Fachleiter
Що таке акне?
Акне — одне з найпоширеніших захворювань шкіри і передусім вражає підлітків, проте може з’являтися й у дорослому віці. Воно виникає внаслідок поєднання підвищеного вироблення шкірного сала, порушення ороговіння волосяних фолікулів, розмноження шкірних бактерій (Cutibacterium acnes) та запальної реакції.
Захворювання найчастіше проявляється в ділянках шкіри, багатих на сальні залози, зокрема на обличчі, спині, грудях і плечах.
Типові симптоми
- Комедони (відкриті та закриті)
- Малі червоні папули
- Гнійні пустули
- Болючі вузли (нодули)
- Кісти при тяжкому перебігу
- Жирна шкіра
- Рубці після загоєння акне
Поширені причини
Акне виникає внаслідок взаємодії кількох факторів:
- Гормональні зміни (пубертат, вагітність, СПКЯ)
- Генетична схильність
- Підвищене вироблення шкірного сала
- Закупорка волосяних фолікулів
- Запальні реакції
- Деякі медикаменти (наприклад, кортикостероїди, літій)
- Косметика з комедогенними інгредієнтами
Фактори ризику
- Пубертат
- Позитивний сімейний анамнез
- Гормональні захворювання
- Жирна шкіра
- Куріння (особливо Acne inversa)
- Комедогенна косметика
- Механічне подразнення шкіри
- Деякі ліки
Форми акне
Acne comedonica
Переважно комедони, мало запальних проявів.
Acne papulopustulosa
Комедони, а також запальні папули й пустули.
Acne nodulocystica
Великі болючі вузли та кісти з високим ризиком рубцювання.
Acne conglobata
Найважча форма з глибокими запаленнями, свищевими ходами та вираженим утворенням рубців.
Acne tarda
Акне в дорослому віці, часто у жінок.
Fachleiter
Лікування акне
| Терапія | Діюча речовина | Відомі торгові назви (Deutschland) | Звичайна доза | Примітки |
|---|---|---|---|---|
| Бензоїлпероксид (BPO) | Бензоїлпероксид | Benzaknen®, Cordes® BPO | 2,5–5 % гель або крем, 1× щодня ввечері, при необхідності збільшення до 2× на день | Антибактеріальний, запобігає розвитку резистентності, може подразнювати шкіру й відбілювати текстиль. |
| Топічний ретиноїд | Адапален | Differin®, Epiduo® (Adapalen + Benzoylperoxid) | Адапален 0,1 % гель, 1× щодня ввечері | Проти комедонів та запалення. Не застосовувати під час вагітності. |
| Топічний ретиноїд | Третиноїн | Airol®, Cordes® VAS Creme | 0,025–0,05 % крем або гель, 1× щодня ввечері | На початку можливі подразнення шкіри. |
| Азелаїнова кислота | Азелаїнова кислота | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %, 2× на день | Добре переноситься, також підходить при гіперпігментації і застосовується в період вагітності. |
| Топічний антибіотик | Кліндаміцин | Dalacin® T, Clindacne® | 1 % гель або розчин, 1–2× на день | Застосовувати лише в комбінації з бензоїлпероксидом, щоб уникнути резистентності. |
| Пероральний антибіотик | Доксициклін | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg 1× на день протягом 8–12 тижнів | Завжди поєднувати з топічною терапією. Дотримуватися сонцезахисту. |
| Пероральний ретиноїд | Ізотретиноїн | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | Початково 0,3–0,5 mg/kg/день, пізніше 0,5–1 mg/kg/день | Тільки під контролем дерматолога. Потрібна сувора контрацепція під час лікування. |
| Гормональна терапія (жінки) | Етинілестрадіол + діеногест / дроспіренон | Valette®, Yasmin® | 1 таблетки щодня за схемою прийому | Підходить при гормонально зумовленій акне та за наявності бажання контрацепції. |
| Гормональна терапія (поза інструкцією) | Спіронолактон | Aldactone®, Jenaspiron® | 50–100 mg щоденно | Поза інструкцією у жінок з гормональною акне; рекомендовано регулярний контроль калію. |
Fachleiter
Догляд за шкірою
- Мийте обличчя двічі на день ніжним очищувачем.
- Не видавлюйте прищі.
- Використовуйте некомедогенні засоби догляду.
- Користуйтеся сонцезахисним засобом.
- Терпіння — видиме покращення зазвичай настає лише через кілька тижнів.
Можливі ускладнення
- Постійні рубці
- Гіперпігментація
- Психологічний стрес
- Зниження самооцінки
- Рідко — бактеріальна суперинфекція
Поширені запитання (FAQ)
- Чи заразна акне?
Ні. - Чи можна видавлювати прищі?
Ні. Це підвищує ризик запалень і утворення рубців. - Чи допомагає сонячне світло при акне?
Короткостроково стан шкіри може покращитися, але довгостроково УФ-опромінення може пошкодити шкіру та сприяти пігментації. - Чи має харчування значення?
Дієта з високим глікемічним навантаженням та великі кількості молочних продуктів можуть у деяких пацієнтів погіршувати акне. Вплив індивідуальний. - Чи минає акне само по собі?
У багатьох підлітків акне покращується з віком. Однак нелікована помірна або тяжка акне може залишити рубці.