임상 사례: 불면증

👨‍⚕️ 오늘 저희를 찾게 된 이유가 무엇인가요?

👨 저녁에 도저히 잠들 수가 없습니다. 낮에는 피곤하고 업무에 집중을 제대로 할 수가 없습니다.

👨‍⚕️ 언제부터 그런가요?

👨 가끔 수면 문제가 있긴 했습니다. 하지만 약 4개월 전부터 정말 심해졌습니다.

👨‍⚕️ 매일 밤 문제가 있나요, 아니면 잘자는 밤도 있나요?

👨 대부분의 밤이 좋지 않습니다. 가끔은 더 나을 때도 있지만, 미리 그날 밤이 어떨지 알 수가 없습니다.

👨‍⚕️ 무엇이 특히 스트레스를 주나요?

👨 저녁에 잠자리에 드는 것 자체가 불안합니다. 다시 잠들 수 없을 거라는 생각이 들고 다음날 아무 것도 못할 것 같다는 생각을 계속 합니다.

👨‍⚕️ 보통 몇 시에 잠자리에 드시나요?

👨 보통 열시 반쯤입니다. 때때로 더 자려면 시간이 더 생길 것 같아서 일찍 자러 갑니다.

👨‍⚕️ 그 시간에 이미 졸리신가요?

👨 피곤하긴 합니다. 하지만 침대에 누우면 갑자기 또 잠이 확 깨버립니다.

👨‍⚕️ 잠드는 데 대략 얼마나 걸리나요?

👨 종종 한 시간 반에서 두 시간 정도입니다. 때로는 더 오래 걸립니다. 그때 시계를 계속 봅니다.

👨‍⚕️ 그 시간 동안 무슨 생각을 하나요?

👨 처음에는 일과 아내에 대해 생각합니다. 그다음에는 어서 자야 한다는 생각뿐입니다. 남은 시간이 몇 시간인지 계산합니다.

👨‍⚕️ 그때 신체적으로는 어떤 기분인가요?

👨 정말 긴장됩니다. 특히 어깨와 다리가 그렇습니다. 편안한 자세도 찾을 수 없습니다.

👨‍⚕️ 오래 잠들지 못할 때 무엇을 하시나요?

👨 처음에는 누워서 계속 시도합니다. 결국 참을 수 없게 됩니다. 그러면 일어나서 담배를 피우고 아파트를 돌아다닙니다.

👨‍⚕️ 결국 잠이 들면 더 잘 주무실 수 있나요?

👨 대부분 그렇습니다. 가끔 잠깐 깨긴 하지만, 처음 잠드는 것이 가장 큰 문제입니다.

👨‍⚕️ 아침에는 몇 시에 일어나시나요?

👨 예전에는 출근할 때 여섯시 반쯤 일어나야 했습니다. 지금은 때때로 여덟 시나 여덟시 반에 일어나기도 합니다. 침대에서 일어나기 힘들어서요.

👨‍⚕️ 총 수면 시간은 대략 얼마인가요?

👨 말하기 어렵습니다. 나쁜 밤에는 아마 4~5시간 정도일 겁니다. 때때로 조금 더 잘 때도 있습니다.

👨‍⚕️ 아침에 개운함을 느끼시나요?

👨 아닙니다. 거의 자지 못한 기분입니다.

👨‍⚕️ 더 쉽게 잠드는 상황이 있나요?

👨 네, 이상한 점입니다. 소파에서 영화를 보고 있으면 가끔 그냥 잠이 듭니다.

👨‍⚕️ 그때 의식적으로 잠들려고 시도하나요?

👨 아니요, 전혀 아닙니다. 영화를 보고 있다가 어느 순간 조금 놓쳤다는 것을 알아차립니다.

👨‍⚕️ 그 후에 침대에 가면 어떻게 되나요?

👨 그러면 다시 깨어 있는 경우가 많습니다. 침대에 누우면 곧바로 고민이 다시 시작됩니다.

👨‍⚕️ 다른 곳에 머무르면 잠은 어떠신가요?

👨 최근에 친구 집에 머문 적이 있습니다. 거기서는 훨씬 나았습니다. 마치 제 침대에 문제가 생긴 것 같습니다.

👨‍⚕️ 낮에 주무시나요?

👨 오후에 소파에서 잠깐 졸 때가 있습니다. 하지만 매일 눕지는 않습니다.

👨‍⚕️ 약 4개월 전에 상황이 악화되었다고 하셨습니다. 그때 생활에 변화가 있었나요?

👨 네, 꽤 많은 변화가 있었습니다. 직장에서 실수가 늘고 있다는 지적을 받았습니다. 거의 같은 시기에 아내가 뉴욕으로 이사 갔습니다.

👨‍⚕️ 직장에서 어떤 실수들이었나요?

👨 간단한 것들도 잊곤 했습니다. 한 번은 고객에게 보증서를 주지 않았습니다. 그는 꽤 화가 났고 그때 말다툼이 있었습니다.

👨‍⚕️ 일상생활에서도 그런 어려움이 있음을 느끼셨나요?

👨 때때로 무엇을 하려 했는지 잊어버립니다. 하지만 주로 직장에서 눈에 띄었습니다.

👨‍⚕️ 아내가 왜 뉴욕으로 이사했나요?

👨 그녀는 더 나은 수입 기회와 전망을 기대하며 정말 그곳에 가고 싶어했습니다. 결국 그녀는 계획을 실행했습니다.

👨‍⚕️ 그것에 대해 어떻게 느끼시나요?

👨 그것이 저를 많이 사로잡고 있습니다. 특히 집에서 혼자 있는 저녁에요. 전화로는 이야기하지만 물론 예전과는 다릅니다.

👨‍⚕️ 이전에는 언제 수면에 어려움이 있었나요?

👨 주로 가족이나 직장에 변화가 있을 때였습니다. 그런 일은 때때로 있었습니다.

👨‍⚕️ 이런 기간들은 보통 얼마나 지속되었나요?

👨 때로는 며칠, 때로는 몇 주 동안 지속되었습니다. 결국에는 다시 좋아졌습니다.

👨‍⚕️ 그때 무엇이 도움이 되었나요?

👨 때로는 저절로 사라졌습니다. 한 번은 약을 처방받았었습니다.

👨‍⚕️ 그 약 이름을 아직 기억하시나요?

👨 아니요, 안타깝게도 기억나지 않습니다. 모양만 대략 기억합니다.

👨‍⚕️ 그 약을 아직 집에 가지고 계시거나 현재 복용 중이신가요?

👨 아니요, 남아 있지도 않고 현재 잠을 위한 약은 복용하고 있지 않습니다.

👨‍⚕️ 낮 동안 기분은 어떠신가요?

👨 사실 꽤 평범합니다. 주로 피곤하고 수면 문제 때문에 짜증이 납니다.

👨‍⚕️ 평소 즐기던 일들을 여전히 즐기시나요?

👨 네. 친구를 만나거나 산책하는 것을 좋아합니다. 다만 그런 활동을 할 에너지가 종종 부족합니다.

👨‍⚕️ 식욕이 변했나요?

👨 아니요, 평소대로 먹습니다.

👨‍⚕️ 모든 것이 절망적이거나 아무 것도 나아질 수 없다고 느끼시나요?

👨 아니요. 다시 더 잘 잘 수 있기를 희망합니다.

👨‍⚕️ 수면 문제 이외에도 자주 걱정하시나요?

👨 네, 저는 다양한 일들에 대해 금방 걱정합니다. 일, 돈 또는 가족에 대해. 이전에도 그랬습니다.

👨‍⚕️ 몇 주 동안 매우 우울한 기분을 느끼고 아무 일에도 흥미를 느끼지 못한 적이 있나요?

👨 아니요, 그런 적은 없습니다.

👨‍⚕️ 반대로, 평소와 달리 매우 고조되어 잠이 거의 필요 없고 에너지가 넘친 적이 있나요?

👨 아니요. 잠을 적게 자면 항상 피곤합니다.

👨‍⚕️ 때때로 본인의 의지와 반대로 반복해서 생각하게 되거나 특정한 것을 반복해서 확인해야 하는 생각이 있나요?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 아무도 없는데 목소리가 들리거나 다른 사람들이 자신을 박해하고 있다고 느낀 적이 있나요?

👨 아니요, 전혀 없습니다.

👨‍⚕️ 자해할 생각을 해본 적이 있습니까?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 아내가 이전에 심하게 코를 골거나 수면 중 일시적으로 호흡이 멈춘다고 눈치챈 적이 있습니까?

👨 아니요, 그런 얘기는 한 번도 하지 않았습니다.

👨‍⚕️ 수면 중 강하게 차거나 때리는 등의 이상한 움직임을 보인 적이 있습니까?

👨 아니요, 그것도 아닙니다.

👨‍⚕️ 가끔 숨을 못 쉬어서 깨어난 적이 있습니까?

👨 아니요.

👨‍⚕️ 저녁에 다리에 불쾌한 감각이 있어 그것을 완화하려고 다리를 움직여야 하는가요?

👨 아니요. 가끔 긴장된 느낌은 있지만 그렇게 움직여야 하는 충동은 없습니다.

👨‍⚕️ 낮에 예고 없이 갑자기 잠들어 막을 수 없는 경우가 있습니까, 예를 들어 식사 중이거나 대화 중에?

👨 아니요. 피곤하긴 하지만 그런 일은 없습니다.