Penjelasan kolesistolitiasis dalam praktik: Artikel ini membahas nyeri perut bagian atas khas akibat batu empedu, faktor risiko penting, diagnosis banding dan langkah diagnostik. Dibandingkan antara lain tukak lambung, pankreatitis akut, hepatitis, gastroenteritis dan infark miokard inferior. Ideal untuk FSP, ujian pengetahuan, M3 dan rutinitas klinis.

Kolesistolitiasis

Keluhan utama

Pasien biasanya melaporkan nyeri perut bagian atas yang timbul mendadak selama beberapa jam.
Penggunaan NSAID tidak memberikan bantuan yang berarti.
Gejala timbul setelah makan berlemak, misalnya setelah sarapan.
Episode serupa terjadi sebelumnya tetapi kurang parah.

Diagnosis banding

Keadaan	Petunjuk khas / gejala tambahan	Diagnostik penting
Kolesistolitiasis	Nyeri tumpul atau kolik di perut kanan atas, menyebar ke bahu kanan atau punggung, mual, muntah. Faktor risiko: jenis kelamin perempuan, kehamilan, usia di atas 40 tahun, riwayat keluarga dengan batu empedu, obesitas, penggunaan kontrasepsi oral, diabetes mellitus.	Ultrasonografi abdomen, pemeriksaan darah termasuk enzim hati dan lipase, kemungkinan MRCP.
Tukak lambung	Nyeri epigastrium, sering terkait makanan, mual, kemungkinan hematemesis atau melena. Faktor risiko: konsumsi alkohol, penggunaan NSAID, tanpa obat proteksi lambung.	Gastroskopi, tes H. pylori, pemeriksaan darah termasuk Hb, LED dan CRP.
Pankreatitis	Nyeri perut bagian atas seperti sabuk yang menjalar ke punggung, berkurang dengan membungkuk ke depan terutama saat duduk, mual, muntah, kemungkinan demam. Penyebab tersering pankreatitis akut adalah batu empedu dan konsumsi alkohol berlebihan.	Lipase serum, kemungkinan amilase serum, ultrasonografi, CT abdomen.
Hepatitis	Kelelahan, mual, nyeri perut bagian atas, ikterus, urin gelap, tinja pucat.	Enzim hati (AST, ALT, bilirubin), ultrasonografi. Hepatitis A: anti-HAV IgM/IgG. Hepatitis B: HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBs. Hepatitis C: anti-HCV, kemungkinan HCV-RNA.
Gastroenteritis (virus / bakteri / parasit)	Diare onset akut, mual, muntah, kram perut, demam dan tenesmus. Konsumsi makanan atau minuman mencurigakan, keterlibatan orang lain di lingkungan.	Pemeriksaan tinja untuk deteksi patogen, elektrolit, CRP.
Infark miokard inferior	Nyeri epigastrium atau perut bagian atas, mual, berkeringat, dispnea; presentasi atipikal terutama pada pasien lanjut usia dan wanita. Faktor risiko: usia, obesitas, aktivitas fisik kurang, merokok, hipertensi arteri, diabetes mellitus, hiperkolesterolemia.	EKG, troponin, CK-MB, ekokardiografi.