Fachleiter
Ce este acneea?
Acneea este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale pielii și afectează în special adolescenții, dar poate apărea și la vârsta adultă. Ea apare printr-o combinație de producție crescută de sebum, tulburări de cheratinizare ale foliculilor piloși, o înmulțire a bacteriilor cutanate (Cutibacterium acnes) și o reacție inflamatorie.
Afecțiunea apare preferențial în zone ale pielii bogate în glande sebacee, în special la nivelul feței, spatelui, toracelui și umerilor.
Simptome tipice
- Puncte negre (comedoane deschise și închise)
- Papule roșii mici
- Pustule purulente
- Noduli dureroși (noduli)
- Chiste în forme severe
- Piele grasă
- Cicatrici de acnee după vindecare
Cauze frecvente
Acneea apare ca urmare a interacțiunii mai multor factori:
- Schimbări hormonale (pubertate, sarcină, SOP)
- Predispoziție genetică
- Producție crescută de sebum
- Blocarea foliculilor piloși
- Reacții inflamatorii
- Anumite medicamente (de ex. corticosteroizi, litiu)
- Cosmetice cu ingrediente comedogene
Factori de risc
- Pubertate
- Anamneză familială pozitivă
- Afecțiuni hormonale
- Piele grasă
- Fumat (în special acneea inversă)
- Cosmetice comedogene
- Iritare mecanică a pielii
- Unele medicamente
Forme ale acneei
Acne comedonica
Predominant comedoane, cu puține inflamații.
Acne papulopustulosa
Comedoane, precum și papule și pustule inflamatorii.
Acne nodulocystica
Noduli și chiste mari, dureroase, cu risc crescut de cicatrici.
Acne conglobata
Cea mai severă formă, cu inflamații profunde, fistule și cicatrizare pronunțată.
Acne tarda
Acnee la vârsta adultă, frecvent la femei.
Fachleiter
Tratamentul acneei
| Terapie | Substanță activă | Denumiri comerciale cunoscute (Deutschland) | Dozaj uzual | Observații |
|---|---|---|---|---|
| Peroxid de benzoil (BPO) | Peroxid de benzoil | Benzaknen®, Cordes® BPO | 2,5–5 % gel sau cremă, 1× zilnic seara, eventual creștere la 2× zilnic | Antibacterian, previne apariția rezistențelor, poate irita pielea și decolorează textilele. |
| Retinoid topic | Adapalen | Differin®, Epiduo® (Adapalen + Benzoylperoxid) | Adapalen 0,1 % gel, 1× zilnic seara | Eficace împotriva comedoanelor și a inflamațiilor. A nu se utiliza în timpul sarcinii. |
| Retinoid topic | Tretinoin | Airol®, Cordes® VAS Creme | 0,025–0,05 % cremă sau gel, 1× zilnic seara | La început pot apărea iritații ale pielii. |
| Acid azelaic | Acid azelaic | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %, 2× zilnic | Bine tolerat, util și în hiperpigmentare și potrivit în sarcină. |
| Antibiotic topic | Clindamycin | Dalacin® T, Clindacne® | 1 % gel sau soluție, 1–2× zilnic | A se utiliza doar în combinație cu peroxid de benzoil pentru a evita rezistențele. |
| Antibiotic oral | Doxycyclin | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg 1× zilnic timp de 8–12 săptămâni | A se combina întotdeauna cu terapia topică. Protecție solară recomandată. |
| Retinoid oral | Isotretinoin | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | Inițial 0,3–0,5 mg/kg/zi, mai târziu 0,5–1 mg/kg/zi | Numai sub control dermatologic. Contracepție strictă necesară. |
| Terapie hormonală (femei) | Ethinylestradiol + Dienogest / Drospirenon | Valette®, Yasmin® | 1 comprimat zilnic conform schemei de administrare | Potrivită în acneea de cauză hormonală și când există dorința de contracepție. |
| Terapie hormonală (Off-Label) | Spironolacton | Aldactone®, Jenaspiron® | 50–100 mg zilnic | Off-label la femeile cu acnee hormonală; se recomandă monitorizarea regulată a potasiului. |
Fachleiter
Îngrijirea pielii
- Spălați fața de două ori pe zi cu un produs de curățare blând.
- Nu stoarceți coșurile.
- Folosiți produse de îngrijire necomedogenice.
- Folosiți protecție solară.
- Aveți răbdare – o îmbunătățire vizibilă apare de obicei abia după câteva săptămâni.
Complicații posibile
- Cicatrici permanente
- Hiperpigmentare
- Impact psihologic
- Stima de sine scăzută
- Rareori suprainfecție bacteriană
Întrebări frecvente (FAQ)
- Este acneea contagioasă?
Nu. - Se pot stoarce coșurile?
Nu. Aceasta crește riscul de inflamații și cicatrici. - Ajută lumina soarelui la acnee?
Pe termen scurt, aspectul pielii se poate îmbunătăți; pe termen lung, radiațiile UV pot deteriora pielea și pot favoriza petele pigmentare. - Joacă alimentația un rol?
O alimentație cu o încărcătură glicemică ridicată, precum și cantități mari de produse lactate, pot agrava acneea la unele persoane. Influența este însă diferită de la persoană la persoană. - Dispare acneea de la sine?
La mulți adolescenți acneea se ameliorează odată cu vârsta. Acneea moderată sau severă netratată poate însă lăsa cicatrici.