Κλινική Περίπτωση: Αϋπνία

👨‍⚕️ Τι σας φέρνει σε εμάς σήμερα;

👨 Απλώς δεν μπορώ να κοιμηθώ τα βράδια. Την ημέρα είμαι κουρασμένος και δεν μπορώ να συγκεντρωθώ σωστά στη δουλειά.

👨‍⚕️ Από πότε συμβαίνει αυτό;

👨 Έχω πρόβλημα με τον ύπνο πότε-πότε. Αλλά εδώ και περίπου τέσσερις μήνες είναι πραγματικά κακό.

👨‍⚕️ Έχετε πρόβλημα κάθε νύχτα ή υπάρχουν νύχτες που κοιμάστε καλά;

👨 Τις περισσότερες νύχτες είναι κακό. Καμιά φορά είναι καλύτερα, αλλά ποτέ δεν ξέρω εκ των προτέρων πώς θα είναι η νύχτα.

👨‍⚕️ Τι σας αγχώνει ιδιαίτερα;

👨 Ότι ήδη νιώθω άγχος όταν πάω για ύπνο το βράδυ. Σκέφτομαι συνεχώς ότι δεν θα καταφέρω να κοιμηθώ ξανά και δεν θα μπορέσω να κάνω τίποτα την επόμενη μέρα.

👨‍⚕️ Τι ώρα πηγαίνετε συνήθως για ύπνο;

👨 Συνήθως γύρω στις δέκα και μισή. Μερικές φορές πηγαίνω νωρίτερα γιατί νομίζω ότι έτσι θα έχω περισσότερο χρόνο για ύπνο.

👨‍⚕️ Νυστάζετε ήδη εκείνη την ώρα;

👨 Είμαι κουρασμένος. Αλλά μόλις ξαπλώσω, ξαφνικά είμαι πάλι απόλυτα ξύπνιος.

👨‍⚕️ Πόση ώρα περίπου χρειάζεστε για να κοιμηθείτε;

👨 Συχνά ενάμιση ή δύο ώρες. Μερικές φορές και περισσότερο. Τότε κοιτάω συνεχώς το ρολόι.

👨‍⚕️ Τι περνάει από το μυαλό σας αυτή την ώρα;

👨 Πρώτα σκέφτομαι τη δουλειά και τη γυναίκα μου. Μετά μόνο ότι πρέπει να κοιμηθώ τελικά. Υπολογίζω πόσες ώρες μου έχουν μείνει.

👨‍⚕️ Πώς νιώθετε σωματικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου;

👨 Είμαι πραγματικά τεταμένος. Ειδικά οι ώμοι και τα πόδια μου. Επίσης δεν μπορώ να βρω άνετη θέση.

👨‍⚕️ Τι κάνετε όταν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε για πολύ ώρα;

👨 Στην αρχή μένω ξαπλωμένος και συνεχίζω να προσπαθώ. Τελικά δεν το αντέχω άλλο. Τότε σηκώνομαι, καπνίζω ένα τσιγάρο και περπατάω στο διαμέρισμα.

👨‍⚕️ Μπορείτε να κοιμηθείτε καλύτερα όταν τελικά αποκοιμηθείτε;

👨 Κυρίως ναι. Μερικές φορές ξυπνάω για λίγο, αλλά το να κοιμηθώ στην αρχή είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα.

👨‍⚕️ Τι ώρα σηκώνεστε το πρωί;

👨 Όταν ακόμα εργαζόμουν, έπρεπε να σηκωθώ γύρω στις έξι και μισή. Τώρα είναι κάποιες φορές οχτώ ή οχτώ και μισή, γιατί μου είναι δύσκολο να βγω από το κρεβάτι.

👨‍⚕️ Πόσο περίπου κοιμάστε συνολικά;

👨 Δύσκολο να πω. Ίσως τέσσερις με πέντε ώρες σε μια κακή νύχτα. Κάποιες φορές λίγο περισσότερο.

👨‍⚕️ Νιώθετε ξεκούραστος το πρωί;

👨 Όχι. Νιώθω σαν να μην κοιμήθηκα σχεδόν καθόλου.

👨‍⚕️ Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες κοιμάστε πιο εύκολα;

👨 Ναι, αυτό είναι το παράξενο. Όταν βλέπω ταινία στον καναπέ, μερικές φορές απλά αποκοιμιέμαι.

👨‍⚕️ Προσπαθείτε τότε συνειδητά να κοιμηθείτε;

👨 Όχι, καθόλου. Βλέπω την ταινία και κάποια στιγμή διαπιστώνω ότι έχασα λίγο.

👨‍⚕️ Τι συμβαίνει όταν πάτε στο κρεβάτι μετά;

👨 Τότε είμαι συχνά ξανά ξύπνιος. Μόλις ξαπλώσω, αρχίζει πάλι το να σκέφτομαι.

👨‍⚕️ Πώς κοιμάστε όταν μένετε αλλού;

👨 Πρόσφατα έμεινα στο σπίτι ενός φίλου. Ήταν πολύ καλύτερα εκεί. Είναι σχεδόν σαν να έχω αναπτύξει πρόβλημα με το δικό μου κρεβάτι.

👨‍⚕️ Κοιμάστε την ημέρα;

👨 Καμιά φορά αποκοιμιέμαι για λίγο στον καναπέ το απόγευμα. Αλλά δεν ξαπλώνω για ύπνο κάθε μέρα.

👨‍⚕️ Είπατε ότι χειροτέρεψε πριν από περίπου τέσσερις μήνες. Έγινε κάτι που άλλαξε στη ζωή σας τότε;

👨 Ναι, αρκετά. Στη δουλειά επισημάνθηκε ότι κάνω περισσότερα λάθη. Περίπου την ίδια περίοδο η γυναίκα μου μετακόμισε στη Νέα Υόρκη.

👨‍⚕️ Τι είδους λάθη στη δουλειά ήταν αυτά;

👨 Ξέχναγα και απλά πράγματα. Μια φορά δεν έδωσα στον πελάτη το πιστοποιητικό εγγύησης. Ήταν αρκετά θυμωμένος και μετά ακολουθήσε μια συζήτηση.

👨‍⚕️ Έχετε παρατηρήσει τέτοιες δυσκολίες και στην καθημερινή ζωή;

👨 Κάποιες φορές ξεχνάω τι επρόκειτο να κάνω. Αλλά ήταν κυρίως εμφανές στη δουλειά.

👨‍⚕️ Γιατί μετανάστευσε η γυναίκα σας στη Νέα Υόρκη;

👨 Ήθελε πολύ να πάει εκεί γιατί ελπίζε ότι θα έχει καλύτερες ευκαιρίες να κερδίσει χρήματα και περισσότερες προοπτικές. Τελικά υλοποίησε το σχέδιό της.

👨‍⚕️ Πώς αισθάνεστε για αυτό;

👨 Με απασχολεί πολύ. Ειδικά τα βράδια όταν είμαι μόνος στο σπίτι. Μιλάμε στο τηλέφωνο, αλλά φυσικά είναι διαφορετικά από πριν.

👨‍⚕️ Πότε είχατε προηγουμένως δυσκολίες στον ύπνο;

👨 Κυρίως όταν κάτι άλλαζε στην οικογένεια ή στη δουλειά. Αυτό συνέβαινε από καιρό σε καιρό.

👨‍⚕️ Πόσο διήρκεσαν αυτές οι φάσεις;

👨 Κάποιες φορές μερικές μέρες, κάποιες φορές αρκετές εβδομάδες. Τελικά γινόταν ξανά καλύτερα.

👨‍⚕️ Τι σας βοήθησε τότε;

👨 Κάποιες φορές εξαφανιζόταν από μόνο του. Μια φορά μου έδωσαν δισκία.

👨‍⚕️ Θυμάστε ακόμα πώς ονομάζονταν;

👨 Όχι, δυστυχώς όχι. Θυμάμαι μόνο περίπου πώς έμοιαζαν.

👨‍⚕️ Έχετε ακόμα αυτά τα δισκία στο σπίτι ή παίρνετε τώρα κάτι;

👨 Όχι, δεν έχω άλλα και δεν παίρνω τίποτα για ύπνο αυτή τη στιγμή.

👨‍⚕️ Πώς είναι η διάθεσή σας κατά τη διάρκεια της ημέρας;

👨 Στην πραγματικότητα αρκετά φυσιολογική. Είμαι κυρίως κουρασμένος και εκνευρισμένος για τον ύπνο.

👨‍⚕️ Απολαμβάνετε ακόμα πράγματα που συνήθως σας ευχαριστούν;

👨 Ναι. Μου αρέσει να βλέπω φίλους και επίσης να πηγαίνω για περπάτημα. Απλά πολλές φορές έχω λιγότερη ενέργεια για αυτά.

👨‍⚕️ Έχει αλλάξει η όρεξή σας;

👨 Όχι, τρώω όπως συνήθως.

👨‍⚕️ Νιώθετε ότι όλα είναι μάταια ή ότι τίποτα δεν μπορεί να βελτιωθεί;

👨 Όχι. Ελπίζω ότι μπορώ να κοιμηθώ ξανά καλύτερα.

👨‍⚕️ Ανησυχείτε συχνά εκτός από τα ζητήματα ύπνου;

👨 Ναι, ανησυχώ γρήγορα για διάφορα πράγματα. Για τη δουλειά, τα χρήματα ή την οικογένεια. Έχει συμβεί και πριν.

👨‍⚕️ Είχατε ποτέ μια περίοδο αρκετών εβδομάδων όπου νιώθατε πολύ πεσμένος και είχατε λίγο ενδιαφέρον για οτιδήποτε;

👨 Όχι, όχι έτσι.

👨‍⚕️ Αντιστρόφως, υπήρξαν φορές που ήσασταν ασυνήθιστα διεγερμένος, χρειάζονταν πολύ λίγο ύπνο και παρ’ όλα αυτά νιώθατε γεμάτος ενέργεια;

👨 Όχι. Αν κοιμάμαι λίγο, είμαι πάντα κουρασμένος.

👨‍⚕️ Έχετε κάποιες φορές σκέψεις που σας αναγκάζουν να τις επαναλαμβάνετε ξανά και ξανά ενάντια στη θέλησή σας, ή πρέπει να ελέγχετε ορισμένα πράγματα επανειλημμένα;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Έχετε ποτέ ακούσει φωνές όταν δεν υπήρχε κανείς, ή νιώσει ότι άλλοι σας διώκουν;

👨 Όχι, ποτέ.

👨‍⚕️ Είχατε σκέψεις να βλάψετε τον εαυτό σας;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Η σύζυγός σας έχει παρατηρήσει προηγουμένως ότι ροχαλίζετε δυνατά ή σταματάτε προσωρινά να αναπνέετε κατά τον ύπνο;

👨 Όχι, δεν είπε ποτέ τίποτα γι’ αυτό.

👨‍⚕️ Έχει παρατηρήσει ασυνήθιστες κινήσεις, για παράδειγμα έντονο κλώτσημα ή χτυπήματα κατά τον ύπνο;

👨 Όχι, ούτε αυτό.

👨‍⚕️ Ξυπνάτε μερικές φορές επειδή δεν μπορείτε να αναπνεύσετε;

👨 Όχι.

👨‍⚕️ Έχετε δυσάρεστη αίσθηση στα πόδια το βράδυ και πρέπει να τα κουνήσετε για να νιώσετε καλύτερα;

👨 Όχι. Μερικές φορές νιώθουν σφιχτά, αλλά δεν έχω τέτοια επιτακτική ανάγκη να τα κινήσω.

👨‍⚕️ Κοιμάστε ξαφνικά κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς να μπορείτε να το αποτρέψετε, για παράδειγμα ενώ τρώτε ή κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας;

👨 Όχι. Είμαι κουρασμένος, αλλά αυτό δεν μου συμβαίνει.