Fallbeispiel: Insomnie

👨‍⚕️ Was führt Sie heute zu uns?

👨 Ich kann abends einfach nicht einschlafen. Tagsüber bin ich dann müde und kann mich bei der Arbeit nicht richtig konzentrieren.

👨‍⚕️ Seit wann ist das so?

👨 Schlafprobleme hatte ich schon immer mal wieder. Aber seit ungefähr vier Monaten ist es richtig schlimm.

👨‍⚕️ Haben Sie jede Nacht Schwierigkeiten oder gibt es auch Nächte, in denen Sie gut schlafen?

👨 An den meisten Nächten klappt es schlecht. Ab und zu geht es besser, aber ich weiß vorher nie, wie die Nacht wird.

👨‍⚕️ Was ist für Sie besonders belastend?

👨 Dass ich schon abends Angst vor dem Schlafengehen habe. Ich denke die ganze Zeit daran, dass ich wieder nicht einschlafen kann und am nächsten Tag nichts auf die Reihe bekomme.

👨‍⚕️ Wann gehen Sie normalerweise ins Bett?

👨 Meistens gegen halb elf. Manchmal gehe ich früher, weil ich denke, dass ich dann mehr Zeit zum Schlafen habe.

👨‍⚕️ Sind Sie zu dieser Zeit schon schläfrig?

👨 Müde bin ich schon. Aber sobald ich im Bett liege, bin ich plötzlich wieder hellwach.

👨‍⚕️ Wie lange dauert es ungefähr, bis Sie einschlafen?

👨 Oft eineinhalb oder zwei Stunden. Manchmal auch länger. Ich schaue dann ständig auf die Uhr.

👨‍⚕️ Was geht Ihnen in dieser Zeit durch den Kopf?

👨 Erst denke ich an die Arbeit und an meine Frau. Dann geht es nur noch darum, dass ich endlich schlafen muss. Ich rechne aus, wie viele Stunden mir noch bleiben.

👨‍⚕️ Wie fühlen Sie sich dabei körperlich?

👨 Ich bin richtig angespannt. Besonders die Schultern und die Beine. Ich finde dann auch keine bequeme Lage.

👨‍⚕️ Was machen Sie, wenn Sie längere Zeit nicht einschlafen können?

👨 Erst bleibe ich liegen und versuche es weiter. Irgendwann halte ich es nicht mehr aus. Dann stehe ich auf, rauche eine Zigarette und laufe durch die Wohnung.

👨‍⚕️ Können Sie besser schlafen, wenn Sie schließlich eingeschlafen sind?

👨 Meistens schon. Manchmal werde ich kurz wach, aber das Einschlafen am Anfang ist das größte Problem.

👨‍⚕️ Wann stehen Sie morgens auf?

👨 Als ich noch gearbeitet habe, musste ich gegen halb sieben aufstehen. Im Moment wird es manchmal acht oder halb neun, weil ich so schwer aus dem Bett komme.

👨‍⚕️ Wie viel schlafen Sie insgesamt ungefähr?

👨 Schwer zu sagen. Vielleicht vier bis fünf Stunden in einer schlechten Nacht. Manchmal etwas mehr.

👨‍⚕️ Fühlen Sie sich morgens erholt?

👨 Nein. Ich fühle mich, als hätte ich kaum geschlafen.

👨‍⚕️ Gibt es Situationen, in denen Sie leichter einschlafen?

👨 Ja, das ist ja das Komische. Wenn ich auf dem Sofa einen Film schaue, schlafe ich manchmal einfach ein.

👨‍⚕️ Versuchen Sie dann bewusst einzuschlafen?

👨 Nein, überhaupt nicht. Ich schaue den Film und merke irgendwann, dass ich ein Stück verpasst habe.

👨‍⚕️ Was passiert, wenn Sie danach ins Bett gehen?

👨 Dann bin ich oft wieder wach. Sobald ich im Bett liege, fängt das Grübeln wieder an.

👨‍⚕️ Wie schlafen Sie, wenn Sie woanders übernachten?

👨 Bei einem Freund habe ich vor Kurzem übernachtet. Da ging es deutlich besser. Es ist fast so, als hätte ich inzwischen ein Problem mit meinem eigenen Bett.

👨‍⚕️ Schlafen Sie tagsüber?

👨 Manchmal döse ich nachmittags auf dem Sofa kurz ein. Aber ich lege mich nicht jeden Tag zum Schlafen hin.

👨‍⚕️ Sie sagten, dass es vor etwa vier Monaten schlimmer geworden ist. Hat sich damals etwas in Ihrem Leben verändert?

👨 Ja, ziemlich viel. Bei der Arbeit wurde angesprochen, dass ich mehr Fehler mache. Ungefähr zur gleichen Zeit ist meine Frau nach New York gezogen.

👨‍⚕️ Was waren das für Fehler bei der Arbeit?

👨 Ich habe auch einfache Sachen vergessen. Einmal habe ich einem Kunden den Garantieschein nicht mitgegeben. Der war ziemlich sauer, und dann gab es einen Streit.

👨‍⚕️ Haben Sie solche Schwierigkeiten auch im Alltag bemerkt?

👨 Manchmal vergesse ich, was ich gerade erledigen wollte. Aber vor allem bei der Arbeit ist es aufgefallen.

👨‍⚕️ Warum ist Ihre Frau nach New York gezogen?

👨 Sie wollte unbedingt dorthin, weil sie sich bessere Verdienstmöglichkeiten und mehr Chancen erhofft hat. Irgendwann hat sie ihren Plan dann umgesetzt.

👨‍⚕️ Wie geht es Ihnen damit?

👨 Es beschäftigt mich schon sehr. Vor allem abends, wenn ich allein zu Hause bin. Wir telefonieren, aber es ist natürlich anders als vorher.

👨‍⚕️ Wann hatten Sie früher Schwierigkeiten mit dem Schlafen?

👨 Meistens, wenn sich in der Familie oder bei der Arbeit etwas verändert hat. Das kam immer mal wieder vor.

👨‍⚕️ Wie lange haben diese Phasen gedauert?

👨 Mal ein paar Tage, mal mehrere Wochen. Irgendwann wurde es wieder besser.

👨‍⚕️ Was hat Ihnen damals geholfen?

👨 Manchmal ging es von allein weg. Einmal habe ich auch Tabletten bekommen.

👨‍⚕️ Wissen Sie noch, wie die hießen?

👨 Nein, leider nicht. Ich erinnere mich nur noch ungefähr daran, wie sie aussahen.

👨‍⚕️ Haben Sie diese Tabletten noch zu Hause oder nehmen Sie sie derzeit?

👨 Nein, ich habe keine mehr und nehme im Moment nichts zum Schlafen.

👨‍⚕️ Wie ist Ihre Stimmung tagsüber?

👨 Eigentlich ganz normal. Ich bin vor allem müde und wegen des Schlafens genervt.

👨‍⚕️ Haben Sie noch Freude an Dingen, die Ihnen sonst Spaß machen?

👨 Ja. Ich treffe mich gern mit Freunden und gehe auch mal spazieren. Dafür habe ich nur oft weniger Energie.

👨‍⚕️ Hat sich Ihr Appetit verändert?

👨 Nein, ich esse wie sonst auch.

👨‍⚕️ Haben Sie das Gefühl, dass alles aussichtslos ist oder sich nichts mehr verbessern kann?

👨 Nein. Ich hoffe schon, dass ich wieder besser schlafen kann.

👨‍⚕️ Machen Sie sich auch unabhängig vom Schlafen häufig Sorgen?

👨 Ja, ich mache mir schnell Gedanken über alles Mögliche. Über die Arbeit, Geld oder die Familie. Das war schon früher so.

👨‍⚕️ Hatten Sie schon einmal über mehrere Wochen eine Zeit, in der Sie sehr niedergeschlagen waren und kaum noch Interesse an etwas hatten?

👨 Nein, so kenne ich das nicht.

👨‍⚕️ Gab es umgekehrt Zeiten, in denen Sie ungewöhnlich aufgedreht waren, sehr wenig Schlaf brauchten und trotzdem voller Energie waren?

👨 Nein. Wenn ich wenig schlafe, bin ich immer müde.

👨‍⚕️ Haben Sie manchmal Gedanken, die Sie gegen Ihren Willen ständig wiederholen müssen, oder müssen Sie bestimmte Dinge immer wieder kontrollieren?

👨 Nein.

👨‍⚕️ Haben Sie schon einmal Stimmen gehört, obwohl niemand da war, oder das Gefühl gehabt, dass andere Sie verfolgen?

👨 Nein, noch nie.

👨‍⚕️ Haben Sie Gedanken daran, sich etwas anzutun?

👨 Nein.

👨‍⚕️ Hat Ihre Frau früher bemerkt, dass Sie stark schnarchen oder im Schlaf zeitweise nicht atmen?

👨 Nein, davon hat sie nie etwas gesagt.

👨‍⚕️ Hat sie ungewöhnliche Bewegungen bemerkt, zum Beispiel starkes Treten oder Schlagen im Schlaf?

👨 Nein, auch nicht.

👨‍⚕️ Wachen Sie manchmal auf, weil Sie keine Luft bekommen?

👨 Nein.

👨‍⚕️ Haben Sie abends ein unangenehmes Gefühl in den Beinen und müssen sie bewegen, damit es besser wird?

👨 Nein. Sie fühlen sich manchmal angespannt an, aber so einen Bewegungsdrang habe ich nicht.

👨‍⚕️ Schlafen Sie tagsüber plötzlich ein, ohne es verhindern zu können, zum Beispiel beim Essen oder im Gespräch?

👨 Nein. Ich bin müde, aber so etwas passiert mir nicht.