Xroniki iltihabi bağırsaq xəstəlikləri (CED) aydın izah olunur: Bu məqalə Morbus Crohn və Colitis ulcerosa haqqında praktik ümumi məlumat verir. Müzakirə olunur tipik simptomlar, vacib diferensial diaqnozlar, diaqnostik yanaşma, Morbus Crohn və Colitis ulcerosa arasındakı fərqlər və klinik xassələr, hansılar ki, peşə dili imtahanı (FSP), səriştə imtahanı (KP), M3 və klinik gündəlik təcrübədə tez-tez soruşulur.
Xroniki iltihabi bağırsaq xəstəlikləri
Əsas şikayət
- Adətən xəstələr təxminən 40 yaşlarında 2–3 Wochen müddətdir davam edən, krampvari epiqastral qarın ağrıları və sulu diareya olduğunu bildirirlər.
- Tez-tez anamnezdə oxşar ataklar olur, lakin daha yüngül və qısa müddətli olur. Başlanğıc çox vaxt gənc yetkinlik dövründə, adətən 20–30 yaş arasında olur.
- Üstəlik, son günlərdə şikayətlərin pisləşməsi baş vermiş ola bilər.
Diferensial diaqnozlar
| Diferensial diaqnoz | Tipik simptomlar | Diaqnostika |
|---|---|---|
| Xroniki iltihabi bağırsaq xəstəliyi (CED: Morbus Crohn / Colitis ulcerosa) |
Rezidivləşən, krampvari qarın ağrıları, diareya, tez-tez sulu və ya qanlı-selikli, çəki itkisi, yorğunluq, bağırsaqdan kənar təzahürlər, məsələn artrit və dəri dəyişiklikləri. | Anamnez, laboratoriya (CRP, BSG, tam qan analizi, Calprotectin), nəcis müayinəsi, kolonoskopiya ilə biopsiyalar, görüntüləmə (MRT/CT qarın). |
| Kolon xərçəngi | Dəyişmiş nəcis vərdişləri, qəbizlik və ya diareya, nəcisdə qan, gizli və ya görünən, qarın ağrısı, anemiya, çəki itkisi. | Rektal müayinə, kolonoskopiya ilə biopsiya, CT/MRT qarın, tumormarkerlər (CEA). |
| Divertikulit | Əksərən > 50 yaş; sol alt qarın ağrıları, hərarət, sol alt qarında təzyiq ağrısı, ürəkbulanma, bəzən qəbizlik və ya diareya; mürəkkəb hallarda peritonizm ola bilər. | Anamnez, fiziki müayinə, laboratoriya (CRP, leykositlər), sonoqrafiya, çətin və ya mürəkkəb divertikulitdə qızıl standart olaraq CT-qarın. |
| İnfeksion enterokolit (viral / bakterial / parazitar) |
Kəskin başlayan diareya, sulu, qanlı və ya selikli, qarın ağrısı, hərarət, qusma, məruz qalma anamnezi, məsələn səyahət və ya pozulmuş qidalar. | Nəcis kulturası, PCR/antigen testi, parazitoloji müayinə, tam qan analizi, CRP. |
| İrritabl bağırsaq sindromu (İBS) |
Xroniki-rezidivləşən qarın ağrıları, defekasiya sonrası yaxşılaşma, dəyişən nəcis vərdişləri, diareya və ya qəbizlik, qan, çəki itkisi və ya hərarət kimi xəbərdarlıq simptomları yoxdur. | Çıxardıcı diaqnoz: laboratoriya normal, kolonoskopiya normal, Calprotectin normal. |
Morbus Crohn vs. Colitis ulcerosa
| Xarakteristikalar | Morbus Crohn | Colitis ulcerosa |
|---|---|---|
| Təsir bölgəsi | Özofagdan anusadək | Kolon |
| Diskontinuitetlə təsirlənmə (Skip lesions) |
+ | − |
| Transmural iltihab | + | − |
| Ulkusların növü | Adətən məhdud | Davamlı |
| Perianal xəstəliklər (fissuralar, dəri tagları) |
+ | − |
| Güclü qanaxmalar | − | Daha tez-tez |
| Fistullar | + | − |
| Stenozlar | + | − |
| Hərarət / çəki itkisi | Geniş və ağır tutulma zamanı | Geniş və ağır tutulma zamanı |
Qeydlər
Kolon xərçəngi və ya kolitdə adətən həmatokeziya (nəcisdə qan) gözlənilir.
Morbus Crohn-da qanaxmanın növü təsirin lokalizasiyasından asılıdır: Yuxarı qastrointestinal tutulmada daha çox melena, distal tutulmada isə həmatokeziya ortaya çıxır.
Biz uroloji və ginekoloji şikayətləri xüsusi şəkildə soruşmalıyıq – yalnız diferensial diaqnostika çərçivəsində deyil, həm də xəstəliyin mümkün yayılmasının, məsələn fistula əmələ gəlməsinin qiymətləndirilməsi üçün.
Viral agentlərdə adətən ilkin olaraq bulantı və qusma, ardınca diareya gözlənilir; bu adətən öz-özünə məhdudlaşaraq bir həftə ərzində keçər.
Qida zəhərlənməsi ümumiyyətlə uzun sürmür.
Akut diareya fazasında müalicənin əsasını məqsədyönlü səbəb müalicəsindən əlavə maye və elektrolit əvəzetməsi təşkil edir.
