पित्ताशय पथरी व्यावहारिक रूप से समझाई गई: यह लेख पित्ताशय पथरी में सामान्य ऊपरी पेट दर्द, महत्वपूर्ण जोखिम कारक, अंतर-रोग निदान और निदानात्मक कदमों को कवर करता। इसमें गैस्ट्रिक अल्सर, तीव्र पैंक्रियाटाइटिस, हेपेटाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस और निचला मायोकार्डियल इन्फ़ार्क्ट जैसी अवस्थाओं की तुलना की गई है। FSP, ज्ञान परीक्षा, M3 और क्लिनिकल रोज़मर्रा के काम के लिए उपयुक्त।
Cholezystolithiasis
मुख्य शिकायत
- आमतौर पर रोगी कुछ घंटों से अचानक शुरू हुए ऊपरी पेट दर्द की रिपोर्ट करते हैं।
- NSAR लेने से विशेष राहत नहीं मिली है।
- शिकायतें वसा-समृद्ध भोजन के बाद, उदाहरण के लिए नाश्ते के बाद, शुरू हुईं।
- इसी तरह के एपिसोड पहले भी रहे हैं, पर वे कम तीव्र थे।
अंतर-निदान
| रोग | टिपिकल संकेत / अतिरिक्त लक्षण | महत्वपूर्ण निदान |
|---|---|---|
| पित्ताशय पथरी |
दाहिने ऊपरी पेट में सुस्त या कोलिक जैसी पीड़ा,
दाहिने कंधे या पीठ में विकिरण, जी मिचलाना, उल्टी।
जोखिम कारक: महिला लिंग, गर्भावस्था, 40 वर्ष से अधिक आयु, पारिवारिक पित्ताशय पथरी की पूर्वस्थिति, मोटापा, मौखिक गर्भनिरोधक का सेवन, डायबिटीज़ मेलिटस। |
पेट अल्ट्रासोनोग्राफी, प्रयोगशाला जांच में लिवर मान और लिपेज, आवश्यक होने पर MRCP। |
| गैस्ट्रिक अल्सर |
एपिगैस्ट्रिक दर्द, अक्सर भोजन पर निर्भर, जी मिचलाना,
आवश्यकता पड़ने पर हेमाटेमेसिस या मेलना।
जोखिम कारक: शराब का सेवन, NSAR का सेवन, गैस्ट्रिक प्रोटेक्शन दवाओं का अनुपस्थित उपयोग। |
गैस्ट्रोस्कोपी, H.-pylori परीक्षण, प्रयोगशाला में Hb, BSG और CRP। |
| पैंक्रियाटाइटिस | पीठ में कमर के रूप में फैलने वाला कमर-निगर ऊपरी पेट दर्द, शरीर झुकाकर, विशेषकर बैठे हुए, दर्द में बेहतर महसूस होना, जी मिचलाना, उल्टी, आवश्यकता पड़ने पर बुखार। तीव्र पैंक्रियाटाइटिस का सबसे सामान्य कारण पित्ताशय पथरी और अतिरिक्त शराब सेवन है। | सीरम लिपेज, आवश्यकता पड़ने पर सीरम अमाइलेज, अल्ट्रासोनोग्राफी, पेट का CT। |
| हेपेटाइटिस | थकान, जी मिचलाना, ऊपरी पेट दर्द, पीलिया, गहरा मूत्र, फीका मल। |
लिवर मान (AST, ALT, Bilirubin), अल्ट्रासोनोग्राफी।
Hepatitis A: Anti-HAV-IgM/IgG. Hepatitis B: HBsAg, Anti-HBc-IgM, Anti-HBs. Hepatitis C: Anti-HCV, आवश्यकता पड़ने पर HCV-RNA। |
| गैस्ट्रोएंटेराइटिस (वायरल / बैक्टीरियल / पैरासाइटिक) |
तीव्र आरंभ होने वाला दस्त, जी मिचलाना, उल्टी, पेट में ऐंठन, बुखार तथा टेनेस्मस। संदिग्ध भोजन या पेय का सेवन, परिवेश में अन्य लोगों की भागीदारी। | स्टूल परीक्षण में रोगजनक का पता, इलेक्ट्रोलाइट्स, CRP। |
| निचला मायोकार्डियल इन्फार्क्ट |
एपिगैस्ट्रिक या ऊपरी पेट दर्द, जी मिचलाना, पसीना,
श्वासकष्ट; असामान्य प्रस्तुति विशेषकर बुज़ुर्ग रोगियों और महिलाओं में।
जोखिम कारक: आयु, मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, डायबिटीज़ मेलिटस, हाइपरकॉलस्ट्रोलेमिया। |
EKG, ट्रोपोनिन, CK-MB, इक्होकार्डियोग्राफी। |
उपचार
लक्षणात्मक पित्ताशय पथरी वाले रोगियों को वैकल्पिक रूप से चोलेसिस्टेक्टॉमी (विधिवत शल्यक्रिया) करानी चाहिए।
तीव्र पैंक्रियाटाइटिस में पर्याप्त अंत:रश्मी आयतन बनाए रखना तथा उदार अंत:शिरा तरल पदार्थ देना निर्णायक है।
क्या चिकनी पेशी के स्पाज्म और उससे होने वाले दर्द में पेथिडिन मॉर्फिन से अधिक प्रभावी है, यह विवादास्पद है।
