क्रॉनिक सूजनयुक्त आंत्र रोग (CED) समझाने के लिए: यह लेख Morbus Crohn और Colitis ulcerosa का अभ्यासगत अवलोकन प्रस्तुत करता है। इसमें सामान्य लक्षण, महत्वपूर्ण भेदाभास निदान, जाँच‑प्रक्रिया, Morbus Crohn और Colitis ulcerosa के बीच अन्तर तथा वे क्लिनिकल लक्षण जो Fachleiter की FSP, Kenntnisprüfung (KP), M3 और क्लिनिकल अभ्यास में अक्सर पूछे जाते हैं, शामिल हैं।
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
Hauptbeschwerde
- सामान्यतः रोगी लगभग 40 वर्ष की आयु में पिछले 2–3 सप्ताह से मौजूद ऐंठनदार एपिगैस्ट्रिक पेट दर्द और पानी जैसा दस्त बताते हैं।
- अक्सर पिछला इतिहास समान दौरों का रहता है, पर वे हल्के और कम अवधि के होते हैं। शुरुआत आमतौर पर युवा वयस्कावस्था में होती है, अधिकतर 20–30 वर्ष के बीच।
- इसके अतिरिक्त पिछले कुछ दिनों में शिकायतों में तीव्रता आ सकती है।
भेदभावी निदान
| भेदभावी निदान | प्रमुख लक्षण | निदान |
|---|---|---|
| क्रॉनिक सूजनयुक्त आंत्र रोग (CED: Morbus Crohn / Colitis ulcerosa) |
पुनरावर्ती, ऐंठनदार पेट दर्द, दस्त, अक्सर पानी जैसा या रक्त/श्लेष्मयुक्त, वजन घटना, थकान, आंत्र के बाहर के अभिव्यक्तियाँ जैसे आर्थराइटिस या त्वचा में परिवर्तन। | анамнез, लैब जांच (CRP, ESR, ब्लड काउंट, Calprotectin), मल जांच, कोलोनोस्कोपी के साथ बायोप्सी, इमेजिंग (MRI/CT पेट)। |
| कोलोन कैंसर | मल में परिवर्तन, कब्ज या दस्त, मल में खून (अंतर्गर्भित या दृश्यमान), पेट दर्द, एनीमिया, वजन घटाव। | रेक्टल परिक्षण, कोलोनोस्कोपी के साथ बायोप्सी, CT/MRI पेट, ट्यूमरमार्कर (CEA)। |
| डिवर्टिकुलाइटिस | आमतौर पर > 50 Jahre; बाएँ निचले पेट में दर्द, बुखार, बाएँ निचले पेट में दबावदर्द, मतली, यदि लागू हो तो कब्ज या दस्त; जटिल मामलों में पेरिटोनिज्म हो सकता है। | anamnesis, शारीरिक परीक्षण, लैब (CRP, ल्यूकोसाइट्स), सोनोग्राफी, जटिल या अस्पष्ट डिवर्टिकुलाइटिस में CT‑पेट को गोल्डस्टैंडर्ड माना जाता है। |
| संक्रामक एंटेरोकॉलाइटिस (वायरल / बैक्टीरियल / पैराजिटिक) |
तीव्र शुरुआत वाले दस्त, पानी जैसे, रक्तयुक्त या श्लेष्मयुक्त, पेट दर्द, बुखार, उल्टी, एक्सपोज़र इतिहास, जैसे यात्रा या खराब खाद्य पदार्थ। | मल कल्चर, PCR/एंटीजन टेस्ट, परजीवी संबंधी जाँच, ब्लड काउंट, CRP। |
| इरिटेबल बाउल सिंड्रोम (IBS) |
क्रॉनिक‑पुनरावर्ती पेट दर्द, मल त्याग के बाद सुधार, बदलती मल आदतें, दस्त या कब्ज, अलार्मलक्षण जैसे रक्त, वजन घटना या बुखार नहीं। | बहिष्करण निदान: सामान्य प्रयोगशाला मान, सामान्य कोलोनोस्कोपी, सामान्य Calprotectin। |
Morbus Crohn बनाम Colitis ulcerosa
| विशेषताएँ | Morbus Crohn | Colitis ulcerosa |
|---|---|---|
| प्रभावित स्थान | ग्रासनली से गुदा तक | कोलन |
| विच्छिन्न रूप से प्रभावित (Skip lesions) |
+ | − |
| ट्रांसम्यूरल सूजन | + | − |
| अल्सरेशन का प्रकार | अधिकतर सीमांकित | सतत |
| पेरिअनल रोग (फिशर, मरीस्कें) |
+ | − |
| तीव्र रक्तस्राव | − | अधिक बार |
| फिस्टुलाएँ | + | − |
| संकुचन / स्टेनोसिस | + | − |
| बुखार / वजन घटाव | विस्तृत और गंभीर संलिप्तता में | विस्तृत और गंभीर संलिप्तता में |
टिप्पणियाँ
कोलोन कैंसर या कोलाइटिस में सामान्यतः हेमाटोचेज़िया की उम्मीद की जाती है।
Morbus Crohn में रक्तस्राव का प्रकार प्रभावित स्थान पर निर्भर करता है: ऊपरी जठरांत्र संलिप्तता में मेलिना अधिक होता है, जबकि डिस्टल संलिप्तता में हेमाटोचेज़िया होता है।
हमें विशेष रूप से यूरोलॉजिकल और गायनोकोलॉजिकल शिकायतों के बारे में पूछना चाहिए — न सिर्फ भेदभावी निदान के लिए, बल्कि रोग के संभावित प्रसार का आकलन करने के लिए भी, उदाहरण के तौर पर फिस्टुला बनने के सन्दर्भ में।
वायरल एजेंटों में आमतौर पर पहले जी मिचलाना और उल्टी अपेक्षित हैं, उसके बाद दस्त आता है, जो प्रायः स्वयंसीमित रूप से एक सप्ताह के भीतर शिथिल हो जाता है।
खाद्य विषाक्तता सामान्यतः अधिक समय तक नहीं रहती।
दस्त के तीव्र चरण में उपचार की आधारभूत बात तरल और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन है, सिवाय लक्षित कारण-आधारित उपचार के।
