Étude de cas : Insomnie

👨‍⚕️ Qu’est-ce qui vous amène chez nous aujourd’hui ?

👨 Je n’arrive tout simplement pas à m’endormir le soir. Pendant la journée je suis fatigué et je n’arrive pas à me concentrer correctement au travail.

👨‍⚕️ Depuis quand cela dure-t-il ?

👨 J’ai eu des problèmes de sommeil de temps en temps. Mais depuis environ quatre mois, c’est vraiment mauvais.

👨‍⚕️ Avez-vous des difficultés toutes les nuits, ou y a-t-il des nuits où vous dormez bien ?

👨 La plupart des nuits sont mauvaises. Parfois c’est mieux, mais je ne sais jamais à l’avance comment la nuit se passera.

👨‍⚕️ Qu’est-ce qui est particulièrement stressant pour vous ?

👨 Le fait que j’ai déjà peur d’aller me coucher le soir. Je n’arrête pas de penser que je ne pourrai pas m’endormir à nouveau et que je ne pourrai rien faire le lendemain.

👨‍⚕️ À quelle heure vous couchez-vous habituellement ?

👨 D’habitude vers dix heures et demie. Parfois je me couche plus tôt parce que je pense que j’aurai alors plus de temps pour dormir.

👨‍⚕️ Êtes-vous déjà somnolent à ce moment-là ?

👨 Je suis fatigué. Mais dès que je me couche, je suis soudainement complètement réveillé.

👨‍⚕️ Combien de temps mettez-vous environ pour vous endormir ?

👨 Souvent une heure et demie ou deux heures. Parfois encore plus longtemps. Ensuite je regarde constamment l’horloge.

👨‍⚕️ À quoi pensez-vous pendant ce temps ?

👨 D’abord je pense au travail et à ma femme. Ensuite il n’y a que le besoin de dormir enfin. Je calcule combien d’heures il me reste.

👨‍⚕️ Comment vous sentez-vous physiquement pendant cela ?

👨 Je suis vraiment tendu. Surtout aux épaules et aux jambes. Je ne trouve pas non plus de position confortable.

👨‍⚕️ Que faites-vous quand vous n’arrivez pas à vous endormir pendant longtemps ?

👨 Au début je reste allongé et continue d’essayer. Finalement je n’en peux plus. Alors je me lève, je fume une cigarette et je fais le tour de l’appartement.

👨‍⚕️ Parvenez-vous à mieux dormir une fois que vous vous êtes finalement endormi ?

👨 La plupart du temps oui. Parfois je me réveille brièvement, mais le plus gros problème est l’endormissement au début.

👨‍⚕️ À quelle heure vous levez-vous le matin ?

👨 Quand je travaillais encore, je devais me lever vers six heures et demie. En ce moment c’est parfois huit ou huit heures et demie, parce que j’ai du mal à sortir du lit.

👨‍⚕️ Combien dormez-vous au total environ ?

👨 Difficile à dire. Peut-être quatre à cinq heures lors d’une mauvaise nuit. Parfois un peu plus.

👨‍⚕️ Vous sentez-vous reposé le matin ?

👨 Non. J’ai l’impression de n’avoir presque pas dormi.

👨‍⚕️ Y a-t-il des situations dans lesquelles vous vous endormez plus facilement ?

👨 Oui, c’est étrange. Quand je regarde un film sur le canapé, il m’arrive parfois de m’endormir tout simplement.

👨‍⚕️ Essayez-vous alors consciemment de vous endormir ?

👨 Non, pas du tout. Je regarde le film et à un moment donné je remarque que j’ai raté un bout.

👨‍⚕️ Que se passe-t-il quand vous allez vous coucher ensuite ?

👨 Là je suis souvent à nouveau réveillé. Dès que je me couche, les ruminations recommencent.

👨‍⚕️ Comment dormez-vous lorsque vous passez la nuit ailleurs ?

👨 Je suis récemment resté chez un ami. C’était bien meilleur là-bas. C’est presque comme si j’avais développé un problème avec mon propre lit.

👨‍⚕️ Dormez-vous pendant la journée ?

👨 Parfois je somnole brièvement sur le canapé l’après-midi. Mais je ne m’allonge pas pour dormir tous les jours.

👨‍⚕️ Vous avez dit que cela s’est aggravé il y a environ quatre mois. Quelque chose a-t-il changé dans votre vie à ce moment-là ?

👨 Oui, pas mal de choses. Au travail on m’a fait remarquer que je faisais plus d’erreurs. À peu près à la même période ma femme a déménagé à New York.

👨‍⚕️ Quel genre d’erreurs au travail étaient-ce ?

👨 J’oubliais aussi des choses simples. Une fois je n’ai pas donné au client le certificat de garantie. Il était assez en colère, et il y a eu une dispute.

👨‍⚕️ Avez-vous remarqué de telles difficultés aussi dans la vie de tous les jours ?

👨 Parfois j’oublie ce que j’étais en train de faire. Mais c’était surtout visible au travail.

👨‍⚕️ Pourquoi votre femme est-elle partie à New York ?

👨 Elle voulait vraiment y aller parce qu’elle espérait de meilleures opportunités de gain et plus de perspectives. Finalement elle a réalisé son projet.

👨‍⚕️ Comment vous en sentez-vous vis-à-vis de cela ?

👨 Ça m’occupe beaucoup. Surtout le soir quand je suis seul à la maison. Nous parlons au téléphone, mais bien sûr c’est différent d’avant.

👨‍⚕️ Quand avez-vous eu auparavant des difficultés à dormir ?

👨 Principalement quand quelque chose changeait dans la famille ou au travail. Cela arrivait de temps en temps.

👨‍⚕️ Combien de temps duraient ces phases ?

👨 Parfois quelques jours, parfois plusieurs semaines. Finalement ça s’améliorait.

👨‍⚕️ Qu’est-ce qui vous aidait à l’époque ?

👨 Parfois ça passait tout seul. Une fois on m’a donné des comprimés.

👨‍⚕️ Vous souvenez-vous encore comment ils s’appelaient ?

👨 Non, malheureusement pas. Je me souviens seulement vaguement de leur apparence.

👨‍⚕️ Avez-vous encore ces comprimés à la maison ou en prenez-vous actuellement ?

👨 Non, je n’en ai plus et je ne prends rien pour dormir en ce moment.

👨‍⚕️ Comment est votre humeur pendant la journée ?

👨 En fait assez normale. Je suis principalement fatigué et agacé par le sommeil.

👨‍⚕️ Prenez-vous encore plaisir aux choses qui vous plaisent habituellement ?

👨 Oui. J’aime rencontrer des amis et aussi aller marcher. J’ai juste souvent moins d’énergie pour cela.

👨‍⚕️ Votre appétit a-t-il changé ?

👨 Non, je mange comme d’habitude.

👨‍⚕️ Avez-vous l’impression que tout est sans espoir ou que rien ne peut s’améliorer ?

👨 Non. J’espère pouvoir à nouveau mieux dormir.

👨‍⚕️ Vous inquiétez-vous souvent en dehors des problèmes de sommeil ?

👨 Oui, je m’inquiète vite pour toutes sortes de choses. Pour le travail, l’argent ou la famille. C’était déjà comme ça auparavant.

👨‍⚕️ Avez-vous déjà eu une période de plusieurs semaines pendant laquelle vous vous sentiez très abattu et aviez peu d’intérêt pour quoi que ce soit ?

👨 Non, pas comme ça.

👨‍⚕️ À l’inverse, y a-t-il eu des moments où vous étiez anormalement excité, avions besoin de très peu de sommeil et vous sentiez pourtant plein d’énergie ?

👨 Non. Si je dors peu, je suis toujours fatigué.

👨‍⚕️ Avez-vous parfois des pensées que vous devez répéter sans cesse contre votre volonté, ou devez-vous vérifier certaines choses de manière répétée ?

👨 Non.

👨‍⚕️ Avez-vous déjà entendu des voix alors que personne n’était là, ou eu le sentiment que d’autres vous persécutaient ?

👨 Non, jamais.

👨‍⚕️ Avez-vous eu des pensées de vous faire du mal ?

👨 Non.

👨‍⚕️ Votre épouse a-t-elle remarqué auparavant que vous ronflez fortement ou que vous arrêtez temporairement de respirer pendant le sommeil ?

👨 Non, elle n’a jamais rien dit à ce sujet.

👨‍⚕️ A-t-elle remarqué des mouvements inhabituels, par exemple de forts coups de pied ou des gestes violents pendant le sommeil ?

👨 Non, pas cela non plus.

👨‍⚕️ Vous réveillez-vous parfois parce que vous ne pouvez pas respirer ?

👨 Non.

👨‍⚕️ Avez-vous une sensation désagréable dans les jambes le soir et devez-vous les bouger pour que cela s’améliore ?

👨 Non. Elles sont parfois tendues, mais je n’ai pas une telle envie de bouger.

👨‍⚕️ Vous endormez-vous soudainement pendant la journée sans pouvoir l’empêcher, par exemple en mangeant ou pendant une conversation ?

👨 Non. Je suis fatigué, mais cela ne m’arrive pas.