Xolekistolitiazis praktik şəkildə izah olunur: Bu məqalə öd daşlarında tipik yuxarı qarın ağrılarını, vacib risk faktorlarını, differensial diaqnozları və diaqnostik addımları əhatə edir. Müqayisə edilənlər arasında mədə xorası, kəskin pankreatit, hepatit, gastroenterit və inferior miyokard infarktı var. FSP, bilik imtahanı, M3 və kliniki gündəlik üçün idealdır.

Xolekistolitiazis

Əsas şikayət

Adətən xəstələr bir neçə saat əvvəldən qəflətən başlayan yuxarı qarın ağrılarından şikayət edirlər.
NSAİİ istifadəsi xüsusi bir yüngülləşmə vermədi.
Şikayətlər yağlı yeməkdən sonra, məsələn səhər yeməyindən sonra başladı.
Oxşar epizodlar əvvəllər də olub, lakin daha az ifadəli idi.

Differensial diaqnozlar

Xəstəlik	Tipik göstəricilər / əlavə simptomlar	Vacib diaqnostika
Xolekistolitiazis	Sağ yuxarı qarında süngər və ya kolik tipli ağrılar, sağ çiyinə və ya kürəyə yayılma, ürəkbulanma, qusma. Risk faktorları: qadın cinsiyyəti, hamiləlik, 40 yaşdan yuxarı, ailədə öd daşlarının olması, obezlik, oral kontraseptivlərin qəbulu, diabet mellitus.	Abdomenin sonoqrafiyası, laboratoriya (qaraciyər göstəriciləri və lipaza), lazım olduqda MRCP.
Mədə xorası	Epigastrik ağrılar, çox vaxt qidalanmaya bağlı, ürəkbulanma, bəzən hematemez və ya melena. Risk faktorları: alkoqol istifadəsi, NSAİİ istifadəsi, mədə qoruyucu dərmanların istifadə olunmaması.	Gastroskopiya, H.-pylori testi, laboratoriya (Hb, BSG və CRP).
Pankreatit	Kəmərşəkilli olaraq kürəyə yayılan yuxarı qarın ağrıları, gövdəni öndə əyməklə, xüsusən oturarkən yaxşılaşma, ürəkbulanma, qusma, bəzən hərarət. Kəskin pankreatitin ən çox rastlanan səbəbləri öd daşları və həddindən artıq alkoqol istifadəsidir.	Serum lipaza, lazım olduqda serum amilaz, sonoqrafiya, qarın CT-si.
Hepatit	Yorğunluq, ürəkbulanma, yuxarı qarın ağrısı, sarılıq, tünd sidik, açıq rəngli nəcis.	Qaraciyər göstəriciləri (AST, ALT, bilirubin), sonoqrafiya. Hepatit A: Anti-HAV-IgM/IgG. Hepatit B: HBsAg, Anti-HBc-IgM, Anti-HBs. Hepatit C: Anti-HCV, lazım olduqda HCV-RNA.
Gastroenterit (viral / bakterial / parazitar)	Kəskin başlayan ishal, ürəkbulanma, qusma, qarın qıcolmaları, hərarət və tenezm. Şübhəli yemək və ya içkinin qəbulu, ətrafdakı digər şəxslərin də yoluxması.	Nəcisin patogen axtarışı, elektrolitlər, CRP.
İnferior miyokard infarktı	Epigastrik və ya yuxarı qarın ağrısı, ürəkbulanma, tərləmə, dispne; xüsusən yaşlı xəstələr və qadınlarda qeyri-klassik təqdimat. Risk faktorları: yaş, obezlik, fiziki aktivliyin azlığı, siqaret, arterial hipertenziya, diabet mellitus, hiperkolesterinemiya.	EKG, Troponin, CK-MB, ekokardioqrafiya.