Asma

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Saudações

Bom dia, caro Professor Doutor …,

Gostaria agora de apresentar a paciente Sra. Beate Schreiber a V. Exa.

Ela tem 36 anos, 1,72 metros de altura e pesa aproximadamente 80 kg. O índice de massa corporal (BMI) é de 27 kg/m² e, portanto, situa-se na faixa de sobrepeso

Queixa principal / história atual

A paciente apresentou-se como emergência devido a um episódio ocorrido cerca de quatro horas antes, paroxístico dispneia com sensação de asfixia no nosso serviço. Referiu também tosse irritativa, taquipneia, sibilância expiratória e um estado de inquietação acentuado.
Em consequência das sucessivas acessos de tosse, a paciente queixou-se de dor torácica pleurítica.

Estão ausentes as seguintes queixas: febre, dor de garganta, disfonia, rinoconjuntivite, irritação na garganta, hemoptise, ortopneia, taquicardia, náusea, vômito, linfadenopatia cervical, queixas gastrointestinais e erupção cutânea.
Raramente há expectoração clara, transparente e ligeiramente brilhante.

Segundo relato, o ataque durou cerca de 20 minutos, com as queixas sendo particularmente intensas por cerca de 10 minutos. Os sintomas melhoraram apenas parcialmente.

(Referiu que houve dois ataques semelhantes desde ontem – um durante uma viagem de carro num túnel enquanto estava parada no trânsito, que melhorou após sair do túnel e abrir a janela, e outro por volta das 3 às 4 h da manhã enquanto dormia. Nesse episódio, a janela do quarto já estava aberta.)

A anamnese revela um diagnóstico na infância de hiperreatividade das vias aéreas.
Episódios anteriores, no entanto, foram significativamente mais leves em duração e intensidade. Referiu que frequentemente precisa tossir ou espirrar durante caminhadas no bosque, especialmente na primavera.

História autonômica

A história autonômica é irrelevante, exceto por uma dieta direcionada evitando alimentos que produzem gases como leguminosas e couve para aliviar flatulência e distensão pós-prandial.
Há também insônia na forma de dificuldade em adormecer, que a paciente associa a um abortamento há seis meses.

História médica pregressa

Relatam-se as seguintes doenças pregressas:

A paciente relata queixas recorrentes desde a infância no meato acústico externo na forma de prurido, xerodermia e descamação.
Indica fatores desencadeantes em particular o contacto com água (por ex. ao nadar) e irritação mecânica por hastes de algodão.

Nos meses de inverno há secura acentuada da pele das mãos com ocasional formação de fissurass..

A paciente relata ter apresentado um doloroso panarício no dedo médio direito há cerca de dois meses.
Do ponto de vista terapêutico, foi realizada uma incisão e lavagem, seguida da aplicação de um curativo húmido com lactato de etacridina.
Posteriormente o dedo afetado foi imobilizado com uma tala de gesso.

A paciente também relata cervicobraquialgia crônica (cervicalgia)há cerca de cinco anos, que, segundo avaliação ortopédica, é relacionada ao trabalho devido a permanência prolongada sentada.

Há sete anos a paciente sofreu uma fratura zigomática no lado esquerdo em consequência de um traumatismo direto por impacto de voleibol.
A fratura foi tratada conservadoramente.

Cirurgias / procedimentos anteriores

Há quatro anos a paciente lesionou o joelho direito enquanto jogava voleibol. Como as queixas persistiram, foi realizada uma ressonância magnética que detectou um corpo livre (artrolito) que foi subsequentemente tratado.

Há cerca de seis meses a paciente sofreu um abortamento na 11.ª semana de gestação.
Um exame ultrassonográfico demonstrou ausência de batimentos cardíacos fetais.
Seguiu-se, sob anestesia local, uma curetagem. Não ocorreram complicações.

Nota: Se uma afirmação puder ser objetivamente confirmada por exame médico – por exemplo por cicatrizes visíveis – o indicativo é apropriado. (Não há exame físico na Fachsprachprüfung.)

Ginecologia

A última menstruação ocorreu há oito dias.
O ciclo é regular e não há queixas relevantes.
Como contraceptivo a paciente tem usado um adesivo transdérmico (Lisvy) há 2 meses.

Medicações

Estão listadas as seguintes medicações na sua prescrição:

Atualmente a paciente está a tomar as seguintes medicações conforme prescrição:

pomada corticosteroide tópica conforme necessário para tratar um eczema no ouvido ou na mão

Ibuprofeno 400 mg conforme necessário

Nota: Se uma afirmação puder ser objetivamente confirmada pela observação do médico – por exemplo por uma prescrição – o indicativo é apropriado.

Alergias

A paciente referiu alergia sazonal ao pólen na primavera com sintomas de rinoconjuntivite e alergia alimentar a frutos secos, especialmente aavelãs e nozes, que se manifesta como parestesias na região dos lábios e da língua.

Consumo de substâncias / agentes nocivos

Relativamente ao consumo de substâncias recreativas, a paciente declarou que é não fumadora.
Bebe ocasionalmente, em ocasiões especiais, um a dois copos de cerveja.
Há cerca de três meses tem usado ocasionalmente baseados.

História social

A paciente trabalha como técnica ambiental e vive com a sua companheira. Um casamento está planeado em breve. Ela não tem filhos.

História familiar

A história familiar incluía várias condições parentais pré-existentes relevantes. O pai do paciente, de 76 anos, vem sofrendo há cerca de oito meses de um avançado carcinoma pancreático. Devido ao estádio tumoral, está sendo oferecida apenas terapia analgésica no âmbito de cuidados paliativos. Há relato de abuso de álcool de longa data.

A mãe, de 72 anos, vive em uma casa de repouso devido a uma avançada demência . Aos 52 anos foi submetida a cirurgia por um carcinoma abdominal que se apresentou clinicamente, entre outras coisas, com hemorragia vaginal intensa e dor abdominal. Por vezes houve um escotoma no olho direito.
(Observação: O contexto sempre tem prioridade. Escrever uma seção inteira no Konjunktiv I ou expressá-la dessa forma é realmente um pesadelo!)

Diagnóstico suspeito e diferencial

A anamnese — em particular tosse irritativa paroxística e dispneia sobre o fundo de conhecida hiperresponsividade das vias aéreas, bem como condições atópicas associadas, como eczema e rinoconjuntivite sazonal — aponta clinicamente para a presença de asma brônquica.

Os diagnósticos diferenciais incluem infecções virais das vias respiratórias superiores ou inferiores, bem como pneumonia bacteriana. No entanto, a ausência de febre, a falta de outros sintomas constitucionais e o curso paroxístico falam contra essas hipóteses.
A bronquite pode ocorrer após uma infecção viral; o curso costuma ser autolimitado e melhora espontaneamente.

No pneumotórax espera-se dispneia de início súbito e dor torácica aguda.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD) é improvável neste paciente, porém, já que não há histórico de tabagismo, não há exposição relevante a poeiras e a idade do paciente não é típica para esse diagnóstico.

Embora o uso de contraceptivos hormonais aumente o risco de trombose venosa profunda (TVP), o curso clínico e a ausência de sintomas típicos, como dor ou edema nas pernas, falam contra esse diagnóstico suspeito.

Insuficiência cardíaca também é pouco provável, pois não existem fatores de risco cardiovasculares como tabagismo, hipertensão arterial ou diabetes mellitus, nem a idade do paciente é típica para isso.

Conhecimentos adicionais

O principal sintoma da asma brônquica é o aumento da resistência das vias aéreas, que é causado pela obstrução das vias aéreas.

Isto resulta da contração do músculo liso brônquico, do espessamento do epitélio brônquico e do estreitamento do lúmen devido a secreções.

Os sintomas da asma ocorrem principalmente durante a expiração porque a pressão intratorácica aumenta durante a expiração e comprime ainda mais bronquios já estreitados.

A tríade atópica consiste tipicamente em dermatite atópica (pele), asma brônquica (vias aéreas) e rinite alérgica (mucosa nasal).

Investigação diagnóstica

O paciente deve inicialmente ser internado e iniciar-se terapia inicial imediata.
Isto inclui principalmente administração de oxigênio, possivelmente complementada por broncodilatadores inalados (p.ex., salbutamol por nebulização) e, se necessário, glucocorticoides sistêmicos para reduzir a inflamação brônquica.

exame físico

Após a anamnese realizamos um exame físico minucioso. Este começa com o registro dos sinais vitais, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, saturação de oxigênio e temperatura corporal.

Segue-se um exame clínico direcionado, iniciando pela inspeção. Procuramos várias anomalias, como sinais de atopia, incluindo dermatite atópica (p.ex., pele seca, eczema) e rinoconjuntivite alérgica. Ademais, avaliamos a cavidade oral e a faringe, assim como o padrão respiratório, especialmente sinais como uso de músculos respiratórios acessórios ou fase expiratória prolongada. Cianose pode ocorrer em casos graves.

À percussão encontra-se tipicamente um som timpânico hiper-resonante — especialmente sobre áreas pulmonares excessivamente ventiladas devido à obstrução brônquica, como pode ocorrer na asma brônquica.

Auscultação geralmente mostra sibilos expiratórios (assobio)/estridor expiratório, bem como sons respiratórios alterados, em parte diminuídos ou bronquiais. apresenta tipicamente sibilos expiratórios (assobio)/estridor expiratório, bem como sons respiratórios alterados, em parte diminuídos ou bronquiais.

No pneumotórax a percussão tipicamente revela som hiper-resonante sobre o hemitórax afetado. A auscultação mostra sons respiratórios diminuídos ou completamente ausentes sobre a área pulmonar afetada.

Em contraste, na pneumonia a percussão revela som mate sobre o segmento pulmonar inflamado. A auscultação tipicamente apresenta estertores finos, aumento dos sons respiratórios bronquiais e possivelmente aumento da broncofonia.

Exames laboratoriais

Exames laboratoriais geralmente não são obrigatórios, já que o diagnóstico de asma brônquica é feito principalmente clinicamente e com a ajuda da espirometria.

Gasometria arterial ( ABG), hemograma diferencial, CRP, nível total de IgE.

Procedimentos cutâneos para diagnóstico de alergia

No teste de prick uma pequena quantidade de um alérgeno é aplicada sobre a pele.

No teste intradérmico uma pequena quantidade do alérgeno é injetada diretamente na pele.

O patch test é usado para diagnosticar alergias de contato. Um adesivo impregnado/coberto com um alérgeno é aplicado na pele por 24 a 48 horas.

Diagnóstico anatômico

Radiografia de tórax:

A radiografia de tórax é um exame de imagem em que estruturas da cavidade torácica são representadas usando raios X.

Achados radiológicos típicos na asma brônquica podem incluir hiperinsuflação pulmonar com diafragmas achatados e aumento da lucência retroesternal; no entanto, os achados radiográficos costumam ser normais.

Antes do exame o paciente retira joias e roupas na área do tórax.

A imagem é geralmente feita em projeção p. a. (posteroanterior) em posição ereta. O paciente fica de frente para a chapa de raio X e recebe instrução para inspirar profundamente e segurar a respiração brevemente para evitar artefatos de movimento.

Espirometria

Em adultos sintomáticos e crianças acima de cinco anos que conseguem realizar espirometria, a espirometria pré e pós-broncodilatador é o método diagnóstico de primeira linha recomendado.

A espirometria é um teste de função pulmonar no qual o paciente inspira e expira através de um bocal para um aparelho (espirômetro).
O procedimento típico é o seguinte:

1. Medida basal (pré-broncodilatador):
O paciente inspira profundamente e então expira com força e rapidamente (expiração forçada).

2. Administração de um broncodilatador (p.ex., salbutamol inalado)

3. Repetição da medida (pós-broncodilatador) após cerca de 15 minutos para avaliar a reversibilidade da obstrução das vias aéreas.

Na asma brônquica, a espirometria tipicamente mostra um padrão ventilatório obstrutivo com redução do VEF₁ e da relação VEF₁/CVEF(< 70%).
Característico é uma reversibilidade significativa da obstrução após administração de broncodilatador (↑ VEF₁ ≥ 12% e ≥ 200 ml).

Parâmetros

Valor antes da broncodilatação

% do predito

Valor após broncodilatação

% do predito

Avaliação

VEF₁

2,1 l

65 %

2,7 l

84 %

marcadamente reduzido, reversível

CVEF

3,5 l

88 %

3,7 l

93 %

normal a ligeiramente reduzido

VEF₁/CVEF (Tiffeneau)

0,60

–

0,73

–

↓ antes do BD, normalizada após BD

VEP

5,2 l/s

60 %

6,8 l/s

78 %

marcadamente melhorado

MEF25–75

1,5 l/s

45 %

2,6 l/s

75 %

Indicação de vias aéreas pequenas

Resistência das vias aéreas (RAW)

aumentada

–

reduzida

–

sugere broncoconstrição

Curva fluxo-volume

ramo expiratório côncavo

–

significativamente melhorada

–

típico de asma

Reversibilidade

–

–

+600 ml / +28 % FEV₁

–

positivo

Para a classificação da asma brônquica consideram-se, entre outras coisas, a frequência dos sintomas nos dias da semana, queixas noturnas e parâmetros espirométricos.

Pletismografia de corpo inteiro

A pletismografia corporal não é necessária se o diagnóstico puder ser feito claramente pela história clínica e espirometria.

A pletismografia de corpo inteiro (também pletismografia corporal) é um exame avançado de função pulmonar que permite a medição precisa dos volumes pulmonares e da resistência das vias aéreas.

O paciente senta-se em uma câmara hermética durante o exame e respira por um bocal. São registadas as alterações de pressão e volume no tórax.

Ao contrário da espirometria, que regista apenas os volumes pulmonares mobilizáveis (p.ex., VEF total, FEV₁), a pletismografia de corpo inteiro também permite a determinação da capacidade pulmonar total (CPT).

Peak flow meter

Um peak flow meter é um dispositivo prático usado para medir a velocidade expiratória máxima ou pico de fluxo expiratório (PEF).

Tomografia computadorizada

Uma TC pode ser útil quando há suspeita de diagnósticos diferenciais, p.ex., bronquiectasias ou tumores.

Consultas

Consulta de cirurgia / traumatologia assim como consulta de anestesia

Tratamento

Terapia não farmacológica para asma brônquica

• Evitar fatores desencadeantes
(p.ex., alérgenos, fumo de tabaco, ar frio, poluição do ar, exposições ocupacionais)

• Incentivo à atividade física regular

• Educação do paciente

terapia farmacológica

Todos os pacientes com asma devem receber um β₂-agonista de ação rápida (p.ex., salbutamol) conforme necessário (resgatador) que pode ser usado na obstrução brônquica aguda.

Além disso, os pacientes devem ser treinados no uso correto do dispositivo de inalação para garantir a administração eficaz do fármaco.

Independentemente da substância ativa utilizada, o medicamento de emergência deve consistir em dois jatos do inalador, com intervalo de 3 a 5 minutos entre o primeiro e o segundo jato.

Terapia escalonada para asma brônquica

• Etapa 1:

Terapia conforme necessidade com glucocorticoide inalatório em baixa dose (ICS) + β₂-agonista de curta ação conforme necessidade (SABA, p.ex., salbutamol)

• Etapa 2:

Uso diário de um ICS em baixa dose + SABA conforme necessidade

• Etapa 3: Sintomas diários, sintomas noturnos > 1× por semana; limitação da atividade; FEV₁ 60–80 %

Combinação diária ICS-LABA em baixa dose + SABA conforme necessidade

• Etapa 4:

ICS em dose média a alta + LABA + SABA conforme necessidade

• Etapa 5:

Combinação diária ICS-LABA em alta dose + consulta com especialista para escalonamento com p.ex., tiotrópio, anti-IgE, anti-IL-5/5R, anti-IL-4R

Inaladores:

• Salbutamol (azul): β₂-agonista de curta ação (SABA)

• Foster (roxo claro): beclometasona (ICS) + formoterol (LABA)

• Symbicort (vermelho): budesonida (ICS) + formoterol (LABA)

• Seretide (roxo): fluticasona (ICS) + salmeterol (LABA)

• Tiotrópio (Spiriva) (verde): antagonista muscarínico de longa ação (LAMA)

Uso do inalador

• Agite bem o inalador.

• Segure o inalador na posição vertical e remova a tampa protetora do bocal.

• Expire profundamente (não no inalador) e em seguida coloque o bocal firmemente entre os lábios.

• Comece a inspirar lenta e profundamente pela boca. Ao mesmo tempo, pressione o recipiente para liberar o spray e prenda a respiração por cerca de 5–10 segundos.

• enxaguar a boca

Complicações

• Status asthmaticus (ameaçador de vida, crise prolongada)

• “Status asthmaticus” é uma exacerbação asmática potencialmente fatal que não responde às medidas iniciais usuais com broncodilatadores e corticosteroides

• Pneumotórax

• Obstrução brônquica irreversível

• Qualidade de vida reduzida (tolerância ao exercício, qualidade do sono)

• Retardo de crescimento (em crianças, raro)

Ordens médicas

Monitorização

• Sinais vitais: PA/FC/FR/Temp/SpO₂ na admissão, depois a cada 2–4 h, continuamente se instável.

• Preparação para intubação em exaustão respiratória iminente

• Após estabilização, agendamento para espirometria.

• Sinais de alerta (tórax silencioso, dispneia com fala, cianose, perda de consciência).

Diagnósticos

• Gasometria (arterial ou capilar) na admissão

• Laboratório: hemograma, PCR, eletrólitos, creatinina, glicose (possivelmente troponina e BNP com diagnóstico diferencial correspondente e possivelmente β-HCG).

• ECG (taquicardia/efeitos de β₂-agonistas, DD cardíaco).

• Radiografia de tórax para achados pouco claros, curso severo ou DD (pneumotórax, pneumonia).

• Swab virológico/infeccioso apenas com suspeita clínica

Terapia

Oxigénio

• O₂ via cânula nasal 1–4 l/min
Alvo SpO₂: 92–96 % (diferente em retenção conhecida de CO₂).

• Elevação da parte superior do corpo

Broncodilatação (aguda)

• Nebulização de salbutamol 2,5–5 mg (ou 4–8 jatos de 100 µg via espaçador) a cada 20 min × 3, depois a cada 2–4 h ou conforme necessário.

• Nebulização de brometo de ipratrópio 0,5 mg a cada 6–8 h nas primeiras 24–48 h.

Glicocorticoides sistêmicos

Prednisolona 50 mg p.o. (ou 100 mg i.v.) uma vez agora, depois 40–50 mg p.o. uma vez ao dia por 5–7 dias, não é necessário desmame para curso curto.

Além disso
Educação do paciente sobre técnica correta de inalação e evitação de desencadeantes, revisão do medicamento de resgate, consulta com pneumologia para ajuste terapêutico.

Extra

Nomes:

Karl Lauterbach, Beate Steurmann, Andreas Teufel, Mario Dietrich, Alexa Frank

Detalhes:
Quando questionada sobre ácido fólico, eu não soube o que dizer, mas a paciente disse — a ginecologista dela havia prescrito para preparar a próxima gravidez.

a noiva dele perdeu um filho há oito meses. O casamento deles está planeado para daqui a três quartos de ano.

O paciente relatou ter tido três queixas semelhantes desde o início da primavera, cada vez mais pronunciadas. Anteriormente não notara tais sintomas. Atualmente não há queixas; estas ocorrem exclusivamente durante a permanência na floresta.

O paciente é homossexual. (Importante com relação a HIV, HBV, HCV e outras doenças sexualmente transmissíveis.)

Motorista de autocarro
Condutor de elétrico
Maquilhador (cosmética/beleza)

Condições pré-existentes/ Medicamentos:

Remoção de bolsas palpebrais há 2 anos
Hipertensão arterial há cinco anos
Usuária de aparelho auditivo bilateralmente (hipoacusia)
Pós-appendectomia aos 12 anos
Sarampo
Caxumba
Pós-osteossíntese do punho direito após acidente de bicicleta há 13 anos
Um medicamento para resfriado de venda livre.
Coqueluche (pertussis)
Varicela (catapora)
Exforge® 1-0-0 (contém amlodipina / valsartana, por favor adicione dosagem, ex.: 5 mg / 160 mg)
Cetirizina 10 mg 1 comprimido se necessário
Valsartana 80 mg 1-0-0
Ramipril 5 mg 1-0-0

História familiar:
Uma filha de um ex-parceiro que sofre de autismo.

A mãe sofre de hipertensão arterial e urticária.
O pai tem obesidade e vício em jogos de azar.
A paciente tem três irmãos (duas irmãs e um irmão).
Uma irmã sofre de demência e vive em um lar de idosos.
A outra irmã e o irmão têm um problema de açúcar no sangue, provavelmente diabetes mellitus.

A mãe sofre de esclerose múltipla e nefrolitíase.
O pai tem obesidade e ludopatia; não há contato com ele.
A irmã sofre de hipertensão arterial.
O pai tem vício em jogos de azar. (Ele desperdiça seu dinheiro)
Irmão: doença de Parkinson

Alergia:
Polén de aveleira, poeira de farinha

Drogas:
LSD
Ecstasy

Perguntas

1. Como se reconhece intoxicação por monóxido de carbono, por exemplo num engarrafamento? O que é exatamente, como se mede e a partir de que nível se torna perigoso?

A intoxicação por monóxido de carbono ocorre pela inalação de monóxido de carbono (CO), por exemplo de um motor em funcionamento em espaço confinado ou num engarrafamento com ventilação deficiente. O CO liga-se com alta afinidade à hemoglobina e impede o transporte de oxigênio. É diagnosticada pela medição do nível de CO-Hb no sangue (carboxihemoglobina). Torna-se perigosa a partir de cerca de 10–15% de CO-Hb — valores mais elevados aumentam o risco de inconsciência, parada respiratória e morte.

2. O que significa nebulização?

Nebulização refere-se à atomização de um medicamento líquido em gotículas finas (aerossóis) para que possa ser inalado pelas vias aéreas.
“Salbutamol foi administrado por nebulização.”

3. O que significa impotente?

Um homem é impotente se não consegue obter ou manter uma ereção suficiente para a relação sexual.

4. Como se colhe sangue?
Preparação:
Informar o paciente e obter consentimento, realizar desinfecção das mãos, colocar luvas.

Preparar material:

Torniquete, agulha/butterfly, tubos de colheita de sangue, compressa, adesivo, desinfetante, contentor para material perfurocortante

Local da punção:

Geralmente na dobra do braço (veia mediana cubital).

Punção

Inserir a agulha na veia em um ângulo de cerca de 30°.

5. O que é dessensibilização e como é realizada?

Dessensibilização (também: imunoterapia específica) é um tratamento específico para alergia em que o organismo é progressivamente habituado ao alérgeno para reduzir ou prevenir a reação alérgica.
O alérgeno (por exemplo, pólen, ácaros da poeira doméstica, veneno de inseto) é administrado ao paciente em doses crescentes. Geralmente dura 3–5 anos.

6. Em que países a prevalência da tuberculose é maior e por que a tuberculose é mais comum lá?

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (Relatório Global sobre Tuberculose 2024), mais de 85% de todos os casos de TB ocorrem em 30 países de alta incidência, incluindo Índia, Indonésia, Filipinas, Paquistão, Nigéria, Bangladesh, África do Sul e China.

7. Como se classifica a asma e que tipo ocorre com mais frequência?

A asma é dividida quanto à causa em asma alérgica (extrínseca) e asma não alérgica (intrínseca).
A asma alérgica ocorre com mais frequência.
Além disso, a asma pode ser classificada pela gravidade em intermitente, persistente leve, moderada e grave.

Notas

IMC

IMC — Definição
O índice de massa corporal (IMC) é uma medida adimensional para estimar o peso corporal em relação à altura. É calculado dividindo o peso corporal em quilogramas pelo quadrado da altura em metros (kg/m²).
Limitações

em caráter de emergência

Emergência — Significado
O termo descreve ações ou considerações que requerem avaliação ou intervenção imediata devido a uma emergência médica aguda. No contexto clínico, o termo implica uma abordagem oportuna e priorizada após avaliação inicial e possivelmente resposta terapêutica rápida.

paroxístico

Paroxístico — Significado
“Paroxístico” descreve um início súbito, frequentemente de curta duração ou recorrente, dos sintomas. Características típicas são início rápido e possivelmente um término igualmente abrupto das queixas.

Dispneia

Dispneia — Definição
Dispneia refere-se à experiência subjetiva de falta de ar ou respiração difícil. Indivíduos afetados descrevem sensação de esforço respiratório, falta de ar ou inadequada entrada de ar.

Sensação de sufocamento

Sensação de sufocamento — Significado
A sensação de sufocamento descreve a sensação subjetiva de não obter ar suficiente ou de que a respiração está obstruída. Pacientes podem descrever isso como aperto, náusea ou sensação de prender a respiração.
Distinção e causas
Essa sensação pode ocorrer com obstrução parcial das vias aéreas (por exemplo, corpo estranho, edema), broncoespasmo, ansiedade pronunciada ou outras perturbações respiratórias agudas; difere da insuficiência respiratória objetiva, que pode ser comprovada por exames.

Taquipneia

Taquipneia — definição
Taquipneia denota aumento da frequência respiratória. Em adultos é frequentemente considerada uma frequência respiratória acima de cerca de 20 respirações por minuto, embora valores-limite variem conforme a fonte e o contexto clínico.
Importância
A respiração acelerada pode indicar distúrbios respiratórios ou metabólicos, febre, dor, ansiedade ou problemas hemodinâmicos e deve sempre ser avaliada em conjunto com outros achados.

Disfonia

Disfonia

Disfonia refere-se a um distúrbio da produção da voz com alteração do timbre, volume ou altura da voz. Causas comuns são processos inflamatórios das pregas vocais, sobrecarga funcional da voz, refluxo ou lesão neurológica. Em casos de início súbito ou disfonia grave persistente, deve ser realizada avaliação especialista, pois isso pode indicar problemas estruturais ou neuromusculares.

Rinoconjuntivite

Rinoconjuntivite

Rinoconjuntivite denota inflamação simultânea da mucosa nasal e da conjuntiva, tipicamente com espirros, nariz escorrendo ou obstruído e olhos vermelhos e lacrimejantes. Desencadeantes comuns são substâncias alergênicas (ex.: pólen, ácaros) ou, menos comumente, estímulos infecciosos. O padrão de sintomas frequentemente mostra variação sazonal ou dependente da situação e é classificado clinicamente conforme sintomas e desencadeantes.

Sensação de irritação

Irritação na garganta

Irritação na garganta é descrita como uma sensação subjetiva de arranhão, queimação ou corpo estranho na faringe. As causas podem incluir reações virais ou alérgicas, gotejamento pós-nasal, tabagismo, ar seco ou refluxo gastroesofágico. Para irritação persistente ou progressiva, recomenda-se um exame para esclarecer causas crônicas.

Ortopneia

Ortopneia

Ortopneia é o sintoma de dificuldade respiratória que piora ao deitar-se e melhora na posição ereta. Causas típicas são descompensação cardíaca (por exemplo insuficiência cardíaca esquerda) ou doenças pulmonares graves com sobrecarga de fluido nos pulmões. Distingui-la de outros problemas respiratórios dependentes da posição e questionar sobre dependência posicional é diagnosticamente relevante.

Náusea

Náusea

Náusea denota a sensação subjetiva de enjoo com vontade de vomitar, sem necessariamente ter expulsado conteúdo. Pode preceder o vômito e é desencadeada por muitas causas, como doenças gastrointestinais, efeitos colaterais de medicamentos, distúrbios vestibulares ou doenças sistêmicas.

Emese

Emese

Emese descreve o vômito, ou seja, a expulsão reflexa ou forçada do conteúdo gástrico pela boca. As causas são diversas e vão desde infecções e intoxicações até distúrbios vestibulares e doenças metabólicas. Clinicamente são relevantes possíveis complicações como risco de aspiração, distúrbios do equilíbrio eletrolítico e hídrico e a indicação de investigação adicional em vômitos repetidos ou graves.

Hiperreatividade das vias aéreas

Hiperreatividade das vias aéreas

Definição: Uma resposta aumentada das vias aéreas a vários estímulos físicos ou químicos que pode levar ao estreitamento transitório dos brônquios.

Significado clínico: Manifestações típicas são tosse, aperto ou sibilância após exposição a alérgenos, ar frio, esforço físico, infecções ou substâncias irritantes. A hiperreatividade das vias aéreas é uma característica inespecífica que pode ocorrer na asma brônquica, mas também pode existir isoladamente.

Classificação geral: A avaliação depende da frequência e gravidade dos sintomas; testes funcionais (por exemplo testes de provocação brônquica) e a busca direcionada por fatores desencadeantes são comuns.

Meteorismo

Meteorismo (flatulência)

Definição: Meteorismo denota acúmulo aumentado de gases no trato gastrointestinal, que pode levar a sensação de plenitude e distensão abdominal visível.

Causas e associações: Causas comuns são aumento da produção de gás por certos alimentos, alteração da flora intestinal, má absorção ou motilidade intestinal perturbada. Alimentos como leguminosas ou vegetais da família Brassica estão tipicamente associados ao aumento da produção de gás.

Medidas gerais: Ajustes dietéticos e identificação de alimentos tolerados individualmente são frequentemente recomendados para alívio; diagnóstico e manejo adicionais incluem avaliação de possíveis intolerâncias alimentares ou transtornos funcionais.

Insônia

Insônia (transtorno do sono)

Definição: Insônia denota dificuldade para iniciar ou manter o sono ou sono não reparador apesar de oportunidade adequada para dormir.

Abortamento

Abortamento (perda gestacional)

Definição: Abortamento refere-se à perda de uma gravidez antes de o feto alcançar a viabilidade.

Causas e curso: Causas comuns são anomalias cromossômicas, doenças maternas, problemas uterinos anatômicos ou infecções; o curso varia desde perda espontânea precoce até abortamento em fases mais avançadas.

Consequências e classificação: Um abortamento pode requerer acompanhamento físico e esclarecimento diagnóstico; psicologicamente, a perda gestacional é frequentemente angustiante e pode desencadear reações de luto, distúrbios do sono ou outras cargas psicossociais. Apoio profissional é aconselhável para sofrimento psicológico persistente.

Meato acústico externo

Meato acusticus externus (canal auditivo externo)

Definição: O canal auditivo externo é o canal ósseo e cartilaginoso que conecta a aurícula à membrana timpânica e é revestido por pele epidérmica com glândulas ceruminosas.

Função e aspetos clínicos: Conduz o som até a membrana timpânica e protege o ouvido médio; queixas típicas são prurido, descamação, dor ou secreção. Gatilhos comuns para problemas locais incluem exposição à água, irritação mecânica por corpos estranhos ou manipulação externa.

Prurido

Pruritus (coceira)

Definição: Prurido é a sensação desagradável que tipicamente provoca o desejo de coçar.

Causas e localização: A coceira pode ser localizada ou generalizada e tem muitas causas, incluindo doenças dermatológicas, irritações locais, infecções, doenças sistêmicas, fatores neurológicos ou psicogênicos. Localizado no canal auditivo externo, o prurido ocorre comumente em dermatoses, pele seca ou infecções do ouvido externo.

Xeroderma

Xeroderma — definição e importância
Xeroderma denota aumento da secura da pele, manifestada por redução do teor de gordura e umidade. Clinicamente aparece frequentemente como sensação de tensão, descamação fina e prurido.
Causas e associações
Causas comuns são stress climático (ar frio e seco), limpeza excessiva com detergentes irritantes, alterações cutâneas relacionadas à idade e predisposição atópica. Certas doenças sistêmicas e medicamentos também podem contribuir para o ressecamento.
Consequências e aspetos gerais
Xeroderma não tratado favorece fissuração, irritação e infecções secundárias. Medidas preventivas incluem cuidados suaves com a pele, evitar detergentes fortemente desengordurantes e proteção contra fatores ambientais extremos.

Formação de fissuras

Formação de fissuras — definição
Fissuras são rachaduras dolorosas e em forma de fenda na superfície da pele que podem ocorrer especialmente em áreas expostas.
Causas e locais típicos
Gatilhos são frequentemente ressecamento acentuado da pele, stress mecânico ou ciclos repetidos de úmido–seco; sítios comuns são pregas dos dedos, calcanhares e cantos da boca. O frio e dermatoses eczematosas também favorecem seu desenvolvimento.

Paroníquia

Paroníquia — definição breve e classificação
Uma paroníquia é uma inflamação purulenta na área de um dedo ou dedo do pé que pode afetar várias camadas de tecido (por exemplo paroníquia, hematoma subungueal, paroníquia subcutânea).
Etiologia e desenvolvimento
A infecção geralmente surge pela entrada de patógenos bacterianos como estafilococos ou estreptococos por pequenas lesões da pele. Danos mecânicos ou lesões na unha favorecem a colonização.
Características clínicas e possíveis complicações
Sinais típicos são dor local, vermelhidão, edema e acúmulo de pus; se não tratada, pode estender-se a estruturas mais profundas até envolvimento ósseo. Cuidado especializado é indicado.

Incisão

Incisão — conceito e finalidade
Uma incisão é um corte cirúrgico deliberado na pele e estruturas subjacentes para criar acesso ou abrir o interior de uma área patológica.
Indicações e notas gerais
Razões comuns são abrir abscessos para drenagem, criar um acesso cirúrgico ou obter amostras de tecido. Para todas as incisões, técnica estéril, analgesia adequada e conhecimento da anatomia subjacente são importantes.
Possíveis consequências
Complicações podem incluir sangramento, infecção ou cicatrização; a abordagem exata depende dos achados e da indicação.

Cervicalgia

Dor cervical — definição
Dor cervical refere-se à dor na região da coluna cervical, ou seja, na área do pescoço.
Causas e características acompanhantes típicas
Causas podem incluir tensão muscular, problemas posturais, alterações degenerativas da coluna ou irritação de raiz nervosa. Queixas acompanhantes comuns são restrição de movimento, cefaleias ou dor irradiada para os membros superiores.
Relevância geral
Formas crônicas ou relacionadas ao esforço são frequentemente ocupacionais e exigem medidas ergonômicas e conservadoras para controle dos sintomas e preservação da função.

Fratura do osso zigomático

Fratura do osso zigomático (fratura do osso zigomático) — visão geral
Uma fratura do osso zigomático afeta o osso zigomático (os zygomaticum), uma parte óssea da região da bochecha, e geralmente resulta de um traumatismo direto por força bruta.
Sinais clínicos e achados associados
Sinais típicos incluem edema facial, sensibilidade à pressão, possível elevação da posição da bochecha, distúrbios sensitivos na área do nervo infraorbitário, assim como limitações na abertura da boca ou sintomas oculares acompanhantes se a órbita estiver envolvida.
Avaliação e possíveis consequências
A terapia depende da extensão do deslocamento e das lesões acompanhantes; deslocamento significativo frequentemente requer procedimentos de reposicionamento. Complicações importantes podem incluir deformidades estéticas, disfunção dos músculos extraoculares ou lesão nervosa.

Corpo livre

Definição breve
Um corpo livre é um fragmento intra-articular de mobilidade livre que se move dentro do espaço articular.

Composição e origem
Geralmente são fragmentos de cartilagem ou osso desprendidos (fragmentos osteocondrais); menos frequentemente podem estar presentes partes sinoviais calcificadas ou outras formações de detritos.

Significado clínico
Corpos intra-articulares livres podem causar sintomas mecânicos como bloqueio articular, estalidos ou fenômenos de crepitação, e dor. Podem ser visualizados por imagens e frequentemente são removidos por artroscopia se os sintomas persistirem.

Aborto

Termo e significado
O termo médico aborto refere-se à perda não planejada de uma gravidez antes de o feto alcançar o ponto de viabilidade.

Classificação temporal e formas
Na prática obstétrica, entende-se por aborto geralmente a perda gestacional antes do limite definido de viabilidade (convenientemente antes de cerca da 24ª semana de gestação). Uma forma especial é o aborto retido: neste caso o embrião ou feto faleceu intrauterinamente sem que tenha ocorrido expulsão espontânea.

Consequências clínicas
Dependendo da idade gestacional e dos achados clínicos, são consideradas diferentes medidas diagnósticas e terapêuticas; a definição do termo permanece independente do tratamento específico.

Anestesia

Visão geral
Anestesia denota procedimentos para suprimir a percepção da dor e/ou a consciência durante intervenções diagnósticas ou terapêuticas.

Técnicas regionais neuraxiais
Raquianestesia: o fármaco é injetado no espaço subaracnóideo (espaço do LCR); geralmente produz um bloqueio sensitivo e motor rápido e denso da metade inferior do corpo. Indicações incluem, entre outras, cesariana e operações nos membros inferiores.
Anestesia epidural (peridural): o fármaco é aplicado no espaço epidural (fora da dura-máter); muitas vezes é posicionado um cateter para que o efeito possa ser dosado e mantido por um período mais longo. O início é geralmente mais lento e a intensidade é melhor controlável.

Distinção
Anestesia local difere porque apenas uma área limitada da pele ou de um nervo é anestesiada e não ocorre bloqueio neuraxial.

Curetagem

Definição
Curetagem é um procedimento cirúrgico no qual tecido é removido ou raspado mecanicamente da cavidade uterina utilizando uma cureta.

Aplicações e indicações
O método é usado para remover remanescentes intrauterinos (por exemplo após um aborto ou para certas questões diagnósticas). Pode fazer parte de um procedimento de dilatação e curetagem (raspagem após abertura prévia do canal cervical).

Pontos-chave
A cureta é o instrumento utilizado para isso; extensão e técnica dependem da indicação e da situação clínica.

Adesivo contraceptivo

Princípio básico
Um adesivo contraceptivo é um contraceptivo hormonal combinado que libera hormônios através da pele para auxiliar na prevenção da gravidez.

Mecanismo de ação
Os hormônios liberados transdérmicamente geralmente inibem a ovulação; adicionalmente alteram o muco cervical e o endométrio, tornando a fertilização e a implantação mais difíceis.

Uso
Normalmente o adesivo é trocado semanalmente e usado por três semanas, seguido por uma semana de intervalo. Diferentes preparações utilizam diferentes progestogénios; adesivos comuns contêm etinilestradiol e um progestogénio (por exemplo norelgestromina).

Riscos e efeitos colaterais importantes
Efeitos adversos possíveis incluem sensibilidade mamária, náuseas, cefaleias e reações cutâneas locais no local de aplicação. Como com outros contraceptivos hormonais combinados, há um risco aumentado de tromboembolismo venoso.

Ibuprofeno

Ibuprofeno
Classe farmacológica: Anti-inflamatório não esteroide (AINE).
Mecanismo de ação: Inibe as enzimas ciclooxigenases e reduz assim a formação de mediadores prostaglandínicos envolvidos na dor, inflamação e febre.
Indicações: Tratamento sintomático da dor, condições inflamatórias e febre.
Riscos e efeitos colaterais importantes: Pode causar queixas gastrointestinais até lesão da mucosa, aumento da tendência a sangrar, disfunção renal e reações alérgicas; precaução especial é necessária em determinadas condições preexistentes.
Formas farmacêuticas: Disponível, por exemplo, em comprimidos, cápsulas, suspensões líquidas e supositórios retais.

Parestesias

Parestesias
Definição: Sensações anormais como formigamento, “agulhadas” ou perturbações sensoriais sem um estímulo externo.
Causas: Podem resultar de irritação ou lesão de nervos periféricos, distúrbios circulatórios, doenças metabólicas ou reações alérgicas.
Significado clínico: Localização, evolução e sintomas acompanhantes são importantes para o diagnóstico diferencial e avaliação das causas subjacentes.

Baseados (joints)

Baseados (joints)
Definição: Unidades de fumo enroladas à mão que tipicamente contêm produtos de cannabis (por exemplo, marijuana ou haxixe) e frequentemente são misturadas com tabaco.
Forma de consumo: Fumadas como cigarros; composição e quantidade consumida variam conforme a preparação e o utilizador.
Aspectos relevantes: Composição, pureza e frequência de uso influenciam as potenciais consequências para a saúde e legais.

Técnica ambiental (feminino)

Técnica ambiental (feminino)
Campos de atividade: Aconselhamento a empresas e órgãos municipais sobre proteção ambiental, gestão de resíduos, poupança de energia e conceitos sustentáveis.
Tarefas: Análise de dados ambientais, preparação de relatórios, desenvolvimento de medidas e apoio ocasional em projetos no local.
Ambiente de trabalho: Uma mistura de trabalho de escritório e deslocações de campo, dependendo dos requisitos do projeto.

Carcinoma pancreático

Carcinoma pancreático
Definição: Tumor maligno do pâncreas; em adultos a doença surge predominantemente do tecido glandular exócrino, frequentemente como adenocarcinoma ductal.
Apresentação clínica: Os sintomas surgem muitas vezes tardiamente, pelo que a doença é frequentemente detectada apenas em estádios avançados.
Prognóstico: Devido ao início clínico tardio e curso frequentemente agressivo, o prognóstico é geralmente desfavorável.

Transtorno demencial

Definição: Transtornos demenciais são prejuízos progressivos das funções cognitivas superiores que afetam memória, atenção, linguagem, orientação e atividades da vida diária.
Características clínicas: Indivíduos afetados tipicamente apresentam perda da memória de curto prazo, limitações na gestão de tarefas quotidianas e crescente desorientação; os sintomas pioram ao longo do tempo.
Frequência e formas: A doença de Alzheimer é uma das causas mais comuns de demência, mas existem outras formas com alterações subjacentes diferentes.
Princípios terapêuticos: Atualmente não é possível cura; a terapêutica visa melhoria sintomática e abrandamento da progressão através de medidas farmacológicas e não farmacológicas.
Tratamento farmacológico: Classes de fármacos utilizadas incluem inibidores da acetilcolinesterase e antagonistas do recetor NMDA; estes podem estabilizar temporariamente as capacidades funcionais ou aliviar sintomas, mas também acarretam efeitos colaterais que devem ser ponderados individualmente.

Carcinoma pélvico

Definição: O termo carcinoma do baixo abdome abrange tumores malignos na área pélvica/infra-abdominal; frequentemente tratam-se de malignidades ginecológicas como tumores do útero, ovários ou colo do útero.
Notas clínicas: Queixas típicas podem incluir hemorragia vaginal incomum, dor no baixo abdome ou pelve e tumor palpável ou sensação de pressão; os sintomas variam conforme a localização e o tipo tumoral.
Princípios de diagnóstico e tratamento: A investigação tipicamente envolve exames de imagem, exame clínico e amostragem de tecido; o tratamento depende do tipo histológico e do estádio tumoral e inclui medidas cirúrgicas, médicas e/ou radioterápicas.
Notas importantes: Decisões terapêuticas específicas e prognósticos dependem do diagnóstico histológico exato e da extensão da disseminação; declarações gerais precisam, portanto, ser especificadas.

Escotoma

Definição: Um escotoma é uma área definida no campo visual onde a visão está reduzida ou totalmente ausente.
Tipos: Faz-se distinção entre escotomas relativos com perda parcial da visão e escotomas absolutos com perda completa da visão no campo afetado.
Causas e significado: Escotomas podem surgir de doenças da retina, do nervo ótico ou do córtex visual e são um sinal sintomático importante de patologias oculares ou neurológicas.
Contexto clínico: A ocorrência de um escotoma frequentemente requer avaliação oftalmológica ou neurológica para determinar a causa, o prognóstico e a terapia necessária.

DPOC

Definição: DPOC (doença pulmonar obstrutiva crónica) é uma doença de longa duração das vias aéreas caracterizada por expiração persistentemente prejudicada.
Características clínicas: Queixas típicas são tosse crónica, aumento da produção de muco e dispneia ao esforço; a função pulmonar encontra-se persistentemente reduzida.
Causas e prevenção: A causa mais comum é o tabagismo; exposições ocupacionais a substâncias nocivas ou outros irritantes inalados também podem contribuir. Evitar fatores de risco é central para prevenção e controlo da evolução.
Princípios de tratamento: Os objetivos terapêuticos são alívio dos sintomas, melhor tolerância ao exercício e prevenção de exacerbações; incluem cessação do tabagismo, ativação física, vacinas, farmacoterapia inalada e, se necessário, outras medidas de apoio.

Pressão arterial

Termo e significado: A pressão arterial descreve a pressão do sangue nos vasos arteriais e divide-se em componentes sistólico e diastólico, que são importantes para a perfusão dos órgãos.
Medição: A pressão arterial é determinada clinicamente quer com um aparelho manual (manguito, bulbo de insuflação, manómetro e estetoscópio) pelo método auscultatório, quer com dispositivos automáticos oscilométricos. Condições e técnica de medição influenciam os valores e devem ser tidas em conta ao interpretar os resultados.

Frequência respiratória

Definição: Frequência respiratória é o número de respirações por unidade de tempo e é um dos parâmetros vitais.
Intervalo normal e anomalias: Em adultos a frequência respiratória geralmente situa-se dentro de um intervalo característico; desvios para cima chamam-se respiração rápida (taquipneia) e para baixo respiração lenta (bradipneia).

Saturação de oxigénio

Saturação de oxigénio

Definição: A saturação de oxigénio descreve a proporção de hemoglobina saturada com oxigénio em relação à hemoglobina total no sangue arterial.

Medição: A saturação é geralmente medida de forma não invasiva com um oxímetro de pulso no dedo, lóbulo da orelha ou dedo do pé. O dispositivo mede o valor de saturação periférica de oxigénio (SpO2).

Significado clínico: A saturação fornece informação sobre a concentração de hemoglobina oxigenada e ajuda a detetar hipoxémia e a avaliar a necessidade de oxigenoterapia ou investigações adicionais.

Temperatura corporal

Temperatura corporal

Termo: A temperatura corporal é uma medida do calor interno e um parâmetro vital importante.

Locais de medição e comparação: Diferentes locais de medição dão valores distintos; medições retais são consideradas aproximadas da temperatura central. Valores medidos por via oral são tipicamente um pouco mais baixos do que a temperatura retal, e medições axilares são geralmente ainda mais baixas. Por isso, os resultados devem ser interpretados de forma diferente conforme o local de medição.

Percussão

Percussão

Finalidade: A percussão é usada para avaliar as estruturas subjacentes por meio do som gerado ao percutir e ajuda a detectar hiperinsuflação, líquido ou consolidação.

Técnica: Com um dedo plano da mão de apoio sobre o tórax, o dedo médio da mão que percuti é rapidamente estalado a partir do pulso sobre a falange distal do dedo apoiado. O exame é realizado de forma sistemática, comparando ambos os lados e de cranial para caudal.

Achados: Fisiologicamente, o parênquima pulmonar preenchido por ar gera um som percussório ressonante. Uma área com aumento do conteúdo de ar produz um som hiper-ressonante, enquanto presença de líquido ou consolidação parenquimatosa leva a um som percussório mate/aborrachado.

Auscultaçao

Auscultação

Finalidade: A ausculta serve para avaliar diretamente os sons respiratórios e a presença de sons adicionais.

Procedimento: Os pulmões são escutados de forma sistemática e bilateral com um estetoscópio, geralmente do dorso para a parte ventral e de cima para baixo. O paciente deve respirar de forma tranquila e profunda pela boca.

Avaliação: São avaliadas as características dos sons respiratórios (por exemplo, vesicular, bronquial, diminuído), assim como sons adventícios como sibilos, roncos ou crepitações, que podem indicar diferentes processos fisiopatológicos.

Pneumotórax

Pneumotórax

Definição: Um pneumotórax ocorre quando ar entra no espaço pleural, causando perda da pressão negativa fisiológica e permitindo que o pulmão colapse parcial ou totalmente.

Causas: As causas incluem pneumotórax espontâneo (primário sem doença pulmonar conhecida ou secundário com doenças pulmonares como DPOC), trauma e procedimentos iatrogênicos. Um pneumotórax hipertensivo é uma forma com risco de vida.

Quadro clínico e diagnóstico: Os sinais clínicos podem incluir dispneia aguda, sons respiratórios unilateralmente diminuídos ou ausentes e som percussório hiper-ressonante. Imagens como radiografia de tórax, ultrassonografia ou TC são usadas para confirmação e para avaliar a extensão.

Princípios de tratamento: O tratamento depende do tamanho e da deterioração clínica e varia da observação e oxigenoterapia até aspiração ou colocação de dreno torácico; descompressão imediata é necessária no pneumotórax hipertensivo.

Gasometria arterial

Gasometria arterial em exacerbações agudas

Os sinais predominantes no quadro gasométrico arterial dependem da gravidade da doença das vias aéreas. Em piora leve há diminuição da pressão arterial de oxigênio (PaO2) combinada com redução da pressão de dióxido de carbono (PaCO2) e uma alcalose respiratória (pH elevado). Em cursos moderados a PaCO2 frequentemente permanece dentro da faixa normal enquanto a PaO2 está reduzida e o pH normalmente não se altera. Em exacerbação grave ocorrem hipoxemia acentuada, aumento da PaCO2 e, consequentemente, acidose respiratória (pH reduzido).

Diferencial

particularmente para determinação da contagem de eosinófilos

PCR

PCR – Proteína C-reativa

Breve descrição: A PCR é uma proteína de fase aguda produzida no fígado. Serve como marcador inespecífico de inflamação.

Significado clínico: Níveis elevados de PCR indicam uma reação inflamatória ou infecciosa aguda e são usados para acompanhar a evolução e diferenciar processos inflamatórios.

CVF

Capacidade vital forçada (CVF)

Definição: A CVF é o volume de ar que pode ser expirado de forma forçada e completa após a inspiração máxima.

Importância: A CVF é um parâmetro padrão da espirometria e é usada junto com o volume expiratório forçado no primeiro segundo (FEV1) para classificar distúrbios ventilatórios.

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