Penyakit radang usus (IBD) dijelaskan: Artikel ini memberikan tinjauan praktis tentang penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Mencakup gejala khas, diagnosis banding penting, pendekatan diagnostik, perbedaan antara penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, serta temuan klinis yang sering ditanyakan dalam pemeriksaan bahasa medis (FSP), ujian pengetahuan (KP), di M3 dan dalam praktik klinis sehari-hari.
Penyakit radang usus
Keluhan utama
- Pasien biasanya berusia 40-an melaporkan nyeri abdomen kram di epigastrium dan diare cair yang berlangsung selama 2–3 minggu.
- Sering terdapat flare serupa dalam riwayat, tetapi lebih ringan dan lebih singkat. Onset sering terjadi pada dewasa muda, biasanya antara 20 dan 30 tahun.
- Gejala mungkin memburuk selama beberapa hari terakhir.
Diagnosis banding
| Diagnosis banding | Gejala khas | Diagnostik |
|---|---|---|
| Penyakit radang usus (IBD: penyakit Crohn / kolitis ulserativa) |
Nyeri perut kram berulang, diare, sering cair atau berdarah-mukoid, penurunan berat badan, kelelahan, manifestasi ekstraintestinal, mis. arthritis atau perubahan kulit. | Anamnesis, laboratorium (CRP, ESR, hitung darah, Kalprotektin), pemeriksaan tinja, kolonoskopi dengan biopsi, pencitraan (MRI/CT abdomen). |
| Karsinoma kolon | Perubahan kebiasaan buang air besar, konstipasi atau diare, darah dalam tinja, tersamar atau terlihat, nyeri abdomen, anemia, penurunan berat badan. | Pemeriksaan rektal, kolonoskopi dengan biopsi, CT/MRI abdomen, penanda tumor (CEA). |
| Divertikulitis | Biasanya > 50 tahun; nyeri perut kiri bawah, demam, nyeri tekan di kuadran kiri bawah, mual, mungkin konstipasi atau diare; pada kasus komplikasi mungkin peritonisme. | Anamnesis, pemeriksaan fisik, laboratorium (CRP, leukosit), sonografi, CT abdomen sebagai standar emas untuk divertikulitis yang komplikasi atau tidak jelas. |
| Enterokolitis infeksius (viral / bakteri / parasit) |
Diare onset akut, cair, berdarah atau mukoid, nyeri perut, demam, muntah, riwayat paparan, mis. perjalanan atau makanan yang terkontaminasi. | Kultur tinja, PCR/tes antigen, pemeriksaan parasitologis, hitung darah, CRP. |
| Sindrom iritasi usus (IBS) |
Nyeri perut kronik-berulang, membaik setelah defekasi, kebiasaan bowel yang berganti-ganti, diare atau konstipasi, tanpa fitur alarm seperti darah, penurunan berat badan atau demam. | Diagnosis eksklusi: nilai laboratorium normal, kolonoskopi normal, Kalprotektin normal. |
Penyakit Crohn vs. kolitis ulserativa
| Karakteristik | Penyakit Crohn | Kolitis ulserativa |
|---|---|---|
| Lokasi keterlibatan | Esofagus hingga anus | Kolon |
| Keterlibatan diskontinu (lesi skip) |
+ | − |
| Peradangan transmural | + | − |
| Tipe ulserasi | Biasanya terlokalisasi | Kontinu |
| Penyakit perianal (fissura, tag kulit) |
+ | − |
| Perdarahan hebat | − | Lebih jarang |
| Fistula | + | − |
| Striktur | + | − |
| Demam / penurunan berat badan | Pada penyakit ekstensif dan berat | Pada penyakit ekstensif dan berat |
Catatan
Dengan karsinoma kolon atau kolitis, hematokezia biasanya diharapkan.
Pada penyakit Crohn tipe perdarahan bergantung pada lokasi keterlibatan: keterlibatan saluran cerna atas lebih sering menyebabkan melena, sedangkan penyakit distal lebih sering menyebabkan hematokezia.
Kita harus secara khusus menanyakan keluhan urologis dan ginekologis – bukan hanya sebagai bagian dari diagnosis banding tetapi juga untuk menilai kemungkinan perluasan penyakit, misalnya dalam bentuk pembentukan fistula.
Untuk patogen viral kita biasanya mengharapkan mual dan muntah terlebih dahulu, diikuti oleh diare, yang biasanya sembuh sendiri dalam waktu seminggu.
Keracunan makanan biasanya tidak berlangsung lama.
Dasar pengobatan pada fase akut diare adalah penggantian cairan dan elektrolit, selain terapi spesifik yang ditujukan pada penyebabnya.
