hayır, her zamanki gibi yiyorum.

👨‍⚕️ Her şeyin umutsuz olduğu veya hiçbir şeyin düzelmeyeceği hissine kapılıyor musunuz?

👨 Hayır. Tekrar daha iyi uyuyabileceğimi umuyorum.

👨‍⚕️ Uyku sorunlarının dışında sık sık endişeleniyor musunuz?

👨 Evet, çabuk her türlü konuda endişelenirim. İş, para veya aile hakkında. Önceden de böyleydi.

👨‍⚕️ Hiç birkaç hafta süren; çok düşük hissettiğiniz ve hiçbir şeye ilgi duymadığınız bir dönem yaşadınız mı?

👨 Hayır, öyle değil.

👨‍⚕️ Tersine, olağandışı derecede heyecanlı olduğunuz, çok az uykuya ihtiyaç duyduğunuz ve hala enerji dolu hissettiğiniz zamanlar oldu mu?

👨 Hayır. Az uyursam hep yorgunum.

👨‍⚕️ Zaman zaman istem dışı olarak tekrar etmek zorunda olduğunuz düşünceleriniz oluyor mu veya belirli şeyleri tekrar tekrar kontrol etme ihtiyacı hissediyor musunuz?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Hiç kimse olmadığında sesler duydunuz mu ya da başkalarının sizi takip ettiğini/size zarar verdiğini hissettiniz mi?

👨 Hayır, hiç.

👨‍⚕️ Kendine zarar verme düşünceleri yaşadınız mı?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Eşiniz daha önce yüksek sesle horladığınızı veya uyku sırasında geçici olarak nefes almanızın durduğunu fark etti mi?

👨 Hayır, bununla ilgili hiç bir şey söylemedi.

👨‍⚕️ Uykuda güçlü tekme atma veya vurma gibi olağandışı hareketler fark etti mi?

👨 Hayır, o da olmadı.

👨‍⚕️ Bazen nefes alamadığınız için uyanır mısınız?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Akşamları bacaklarınızda rahatsız edici bir his oluyor ve bunu düzeltmek için hareket ettirme zorunluluğu hissediyor musunuz?

👨 Hayır. Bazen gergin hissediyorlar ama böyle bir hareket etme dürtüm yok.

👨‍⚕️ Gün içinde örneğin yemek yerken veya konuşma sırasında müdahale edemeden aniden uykuya dalar mısınız?

👨 Hayır. Yorgunum ama bana öyle bir şey olmuyor.

👨‍⚕️ Hangi tıbbi durumlar sizin durumunuzda biliniyor?

👨 Muayene sırasında kalbimdeki bir kapağın olması gerektiği gibi durmadığı söylendi. Başka bir şeyden haberim yok.

👨‍⚕️ Buna bağlı herhangi bir şikâyetiniz oluyor mu?

👨 Pek sayılmaz. Ara sıra kontrol ediliyor.

👨‍⚕️ Gece ağrınız, nefes darlığı, güçlü çarpıntılarınız var mı ya da sık idrara kalkıyor musunuz?

👨 Hayır, bunlar uykumu engellemiyor.

👨‍⚕️ Hiç ameliyat oldunuz mu?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Hiç psikolojik şikâyetler nedeniyle tedavi gördünüz mü?

👨 Hayır. Uyku şikâyeti için daha önce aile hekimime göründüm, ama başka bir tedavi olmadı.

👨‍⚕️ Düzenli olarak ilaç kullanıyor musunuz?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Ara sıra ağrı kesici veya öksürük şurubu gibi bir şey alır mısınız?

👨 Kötü öksürüğüm olduğunda ara sıra kodein içeren bir şey alıyorum. Ama düzenli değil.

👨‍⚕️ Bunu en son ne zaman aldınız?

👨 Birkaç hafta önce, soğuk algınlığı geçirdiğimde.

👨‍⚕️ Son zamanlarda reçetesiz uyku ilaçları veya bitkisel ilaçlar denediniz mi?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Alerjiniz var mı veya bazı ilaçlara intoleransınız var mı?

👨 Haberdar değilim.

👨‍⚕️ Günde ne kadar sigara içiyorsunuz?

👨 Günde yaklaşık on ila onbeş sigara. Kötü gecelerde bazen bir iki tane daha ekleniyor.

👨‍⚕️ Ne zamandan beri sigara içiyorsunuz?

👨 Yirmili yaşlarımın başından beri.

👨‍⚕️ Alkol kullanıyor musunuz?

👨 Ara sıra arkadaşlarla bira içerim. Her gün değil.

👨‍⚕️ Daha iyi uyumak için alkol alır mısınız?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Günde ne kadar kahve tüketiyorsunuz?

👨 Günde iki ila üç fincan. Sonuncusu genellikle öğleden sonra.

👨‍⚕️ Uyanık kalmak için enerji içeceği veya başka maddeler kullanıyor musunuz?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Başka uyuşturucu madde kullanıyor musunuz?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Yatmadan önce akşamları ne yaparsınız?

👨 Yiyorum, biraz televizyon izliyorum ve bazen telefon kullanıyorum. Yatakta uyuyamazsam genellikle orada saate veya telefona bakarım.

👨‍⚕️ Mesleğiniz nedir?

👨 Porsche’de satış bölümünde çalışıyorum. Yaklaşık yirmi yıldır.

👨‍⚕️ Gece veya değişen vardiyalarda mı çalışıyorsunuz?

👨 Hayır, normalde gündüz çalışıyorum.

👨‍⚕️ Mevcut mesleki durumunuz nasıl?

👨 Şu anda çalışmıyorum. Sorunlar nedeniyle şimdilik askıya alındı.

👨‍⚕️ Günlerinizi şu anda nasıl geçiriyorsunuz?

👨 Evde işlerle ilgileniyorum, alışverişe gidiyorum ve bazen bir arkadaşla buluşuyorum. Şu an gerçekten sabit bir günlük rutinim yok.

👨‍⚕️ Düzenli olarak egzersiz yapıyor musunuz?

👨 Bazen yürüyüşe çıkıyorum. Şu anda neredeyse hiç spor yapmıyorum.

👨‍⚕️ Şu anda yalnız mı yaşıyorsunuz?

👨 Evet, eşim New York’a taşındığından beri.

👨‍⚕️ Çocuklarınız var mı?

👨 Hayır.

👨‍⚕️ Endişeleriniz hakkında konuşabileceğiniz birisi var mı?

👨 Evet, iyi bir arkadaşım var. Onunla bunu daha sık konuşuyorum.

👨‍⚕️ Ailenizde benzer uyku sorunları veya başka psikolojik şikâyetleri olan var mı?

👨 Annem bazen kötü uyur. Başka sorunlardan haberim yok.

Hasta: Thomas Berger
Tarih: 11.10.2026
Yaş: 46 yıl · Ağırlık: 81 kg · Boy: 179 cm

Sayın Kıdemli Konsültan (kadın), sayın Kıdemli Konsültan (erkek),

Size uykuyu başlatmada belirgin güçlük, gündüz uykululuğu ve konsantrasyon sorunları nedeniyle başvuran hastamız Bay Thomas Berger’i sunmak istiyorum.

Bilinen alerji veya ilaç intoleransı yok.

  • Yaklaşık 25 yıldır nikotin kullanımı, şu anda günde 10–15 sigara; ayrıca ara sıra gece sigara içme.
  • Ara sıra alkol tüketimi, uyumak için alkol kullanılmıyor.
  • Günde iki ila üç fincan kahve, son fincan genellikle öğleden sonra.
  • Enerji içeceği yok, şu anda başka madde kullanımı yok.
  • Aslen Stuttgartlı, orada ikamet ediyor.
  • Yaklaşık 20 yıldır Porsche’de satışta çalışıyor; önceden istikrarlı bir mesleki durum.
  • Mesleki faaliyeti şu anda askıya alınmış.
  • Evli, çocuğu yok.
  • Eşi yaklaşık dört aydır New York’ta; daha iyi ekonomik olanak umutlarıyla göç etmiş.
  • Şu anda yalnız yaşıyor.
  • İyi bir arkadaştan destek alıyor.
  • Gece veya vardiyalı iş yok.
  • Anne: ara sıra uyku sorunları.
  • Ailede başka bilinen uyku bozukluğu veya psikiyatrik hastalık yok.
  • Mitral kapak prolapsusu, hastaya göre şu anda ilgili şikâyeti yok; ara sıra takip kontrolleri yapılıyor.
  • Bugüne kadar tanımlanmış psikiyatrik bozukluk yok.
  • Önceki ameliyat yok.
  • Uzun süreli ilaç kullanımı yok.
  • Öksürük için kodein içeren preparatların ara sıra kullanımı, en son birkaç hafta önce.
  • Daha önce geçici olarak alınan uyku ilacını tam olarak hatırlamıyor; betimlemeye dayanarak muhtemelen alprazolam.
  • Şu anda uyku ilaçları yok.

Hasta yaklaşık dört aydır uykuya dalma güçlüğünde belirgin bir artış nedeniyle başvurdu. Ayrıca gündüz uykululuğu, sabah yorgunluğu ve azalmış konsantrasyon bildirdi. Yıllardır ailevi veya mesleki değişikliklerle ilişkili aralıklı uyku sorunları vardı. Bunlar daha önce kendiliğinden veya kısa süreli ilaç tedavisiyle düzeldi, ancak hiçbir zaman şu anki kadar belirgin olmamıştı.
Kötüleşme iş yerindeki artan hatalarla ilgili geribildirim ve eşinin New York’a taşınmasıyla kabaca eşzamanlı olarak ortaya çıktı. Unutkanlığına örnek olarak bir müşteriye garanti belgesini vermeyi unutmasını gösterdi, bu da sözlü bir tartışmaya yol açtı. Buna karşın yapılan kısa oryantasyon, hafıza ve konsantrasyon testleri iyi performans gösterdi.
Genellikle saat 22:30 civarında yatağa gidiyor, bazen daha erken. Yorgun olmasına rağmen uzandığında sıkça tekrar uyanık hale geliyor. Uykuya dalma genellikle bir buçuk ile iki saat sürüyor, bazen daha uzun. Akşam erken saatlerden itibaren zamanında uyuyamayacağı ve ertesi gün yeterince işlevsel olamayacağı kaygısıyla meşgul oluyor. Yatakta belirgin ruminasyon, saati tekrar tekrar kontrol etme ve özellikle omuz ile bacak bölgelerinde kas gerginliği yaşıyor. Uykuya dalamama denemeleri başarısız olunca en sonunda kalkıp sigara içiyor ve dairede dolaşıyor.
Buna karşın, zaman zaman kanepede televizyon izlerken istemeden uyuyakalıyor. Daha sonra yatağa geçtikten sonra uyanıklık ve ruminasyon yeniden ortaya çıkıyor. Bir arkadaşının evinde kaldığında belirgin şekilde daha iyi uyudu. Uykuya daldıktan sonra uyku çoğunlukla süreklidir; ara sıra kısa uyanmalar olur. Kötü gecelerde toplam uyku süresini yaklaşık dört ila beş saat olarak tahmin ediyor. Sabah kalkmak onun için zordur ve dinlenmiş hissetmiyor.
Sürekli düşük ruh hali, ilgi kaybı, iştah değişiklikleri, umutsuzluk ve intihar düşünceleri reddedildi. Önceki depresif epizodları, azalmış uyku gereksinimi ile birlikte yükselmiş ruh hali dönemleri, psikotik belirtiler veya obsesif-kompulsif belirtilere işaret eden bir öykü yoktu. Bununla birlikte hasta, gündüzleri yaşamın çeşitli alanları hakkında uzun süredir devam eden bir endişe eğilimi tanımladı.
Eşinin önceki gözlemlerine göre, belirgin horlama, solunum duraklaması veya uyku sırasında olağandışı hareketler görülmemişti. Hasta şu anda yalnız yaşıyor, bu nedenle mevcut üçüncü taraf gözlemi yok. Gece nefes darlığıyla uyanma, hareket etme dürtüsüyle birlikte hoş olmayan bacak hissi, gece ağrısı, belirgin çarpıntı veya sık gece idrara çıkma bildirilmedi. Gündüzleri karşı konulamaz uyku atakları olmadı.

Sınav

Sınav

Insomnie
Sprache wählen

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top