Fachleiter
什么是痤疮？
痤疮是最常见的皮肤疾病之一，主要影响青少年，但也可发生于成人。它由皮脂分泌增加、毛囊角化异常、皮肤细菌过度生长（Cutibacterium acnes）和炎性反应共同作用引起。
该病偏好发生在皮脂分泌较多的皮肤区域，尤其是面部、背部、胸部和肩部。
典型症状
- 粉刺（闭合性和开放性）
- 小的红色丘疹
- 化脓性脓疱
- 疼痛的结节（noduli）
- 严重情况下的囊肿
- 油性皮肤
- 愈合后的痤疮瘢痕
常见病因
痤疮由多种因素相互作用引起：
- 激素变化（青春期、怀孕、多囊卵巢综合征）
- 遗传易感性
- 皮脂分泌增加
- 毛囊阻塞
- 炎性反应
- 某些药物（例如皮质类固醇、锂）
- 含致粉刺成分的化妆品
危险因素
- 青春期
- 阳性家族病史
- 激素失调
- 油性皮肤
- 吸烟（尤其是逆行性化脓性汗腺炎/Acne inversa）
- 致粉刺化妆品
- 皮肤的机械性刺激
- 某些药物
痤疮的类型
粉刺型痤疮（Acne comedonica）
以粉刺为主，炎性病变较少。
丘疹脓疱型痤疮（Acne papulopustulosa）
既有粉刺，也有炎性丘疹和脓疱。
结节囊肿型痤疮（Acne nodulocystica）
大而疼痛的结节和囊肿，瘢痕风险高。
化脓性结节痤疮（Acne conglobata）
最严重的类型，伴深部炎症、窦道形成及明显瘢痕。
成年发作型痤疮（Acne tarda）
成人期的痤疮，常见于女性。
Fachleiter
痤疮的治疗
| 治疗 | 活性成分 | 德国常见商品名 | 典型剂量 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 过氧化苯甲酰（BPO） | 过氧化苯甲酰 | Benzaknen®, Cordes® BPO | 2.5–5 % 凝胶或乳膏，晚间1次，必要时增至每日2次 | 抗菌，能预防耐药，可刺激皮肤并漂白织物。 |
| 外用维A酸类 | 阿达帕林 | Differin®, Epiduo® （Adapalen + Benzoylperoxid） | 阿达帕林0.1 %凝胶，晚间1次 | 用于粉刺和炎症。怀孕期间不可使用。 |
| 外用维A酸类 | 维甲酸（Tretinoin） | Airol®, Cordes® VAS Creme | 0.025–0.05 % 乳膏或凝胶，晚间1次 | 开始时可能出现皮肤刺激。 |
| 壬二酸 | 壬二酸 | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %, 每日2次 | 耐受性好，也适用于色素沉着，且可在怀孕期间使用。 |
| 外用抗生素 | 克林霉素 | Dalacin® T, Clindacne® | 1 % 凝胶或溶液，1–2次/日 | 仅与过氧化苯甲酰联合使用以避免耐药。 |
| 口服抗生素 | 多西环素 | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg 每日1次，疗程8–12周 | 始终与局部治疗联合。注意防晒。 |
| 口服维A酸类 | 异维A酸（Isotretinoin） | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | 起始0.3–0.5 mg/kg/日，后增至0.5–1 mg/kg/日 | 仅在皮肤科监护下使用。需严格避孕措施。 |
| 激素治疗（女性） | 乙炔雌醇 + 地屈孕酮 / 醋酸屈螺酮 | Valette®, Yasmin® | 根据剂量表每天服用1片 | 适用于激素驱动型痤疮并需要避孕者。 |
| 激素治疗（非适应证） | 螺内酯 | Aldactone®, Jenaspiron® | 每日50–100 mg | 用于有激素相关痤疮的女性为非适应证；建议定期监测血钾。 |
Fachleiter
护肤
- 每天用温和的洁面产品清洁面部两次。
- 不要挤压粉刺。
- 使用不致粉刺的护肤产品。
- 使用防晒霜。
- 请耐心——可见改善通常需数周时间。
可能的并发症
- 永久性瘢痕
- 色素沉着
- 心理困扰
- 自尊心下降
- 罕见的细菌继发感染
常见问题（FAQ）
- 痤疮会传染吗？
不会。 - 可以挤压粉刺吗？
不可以。这会增加炎症和瘢痕形成的风险。 - 阳光有助于痤疮吗？
短期内皮肤外观可能改善；长期而言紫外线会损伤皮肤并促成色斑。 - 饮食有影响吗？
高血糖负荷饮食及大量乳制品可能会使部分患者的痤疮恶化，但影响因人而异。 - 痤疮会自行消失吗？
在许多青少年中，随着年龄增长痤疮会改善。然而未经治疗的中重度痤疮可能留下瘢痕。