병력

Mr. Fred Hoch, 54세가 동료의 권유로 건강검진을 위해 내원했습니다. 현재 무증상입니다. 현기증, 두통 및 호흡곤란은 부정합니다. 가정 혈압 측정은 수행하지 않습니다. 과거의 구체적 혈압 수치는 병력상 제공되지 않았습니다.

환자는 주로 좌식의 사무직을 수행하며 신체활동이 적다고 보고합니다. 식단은 편의식과 염분이 많은 음식, 과일 섭취가 적은 경우가 많습니다. 키 1.78 m, 체중 98 kg에서 BMI는 30.9 kg/m²로 비만 grade I에 해당합니다.

가족력은 동맥고혈압에 대해 양성입니다: 아버지는 오랫동안 항고혈압 치료를 받고 있으며, 여동생은 52세 이후부터 치료를 받고 있습니다. 아버지는 57세에 일과성 뇌혈관 사건을 경험했으나 지속적 결손은 없었습니다; 정확한 진단은 불분명합니다.

현저한 코골이, 관찰된 야간 호흡중단 또는 주간 졸음 증가는 병력상 없습니다. 알려진 신장질환, 눈에 띄는 소변 변화 및 다리 부종은 부정합니다. 또한 땀이 많이 나는 발작성 심계항진도 없습니다.

정기 복용 약물은 없습니다. 감기나 두통에 대비해 가끔 필요시 약을 복용합니다.

니코틴 소비는 20년 동안 하루 약 반 갑으로 약 10 pack-year에 해당합니다. 알코올 섭취는 주 2~3회 맥주 한 잔입니다.

의심 진단

반복적으로 상승된 혈압 수치가 확인되면: 원발성 동맥고혈압 의심.

가족력, 비만, 신체활동 부족 및 아마도 염분 섭취 증가가 이 분류를 지지합니다. 문서화된 혈압 측정이 없으면 아직 고혈압을 확진할 수 없습니다.

감별 진단

1. 백의 고혈압: 클리닉에서 혈압이 상승하면, 외부 환경에서는 정상 혈압이 나타나는지 확인해야 합니다.

2. 원발성 알도스테론증에서의 2차성 고혈압: 특히 현저한 고혈압, 저칼륨혈증 또는 혈압 조절 불충분한 경우 명확히 해야 합니다. 정상 칼륨 수치가 이 질환을 배제하지는 않습니다.

신체검진

• 적절한 크기의 상완 커프로 최소 5분 휴식 후 표준화된 혈압 측정; 초기에는 양측 팔에서 측정.
• 심박수 및 맥박 리듬 확인.
• BMI 및 허리둘레 측정.
• 심장 및 폐의 청진과 복부 잡음 음청청진: 보통 동반 질환이나 결과적 질환이 없는 한 특이소견 없음.
• 말초 맥박과 부종 검사: 보통 특이소견 없음. 기존 부정맥이 있는 경우 맥박이 불규칙할 수 있음.
• 지향적 신경학적 검사: 신경학적 결손이 없는 한 보통 특이소견 없음.
• 망막검사를 위한 안저검사.

추진 절차

혈압 진단: 첫 내원 진찰 시 혈압은 162/98 mmHg였습니다. 5분 휴식 후 158/96 mmHg, 추가 측정에서 156/94 mmHg였습니다. 이후 24시간 혈압측정에서 24시간 평균 143/87 mmHg, 주간 평균 148/91 mmHg, 야간 평균 133/79 mmHg였습니다.

확인된 고혈압에서의 검사 및 소변: 전체 혈구계산, 나트륨, 칼륨, 크레아티닌과 eGFR, TSH, 지질 프로필 및 공복 혈당, 해당 시 HbA1c. 추가로 소변 단층 검사와 알부민-크레아티닌 비율로 신장 관여 여부 확인.

심전도: 좌심실비대 징후, 부정맥 또는 관상동맥질환 소견을 찾기 위한 12유도 안정시 심전도.

영상검사: 심초음파 비정상 심전도, 심잡음 또는 구조적 심장병 의심 시. 비정상 신장 수치, 병리적 소변 소견 또는 기타 신장 원인 의심 시 신장 초음파.

흉부 X선: 현재로서는 적응증 없음

병력

Ms. Ana Merkel, 63세는 급성 담낭염으로 복강경 담낭절제술 후 입원 치료 중입니다. 수술 전에는 몇 시간 동안 등과 오른쪽 어깨 쪽으로 방사되는 우측 상복부 통증이 있었고 메스꺼움, 구토 및 발열이 동반되었습니다. 통증은 지방이 많은 식사 후에 발생했습니다. 이전에도 유사하지만 더 경미한 식후 불편감이 있었습니다. 황달, 진한 소변 및 창백한 대변은 부정합니다. 환자에 따르면 수술 후 경과는 지금까지 무난합니다.

입원 동안 반복적으로 약 160/95 mmHg의 혈압이 관찰됩니다. 이전에는 일반의 검사에서 가끔 상승된 수치가 발견되었고 환자는 이를 불안 때문이라고 여겼습니다. 추가적 고혈압 진단은 아직 수행되지 않았습니다.

현재 무증상입니다. 현기증, 두통 및 호흡곤란은 부정합니다.

체중 85 kg, 신장 1.65 m에서 BMI는 31.2 kg/m²로 비만 grade I에 해당합니다. 신체활동 부족이 있습니다.

가족력은 모친에서 동맥고혈압, 당뇨병 및 이상지질혈증이 있어 양성이며, 모친은 심장질환으로 사망했습니다.

관찰된 야간 호흡중단 및 알려진 신장질환은 부정합니다. 무릎 관절증 때문에 환자는 신체적 활동 시 주로 주 3회 정도 나프록센을 복용합니다. 용량은 아직 확인 필요합니다.

환자는 비흡연자이며 낮은 음주량을 보고합니다.

의심 진단

이전에 인식되지 않았던 원발성 동맥고혈압, 규칙적 NSAID 사용에 의해 악화되었을 가능성.

기존 고혈압을 뒷받침하는 근거는 이전의 상승된 진료실 혈압, 가족력, 비만 및 운동 부족입니다. 진단은 급성 수술 전후 상황 밖에서 확정되어야 합니다.

감별 진단

1. 상황적 또는 수술 후 혈압 상승: 예를 들어 통증, 스트레스 또는 체액 상태 변화로 인한 경우.

2. 나프록센으로 인한 약물 유발성 고혈압: 독립적 원인인지 기존 고혈압의 증폭 인자인지.

신체 검사

다음 검사를 시행할 예정이며 구체적 소견은 아직 없음:

• 혈압 및 맥박: 적절한 커프를 사용한 표준화된 휴식 시 반복 측정, 처음에는 양쪽 팔에서 측정; 심박수 및 맥박 리듬 기록.

• 전반적 상태: 체온, 산소포화도 및 현재 통증 강도 확인.

• 심장 및 폐: 심잡음, 리듬 불규칙 및 폐울혈 징후에 대한 청진.

• 체액 상태: 말초 부종 및 탈수 또는 체액 과부하 징후 검사.

• 복부: 상처 점검을 포함한 수술 후 검사; 임상적으로 필요하면 장음 청진.

• 혈관 상태 및 신경학: 말초 맥박 및 선별적 신경학적 상태 검사.

• 망막검사(안저검사)를 통한 망막 검사.

추후 관리

표준화된 안정 시 측정에서 반복적으로 혈압 상승이 확인되면, 입원 3일째에 임상적 안정화와 적절한 진통하에 24시간 활동성 혈압측정을 시행한다. 이 검사에서 24시간 평균 148/89 mmHg, 주간 평균 153/93 mmHg, 야간 평균 138/81 mmHg가 관찰되었다. 따라서 개별 안정 시 측정 외에도 상승된 혈압 값이 존재하여 지속성 동맥고혈압과 일치한다.

검사 및 소변: 입원 중 이용 가능한 결과를 고려한다. 전체 혈구계산, 나트륨, 칼륨, 크레아티닌과 eGFR, TSH, 지질프로필 및 공복 혈당, 필요 시 HbA1c. 추가로 소변 시약지와 알부민 대 크레아티닌 비율. 수술 후 이상 소견은 필요 시 경과 중 모니터링.

심전도: 가능한 심장 합병증 및 동반질환을 확인하기 위한 12유도 안정시 심전도.

영상검사: 심초음파 비정상 심전도, 심잡음 또는 심부전 의심 시. 신기능 이상, 병리적 소변 소견 또는 신장 원인에 대한 다른 단서가 있을 경우 신장 초음파. 단지 혈압 상승만으로 흉부 X선 검사는 일상적으로 필요하지 않음.

약력(복용 이력): 나프록센의 용량 및 복용 기간과 다른 혈압 상승 약제를 기록. 적절한 대체 진통제 검토; 또한 주변 수술 약물 및 수액 투여 고려.

병력

크리스토프 코흐 씨(49세)는 몇 달간 낮 동안의 심한 졸음, 집중력 저하 및 아침 두통을 호소하며 내원하였다. 7~8시간 수면에도 불구하고 수면이 회복적이지 않다. 텔레비전을 보는 도중 본인도 모르게 졸곤 한다. 커피 섭취는 일시적 호전을 초래한다.

아내에 의해 보고된 바에 따르면 심한 코골이, 반복적인 야간 호흡 중단 및 이후 숨을 헐떡이는 증상이 있다. 환자 본인은 이러한 야간 각성을 인지하지 못한다.

키 1.80 m, 체중 117 kg으로 BMI는 36.1 kg/m²로 비만 II도에 해당한다. 최근 수년간 고칼로리 식단, 큰 식사량, 잦은 간식 및 낮은 신체활동으로 상당한 체중 증가가 있었다.

동맥고혈압이 알려져 있다. 보고된 바에 따르면 규칙적으로 복용함에도 불구하고 Amlodipine 오전 5 mg과 hydrochlorothiazide 오전 12.5 mg 복용에도 혈압 값이 종종 약 160/95 mmHg 주변이다.

추가로 편두통이 있으며 3개월 전부터 예방적으로 Propranolol 40 mg을 하루 2회 복용 중이다. 현재 경미한 편두통 발작은 약 두 달에 한 번 발생한다.

소변 변화, 발작적 두근거림과 발한, 시각장애, 다리 부종 및 다리 피부 변화는 부인.

환자는 담배 비흡연자이다. 매일 와인 한 잔을 마시고 식욕 증가를 주관적으로 유발하는 대마초 사용을 보고한다. 대마초 사용의 빈도, 양 및 형태는 아직 확인 필요.

의심 진단

조절 불량 동맥고혈압의 공인자로서 폐쇄성 수면무호흡증 증후군.

이는 심한 코골이, 외부 관찰된 호흡 중단, 회복되지 않는 수면, 주간 졸음 및 비만으로 뒷받침된다.

지침에 따른 삼중 항고혈압제 치료를 모두 소진한 상태가 아니므로 치료 저항성 고혈압으로는 아직 확정되지 않았다. 또한 이전에 치료받지 않은 폐쇄성 수면무호흡증 자체가 유의한 혈압 상승 요인이다.

신체 검사

다음 검사를 계획 중이며 구체적 검사 소견은 아직 없음:

• 활력 징후: 표준화된 혈압 측정, 처음에는 양쪽 팔에서, 심박수, 맥박 리듬 및 깨어 있을 때의 산소포화도.

• 신체 계측: BMI, 허리둘레 및 목 둘레.

• 상기도: 편도 비대, 큰 설근(혀 기저부) 또는 다른 해부학적 협착에 대한 구강 및 구인두 검사; 비호흡 평가.

• 심장 및 폐: 리듬 불규칙, 심잡음 및 폐 이상에 대한 청진.

• 체액 상태: 말초 부종 및 기타 심부전 징후 검사.

• 갑상선: 갑상선 질환이 의심되면 시진 및 촉진.

• 망막검사(안저검사)를 통한 망막 검사.

추후 관리

혈압 진단

• 첫 표준화된 외래 측정에서 혈압은 154/98 mmHg였다. 추가 안정 시 측정은 160/96 mmHg 및 158/94 mmHg를 보였다.

수면의학 진단

• 운전 중 졸음 경향을 포함한 구조화된 수면 병력 보완. (주간 졸음을 평가하기 위해 Epworth 졸음 척도 사용 및 위험 평가를 위해 필요 시 STOP-Bang 설문 고려.)
• 임상적 확률이 높으면 외래에서 심박호흡기 폴리그래피를 시행한다. 의심이 지속되거나 비정형 또는 음성 소견이면서 관련 동반질환이 있는 경우 수면실에서 다원수면검사(폴리소무노그래피)가 적응된다.
• 폴리소무노그래피에서 시간당 무호흡-저호흡 지수가 34회로 주로 폐쇄성 사건과 반복적인 산소탈분압이 관찰되었다. 이는 중증 폐쇄성 수면무호흡증에 해당한다.

검사 및 소변

• 전체 혈구계산, 나트륨, 칼륨, 크레아티닌과 eGFR, TSH, 지질프로필 및 공복 혈당, 필요 시 HbA1c. 추가로 소변 시약지와 알부민 대 크레아티닌 비율. 고혈압의 2차 원인에 대한 추가 검사는 소견에 따라 결정.

심전도 및 영상검사

• 심박수, 리듬 및 가능한 고혈압성 심손상을 평가하기 위한 12유도 안정시 심전도. 심초음파 비정상 심전도, 심잡음 또는 구조적 심장질환 의심 시. 일상적 흉부 X선은 필요 없음.

약물 및 물질 사용력

• 약물의 복용 여부, 내약성 및 용량 확인. 피로 시작과 propranolol 치료 시작 간의 시간적 관계를 명확히 할 것. 피로 및 수면 질에 미치는 영향과 관련하여 대마초 및 알코올 소비 기록.

치료

• 중증 폐쇄성 수면무호흡증 확진 후 Koch 씨에게 수면실에서 야간 CPAP 치료를 시작하고 개별적으로 조정하였다. 추가로 체중 감량, 규칙적 운동 및 야간 음주와 대마초 사용 회피에 대한 상담을 제공하였다. 항고혈압 치료를 검토하고 조정하였다. 수면의학적 추적과 반복 혈압 검사가 계획되었다.

병력

발터 베르거 씨(71세)는 수개월간 점차적으로 조절되지 않는 동맥고혈압으로 내원하였다. Amlodipine 오전 5 mg과 hydrochlorothiazide 오전 12.5 mg 복용하에 환자 진술로는 이전에 혈압 조절이 양호했다고 함. 그동안 약 180/100 mmHg까지 측정되었다. 환자는 규칙적으로 처방대로 약을 복용했다고 보고한다. 식이 및 생활습관은 변함 없음.

추가로 Ramipril 오전 2.5 mg 처방 후 약 2주 뒤에 크레아티닌 상승이 현저히 관찰되었다. 구체적 기초 및 추적 값은 아직 없음. 혈압 조절은 여전히 불충분하였다.

혈관성 기저질환으로 관상동맥질환과 스텐트 삽입 병력이 있다. 약 200 m 가량 보행 후 휴식하면 호전되는 노력성 종아리 통증은 간헐적 파행을 동반한 말초동맥폐색증을 시사한다.

위장관 출혈성 손실 및 섭취량 감소는 부인된다. NSAID 복용 또는 새로 시작한 약물이나 건강보조식품의 병력은 없음.

거대 혈뇨, 현저히 거품이 많은 소변, 배뇨곤란, 옆구리 통증 및 다리 부종은 부인된다. 현재 흉통, 호흡곤란, 시각장애 또는 심한 두통은 없음.

병력상 쿠싱증후군, 갑상선항진증, 갈색세포종 또는 폐쇄성 수면무호흡증의 전형적 징후는 없으나 증상이 없다는 것만으로 이들 원인을 배제할 수는 없다.

체중 84 kg, 신장 1.76 m로 BMI는 27.1 kg/m²로 과체중에 해당. 주어진 흡연력에 따르면 약 15 팩년의 과거 니코틴 소비가 있으며 3년 전에 중단함. 음주량은 적음.

의심 진단

죽상경화성 신동맥 협착으로 인한 신혈관성 고혈압 의심 및 ACE 억제제 시작 후 신기능의 혈역학적 악화 가능성.

이전에는 안정적이던 고혈압의 악화, 혈관성 동반질환 및 ramipril 시작 후의 크레아티닌 상승이 의심을 제기한다. 특히 양측의 유의한 협착이나 기능적으로 단독 신장에 대한 협착을 고려해야 한다.

일측성 협착이 있고 반대측 신장이 건강한 경우에도 영향을 받은 신장의 여과 기능이 감소할 수 있다. 그러나 다른 신장이 보상하여 혈청 크레아티닌 상승이 적게 나타나는 경우가 흔하다.

감별 진단 두 가지

1. 신실질성 고혈압: 예를 들어 이전에 인지되지 않은 만성 신질환(고혈압성 또는 죽상경화성 신손상 포함).

2. 부적절하게 치료된 원발성 고혈압과 ramipril에 의한 추가적인 혈역학적 신기능 악화. Ramipril: 이전 항고혈압제 치료가 충분히 시도되지 않았습니다. ACE 억제제 단독 투여로 인한 크레아티닌 상승만으로는 신동맥 협착증을 증명할 수 없습니다.

신체검진

다음 검사가 계획되어 있으며 현재까지 특별한 소견은 없습니다:

• 활력징후: 표준화된 혈압 측정 반복, 초기에는 양팔 모두에서 측정, 심박수 및 맥박 리듬.

• 체액 상태: 탈수, 말초부종 및 경정맥 팽창 여부 검사.

• 심장 및 폐: 심잡음, 리듬 이상 및 폐울혈 징후를 들으며 청진.

• 복부: 신동맥 부위의 수축기 잡음을 청진. 잡음이 없다고 해서 협착이 배제되지는 않습니다.

• 말초혈관 상태: 대퇴, 슬와 및 족부 맥박을 양측 촉진; 피부 온도, 피부색, 영양상태 변화 및 상처 평가.

• 신경학적 검사: 국소 결손을 확인하기 위한 기본적 검사.

• 안저검사로 망막 검사(눈 뒤쪽 검사).

추진 절차

긴급성 및 신기능

• 크레아티닌과 칼륨을 적시에 모니터링하고 이전 소견을 조회합니다. 크레아티닌 상승의 정도와 변화 양상이 조치를 결정합니다. 급속한 악화, 유의한 고칼륨혈증, 핍뇨 또는 심부전 징후가 있는 경우 긴급한 입원 평가가 필요합니다.

약물 검토

• Ramipril 급성 신기능이 유의하게 악화된 경우 우선 의사의 검토를 받아 일시 중단할 수 있습니다. 동시에 체액 상태, 이뇨제 치료 및 가능한 상호작용을 평가합니다. 신기능 악화가 확인되기 전에는 용량을 무분별하게 증량하지 마십시오.

검사실 및 소변검사

• 크레아티닌, 요소질소, 나트륨, 칼륨 및 해당되는 경우 중탄산염 또는 정맥혈 가스 분석. 크레아티닌이 급변하는 경우 계산된 eGFR은 정보가 제한적입니다.
• 추가로 전체 혈구수, TSH, 지질 프로파일 및 공복 혈당, 필요시 HbA1c. 소변검사, 알부민-크레아티닌비율 및 이상 시 신장실질 원인을 찾기 위한 소변 침사 검사.

신장 및 혈관 영상검사

• 초기에는 신장 초음파 및 신동맥 도플러 포함. 평가 항목은 신장 크기, 좌우 차이, 실질, 요배출 및 혈역학적으로 유의한 협착의 징후입니다.
• 소견이 불분명하고 의심이 지속되면 신기능, 조영제 위험 및 진단적 이익을 개별적으로 고려한 후 CT 또는 MR 혈관조영술을 시행합니다. 시술을 계획하는 경우 특히 카테터 혈관조영술을 고려합니다.

심전도 및 추가 심혈관 검사

• 리듬, 전해질 영향 가능성 및 심장 기저질환을 평가하기 위한 12유도 안정시 심전도. 심초음파 임상적 또는 심전도 이상 또는 심부전 의심이 있는 경우.
• 간헐적 파행을 규명하기 위해 발목-상완지수 측정, 필요 시 하지 동맥 도플러 초음파를 추가합니다. 흉부 X선은 폐울혈 의심 등 해당 임상적 적응증이 있을 때만 시행합니다.

치료

• 추가 혈관 검사에서 혈역학적으로 유의한 양측 신동맥 협착이 확인되었습니다. 신기능이 진행성으로 악화되고 혈압 조절이 불충분하여 다학제적 협의 끝에 재혈관화 적응증이 확립되었습니다. 이후 경피적 관동맥성 혈관성형술과 스텐트 삽입이 시행되었습니다. 항고혈압제 치료를 조정하였고, 신기능·칼륨·혈압을 면밀히 모니터링하였습니다.

병력

사비네 호프만(여, 58세)은 가정 혈압이 반복적으로 상승하여 내원하였습니다. 부모님 기기로 여러 차례 측정한 결과 평균 약 160/95 mmHg였습니다. 기기, 커프 크기 및 측정 기법의 검증은 아직 확인되지 않았습니다.

가끔 가벼운 두부 압박감이 있습니다. 흉통, 호흡곤란 및 시각 장애는 부인합니다.

슬관절 통증으로 환자는 약 6주 전부터 거의 매일 아침과 저녁에 이부프로펜 600 mg을 복용해 총 1,200 mg/일을 섭취하고 있습니다. 처음에는 이 복용을 규칙적인 약물로 분류하지 않았습니다.

추가로 환자는 수개월 동안 거의 매일 큰 봉지의 감초를 상당량 섭취해 왔다고 보고합니다. 정확한 양과 글리시리진 함량은 알려져 있지 않습니다. 또한 8가지 약초가 들어 있는 한 허브식이보조제를 복용 중이며 성분, 용량 및 복용 기간은 아직 확인해야 합니다.

알려진 신장 질환 및 눈에 띄는 소변 변화는 부인합니다. 외부 병력에 따르면 야간 호흡 중지(수면무호흡)는 관찰되지 않았습니다. 발작성 심계항진 또는 현저한 발한 에피소드는 보고되지 않았습니다. 가족력에서는 고령에서만 발현되는 고혈압이 있습니다.

체중 72 kg, 키 1.67 m로 BMI는 25.8 kg/m²로 약간의 과체중에 해당합니다. 환자는 비흡연자이며 주말에 가끔 와인 한 잔을 마십니다.

의심 진단

규칙적인 NSAID 복용과 과도한 감초 섭취로 인한 약물·물질 유발성 동맥고혈압이 의심됩니다.

이부프로펜은 신장의 프로스타글란딘 억제를 통해 나트륨 및 수분 저류를 촉진할 수 있습니다. 감초의 글리시리진은 유사 알도스테론증(pseudo-hyperaldosteronism)을 일으킬 수 있습니다. 이는 고혈압, 저칼륨혈증 및 대사성 알칼리증을 초래할 수 있으며 레닌과 알도스테론은 일반적으로 억제됩니다.

허브제제의 추가 기여도는 구성 성분 검토 후에만 평가할 수 있습니다.

감별진단

1. 본태성(원발성) 동맥고혈압: 기존에 있던 또는 새로 발생한 원발성 고혈압이 언급된 유발 요인과 무관하게 존재할 수 있으며 이들에 의해 악화될 수 있습니다.

2. 원발성 과알도스테론증: 저칼륨혈증이 문서화된 경우 특히 고려해야 합니다. 감초 유발 유사 알도스테론증과는 달리 레닌이 억제된 상태에서 부적절하게 높은 알도스테론 분비가 있습니다.

신체검진

다음 검사가 시행되어야 합니다; 특정 소견은 아직 없습니다:

• 혈압 및 맥박: 적절한 커프를 사용한 표준화된 휴식 상태 반복 측정, 초기에는 양쪽 팔 모두에서 측정; 심박수 및 맥박 리듬.

• 체액 상태: 말초 부종 및 기타 체액 저류 징후 검사.

• 심장 및 폐: 리듬 불규칙, 심잡음 및 폐울혈 징후를 청진.

• 근육: 유의한 저칼륨혈증의 가능한 징후로 근력 약화를 검사.

• 혈관 상태 및 신경학적 검사: 말초 맥박 및 지향적 신경학적 검사.

• 안저검사로 망막 검사.

추진 계획

혈압 진단

• 기기, 커프 및 측정 기법 확인. 표준화된 외래 반복 측정과 가능하면 24시간 혈압측정으로 고혈압을 확인합니다. 잠재적 유발 요인 제거는 이를 지연시킬 필요가 없습니다.

상세한 약물 및 물질 병력

• 다른 진통제를 포함한 이부프로펜의 정확한 복용을 기록하십시오. 감초의 양과 제품에 대해 문의하십시오. 환자에게 허브제제의 포장 또는 성분표를 가져오도록 요청하십시오. 감초 또는 글리시리진 및 혈압을 상승시킬 수 있는 기타 성분에 특히 주의하십시오.

검사실 검사

• 전체 혈구계산, 나트륨, 칼륨, 크레아티닌 및 eGFR, TSH, 지질 프로필 및 공복 혈장 포도당, 필요 시 HbA1c. 저칼륨혈증이 있을 경우 추가로 마그네슘 및 중탄산염 또는 대사성 알칼리증을 확인하기 위한 정맥혈 가스 분석.

소변

• 신장 관여 가능성을 탐지하기 위한 소변검사 및 알부민 대 크레아티닌 비율. 저칼륨혈증이 발견되면 경우에 따라 신장성 칼륨 배설을 측정합니다.

심전도

• 리듬 및 가능한 심장 합병증을 평가하기 위한 12유도 안정시 심전도. 저칼륨혈증 시 재분극 변화 및 U파에 특히 주의하십시오.

영상검사

• 심초음파 비정상 심전도 또는 구조적 심장 질환의 임상 소견이 있을 때 시행.