Fachleiter
Czym jest trądzik?
Trądzik jest jednym z najczęstszych zaburzeń skóry i dotyczy głównie młodzieży, ale może też wystąpić w wieku dorosłym. Powstaje w wyniku połączenia zwiększonej produkcji sebum, zaburzeń rogowacenia mieszka włosowego, przerostu bakterii skórnych (Cutibacterium acnes) i odpowiedzi zapalnej.
Zmiany występują preferencyjnie na obszarach skóry bogatych w sebum, szczególnie na twarzy, plecach, klatce piersiowej i ramionach.
Typowe objawy
- Komedony (otwarte i zamknięte)
- Małe czerwone grudki (papuły)
- Ropne krosty (pustule)
- Bolesne guzki (noduli)
- Torby/torbiele w ciężkich przypadkach
- Skóra tłusta
- Blizny po wygojeniu trądziku
Częste przyczyny
Trądzik wynika z interakcji wielu czynników:
- Zmiany hormonalne (okres dojrzewania, ciąża, PCOS)
- Predyspozycja genetyczna
- Zwiększona produkcja sebum
- Zablokowanie mieszków włosowych
- Reakcje zapalne
- Niektóre leki (np. kortykosteroidy, lit)
- Kosmetyki z komedogennymi składnikami
Czynniki ryzyka
- Okres dojrzewania
- Dodatni wywiad rodzinny
- Zaburzenia hormonalne
- Skóra tłusta
- Palenie tytoniu (szczególnie przy Acne inversa)
- Komedogenne kosmetyki
- Mechaniczne podrażnienie skóry
- Niektóre leki
Formy trądziku
Acne comedonica
Przeważają komedony, niewiele zmian zapalnych.
Acne papulopustulosa
Komedony oraz zapalne grudki i krosty.
Acne nodulocystica
Duże bolesne guzki i torbiele z wysokim ryzykiem bliznowacenia.
Acne conglobata
Najcięższa postać z głębokimi zapaleniami, przetokami i wyraźnym bliznowaceniem.
Acne tarda
Trądzik w wieku dorosłym, często u kobiet.
Fachleiter
Leczenie trądziku
| Leczenie | Substancja czynna | Typowe nazwy handlowe (Niemcy) | Typowe dawkowanie | Uwagi |
|---|---|---|---|---|
| Nadtlenek benzoilu (BPO) | Nadtlenek benzoilu | Benzaknen®, Cordes® BPO | 2,5–5 % żel lub krem, 1× dziennie wieczorem, ewentualnie zwiększyć do 2× dziennie | Działa antybakteryjnie, zapobiega oporności, może drażnić skórę i odbarwiać tkaniny. |
| Retinoid stosowany miejscowo | Adapalen | Differin®, Epiduo® (Adapalen + nadtlenek benzoilu) | Adapalen 0,1 % żel, 1× dziennie wieczorem | Przeciw komedonom i stanom zapalnym. Nie stosować w ciąży. |
| Retinoid stosowany miejscowo | Tretinoina | Airol®, Cordes® VAS Creme | 0,025–0,05 % krem lub żel, 1× dziennie wieczorem | Na początku może wystąpić podrażnienie skóry. |
| Kwas azelainowy | Kwas azelainowy | Skinoren®, Skinoren® Gel | 15–20 %, 2× dziennie | Dobrze tolerowany, odpowiedni także przy przebarwieniach i w ciąży. |
| Antybiotyk stosowany miejscowo | Klinidamycyna | Dalacin® T, Clindacne® | 1 % żel lub roztwór, 1–2× dziennie | Stosować tylko w połączeniu z nadtlenkiem benzoilu, aby uniknąć oporności. |
| Antybiotyk doustny | Doksacyklina | Doxycyclin AL®, DoxyHEXAL® | 100 mg 1× dziennie przez 8–12 tygodni | Zawsze łączyć z terapią miejscową. Stosować ochronę przed słońcem. |
| Retinoid doustny | Izotretynoina | Aknenormin®, Isotretinoin-ratiopharm® | Początkowo 0,3–0,5 mg/kg/dobę, później 0,5–1 mg/kg/dobę | Tylko pod nadzorem dermatologicznym. Wymagana ścisła antykoncepcja. |
| Terapia hormonalna (kobiety) | Etynylestradiol + dienogest / drospirenon | Valette®, Yasmin® | 1 tabletka dziennie zgodnie z harmonogramem dawkowania | Odpowiednie przy trądziku o podłożu hormonalnym oraz gdy pożądana jest antykoncepcja. |
| Terapia hormonalna (zastosowanie poza wskazaniem) | Spironolakton | Aldactone®, Jenaspiron® | 50–100 mg dziennie | Zastosowanie poza wskazaniem u kobiet z trądzikiem hormonalnym; zalecane regularne kontrolowanie poziomu potasu. |
Fachleiter
Pielęgnacja skóry
- Myj twarz dwa razy dziennie łagodnym preparatem myjącym.
- Nie wyciskaj pryszczy.
- Stosuj kosmetyki niekomedogenne.
- Stosuj krem z filtrem.
- Bądź cierpliwy/a – widoczna poprawa zwykle pojawia się dopiero po kilku tygodniach.
Możliwe powikłania
- Trwałe blizny
- Hiperpigmentacja
- Dyskomfort psychiczny
- Obniżone poczucie własnej wartości
- Rzadkie nadkażenie bakteryjne
Najczęściej zadawane pytania (FAQ)
- Czy trądzik jest zaraźliwy?
Nie. - Czy powinno się wyciskać pryszcze?
Nie. Zwiększa to ryzyko zapalenia i powstawania blizn. - Czy światło słoneczne pomaga na trądzik?
Krótkotrwale wygląd skóry może się poprawić; długoterminowo promieniowanie UV może uszkadzać skórę i sprzyjać powstawaniu przebarwień. - Czy dieta odgrywa rolę?
Dieta o wysokim ładunku glikemicznym i duża ilość produktów mlecznych mogą u niektórych osób pogarszać trądzik. Wpływ ten jednak różni się między osobami. - Czy trądzik sam zniknie?
U wielu nastolatków trądzik poprawia się z wiekiem. Nieleczony umiarkowany lub ciężki trądzik może jednak pozostawić blizny.